Nötropenik enterokolit (tiflit)

Özet

Nötropenik enterokolit en sık kemoterapi sonrası ağır nötropenide görülür; ateş, sağ alt kadran ağrısı ve ishal eşlik edebilir. Çekum başta olmak üzere ileoçekal bölgedeki inflamasyon BT'de gösterilir; intravenöz kontrastlı inceleme duvar kontrastlanmasını ve çevre dokuları değerlendirmeye yardım eder. Dağılım çekumla sınırlı kalmayıp terminal ileum veya başka kolon segmentlerine uzanabilir. Ağır olgularda transmural nekroz, sepsis ve perforasyon gelişebilir.

Okuma sırası

1. çekum tabanı ve apendiks. Sağ iliak fossada çekum tabanını bulun ve apendiksi izleyerek inflamasyonun apendiks çevresinde mi, daha geniş ileoçekal duvar boyunca mı merkezlendiğini değerlendirin.
2. ileoçekal duvar. Çekumdan çıkan kolona ve terminal ileuma doğru ilerleyerek kalınlaşmanın uzanımını haritalayın.
3. çekum duvar katmanları. Duvarın kontrastlanan mukozasını ve ödemli alt katmanını karşı duvarla kıyaslayın; kontrastlanması azalmış ya da kaybolmuş odak olup olmadığını inceleyin.
4. bağırsak duvarı ve periton. İnce kesitlerde duvar içi gazı arayın; ardından çevre dokuları ve peritoneal boşluğu serbest hava veya koleksiyon açısından inceleyin.

Faz ve pencere

Portal tanısal

BT’de çekum ve diğer bağırsak segmentlerinde duvar kalınlaşması, mezenterik çizgilenme, mukozal kontrastlanma ve bağırsak genişlemesi görülebilir; duvar kontrastlanmasının azalması iskemi olasılığını düşündürebilir. Peritoneal boşluktaki serbest hava perforasyonu, çevre dokudaki koleksiyon ise apseyi düşündürebilir.

BT bulguları

• Çekumda belirgin, çıkan kolon ve bazen terminal ileuma uzanan segmental duvar kalınlaşması
• Mukoza kontrastlanırken düşük atenüasyonlu submukozanın oluşturduğu katmanlı duvar görünümü
• Çekum çevresinde mezenterik yağ çizgilenmesi görülebilir.
• Nötropenik enterokolitte bağırsak duvarı kalınlaşmasına eşlik eden dilate bağırsak ansları görülebilir.
• Pnömatozis intestinalis görülebilir; tek başına benign ve ciddi nedenleri ayırt ettirmez, diğer klinik ve görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Duvar kontrastlanmasının belirgin azalması veya kaybolması; duvar hasarı ya da iskemi açısından kaygı verici bulgu
• Peritoneal boşluktaki ekstraluminal hava perforasyonu düşündürebilir; nötropenik enterokolit perforasyon ve apseyle komplike olabilir.
• BT’de bağırsak duvarı kalınlaşmasının nötropeni ve uyumlu klinik belirtilerle birlikte bulunması tanı ölçütlerindendir; bir çalışmada duvar kalınlığı için ≥4 mm eşiği kullanılmıştır.

Normalde

Karşılaştırmada bağırsak duvarı kalınlaşması ve mezenterik çizgilenmenin yanı sıra peritoneal serbest hava ve asit bulunup bulunmadığını değerlendirin. Etkilenen segmentin duvar kalınlığını, tutulumun yaygınlığını ve çevre yağ dokusundaki değişikliği değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Akut apandisit

inflamasyon genellikle genişlemiş apendiks çevresinde merkezlenir; değişiklikler çekum ve terminal ileuma uzanabileceğinden inflamasyonun merkezini ve yayılımını belirleyin.

İskemik kolit ayırıcı tanıda düşünülmelidir; damar dağılımıyla uyum ve azalmış bağırsak duvarı kontrastlanması iskemi olasılığını destekleyebilir, mezenterik yağ çizgilenmesi ise tek başına özgül değildir.

Crohn hastalığı ileoçekal bölge tutulumunda ayırıcı tanıda yer alabilir; Crohn hastalığı gibi inflamatuvar durumlarda mezenterik yağ çizgilenmesi görülebilir.

Psödomembranöz kolit nötropenik enterokolitin ayırıcı tanısında düşünülmelidir; bu durumların klinik ve radyolojik bulguları örtüşebilir.

Tuzaklar

• Nötropenik enterokolitin BT bulguları başka kolitlerle örtüşebilir; duvar kalınlaşmasını klinik bağlam ve tutulum dağılımıyla birlikte değerlendirin.
• Pnömatozis intestinalis tek başına iyi huylu ya da ciddi bir nedeni ayırt ettirmez; diğer klinik ve görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Belirgin nötropenide doku içi inflamatuvar hücre infiltrasyonu az olabilir; BT bulgularını nötropeni ve klinik tabloyla birlikte yorumlayın.

Kendini dene

1. Nötropenik ve ateşli bir hastada BT’de bağırsak duvarı kalınlaşması görülüyor. Bu tabloda en sık tutulan bölge çekumsa en olası tanı hangisidir?

   • Nötropenik enterokolit (tiflit)
   • Ülseratif kolit
   • Divertikülit
   • Akut pankreatit
   Cevabı göster

   Nötropenik enterokolit (tiflit). Nötropeni, ateş ve bağırsak duvarı kalınlaşması nötropenik enterokolitin temel ölçütlerindendir; çekum en sık tutulan bölgedir.

2. İleoçekal inflamasyonla birlikte bağırsak duvarında gaz ve peritoneal boşlukta ekstraluminal hava var. Hangi durum gelişmiştir?

   • Bağırsak perforasyonu
   • Kronik inflamatuvar darlık
   • Çekal psödokitle
   • Reaktif lenf düğümü
   Cevabı göster

   Bağırsak perforasyonu. Peritoneal boşluktaki ekstraluminal hava, bu klinik bağlamda bağırsak perforasyonunu düşündürür. Duvar içi gaz pnömatozistir ve tek başına transmural nekroz kanıtı değildir; duvar kontrastlanması ve diğer komplikasyon bulgularıyla birlikte yorumlanır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Gastrointestinal Manifestations of Immunodeficiency: Imaging Spectrumpubs.rsna.org
2. Gastrointestinal Complications in the Neutropenic Patient: Characterization and Differentiation with Abdominal CTpubs.rsna.org
3. Neutropenic enterocolitis: A clinico-pathological reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Neutropenic Enterocolitis: An Uncommon, but Fearsome Complication of Leukemiathejh.org
5. Benign Diseases of the Colon and Rectum (incl. CT colonography)ncbi.nlm.nih.gov
6. CT Imaging of Colitispubs.rsna.org
7. Large-Bowel Obstruction in the Adult: Classic Radiographic and CT Findings, Etiology, and Mimicspubs.rsna.org
8. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectivespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Probable everolimus-associated severe colitis with hematochezia in a patient with metastatic hormone receptor–positive, HER2-negative breast cancer: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Rare Case of Concurrent Typhlitis and Clostridioides difficile Colitis in an Acute Myeloid Leukemia (AML) Patient Undergoing Chemotherapypmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bedside Ultrasound Versus Computed Tomography in Adult Neutropenic Patients with Acute Abdominal Symptoms: A Comparative Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Ultrasound diagnosis of typhlitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Clostridium difficile colitis: CT findings and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. COVID-19-associated pancytopenia and typhlitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Neutropaenic enterocolitis: A medical/surgical oncological dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Embolisation for caecal bleeding in a child with typhlitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Typhlitis (neutropenic enterocolitis) in patients with acute leukemia: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Intussusception caused by typhlitis: a rare complication in a patient with acute lymphoblastic leukemia after chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Obstructed ileocaecal tuberculosis with splenic tuberculosis and solid pseudopapillary tumour of tail of pancreas in an immunocompetent woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Neutropenic Enterocolitis Secondary to Sulfasalazine in a Woman With Psoriatic Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Right lower quadrant abdominal pain in an immunocompromised patient: importance for an urgent diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Similar incidence of typhlitis in patients receiving various doses of daunorubicin or idarubicin as induction for acute myeloid leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Neutropenic enterocolitis (typhlitis) in a pediatric renal transplant patient. A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Concomitant typhlitis and Clostridium difficile colitis developed after first R-CHOP chemotherapy in a non-Hodgkin lymphoma patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Rare Case of Concurrent Typhlitis and Clostridioides difficile Colitis in an Acute Myeloid Leukemia (AML) Patient Undergoing Chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Neutropenic Enterocolitis in Acute Myeloid Leukemia and Morbus Behcet: Pivotal Role of Medical Imaging and Multidisciplinary Management in a Complex Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Invasive Gastrointestinal Mucormycosis Presenting as Neutropenic Enterocolitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Probable everolimus-associated severe colitis with hematochezia in a patient with metastatic hormone receptor-positive, HER2-negative breast cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Neutropenic Enterocolitis in a Patient With Acute Myeloid Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Sonographic and Clinical Features of Typhlitis in Pediatric Cancer Patients on Chemotheaphy at Tikur Anbessa Specialized Hospital, Ethiopia, 2021.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Facing Terminal Ileitis: Going Beyond Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Current approach to early gastrointestinal and liver complications of hematopoietic stem cell transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Bedside Ultrasound Versus Computed Tomography in Adult Neutropenic Patients with Acute Abdominal Symptoms: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case Report: A rare adult case of <i>ELANE</i>-related severe congenital neutropenia revealed by neutropenic enterocolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Malignancy-mimicking Kayexalate-associated extraintestinal mass and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Venous congestive ischemic colitis following left hemicolectomy: A rare case of superior rectal vein occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Computed tomography findings and surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Small Bowel Adenocarcinoma Arising in Long-Standing Stricturing Crohn's Disease: Diagnostic Challenges and Therapeutic Dilemmas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Overlap Between Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis: A Never-Ending Story.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. An unusual cause of a vesical mass: Small bowel diverticulum presenting with a bladder fistula: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gastrointestinal Basidiobolomycosis Mimicking Crohn's Disease in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Fulminant Clostridioides difficile Infection During Repeated High-Dose Cytarabine Consolidation for Acute Myeloid Leukemia: A Fatal Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Tracheobronchial Wall Thickening in a Patient With Inflammatory Bowel Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. How to use intestinal ultrasonography in patients with Crohn disease: its role in the assessment of disease activity and disease monitoring in the era of the treat-to-target strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Gastrointestinal complications of cocaine use: a narrative literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Investigating neutropenic enterocolitis: a systematic review of case reports and clinical insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Typhlitis in a Non-Neutropenic Patient: A Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Gastrointestinal bleeding: imaging and interventions in cancer patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Utility of CT oral contrast administration in the emergency department of a quaternary oncology hospital: diagnostic implications, turnaround times, and assessment of ED physician ordering.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Ileocecal and appendiceal intussusception associated with typhlitis in a child with medullary aplasia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Neutropenic Enterocolitis in a Metastatic Seminoma Patient With Streptococcus gallolyticus Bacteremia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Predictive ability of CT findings in the differentiation of complicated and uncomplicated appendicitis: a retrospective investigation of 201 patients undergone appendectomy at initial admission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. N-terminal truncation of STAT1 transcription factor causes CD3- and CD20-negative non-Hodgkin lymphoma through upregulation of STAT3-mediated oncogenic functions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Gut and liver involvement in pediatric hematolymphoid malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Large Bowel Ischemia/Infarction: How to Recognize It and Make Differential Diagnosis? A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Multi-detector row CT: spectrum of diseases involving the ileocecal area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Ileitis: when it is not Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Is Contrast-Enhanced Ultrasonography a New, Reliable Tool for Early-Graft-versus-Host Disease Diagnosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Localized pseudomembranous colitis in the cecum and ascending colon mimicking acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Surgical complications of oncological treatments: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Invasive Breast Cancer Complicated by Colitis After TCbHP Chemotherapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Progress in Fully Automated Abdominal CT Interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Systemic treatment in breast cancer: a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. State-of-the-Art Imaging in Antibody-Drug Conjugate Treatment for Advanced Bladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Bowel inflammatory presentations on computed tomography in adult patients with severe aplastic anemia during flared inflammatory episodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Isolated Transverse Colon Perforation During Corticosteroid Tapering in Quiescent Systemic Lupus Erythematosus: A Histopathology-Supported Diagnosis of Exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A rare case of epiploic appendagitis of the vermiform appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Nonocclusive mesenteric ischemia secondary to organophosphorus poisoning: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Conversion to laparotomy due to intra-abdominal adhesions during laparoscopic hernia repair: a predictive model based on computed tomography manifestations and clinical indicators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical features and surgical treatment of magnetic bead ingestion in children: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The Importance of Predicting Bowel Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Eosinophilic Duodenitis and Jejunitis with Ascites and Peripheral Eosinophilia: A Diagnostic Challenge-Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Infections during AML induction chemotherapy in a contemporary cohort without fluoroquinolone prophylaxis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.