Epiploik appendajit

Özet

Epiploik appendajit, kolonun serozaya tutunan yağ çıkıntısının torsiyon veya venöz trombozla infarktı sonucu gelişen, çoğunlukla sınırlı karın ağrısı yapan bir tablodur. BT, divertikülit ve apandisit gibi diğer nedenlerden ayırmada tipik yağ dansiteli odağı gösterir. Küçük lezyonun kolonla bağlantısını kurmak tanının temelidir; duvar merkezli inflamasyon veya ekstralüminal gaz varsa daha ciddi bir bağırsak odağı da araştırılmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kolonun antimesenterik yüzüne bitişik, yağ dansitesinde oval bir odak; çevresinde ince hiperdens halka ve bazen ortada tromboze venle uyumlu hiperdens nokta görülür. Lezyon içi ve perikolik yağ dansitesi çevre yağa göre kirlenmiştir; bu tanı için intravenöz kontrast zorunlu değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Perikolik yağ dansiteli oval odak — kolon serozasına, sıklıkla antimesenterik yüze doğrudan dayanır.
• Hiperdens halka işareti — infarktlı yağ lobülünü saran ince, yüksek atenüasyonlu sınır.
• Santral nokta işareti — odak merkezindeki tromboze veya genişlemiş venöz pedikül.
• Orantısız perikolik yağ kirlenmesi — yağ çevresindeki inflamasyon, komşu kolon duvarı kalınlaşmasından daha belirgindir.
• Minimal reaktif duvar değişikliği — tutulan kolon segmentinde hafif kalınlaşma olabilir; belirgin uzun segment duvar hastalığı beklenmez.
• Lokal peritoneal reaksiyon — odağa komşu parietal peritonda hafif kalınlaşma eşlik edebilir.
• İzole odak — başka bir inflamatuvar merkez olmaksızın tek perikolik yağ lezyonu birincil appendajiti destekler.

Ölçütler ve sınıflamalar

Tipik appendajit odağının çapı

genellikle 1–5 cm

Normalde

Normal aynı düzeyde kolonun antimesenterik serozası boyunca ayrı sınırlı bir yağ odağı veya çevresinde halka bulunmaz; appendaj yağları komşu mezokolik yağla benzer atenüasyonda seçilemez. Kıyaslamada kolon duvarının düzgünlüğünü, divertikül çevresinde değil serozaya yapışık yağ içinde odak olup olmadığını ve odak çevresindeki inflamasyonun duvar bulgusunu aşıp aşmadığını izleyin.

Ayırıcı tanı

Akut divertikülit

inflamasyon divertikül ve kolon duvarı merkezlidir; segmental duvar kalınlaşması ve birden fazla divertikül görülebilir.

Omental enfarktüs

odak epiploik çıkıntı gibi kolon yüzüne yapışmaz; daha geniş, omental yaprak içinde ve sıklıkla kolonla karın ön duvarı arasında yer alır.

Akut apandisit

kör sonlanan tübüler apendiks genişlemesi ve çekum çevresi inflamasyon odağı oluşturur.

Mezenterik pannikülit

ince bağırsak mezenterinde daha yaygın yağ dokusu tutulumu, damar çevresinde korunmuş yağ halkası ve lenf düğümleri görülebilir.

Perikolik tümör implantı

yağ dansiteli düzgün infarkt odağı yerine yumuşak doku nodülü, düzensiz sınır veya başka peritoneal nodüller beklenir.

Tuzaklar

• Santral nokta görünmüyorsa appendajiti dışlamayın; bu bulgu değişken sıklıkta görülür, kolona yapışık yağ odağı ve hiperdens halka daha güvenilir birlikteliktir.
• Hafif komşu duvar kalınlaşmasını divertikülit sanmayın; belirgin inflamasyonun merkezi yağ lobülüyse ve çevrede iltihaplı divertikül yoksa appendajit lehinedir.
• Odağın kolon serozasına temasını doğrulamak için koronal ve sagital yeniden yapılandırılmış görüntülerden yararlanılmalıdır.

Kendini dene

1. Sol alt kadran ağrısında sigmoid serozaya yapışık, halkalı yağ odağı var; duvar kalınlaşması hafif. En olası tanı?

   • Epiploik appendajit
   • Sigmoid divertikülit
   • Omental enfarktüs
   • Kolon adenokarsinomu
   Cevabı göster

   Epiploik appendajit. Serozaya yapışık, hiperdens halkalı yağ odağı ve buna kıyasla hafif duvar reaksiyonu appendajit paternidir. Divertikülitte belirgin kolon duvarı kalınlaşması ve tutulan divertikül odağı, omental enfarktüste ise daha geniş, kolon yüzeyinden ayrık ve halkasız yağ kitlesi beklenir.

2. Yağ dansiteli lezyonun merkezindeki küçük hiperdens nokta en çok hangi yapıyı temsil eder?

   • Tromboze venöz pedikül
   • Kalsifiye divertikül
   • Hava kabarcığı
   • Lenf düğümü
   Cevabı göster

   Tromboze venöz pedikül. Santral nokta appendajın venöz pedikülündeki tromboz veya genişlemeyle ilişkilidir. Kalsifiye divertikül kolon duvarında bulunur; hava çok düşük atenüasyonludur; lenf düğümü yumuşak doku dansitesinde ve odak merkezinde tipik değildir.

İlgili konular

• Omental enfarktüs

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT imaging findings of epiploic appendagitis: an unusual cause of abdominal painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Epiploic Appendagitis in a Femoral Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Insights into epiploic appendagitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Intra-abdominal fat. Part II: Non-cancerous lesions of the adipose tissue localized beyond organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Ultrasound of colon diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Fat misbehaving in the abdominal cavity: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Epiploic appendagitis: pathogenesis, clinical findings and imaging clues of a misdiagnosed mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Evaluating the Patient with Left Lower Quadrant Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Evaluating the Patient with Right Lower Quadrant Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Torsion of the primary epiploic appendagitis: a case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT imaging findings of epiploic appendagitis: an unusual cause of abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intraperitoneal focal fat infarction: the great mimicker in the acute setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Perigastric appendagitis mimicking biliary colic: Recognition of the central dot sign on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Descending Colon Epiploic Appendagitis Mimicking Diverticulitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Epiploic appendagitis of the vermiform appendix: Diagnostic challenge and radiologic differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A rare case of epiploic appendagitis of the vermiform appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. When the appendix hides: the radiologist's guide to appendix variants and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Incidental Finding of an Infarcted Epiploic Appendage Attached to the Sigmoid Colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute Colonic Diverticulitis: CT Findings, Classifications, and a Proposal of a Structured Reporting Template.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary Epiploic Appendagitis Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report and Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Greater Omental Torsion With Reactive Periappendicitis: A Case Report From a Second-Level Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Variable Radiological Presentations of Acute Appendicitis With Epiploic Appendagitis as a Differential Diagnosis: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Exploring Epiploic Appendagitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Epiploic Appendagitis in Three Young Men: CT Diagnosis, Clinical Mimics, and Conservative Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. MRI for Acute Pelvic Pain in Pediatric Females After Inconclusive Ultrasound: Diagnostic Performance of Non-Contrast-Enhanced and Contrast-Enhanced Protocols.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The ileocecal valve in transabdominal ultrasound Part 1: Sonographic anatomy and technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Evaluating Conservative Versus Surgical Management Strategies in Omental Infarction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Inguinal hernia leading to omental torsion: Role of CT in differentiating from other clinical mimics - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Know the name: acute epiploic appendagitis-CT findings and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Endometriosis MR mimickers: T1-hyperintense lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Omental Infarction Presenting as Right Iliac Fossa Pain: A Rare Radiological Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Rare causes of acute abdomen and review of literature: Primary/secondary omental torsion, isolated segmental omental necrosis, and epiploic appendagitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Primary caecal epiploic appendagitis mimicking acute appendicitis: A diagnostic dilemma of right lower abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Omental infarction as an unusual manifestation of decompensated chronic left heart failure: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Incidental Epiploic Appendagitis With Contralateral Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Strangulated Epiploic Appendagitis in a Spigelian Hernia: A Rare Clinical Encounter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sclerosing Mesenteritis: A Rare Cause of Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Radiology of the Mesentery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical and radiological features of mesenteric panniculitis: a critical overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Neoadjuvant Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy for Conversion to Cytoreductive Surgery in Unresectable Malignant Peritoneal Mesothelioma: A Report of 2 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. An extremely rare case of malignant jejunal mesenteric inflammatory myofibroblastic tumor in a 61-year-old male patient: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Duodenal tumors on cross-sectional imaging with emphasis on multidetector computed tomography: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.