Mide veya duodenum yabancı cismi

Özet

Mide veya duodenumdaki yabancı cisimler, özellikle sivri olanlar, perforasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. BT özellikle radyografide görünmeyebilen kemik, tahta veya plastik nesnelerin yerini ve çevre dokudaki etkisini gösterebilir. BT'de çok düzlemli inceleme yabancı cismin konumunu ve yapısını değerlendirmeye, kontrastlı inceleme ise karın içi inflamatuvar süreçleri değerlendirmeye yardımcı olur. Penetrasyonun veya pilor tıkanmasının atlanması ciddi lokal komplikasyonların gözden kaçmasına neden olabilir. Disk piller ve birden fazla mıknatıs yüksek riskli cisimlerdir; mıknatıs şüphesinde sayıları ve konumları belirlenmeli, görüntüleme cisim türü, boyutu ve konumu ile hastanın öyküsü ve semptomları birlikte değerlendirilmelidir.

Okuma sırası

1. Pilor ve duodenal bulbus. Piloru ve duodenal bulbusu koronal planda izleyin; lümen içeriğinden farklı yoğunlukta nesnenin hangi segmentte kaldığını bulun.
2. Cismin ucu ve temas yüzü. Nesneyi ardışık aksiyel ve sagittal kesitlerde takip edin; sivri ucun yönünü ve duvarla temas eden noktasını işaretleyin.
3. Pilor/duodenum duvarı. Temas noktasında duvar kalınlaşmasını, komşu yumuşak dokuda çizgilenmeyi ve lümen dışı havayı araştırın; varsa çevre sıvı veya koleksiyonu da değerlendirin.
4. Periduodenal alan ve proksimal mide. Cisim çevresindeki duvar dışı hava ve sıvıyı tarayın; pilor öncesi mide genişlemesi veya aynı incelemede ikinci bir nesne varsa yerini tamamlayın.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yabancı cismin yoğunluğu, geometrik biçimi, uzun ekseni ve mide ya da duodenum lümenindeki konumu seçilir; ince kesitler radyolüsent cisimleri ve küçük duvar dışı gaz odaklarını gösterebilir. Bu faz duvar perfüzyonu hakkında bilgi vermez.

Portal tanısal

Temas alanındaki mide/duodenum duvar kontrastlanması, fokal kalınlaşma, komşu yağ dokusu çizgilenmesi, koleksiyon ve ekstralüminal gaz aranır. Cisim çevresindeki inflamasyon veya duvar hasarını göstermeye yarar.

BT bulguları

• Doğrudan lümen içi cisim — biçimi, yoğunluğu, ölçülebilen boyutları ve mide/duodenumdaki seviyesi tanımlanır.
• Çizgisel veya sivri cisim — ucu duvara yönelmiş ya da duvar sınırını geçmiş olabilir.
• Duvar temasında fokal kalınlaşma — travma, ödem veya çevresel inflamasyon eşlik edebilir.
• Perigastrik/periduodenal yağ dokusu çizgilenmesi — cisim komşuluğunda penetrasyon ya da lokal reaksiyonu destekler.
• Duvar dışı gaz perforasyonu destekler; mide perforasyonunda çok küçük veya sınırlı perforasyonlarda bu bulgu saptanmayabilir.
• Lokal sıvı veya organize koleksiyon — duvar hasarının çevreye sınırlı yayılımını düşündürür.
• Pilor öncesi mide genişlemesi — cisim çıkış kanalını kapatıyorsa proksimal distansiyon gelişebilir.
• Birbirine yakın birden fazla disk veya mıknatıs — arada kalan duvar segmentinde bası ve hasar olasılığı vardır.
• Birden fazla mıknatıs veya disk pil saptanırsa sayısını ve yerini tarif edin; mıknatıslar bağırsak duvarlarını arada sıkıştırarak nekroz, perforasyon veya fistüle yol açabileceğinden komşu duvarlarda kalınlaşma, yumuşak doku çizgilenmesi ve lümen dışı hava bulgularını araştırın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Mide düzeyinde pilordan geçmesi olası olmayan yabancı cisim genişliği

>2,5 cm (mide düzeyindeki geniş cisimlerin pilordan geçişi olası değildir; endoskopik çıkarım önerilerinde bu eşik kullanılır)

Normalde

Mide veya duodenumda yabancı cisim şüphesinde, BT’de cismin doğrudan görüntülenmesini ve duvar kalınlaşması, komşu yumuşak dokuda çizgilenme ya da lümen dışı hava gibi eşlik eden perforasyon bulgularını değerlendirin. Şüpheli cismin seviyesinde lümen sınırını, pilor kanalını ve duodenum duvarının dış yüzünü karşılaştırarak nesnenin lümen içinde kaldığını veya duvar dışına uzandığını belirleyin.

Ayırıcı tanı

Gıda parçası

şekli ve yoğunluğu düzensizdir, genellikle çevresindeki mide içeriğinden bağımsız sert kenarlı bir cisim olarak izlenmez.

Gastrik bezoar

sınırlı yumuşak doku kitlesinin içinde benekli hapsolmuş gaz vardır; tek bir sivri veya metalik cisim görünümü vermez.

Damar ya da pankreas kalsifikasyonu olasılığında, odağın lümenle ve komşu anatomik yapılarla ilişkisini çok düzlemli BT görüntülerinde değerlendirin.

Cerrahi klips olasılığında, metalik odağın lümenle ilişkisini ve ameliyat sonrası değişmiş anatomiyi BT'de birlikte değerlendirin.

İlaç blisteri veya ambalajı

keskin kenarları nedeniyle perforasyon riski taşır; çoğu radyografide görünmese de BT’de saptanabilir.

Tuzaklar

• Balık kılçığı, tahta veya plastik cisim kontrastı düşük olabilir; yumuşak doku penceresinin yanında kemik penceresi ve multiplanar ince kesitleri kullanın.
• Metal cisimlerde çizgilenme artefaktı değerlendirmeyi sınırlayabilir; cisim ve çevresindeki olası komplikasyon bulgularını çok düzlemli BT görüntülerinde birlikte inceleyin.
• Lümene yakın kalsifikasyon şüphesinde, odağın lümenle ilişkisini ve komşu anatomik yapıları çok düzlemli BT görüntülerinde izleyin.
• Disk biçimli metal nesnenin yalnız BT görünümünden türünü kesinleştirmeyin; morfolojiyi tarif edin ve mevcut öykü/grafiyle birlikte yorumlayın.
• Yabancı cismin BT’de görünmemesi, özellikle radyolüsent materyal veya küçük kemik parçası şüphesinde cisim ya da komplikasyon olmadığını tek başına göstermez; ikincil duvar ve çevre doku bulgularını da inceleyin.

Kendini dene

1. Duodenal bulbusta ince çizgisel yoğunluk duvara uzanıyor; bitişiğinde yağ çizgilenmesi ve küçük duvar dışı hava var. En olası tanı nedir?

   • Keskin cisim perforasyonu
   • Gastrik bezoar
   • Pankreas kalsifikasyonu
   • Duodenal divertikül
   Cevabı göster

   Keskin cisim perforasyonu. Çizgisel cisimle aynı noktadaki duvar dışı hava ve yağ reaksiyonu penetrasyon/perforasyonu destekler. Bezoar benekli gaz içeren bir lümen kitlesidir; kalsifikasyon duvar dışında sabit konumlanır, divertikül ise duodenuma komşu hava içeren kese görünümündedir.

2. Pilor lümeninde disk biçimli yoğun cisim, proksimal mide distansiyonu ve düzgün duvar görülüyor. En iyi görüntüleme yorumu hangisidir?

   • Pilorik yabancı cisim impaksiyonu
   • Mezenterikoaksiyel volvulus
   • Gastrik duplikasyon kisti
   • Pilorik adenokarsinom
   Cevabı göster

   Pilorik yabancı cisim impaksiyonu. Pilor kanalında doğrudan izlenen cisim ve yukarı akım mide genişlemesi çıkış düzeyinde impaksiyonu gösterir. Volvulusta mide yönelimi bozulur; duplikasyon kisti lümen dışı duvar komşuluğunda, adenokarsinom ise duvar kaynaklı kitle biçimindedir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT Evaluation of Swallowed Foreign Bodies Located in the Gastrointestinal Systempmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Foreign Body Ingestion: Radiologic Evaluation, Findings, and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. CT of Gastric Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. AGA Clinical Practice Update on Endoscopic Management of Perforations in Gastrointestinal Tract: Expert Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Radiomics in esophageal and gastric cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Parastomal hernia containing stomach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gastric perforation secondary to Rapunzel syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cronkhite-Canada syndrome: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging in gastric anisakiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Esophageal insufflation computed tomography in clinically normal dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Not Available].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Gastric metastasis of recurrent hepatocellular carcinoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Peritoneal Seeding after Gastric Perforation during Endoscopic Submucosal Dissection for Gastric Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. CT of gastro-duodenal obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT gastrography "wall-carving technique" of gastric cancer: impact of contrast enhancement based on layer depth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gastric Neoplasm Detection at Contrast-enhanced CT with Deep Learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Combined Laparoscopic and Colonoscopic Retrieval of Multiple Ingested Magnetic Beads Without Enterotomy in Children: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intentional ingestion of a full-length table fork and multiple razor blades requiring combined enterotomy and gastrotomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A 40-Year-Old Man With 2-Year Chronic Epigastric Pain From a Retained 18-cm Toothbrush: Endoscopic Management and Clinical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Esophageal Perforation Caused by an Ingested Fish Bone Leading to Aortic Pseudoaneurysm: A Rare Vascular Complication in a 54-Year-Old Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Foreign Body Ingestion: Radiologic Evaluation, Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CT highly suspected fish bone-induced gastric perforation, but no foreign body was identified intraoperatively: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Neglected intrahepatic foreign body following penetrating thoracoabdominal injury: a 10-month delayed presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Duodenal Trauma: Mechanisms of Injury, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Cholecystitis and gastric perforation caused by a fishbone and treated by laparoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Rectal perforation by inadvertent ingestion of a blister pack: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Beyond Conventional CT: Role of Dual-Energy CT in Monitoring Response to Therapy in Abdominal Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. CT findings in seven dogs with perforating wooden skewer foreign bodies from the gastrointestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Prospective comparison of positron emission tomography (PET)/magnetic resonance and PET/computed tomography dosimetry in hepatic malignant neoplastic disease after 90 Y radioembolization treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Transmural Migration of a Retained Surgical Sponge Causing Contained Ileal Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Perforated Meckel's diverticulum: A rare evolution from diverticulitis to sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The stent that time forgot: perforated small bowel diverticulitis seventy years in the making, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Silent fractured denture ingestion resulting in sigmoid colon perforation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Operative management of acute abdomen after bariatric surgery in the emergency setting: the OBA guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Non-perforated peptic ulcer disease: multidetector CT findings, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Early postoperative imaging after non-bariatric gastric resection: a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Foreign Body Ingestion in Children: A Narrative Review of Time-Critical Risk Stratification and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Foreign Body Ingestion in Children: From a Harmless Incident to a Life-Threatening Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Perforation of gastrointestinal tract by poorly conspicuous ingested foreign bodies: radiological diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Anatomical and biological reconstruction of traumatic complete burst fractures of the thoracolumbar vertebrae using pedicle fixation combined with stent-armed kyphoplasty and intracorporeal bone grafting: technique rationale, 7-year experience and clinical, imaging, and histological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Verification and optimization of impact-response consistency in human thoracic targets for blunt ballistic impact testing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Brain tumor segmentation and detection in MRI using convolutional neural networks and VGG16.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Congenital Duodenal Stenosis Presenting with Bowel Obstruction Caused by Food Impaction in a Three-Year-Old Boy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. When Cancer Clots: An Extensive Radiologic Analysis of Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Biomimetic materials for medical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Esophageal emergencies: WSES guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Inflammatory mass or malignancy? The radiology of fish bone phlegmon: a review of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Case Report: Ultrasonographic and computed tomographic features of presumed gastric plasmacytoma (plasma cell tumor) with ulceration in two dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Medical hyperspectral imaging: an updated review of technology advancements and biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Endoscopic management for gastrointestinal leaks, perforations, and fistulae: Technical tips and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. First Brazilian expert consensus for video capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Sodium Zirconium Cyclosilicate in the Gastrointestinal Tract Mimicking an Acute Gastrointestinal Bleed on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Case report: Reactive nodular fibrous pseudotumor: report of 4 new cases including a rare pulmonary presentation and a literature review covering 40 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Postmortem diagnosis of exocrine pancreatic adenocarcinoma mimicking encapsulating peritoneal sclerosis in a cat: Clinical and histopathological insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Coconut leaf midrib skewer as a cause for small bowel obstruction and perforation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical presentation, diagnosis and management of aerodigestive tract foreign bodies in the paediatric population: Part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The wandering mimic: Meckel's diverticulum with enterolith simulating an intraperitoneal hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Locally Aggressive Hepatic Echinococcosis With Colonic Involvement Requiring a Right Hemicolectomy: A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Endobronchial lipoma presenting as a fat-attenuation lesion causing left upper lobar bronchial obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. From Childhood Ingestion to Adult Obstruction: A Long-Retained Synthetic Gastric Foreign Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Exploratory Laparotomy and Gastrotomy for Long Metallic Gastric Foreign Bodies Presenting With Hematemesis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Intestinal perforation secondary to ingested chicken bone: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Abdominal CT manifestations in fish bone foreign body injuries: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Hepatic migration of metallic wire from gastrointestinal tract: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Endovascular Coil Migration to Duodenal Lumen After Gastroduodenal Artery Embolization in a 90-Year-Old-Woman, Complicating Upper-GI Bleed Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Ultrasound-guided interventional approach to intraperitoneal nail gun injury: A case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Characterization of different courses of atopic dermatitis in adolescent and adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Case Report: Endoscopic ultrasound in the diagnosis and endoscopic treatment of a delayed-presentation duodenal web in a toddler.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Rapunzel Syndrome Requiring Open Surgical Excision in an Adolescent Female With Autism Spectrum Disorder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Complications following surgical management of a fish bone-related abscess in the liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Foreign body ingestions in children and adolescents: A position paper of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) endoscopy special interest group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Perforated Duodenal Diverticulum With Severe Complications Treated Successfully With Endoscopic Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. The submission title: management of retroperitoneal perforated descending duodenal diverticulum using de pezzer catheter drainage combined with nutritional jejunostomy: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Gastrocolic Fistula in a Child Following Ingestion of Multiple Magnetic Beads.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Small bowel perforation by ingested fish bone in a post-gastric bypass patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Imaging of gastrointestinal foreign body obstructions in dogs and cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Harm From Foreign Body Ingestion in Adults and Children: A Systematic Review of Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Fish bone-induced liver abscess secondary to duodenal perforation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. The role of enteroscopy in the diagnosis and interventional management of small intestine diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Missing Denture: CT-Negative Radiolucent Non‑clasp Resin Partial Denture Retained in the Stomach for 10 Days.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Case report on complex jewelry foreign body ingestion in pediatric population: When watchful waiting prevails over intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Needle in a Radiologic Haystack: A Report of Duodenal Toothpick Perforation With Negative X-ray and CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.