Omental enfarktüs

Özet

Omental enfarktüs, çoğu kez sağ omentumda gelişen, akut karın ağrısı bulgusuyla kendini gösteren ve diğer cerrahi acilleri taklit edebilen fokal yağ nekrozudur. BT'de kolon duvarına bağlı küçük bir appendaj yerine, omental yapraklar içinde daha geniş, heterojen yağlı inflamatuvar kitle görülür. BT apandisit ve divertikülit gibi cerrahi nedenleri dışlamaya ve lezyonun omental kökenini göstermeye yardım eder. Odağı bağırsak duvarı hastalığı sanmak yanlış tanıya, yaygın inflamasyon veya apseyi gözden kaçırmak ise komplike sürecin atlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Omental yağ içinde, çoğu kez kolon ile ön karın duvarı arasında yer alan heterojen yağ atenüasyonlu, çizgisel yumuşak doku bantları içeren odak görülür; çevresindeki yağ kirlenmesi kolon duvarındaki reaksiyondan daha belirgin olabilir. Kontrastlı inceleme, lezyonun omental yerleşimini ve apse ya da başka bir inflamatuvar odak olup olmadığını değerlendirmeye yardımcı olur; lezyon heterojen yağlı yapısı nedeniyle belirgin kitle şeklinde kontrastlanmaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Omental yağlı kitle — heterojen yağ atenüasyonu içinde ince yumuşak doku çizgileri veya bantlar.
• Ön kolon-ön karın duvarı yerleşimi — omental yaprak içindeki odak, kolonun serozal çıkıntısına doğrudan bağlı görünmez.
• Orantısız yağ kirlenmesi — omental inflamasyon, komşu kolon duvarındaki reaktif kalınlaşmadan daha baskındır.
• Üçgensi ya da oval kontur — enfarkt alanı omental damar dağılımına göre şekil alabilir.
• Damar girdabı — torsiyon eşlik ediyorsa omental damar ve yağ bantları pedikül çevresinde döner.
• Reaktif komşu organ değişikliği — kolon veya mide duvarında hafif temas kalınlaşması olabilir; baskın duvar merkezi süreç beklenmez.
• Sekonder koleksiyon — nadiren nekrotik odakta sıvı koleksiyonu veya apse gelişebilir.

Normalde

Normal omentum, kolonun önünde ve karın ön duvarının derininde düzgün ince yağlı katmanlar olarak izlenir; fokal kirlenme, bantlaşma veya kitle görünümü yoktur. Kolonun aynı düzeyindeki duvarı ve perikolik yağı kıyaslayın: enfarktüste anormallik omental yaprak içinde ve kolondan görece ayrık, kolon duvarı ise normal ya da yalnız hafif reaktiftir.

Ayırıcı tanı

Epiploik appendajit

küçük oval odak kolonun antimesenterik serozasına yapışıktır ve sıklıkla hiperdens halka taşır.

Akut apandisit

genişlemiş, kör sonlanan apendiks ve çekum çevresinde duvar merkezli inflamasyon görülür.

Akut divertikülit

iltihaplı divertikül, segmental kolon duvarı kalınlaşması ve komşu mezokolik yağ reaksiyonu odağı belirler.

Omental metastaz

yağlı nekrozdan farklı olarak yumuşak doku nodülü, yaygın omental kalınlaşma veya peritoneal implantlar bulunabilir.

Mezenterik pannikülit

tutulum ince bağırsak mezenterinde ve damar çevresi korunma bulgusuyla daha yaygındır.

Tuzaklar

• Omental inflamasyonu kolon duvarına aitmiş gibi yorumlamayın; koronalde yağ kitlesinin ön karın duvarı ile kolon arasındaki omental düzlemde kaldığını doğrulayın.
• Damar girdabı torsiyona özgü tek başına kanıt değildir; ince bağırsak volvulusu ve başka mezenterik dönmelerde de görülebileceğinden bağırsak yerleşimi ve tıkanma bulgularını inceleyin.
• Heterojen yağ odağını otomatik olarak neoplazi saymayın; akut klinik bağlam, yağ içindeki çizgisel inflamasyon ve zaman içindeki gerileme enfarktüs lehinedir.

Kendini dene

1. Sağ karın ağrısında transvers kolon ile ön karın duvarı arasında geniş heterojen yağ kitlesi ve belirgin yağ kirlenmesi izleniyor. En olası tanı nedir?

   • Omental enfarktüs
   • Epiploik appendajit
   • Akut apandisit
   • Mezenterik lenfadenit
   Cevabı göster

   Omental enfarktüs. Geniş (>5 cm), omental düzlemde ve kolon yüzeyinden ayrık heterojen yağlı kitle, omental enfarktüs için tipiktir. Epiploik appendajit genellikle küçüktür (<5 cm) ve kolon serozasına doğrudan yapışıktır.

2. Omental yağ kitlesi içinde damar ve yağ bantlarının merkeze doğru spiral şekilde dizildiği 'girdap işareti' (whirl sign) izleniyor. Bu bulgu hangi durumu düşündürür?

   • Omental torsiyon
   • Venöz tromboz
   • Arteriyel emboli
   • Peritoneal metastaz
   Cevabı göster

   Omental torsiyon. Whirl sign, omentumun veya mezenterin kendi ekseni etrafında dönmesini (torsiyon) işaret eder; ancak ince bağırsak volvulusu veya intestinal malrotasyon gibi diğer dönmelerde de görülebildiğinden omental torsiyona özgü değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Computed tomography diagnosis of omental infarction presenting as an acute abdomenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. OMENTAL INFARCTION: SURGICAL or CONSERVATIVE TREATMENT? A CASE REPORTS and CASE SERIES SYSTEMATIC REVIEWpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Fat misbehaving in the abdominal cavity: a pictorial essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Imaging of Mischievous Intra-abdominal Fat Presenting with Abdominal Pain: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cross-sectional imaging of nontraumatic peritoneal and mesenteric emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fat misbehaving in the abdominal cavity: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Intraperitoneal focal fat infarction: the great mimicker in the acute setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Evaluating the Patient with Right Lower Quadrant Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of Mischievous Intra-abdominal Fat Presenting with Abdominal Pain: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. OMENTAL INFARCTION: SURGICAL or CONSERVATIVE TREATMENT? A CASE REPORTS and CASE SERIES SYSTEMATIC REVIEW.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Omental infarction: case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Omental infarction and its mimics: imaging features of acute abdominal conditions presenting with fat stranding greater than the degree of bowel wall thickening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Extrahepatic, nonneoplastic, fat-containing lesions of the abdominopelvic cavity: spectrum of lesions, significance, and typical appearance on multidetector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Omental Infarction Imitating Acute Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Intraabdominal fat necrosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Acute Omental Infarction Mimicking Acute Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Omental infarction in mild Covid-19 infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Greater Omental Torsion With Reactive Periappendicitis: A Case Report From a Second-Level Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Perigastric appendagitis mimicking biliary colic: Recognition of the central dot sign on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Incidentally Discovered Omental Infarction in a Patient With Right Upper Quadrant Abdominal Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Descending Colon Epiploic Appendagitis Mimicking Diverticulitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Exploring Epiploic Appendagitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Omental infarction as an unusual manifestation of decompensated chronic left heart failure: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pediatric omental torsion: A rare radiologic diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. When the Appendix Is Not the Culprit: Primary Omental Torsion Causing Acute Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Left-sided omental torsion secondary to recurrent inguinal hernia in a 24-year-old male: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Fish bone migration: complications, diagnostic challenges, and treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spontaneous splenic rupture: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diagnosis of Epipericardial Fat Necrosis on multimodality imaging in a pediatric patient: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Large Symptomatic Splenic Pseudocyst: Case Report of a Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging findings in inflammatory disease of the genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Surgical management of duodenal perforation complicated with retroperitoneal abscesses and paralytic ileus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. When Omental Infarction Imitates Appendicitis: Advancing Diagnosis with POCUS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Acute primary splenic torsion in a maned wolf (<i>Chrysocyon brachyurus)</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Twist in the Bowel: A Multimodality Radiological Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Are all primary omental infarcts truly idiopathic? Five case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: Delayed complications of endovascular treatment of recurrent erosive hemorrhage in necrotizing pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Uncommon Presentation of a Benign Brenner Tumor Mimicking Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Endometriosis as a Silent Emerging Malignant Threat in Young Women: A Case Report of Rare Rapid Transformation of Abdominal Wall Endometriosis Into Mixed High-Grade Serous and Clear Cell Carcinoma One Year Following Cesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cocoon Syndrome: A Clinical Case of Intestinal Obstruction Highlighting the Diagnostic and Therapeutic Importance of Exploratory Laparoscopy in the Face of Ambiguous Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Inguinal hernia leading to omental torsion: Role of CT in differentiating from other clinical mimics - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Prognostic Value of En-Block Radical Bowel Resection in Advanced Ovarian Cancer Surgery With HIPEC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary caecal epiploic appendagitis mimicking acute appendicitis: A diagnostic dilemma of right lower abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Ovarian Metastasis from Invasive Lobular Carcinoma of the Breast: A 6-Case Series with Emphasis on Diagnostic Challenges and the Value of Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Alternative biopsy targets plus CEUS-guided omental puncture: enabling CLDN18.2 detection and precision therapy enrollment in pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Caecal Bascule Volvulus: Diagnostic Challenges in a Rare cause of Large Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Strangulated Adhesive Internal Hernia in a Virgin Abdomen: A Rare Cause of Closed-Loop Obstruction in an Elderly Patient - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. "Pseudo coffee bean sign" without sigmoid volvulus: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Solitary Fibrous Tumor Generated From Uterine Corpus With Doege-Potter Syndrome in Primary Disease: A Rare Case of Recurrent Disease Without Hypoglycemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Uncommon Etiologies of Acute Abdominal Pain: A Case Report on Omental Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Multislice computed tomography evaluation of primary abdominal fat necrosis: a rare cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Beyond embryological remnants: imaging of ligamentum teres hepatis and falciform ligament pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The ileocecal valve in transabdominal ultrasound Part 1: Sonographic anatomy and technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. An Unusual Presentation of Leiomyosarcoma Mimicking Parasitic Fibroids: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Ureter-related internal hernia causing intestinal obstruction after ureteral reimplantation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Chronic intussusception revealing primary diffuse large B-cell lymphoma of the small intestine: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging of acute pelvic pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Vaginal cuff dehiscence: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Recurrent splanchnic venous thrombosis with mesenteric venous ischemia and secondary omental infarction after discontinuation of direct oral anticoagulation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Primary Omental Torsion in Children in the Laparoscopy Era: What Have we Learned so far?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Rare causes of acute abdomen and review of literature: Primary/secondary omental torsion, isolated segmental omental necrosis, and epiploic appendagitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Gastric Adenocarcinoma: A Multimodal Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Multiomics Analysis-Based Biomarkers in Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Primary Omental Infarction Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Midgut malrotation presenting as left-sided appendicitis with secondary omental torsion: a diagnostic challenge in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.