Sitomegalovirüs koliti

Özet

Sitomegalovirüs koliti, hücresel bağışıklığı baskılanmış hastalarda özellikle kolon mukozasını tutan fırsatçı enfeksiyondur; ülserasyon ve vasküler hasar gelişebilir. Kontrastlı BT bağırsak duvarı tutulumunu ve perforasyon gibi komplikasyonları gösterir, fakat görünüm özgül olmadığı için CMV tanısını tek başına koyamaz. Kalınlaşma, ödem ve derin ülserler herhangi bir kolon segmentinde görülebilir; eşlik eden ince bağırsak tutulumu da mümkündür. İmmün baskılanmış hastada sessiz klinik tabloyla gelişebilen perforasyonun fark edilmemesi ağır sonuç doğurabilir.

Okuma sırası

1. çekum ve ileoçekal valv. Çekumun ileoçekal valv çevresindeki duvarını bul; tutulumun lümende tek bir kısa kitle gibi mi, yoksa inflamatuvar segment gibi mi yayıldığını belirle.
2. çekum duvarı. Duvarın kontrastlanan iç yüzünü ve daha düşük atenüasyonlu ödemli katmanını birbirinden ayır; karşı duvarla simetriyi kontrol et.
3. ülserli mukoza. Düzgün mukoza çizgisinin bozulduğu kraterimsi girintileri ara ve bunların yalnız duvar konturunda mı kaldığını, dış yüzeye ulaşıp ulaşmadığını izle.
4. perikolik alan ve periton. Son olarak perikolik sıvıyı, koleksiyonu ve duvar dışındaki küçük hava odaklarını tarayarak perforasyon olasılığını değerlendir.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kolon duvarında çevresel veya asimetrik kalınlaşma, katmanlı ödem ve mukozal ülserasyon; perikolik yağ çizgilenmesi, asit ve ekstraluminal hava araştırılır. Portal venöz faz duvar kontrastlanmasını ve karın içi komplikasyonları birlikte değerlendirmeye uygundur.

BT bulguları

• Çekum, inen kolon veya rektosigmoid bileşke dahil farklı segmentlerde çevresel ya da asimetrik duvar kalınlaşması
• Mukoza ve serozanın daha yüksek, ödemli submukozanın daha düşük atenüasyonlu göründüğü katmanlı duvar paterni
• CMV kolitinde derin mural ülserasyon görülebilir; ancak BT bulguları özgül değildir.
• Duvar kalınlaşmasına perikolik yağ çizgilenmesi ve/veya asit eşlik edebilir; bu bulgular tek başına CMV’ye özgü değildir.
• Az miktarda asit ve bölgesel mezenterik inflamasyon
• İnce bağırsakta eşlik eden segmental duvar kalınlaşması; yalnız kolona sınırlı hastalığı taklit eden paternleri değiştirebilir
• Duvar dışı hava, koleksiyon veya serbest sıvıda artış: ülserasyonun perforasyon ya da apseyle komplike olabileceğini düşündürür

Normalde

Normal kolon duvarı lümen yeterince distandüyken ince, düzgün ve homojen kontrastlanan bir banttır; mukoza yüzeyi düzenli, perikolik yağ ise temiz görünür. Şüpheli segmenti aynı hastanın komşu kolonuyla ve ince bağırsakla kıyaslayarak asimetrik kalınlaşma, katmanlı ödem ve ülserasyon konturunu ara; BT paterni CMV'yi diğer kolitlerden kesin ayırmaz.

Ayırıcı tanı

Psödomembranöz kolit pankolitik dağılım gösterebilir, ancak kısa kolon segmentleriyle sınırlı da olabilir; duvar kalınlaşması ve submukozal ödem CMV kolitiyle örtüşebilir.

İskemik kolitte kolon duvarı kalınlaşması ve hipoenhansman görülebilir.

Ülseratif kolit

rektumdan başlayan sürekli kolon tutulumu ve kronik evrede haustral kayıp daha tipiktir.

Kolon adenokarsinomu

kolorektal kitleler BT kolonografisinde benign ve malign patolojiyi ayırt etmek için değerlendirilebilir.

Nötropenik hastada özellikle çekum ve sağ kolon duvar kalınlaşması görülürse nötropenik enterokolit düşünülür.

Tuzaklar

• Duvar kalınlaşması ve hedef görünümü CMV'ye özgü değildir; immün baskılanma öyküsü ve doku/laboratuvar doğrulaması olmadan etkeni adlandırma.
• Derin ülserasyon aksiyel tek kesitte fark edilmeyebilir; şüpheli duvar yüzeyini koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda takip et.
• Ateş veya belirgin hassasiyet olmaması, immün baskılanmış hastada nekroz ya da perforasyonu dışlamaz; küçük ekstraluminal hava odaklarını dikkatle ara.

Kendini dene

1. S1’de biyopsiyle CMV koliti doğrulanan olgunun çekum BT’sinde hangi bulgu gösterilmiştir?

   • Belirgin asimetrik duvar kalınlaşması ve derin mural ülserasyon
   • Çekumda belirgin dilatasyon ve intramural gaz
   • İleoçekal bölgede kalsifiye lenf düğümleri
   • Çekumda çevresel yağlı kitle ve lümen içine uzanım
   Cevabı göster

   Belirgin asimetrik duvar kalınlaşması ve derin mural ülserasyon. S1’de biyopsiyle CMV koliti doğrulanan olgunun aksiyel BT’sinde çekumda belirgin asimetrik kalınlaşma ve derin mural ülserasyon tarif edilmiştir. Bu bulgular CMV için özgül değildir.

2. İmmün baskılanmış hastada kolit duvarının yanında çok küçük bir ekstraluminal hava odağı görülüyor. Hangi komplikasyon öncelikle düşünülür?

   • Mikroperforasyon
   • İntraluminal divertikül
   • Mukozal ödem
   • Reaktif lenf nodu
   Cevabı göster

   Mikroperforasyon. Kolon dışındaki hava, özellikle ülserli ve hasarlı duvar yanında, mikroperforasyon olasılığını düşündürür. Divertikül lümenle devamlıdır; ödem duvar içinde kalır; lenf düğümü ise yumuşak doku yoğunluklu ayrı bir yapıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The acute abdomen in the immune compromised hostpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. An organized approach to imaging of benign cecal pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The HIV manifestations within the gastrointestinal tract: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cytomegalovirus colitis as intestinal obstruction in an immunocompetent adolescent: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cytomegalovirus Colitis in Adult Patients with Inflammatory Bowel Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Large bowel perforation secondary to CMV colitis: an unusual primary presentation of HIV infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pulmonary embolism in an immunocompetent patient with acute cytomegalovirus colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. 18 F-FDG PET/CT Findings in Cytomegalovirus Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cytomegalovirus colitis induced segmental colonic hypoganglionosis in an immunocompetent patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cytomegalovirus: associated ischemic colitis in an immunocompetent patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Severe cytomegalovirus colitis with highly elevated sIL-2R mimicking aggressive transformation of adult T-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Spontaneous Partial Vanishing Cytomegalovirus Pseudotumour of Colon in an Immunocompetent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cytomegalovirus colitis seems to be colon cancer. HIV debut.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [A case of cytomegalovirus colitis with endoscopic finding resembling Crohn's disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cytomegalovirus Colitis Followed by Colonic Pseudolipomatosis and Gastric Emphysema in a Post-resuscitation Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Acute Cytomegalovirus Colitis Presenting As Exacerbation of Ulcerative Colitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Extra-Cavitary Primary Effusion Lymphoma in a Patient Co-infected With HIV-1 and HIV-2: A Case Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. HIV Infection Complicated with Cytomegalovirus Colitis: A Case Report of 18FFDG PET/CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Rituximab-associated colitis with colonic perforation requiring subtotal colectomy in systemic sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The Role of Viral and Bacterial Infections in the Etiology of Behçet's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Gastric Motility Disorders Post Organ Transplantation-A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cytomegalovirus enteritis resistant to antiviral drugs improved following total colectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Probable everolimus-associated severe colitis with hematochezia in a patient with metastatic hormone receptor-positive, HER2-negative breast cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Isolated Transverse Colon Perforation During Corticosteroid Tapering in Quiescent Systemic Lupus Erythematosus: A Histopathology-Supported Diagnosis of Exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Idiopathic mesenteric phlebosclerosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Invasive Breast Cancer Complicated by Colitis After TCbHP Chemotherapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Cytotoxic T-Lymphocyte-Associated Protein 4 Deficiency Colitis Masked by Recurrent Cytomegalovirus Colitis Successfully Treated With Vedolizumab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cytomegalovirus Isolated to a Colon Polyp in a Patient with Ulcerative Colitis on Ozanimod: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Common and Not-So-Common Pathologic Findings of the Gastrointestinal Tract of Rhesus and Cynomolgus Macaques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bacterial and Viral Infection and Sepsis in Kidney Transplanted Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Evaluation of Endoscopic Findings in Gastrointestinal Tract Wall Thickening Detected on Abdominal Radiological Imaging: A Two-Center Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Linitis Plastica-like Metastases to the Gastrointestinal Tract on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Small Bowel Imaging from Stepchild of Roentgenology to MR Enterography, Part II: The Reliable Disclosure of Crohn's Disease and Non-Inflammatory Small Bowel Disorder Plot through MRI Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Small Bowel Imaging from Stepchild of Roentgenology to MR Enterography: Part I: Guidance in Performing and Observing Normal and Abnormal Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Signet-Ring Cell Carcinoma Masquerading as Crohn's Disease: A Diagnostic Challenge in Multifocal Colonic Strictures with Ascites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Primary Intestinal Lymphangiectasia Presenting as Recurrent Chylous Ascites: A Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Malignant Masquerade: Ileocecal Tuberculosis Presenting as an Ulceroproliferative Colonic Mass in a Young Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. When Eosinophils Mislead: Gastrointestinal Basidiobolomycosis Initially Misdiagnosed as Eosinophilic Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Klippel-Trénaunay Syndrome With Pelvic/Rectal and Urinary Bladder Involvement: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. First Reported Case of Upadacitinib-Associated Cytomegalovirus Viremia and Suspected Pneumonitis in Ulcerative Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The role of non-operative management (NOM) in perforated diverticulitis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Early risk stratification of acute diverticulitis using procalcitonin, CRP, and CT imaging: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Fulminant <i>Clostridioides difficile</i> pseudomembranous colitis requiring subtotal colectomy after pancreaticoduodenectomy: A case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Fulminant Toxic Megacolon Without Identifiable Underlying Cause Requiring Emergent Total Colectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Practical Approach in Differentiating IBD From Other Causes of Enterocolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Isolated Cecal Pole Ischaemia: A Rare and Underrecognised Variant of Acute Mesenteric Ischaemia Mimicking Acute Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The Emerging Role of Ultrasonography in Ulcerative Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Coexistence of ulcerative colitis and neurofibromatosis type 1: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Musculoskeletal Pitfalls on Molecular Imaging Studies of Oncologic Patients: How to Stay Out of Trouble.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Xanthogranulomatous cholecystitis: diagnostic complexity and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Paraneoplastic sacroiliitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Lupus Enteritis Presenting as Acute Abdomen with Clear Gelatinous Stools in a Woman with Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Analysis of Diagnosis and Treatment of Active Lupus Enteritis Accompanied by Intestinal Pseudo-Obstruction as the Initial Manifestation: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Colonic Epstein-Barr virus mucocutaneous ulcer mimicking metastatic cancer: a diagnostic pitfall on PET/CT in immunosuppressed patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging of Strictures in Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Endoscopic Diagnosis of Small Bowel Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Splenic Artery Pseudoaneurysms: The Role of ce-CT for Diagnosis and Treatment Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. An Unusual Case of an Immunocompetent Adult Diagnosed With Cytomegalovirus Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. How we treat diarrhea in pediatric transplant patients: a brief review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Cytomegalovirus pseudotumor of the colon in an HIV patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diverticulitis: A Review of Current and Emerging Practice-Changing Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Colorectal perforation in cytomegalovirus colitis during chemotherapy for metastatic colorectal cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Severe Ulcerative Colitis With Cytomegalovirus Colitis Treated by Early Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Role of multidetector computed tomography in patients with acute infectious colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Polyarteritis nodosa: a case report of isolated large bowel involvement and surgical intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Secondary sclerosing cholangitis and IgG4-sclerosing cholangitis - A review of cholangiographic and ultrasound imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Acute bowel ischemia in the absence of radiological findings: A case for endoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Computed tomography findings and surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Small bowel adenocarcinoma and Crohn's disease: any further ahead than 50 years ago?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Volumetric Textural Analysis of Colorectal Masses at CT Colonography: Differentiating Benign versus Malignant Pathology and Comparison with Human Reader Performance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Role of CT Colonography in Colonic Lesions and Its Correlation with Conventional Colonoscopic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Enterocutaneous fistulas: a primer for radiologists with emphasis on CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Gastrointestinal Ultrasound in Infectious Diseases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Ischemic Colitis Presented as Pseudomembranous Colitis: An Untypical Case from Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Zolbetuximab-Associated Gastritis in a Patient With Metastatic Gastric Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Cytomegalovirus Colitis Presenting as a Cecal Pseudotumor Mimicking Colorectal Malignancy in a Patient With Advanced HIV: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Gastrointestinal Toxoplasmosis in a Heart Transplant Recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Cascade of opportunistic infections in focal segmental glomerulosclerosis under dual immunosuppressive therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.