Ters dönmüş divertikül

Özet

Ters dönmüş divertikül, endoskopide lümene uzanan polipoid çıkıntı olarak görülüp gerçek poliple karıştırılabilen nadir bir divertiküler görünümdür; olgu serilerinde sigmoid kolon yerleşimi sık bildirilmiştir. BT'de fokal duvar kalınlaşması veya santral çöküklük/umbilikasyon görülebilir; bu bulgular tanıyı tek başına kesinleştirmez ve invajinasyon geliştiğinde hedef işareti izlenebilir. Polip sanılıp biyopsi veya polipektomi yapılması perforasyon riski taşır.

Okuma sırası

1. Sigmoid kolon lümeni. Önce divertikülozlu sigmoid segmenti bul ve duvar dışına değil lümen içine uzanan nodüler konturu izle.
2. Polipoid çıkıntının merkezi. Lezyonun ortasındaki çöküntüyü veya umbilikasyonu değerlendirmeli; bu alan yapışkan dışkı artıkları ile örtülü olabilir.
3. Divertiküler segment. Lezyonun tabanındaki konsantrik soluk halkaları (Aurora halkaları) ve çevredeki divertikülleri tespit edin.
4. Aynı kolon segmenti ve perikolik yağ. Endoskopik korelasyonda hava, su jeti veya nazik pens basısıyla şekil değişikliği görülebileceğini not edin; yanıt alınmaması tanıyı dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'de invagine divertikülün neden olduğu fokal duvar kalınlaşması veya santral çukur izlenebilir; intussuspekşiyon durumunda hedef işareti görülebilir.

BT bulguları

• Lümene doğru uzanan, düzgün mukozalı, genellikle sessil veya bazen pedunkule polipoid görünüm.
• Lezyonun merkezinde çukur veya umbilikasyon izlenir; bazen yapışkan debris veya dışkı materyali ile örtülü olabilir.
• Lezyonun tabanını çevreleyen konsantrik soluk mukozal halkalar (Aurora halkaları) izlenebilir.
• Ters dönmüş divertikül, divertiküloz bulunan kolon segmentinde görülebilir.
• Mekanik manipülasyonlarla (biyopsi pensi ile hafif bası, hava enflasyonu veya su püskürtme) lezyon geçici olarak düzleşebilir veya içe doğru evrilebilir.
• Tanı çoğunlukla endoskopik bulgular ve manevralarla desteklenir; biyopsi veya polipektomi perforasyona yol açabileceğinden, ters dönmüş divertikül olasılığı açıklığa kavuşmadan bu işlemler risk taşır.

Normalde

Normal distandü kolonda lümene doğru fokal yumuşak doku çıkıntısı ve merkezde hava/yağ içeren divertiküler boyun görülmez. Normal kolonla karşılaştırmada, ters dönmüş divertikül BT’de belirgin bir kitle yerine hafif fokal duvar kalınlaşması gösterebilir; bazen santral çöküklük veya umbilikasyon izlenir.

Ayırıcı tanı

Gerçek poliple ayrımda ters dönmüş divertikülün hava insuflasyonu, su jeti veya pensle düzleşmesi ya da evrilmesi tanıyı destekleyebilir; bu manevralara yanıt alınmaması tanıyı dışlamaz.

Santraldeki çukur, yapışık debris veya sıkışmış dışkı materyaliyle örtülü olabilir.

Kolon adenokarsinomu

duvar kalınlaşması, kontrast tutulum paternleri ve tümörü işaret eden radyolojik bulgular eşlik edebilir.

Dışkı kalıntısı

gaz penceresinde benekli hava içeriği taşır ve supin-pron incelemede yer değiştirebilir.

Tuzaklar

• Yalnızca endoskopik görüntüye dayanmak yanıltıcı olabilir; lezyonun manevralarla (hava, su, pens basısı) değişken davranışı mutlaka test edilmelidir.
• Küçük yağ odağı kısmi hacim etkisi nedeniyle net seçilemeyebilir; komşu kesitleri ve farklı pozisyonda alınmış görüntüleri birlikte inceleyin.
• Divertiküloz varlığı yeni gelişen düzensiz kitleyi otomatik olarak benign yapmaz; fokal asimetri ve perikolik uzanım varsa tümör olasılığını ayrıca belirt.
• Ters dönmüş divertikülde BT'de hafif fokal duvar kalınlaşması ve/veya santral çöküklük ya da umbilikasyon görülebilir.

Kendini dene

1. Endoskopide sessil polipoid lezyonun merkezinde çukur, tabanında konsantrik soluk halkalar (Aurora halkları) izleniyor; su püskürtme ile geçici düzleşme görülüyor.

   • Ters dönmüş divertikül
   • Adenom polip
   • Kolon lipomu
   • Submukoza tümörü
   Cevabı göster

   Ters dönmüş divertikül. Aurora halkaları ve manevralara (su püskürtme/hava) verilen geçici düzleşme/evrilme tepkisi ters dönmüş divertikülün karakteristik endoskopik bulgularıdır.

2. Divertikülozlu kolonda polipoid lezyon endoskopide inceleniyor; hangisi ters dönmüş divertikülü destekler?

   • Lezyon tabanındaki konsantrik Aurora halkaları
   • Lezyonun sert ve sabit dokusu
   • Perilezyonel lenfadenopati
   • Asimetrik duvar kalınlaşması
   Cevabı göster

   Lezyon tabanındaki konsantrik Aurora halkaları. Aurora halkaları, invert divertikülün endoskopik tanıya yönelik spesifik bulgusudur; diğer seçenekler malignite veya farklı patolojileri işaret eder.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 29 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Inverted colonic diverticulum of the cecum mimicking a submucosal tumor: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Inverted colonic diverticulum mimicking a polyp: A case report on diagnostic challenges and clinical implicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Intussusception caused by an inverted colonic diverticulum: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Aurora rings may not always indicate an inverted colonic diverticulum: Report of a rare case of colonic lipomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The “ ghost sign ”: focal paleness as a novel marker of an inverted colonic diverticulumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A case report of inverted Meckel's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intussusception caused by an inverted colonic diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Inverted colonic diverticulum mimicking a polyp: A case report on diagnostic challenges and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Inverted colonic diverticulum of the cecum mimicking a submucosal tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Giant sigmoid colon diverticulum incarcerated in an inguinal hernia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Rare "ileum-ileum-colon type" adult intussusception caused by Meckel's diverticulum inversion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A large non-inverted true diverticulum resembling a submucosal tumor of the ascending colon: a report of a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. CT diagnosis of appendiceal intussusception in a middle-aged female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. CT colonography with computer-aided detection: recognizing the causes of false-positive reader results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Computed tomography colonography for the practicing radiologist: A review of current recommendations on methodology and clinical indications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT colonography: revisited after 30 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Delayed Perforation after Endoscopic Detachable Snare Ligation for Colonic Diverticular Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The Characteristics of Diverticular Disease in Caribbean Population: A Control Group Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The histomorphological and molecular landscape of colorectal adenomas and serrated lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Sessile serrated adenoma/polyps with a depressed surface: a rare form of sessile serrated adenoma/polyp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advanced imaging of colorectal cancer: From anatomy to molecular imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Water enema multidetector CT technique and imaging of diverticulitis and chronic inflammatory bowel diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Meckel's diverticulum: A challenging diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosis of Inverted Meckel's diverticulum by double-balloon enteroscopy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Advantages of Multidetector-Row Computed Tomography for Detecting Transverse Mesocolic Internal Herniapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A clinician's perspective on the new organ mesentery and non-vascular mesenteropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. First 3-D reconstruction of copulation in Lepidoptera: interaction of genitalia in Tortrix viridana (Tortricidae).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Esophageal diverticula: from diagnosis to therapeutic management-narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Multimodality Imaging and Clinical Significance of Congenital Ventricular Outpouchings: Recesses, Diverticula, Aneurysms, Clefts, and Crypts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Cancerization of ducts in hilar cholangiocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Research progress on the association between lymphoid hyperplasia and intussusception in the terminal ileum of children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Focal hemolymphangioma of the rectum: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Acute Appendicitis with Appendicolith and its Complication and Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ilececum: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Colorectal Cancer Screening with Computed Tomography Colonography: Single Region Experience in Kazakhstan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Descriptive Summary of Tumor-Associated MUC1 (TA-MUC1) Expression in Epithelial Malignancies: A Systematic Review of Case Reports and Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Dercum Disease: Exploratory Therapeutic Approaches in the Absence of Standardized Medical Treatment-A Single Center Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Comprehensive Target Panel Allows to Extend the Genetic Spectrum of Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The CT colonography radiology and data system: history, updates, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Intestinal Malrotation in Adults: A Retrospective Cross-Sectional Study Based on Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Rare Case of Giant Meckel's Diverticulum in an Adult: Diagnostic and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Congenital variants and anomalies of the pancreas and pancreatic duct: imaging by magnetic resonance cholangiopancreaticography and multidetector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Revisiting the forgotten remnant: Imaging spectrum of Meckel's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Dual-source DPP4 drives intestinal fibrosis in Crohn's disease: synergistic therapeutic targeting of host and microbiota pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bleeding per rectum in pediatric population: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Cholangiocyte biology in primary sclerosing cholangitis and other cholangiopathies: pathogenesis, clinical insights, and experimental tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Ultrasonographic diagnosis of pure inversion of Meckel's diverticulum without obstruction in a child: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Usefulness of ultrasound in diagnosing constipation in children: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Sectional Anatomy with Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Correlation of the Middle and Caudal Abdominal Regions in the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Basic practices for gastrointestinal ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Diagnosis of bowel diseases: the role of imaging and ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Partial appendiceal duplication with double bases converging into a single body and tip: a first reported case from Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Gastrointestinal Tract, Pancreas and Salivary Glands of the Rat and Mouse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Large rectal diverticulum in the setting of pelvic organ prolapse treated with robotic ventral mesh rectopexy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Advances in MRI in the Evaluation of Chronic Pancreatitis and the Less Common Forms of Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case report: Colonic actinomycosis - A rare cause of a locally advanced colonic tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Volumetric Textural Analysis of Colorectal Masses at CT Colonography: Differentiating Benign versus Malignant Pathology and Comparison with Human Reader Performance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Advances in CT Colonography for Colorectal Cancer Screening and Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. CT colonography: avoiding traps and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Efficacy of barium-based fecal tagging for CT colonography: a comparison between the use of high and low density barium suspensions in a Korean population - a preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diverticular Stricture and Hepatic Abscess Formation During Tirzepatide Therapy for Obesity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Preoperative ¹⁸F-FDG PET/CT as a surgical triage tool for synchronous neoplasm detection in acute left-sided obstructive colorectal cancer: a two-institution retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Classification of incidental findings in polytrauma computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Case of Inverted Colonic Diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The Vermiform Appendix and Its Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Inverted Meckel's Diverticulum: Rare Etiology of an Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. When It Is Not NEC: Recognizing Mimics of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Aurora rings may not always indicate an inverted colonic diverticulum: Report of a rare case of colonic lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.