Çekal baskül

Özet

Çekal baskül, çekumun aksiyel dönme olmadan öne katlanıp çıkan kolon üzerine gelmesi ve lümen çıkışını kapatmasıyla gelişen nadir bir kalın bağırsak tıkanıklığıdır. BT, yer değiştirmiş ve genişlemiş çekumu, katlanma tepesindeki geçiş noktasını ve distal kolonun kalibrasyonunu birlikte gösterir. Mezenterik girdabın bulunmaması tanıyı dışlamaz; bu varyantta aksiyel torsiyon olmayabilir. Tıkanıklık tanınmazsa, özellikle kapalı ans oluştuğunda, iskemi ve perforasyon gelişebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İntravenöz kontrastlı incelemede öne-yukarı katlanıp sağ kolon üzerinden yer değiştirmiş geniş çekum, katlanma tepesindeki lümen daralması ve duvar kontrastlanması değerlendirilir; klasik mezenterik whirl görülmeyebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Normal sağ alt kadran konumundan ayrılmış, orta hatta veya sol üst kadrana uzanan belirgin dilate çekum
• Çekumun çıkan kolon üzerine ventral yönde katlanması ve katlanma tepesinde ani kalibrasyon değişikliği
• Geçiş noktasının çekum-çıkan kolon bileşkesine yakın olması; distal kolonun kollabe görünmesi
• Terminal ileum ve ince bağırsak anslarında eşlik eden proksimal obstrüktif dilatasyon
• Çekum duvarında azalmış kontrastlanma, pnömatozis veya komşu sıvı gelişmesi iskemi şüphesini artırır
• Mezenter damarlarının spiral dönmemesi çekal baskül tanısını dışlamaz; bu biçimde primer aksiyel torsiyon olmayabilir.

Normalde

Normalde çekum sağ alt kadranda, terminal ileum ve ileoçekal valvin altında devam eder; çıkan kolonla kesintisiz lümen oluşturup karaciğer fleksurasına yükselir. Aynı koronal planda çekumun yerini, uzun eksen yönünü ve çıkan kolonla lümen devamlılığını kıyaslayın; dilatasyonun katlanma tepesinde sonlanıp sonlanmadığını izleyin.

Ayırıcı tanı

Aksiyel çekum volvulusu

mezenter ve ileoçekal damarların çekum kökü çevresinde dönmesi, sıklıkla whirl görünümü

Sigmoid volvulus

pelviste belirgin genişlemiş sigmoid ans ve mezenterik girdap

Akut kolonik psödo-obstrüksiyon

mekanik tıkanıklık olmaksızın gelişen akut kolonik dilatasyon.

Tuzaklar

• Yalnızca çekumun orta hatta görülmesini volvulus diye adlandırmayın; çekal baskülde belirleyici ilişki ventral katlanma ve tepedeki geçiştir.
• Whirl işaretinin yokluğu güven vermez; çekal baskülde çekum torsiyonsuz biçimde bükülüp tıkanabilir.
• Koronal rekonstrüksiyonda katlanma yönü anlaşılmıyorsa aksiyel kesitleri takip ederek çekumun sağ kolondan öne geçişini doğrulayın.

Kendini dene

1. BT'de orta hatta yer değiştirmiş geniş çekum, ventral katlanma ve tepe düzeyinde geçiş var; mezenterik girdap yok. En olası tanı nedir?

   • Çekal baskül
   • Aksiyel çekum volvulusu
   • Sigmoid volvulus
   • Kolonik psödo-obstrüksiyon
   Cevabı göster

   Çekal baskül. Çekumun torsiyonsuz ventral katlanması ve katlanma tepesindeki mekanik geçiş çekal baskülü destekler. Aksiyel volvulusta mezenterik dönme beklenir; sigmoid volvulusun merkezi pelviste olur; psödo-obstrüksiyonda keskin mekanik katlanma görülmez.

2. Dilate, yer değiştirmiş çekumun duvarı zayıf kontrastlanıyor ve lümen tepe düzeyinde kapanıyor. En önemli eşlik eden sorun hangisidir?

   • Duvar iskemisi
   • Akut apandisit
   • Divertikülit
   • Epiploik apandajit
   Cevabı göster

   Duvar iskemisi. Azalmış duvar kontrastlanması kapalı ans basıncıyla gelişen iskemi açısından kaygı vericidir. Diğer seçenekler bu katlanma ve obstrüksiyon paternini açıklamaz.

İlgili konular

• Kolon perforasyonu ve pnömoperitoneum

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. An organized approach to imaging of benign cecal pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Twist in the Bowel: A Multimodality Radiological Imaging Spectrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic Challenges in Cecal Bascule: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cecal bascule in a patient with complete situs inversus—a rare cause of left upper quadrant abdominal painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cecal Bascule in a Cardiac Surgical Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cecal bascule herniation into the lesser sac.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cecal bascule after cardiac surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Cecal bascule - A rare cause of cecal volvulus after cesarean section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cecal bascule presenting as internal hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cecal bascule after laparoscopic ventral hernia repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cecal volvulus in giant ventral hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cecal bascule with secondary gastric outlet obstruction in addition to a large bowel closed obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cecal bascule in pregnancy: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cecal bascule as a cause of postoperative nausea and abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cecal Bascule in a COVID-19 Positive Patient: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Multimodality imaging of cecal bascule: report of a case following pelvic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Large bowel obstruction secondary to a cecal bascule with internal herniation through the foramen of Winslow: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Synchronous Volvulus of the Transverse Colon and Cecum Associated with Scleroderma and Lupus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Case of Cecal Bascule Following Clostridioides difficile Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Challenges in Cecal Bascule: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Embryo Sign on Abdominal CT as the Footprint of Cecal Volvulus: Improved Practice Through Lessons Learned from a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cecal bascule causing distal small bowel obstruction: The first documented case report from Africa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Intestinal Malrotation in Adults: A Retrospective Cross-Sectional Study Based on Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Adult Malrotation With Midgut Volvulus: A Case Requiring Temporary Abdominal Closure and Second-Look Operation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pathology of gastrointestinal organs in a porcine model of cystic fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Midgut Volvulus with Necrosis: A Complication of Endometriosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Intestinal Ischemia Secondary to Ladd's Bands Obstruction Associated With Intestinal Malrotation in a One-Year-Old Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acute Colonic Pseudo-obstruction and Volvulus: Pathophysiology, Evaluation, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Navigating the Diagnostic Dilemma: Cecal Duplication Cyst and Intussusception in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Laparoscopic right hemicolectomy in situs inversus totalis with cecal carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Herniation of the Right Colon, From the Cecum to the Hepatic Flexure, Through the Foramen of Winslow: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Radiologic Hallmarks of Colonic Volvulus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Adult Onset Hirschsprung's Disease With Overlapping Presentation of Sigmoid Volvulus: Two Case Reports With Literature Review at Tikur Ambessa Specialized Hospital, AAU, Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Ileo-Sigmoid Knotting Rare Cause of Acute Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. An Unusual Presentation of Leiomyosarcoma Mimicking Parasitic Fibroids: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Mechanical Small Bowel Obstruction Secondary to Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Multifocal Peritoneal Mucinous Carcinoma Presenting as Small Bowel Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Obstructing colonic involvement by gastric-origin adenocarcinoma during adjuvant chemotherapy after curative-intent gastrectomy: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ten-year management of acute colonic pseudo-obstruction in a single UK center: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Gastrointestinal complications in intensive care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sigmoid Adenocarcinoma Discovered in an Incarcerated Inguinal Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Midgut malrotation presenting as left-sided appendicitis with secondary omental torsion: a diagnostic challenge in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Beyond the Scope: Unmasking Appendicitis Following Colonoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Surgical Anatomy of the Gastrointestinal Tract in Cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. From companion animals to patients: interspecies lessons in neuroendocrine oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. First aid with color atlas for the use of intestinal ultrasound for inflammatory bowel disease in daily clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. What are the 100 most cited fungal genera?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Invited review: Recommendations for reporting intervention studies on reproductive performance in dairy cattle: Improving design, analysis, and interpretation of research on reproduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Early Post-cesarean Section Gangrenous Ileocecal Volvulus in a Primigravida: A Rare Postpartum Complication Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Tale of a Life-Threatening Twist: A Rare Case of Transverse Colonic Volvulus in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Laparoscopic Management of Small Bowel Obstruction and Ischemia Caused by Spontaneous Transomental Hernia in a Virgin Abdomen: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Acute Ileosigmoid Knotting in an Adult: CT Diagnosis of a Rapidly Progressive Closed-Loop Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Strangulated Small Bowel Within a Posterior Rectus Sheath Hernia in a Patient Without Prior Abdominal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Cecal bascule in a patient with complete situs inversus-a rare cause of left upper quadrant abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Malignant Large Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Caecal volvulus following left-side laparoscopic retroperitoneal nephroureterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A case of cecal volvulus mimicking Ogilvie Syndrome in a hospitalized patient with a pelvis fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.