Pankreatik lipom

Özet

Pankreatik lipom, pankreas içinde sınırlı olgun yağ dokusundan oluşan nadir ve çoğunlukla tesadüfi saptanan benign lezyondur. Pankreas parankimi içinde çevresindeki peripankreatik yağdan ayrılan, iyi sınırlı ve homojen yağ atenüasyonlu (−30 ile −150 HU) bir kitle pankreatik lipom tanısını destekler; BT tanıya çoğu kez olanak verir ve tanısal belirsizlikte MRI ek karakterizasyon sağlayabilir. Lezyonun kanal, çevre yağ planı ve damarlarla ilişkisi de kitle taklitçilerini ayırmaya yardım eder. Yağ içeren odak solid neoplazm veya infiltratif lipomatöz değişiklik sanılırsa gereksiz ileri inceleme ya da yanlış raporlama doğabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Pankreas içinde keskin sınırlı, homojen makroskopik yağ atenüasyonlu nodül görülür; ölçüm ilgisiz çevre yağını içermeyecek şekilde lezyon merkezinden yapılır. Kontrast fazı gerekmeyen tipik olguda tanı negatif HU ve sınır özellikleriyle konur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Pankreas parankimiyle tüm çevresinden sınırlanan, iyi demarke nodüler odak
• Homojen makroskopik yağ dansitesi ve negatif HU ölçümü
• Pankreatik lipom, BT'de iyi sınırlı ve homojen yağ atenüasyonlu bir kitle olarak görülebilir; ince bir fibroz kapsül pankreas parankiminden ayırabilir.
• Lezyon içinde kontrastsız BT'de yumuşak doku nodülü, kalın septa ya da belirgin heterojenite bulunmaması
• Ana pankreatik kanalın lezyondan etkilenmeden devam etmesi
• Pankreas konturunda infiltratif uzanım veya peripankreatik damarların sarılması olmaması
• Lezyon dışında bezin yaygın yağlanması varsa fokal lipomdan ayrı dağılım gösterilmesi

Normalde

Normal pankreasta baş, gövde ve kuyruk lobüle yumuşak doku yoğunluğunda kesintisiz parankim olarak izlenir; bez içinde çevre dokudan ayrılan negatif atenüasyonlu nodül bulunmaz. Lezyonun bulunduğu aynı düzeyde parankim konturunu, ana kanalın seyrini ve pankreas dışı retroperitoneal yağı kıyaslayarak ölçüm alanının gerçekten bez içinde kaldığını doğrula.

Ayırıcı tanı

Fokal yağlı infiltrasyon

sınırları daha belirsiz ve parankim içine karışan yağ alanı olabilir; duktus ve damarlar içinden bozulmadan geçebilir.

Pankreatik lipomatozis

tek kapsüllü nodülden çok lobüler bezin yaygın veya yamalı yağla yer değiştirmesi şeklindedir.

Liposarkom

büyük, heterojen yağlı kitlede kalın/kontrastlanan septa, yumuşak doku nodülleri veya çevreye infiltrasyon kuşku uyandırır.

Dermoid/teratom

yağla birlikte kalsifikasyon, sıvı veya farklı doku bileşenleri içerebilir; homojen izole pankreatik yağ nodülü görünümü beklenmez.

Peripankreatik retroperitoneal yağ

pankreasın önünden veya arkasından geçen yağ lobülü olabilir; çok düzlemli görüntüde bez konturunun dışında kaldığı gösterilir.

Tuzaklar

• Yağ ölçümü için küçük ROI, lezyonun homojen yağ atenüasyonlu merkezine yerleştirilmeli ve negatif yağ dansitesi (yaklaşık −30 ile −150 HU arası) doğrulanmalıdır.
• Fokal lipom ile pankreatik yağlı infiltrasyonu aynı adla raporlama; düzgün sınırlı kapsüllü nodül ile yamalı parankimal yağ dağılımını ayır.
• Büyük veya heterojen yağlı kitleyi tipik lipom kabul etme; kalın septa, nodüler yumuşak doku ve invazyon varsa liposarkom gibi taklitçileri düşün.
• Kontrastlı seride komşu normal parankim belirgin kontrastlanırken lipom düşük yoğunlukta kalabilir; bu fark lezyon içinde kontrastlanan doku varmış gibi yorumlanmamalıdır.
• Pankreatik lipom BT'de homojen ve iyi sınırlı bir kitle olarak izlenebilir; bildirilen dansite değerleri −30 ile −150 HU arasındadır.

Kendini dene

1. Pankreas gövdesinde iyi sınırlı, homojen negatif HU değerli ve kanalı etkilemeyen odak görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Pankreatik lipom
   • Pankreas liposarkomu
   • Solid psödopapiller tümör
   • Pankreatik nöroendokrin tümör
   Cevabı göster

   Pankreatik lipom. Keskin sınırlı homojen yağ atenüasyonu pankreatik lipom için tipiktir. Keskin sınırlı homojen yağ atenüasyonu pankreatik lipom için tipiktir; liposarkom ise heterojen yapı, kalın septa ve invazyon ile ayrılır.

2. Pankreas başında yamalı yağ atenüasyonu var; damarlar ve kanal bozulmadan içinden geçiyor, kapsül seçilmiyor. En uygun adlandırma nedir?

   • Fokal yağlı infiltrasyon
   • Kapsüllü lipom
   • Duktal adenokarsinom
   • İntraduktal papiller neoplazm
   Cevabı göster

   Fokal yağlı infiltrasyon. Kapsülsüz, parankimle karışan ve kanal/damarları yer değiştirmeden koruyan yağ dağılımı fokal yağlı infiltrasyonu destekler. Kapsülsüz ve parankimle karışık yağ alanı fokal yağlı infiltrasyonu; düzgün sınırlı ve kapsüllü nodül ise lipomu işaret eder.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Giant Pancreatic Lipoma of the Uncinate Process: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnostic dilemma: a large pancreatic lipoma initially misdiagnosed as liposarcoma on CT imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Symptomatic pancreatic lipoma managed with a metallic biliary stent: Case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pancreatic Lipoma Penetrated by the Main Pancreatic Ductpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pancreatic ductal adenocarcinoma arising from the pancreatic parenchyma compressed by a huge pancreatic lipoma: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Lipoma of the pancreas, a case report and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pancreatic Lipoma: A Pancreatic Incidentaloma Diagnosis with Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The natural history of pancreatic lipoma: Does it need observation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Symptomatic pancreatic lipoma managed with a metallic biliary stent: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Large pancreatic lipoma in a 69-year-old diabetic woman: diagnostic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Lipoma of the Pancreas: A Rare Incidental Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Case Report and Literature Review of Adrenal Myelolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pancreatic lipoma with a solid nodule mimicking invasion from adjoining intraductal papillary mucinous neoplasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pancreatic lipoma: diagnostic boom of a rare mesenchymal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pancreatic lipoma: a pancreatic incidentaloma; diagnosis with ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Giant Pancreatic Lipoma of the Uncinate Process: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Falciform Ligament Lipoma: A Rare Cause of Chronic Epigastric Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diagnostic dilemma: a large pancreatic lipoma initially misdiagnosed as liposarcoma on CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Review of Diagnostic Modalities for Adrenal Incidentaloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Phakomatoses: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. High-Frequency Miniprobe Endoscopic Ultrasonography Across the Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case report and literature review: primary hepatic leiomyosarcoma with misdiagnosis and SDHB positive expression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. International Multidisciplinary Consensus Report on Definitions, Diagnostic Criteria, and Management of Fatty Pancreas: A Joint Statement Endorsed by EPC, APA, EASD, EASL, ESGAR, ESGE, ESP, ESPCG, ESPEN, ESPGHAN, IAP, JPS, KPBA, LAPSG, and UEG.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pitfalls in breast pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Nonpolypous Hamartomas of the Gastrointestinal Tract: An Updated Review on Classification, Denominations, and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Plan of Management of Adrenal Incidentaloma Diagnosed with Carcinoma Colon: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging features of atypical adrenocortical adenomas: a radiological-pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Common cystic pancreatic neoplasms: A comprehensive magnetic resonance imaging-based review of typical and atypical imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Intrapulmonary solitary fibrous tumor: clinicopathological analysis of 29 cases with emphasis on morphological spectrum and immunohistochemical profile.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Bridging Imaging and Pathohistology in Pancreatic Hamartoma: A Systematic Review of the Literature with an Integrated Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Concurrent Pancreatic and Sartorius Muscle Lipomas: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Lipomatous pseudohypertrophy of the pancreas: a clinicopathologically distinct entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Soft-Tissue Sarcomas of the Abdomen and Pelvis: Radiologic-Pathologic Features, Part 1-Common Sarcomas: From the Radiologic Pathology Archives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Ectopic pancreas mimicking gastrointestinal subepithelial tumors: diagnostic challenges in two surgically confirmed sibling cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Intermuscular Xanthoma between the abdominal oblique muscles mimicking soft tissue neoplasia in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pancreatic changes with lifestyle and age: What is normal and what is concerning?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Currarino syndrome: a comprehensive genetic review of a rare congenital disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Decellularization of various tissues and organs through chemical methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. CT and MR Imaging of Retroperitoneal Sarcomas: A Practical Guide for the Radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. MRI of Tumors and Tumor Mimics in the Female Pelvis: Anatomic Pelvic Space-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Combination therapy with anti-PD-1 antibody, radiotherapy, and tyrosine kinase inhibitor for unresectable primary ectopic hepatocellular carcinoma: a case report with genomic profiling and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A modified stent-free Chen's U-suture technique in pediatric pancreaticojejunostomy: safety and efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A retrospective comparative study of CT and MRI findings of different types of pancreatic serous cystic neoplasms: Correlation with histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Approach to Imaging of Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pancreatic Incidentaloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Case report of a mature cystic teratoma in the tail of the pancreas in a 54-year-old male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Mature cystic teratoma at a cesarean-scar uterine isthmus: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. High-volume mucinous ascites secondary to low-grade mucinous neoplasm arising in a mature cystic teratoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Fatty infiltration of the pancreas: a systematic concept analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Postpancreatitis extrapancreatic necrosis mimicking peritoneal carcinomatosis: A pediatric diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Radiological concern for liposarcoma unmasked as extra-adrenal myelolipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Generalized lymphangiomatosis-A rare manifestation of lymphatic malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Comments and illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine contrast-enhanced ultrasound guidelines: Multiparametric imaging and EUS-guided sampling in rare pancreatic tumors. Benign mesenchymal pancreatic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Endoscopic management of duodenal perforations during endoscopic ultrasound: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Retroperitoneal Bronchogenic Cysts: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Comments and illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine guidelines: Rare pancreatic tumors, ultrasound and contrast-enhanced ultrasound features-Malignant mesenchymal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pancreatic Steatosis and Survival Outcomes in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Systematic Review of the Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Serous cystadenoma of the pancreatic head associated with pancreatic duct atresia and acinar cell loss: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Artificial intelligence-based models for quantification of intra-pancreatic fat deposition and their clinical relevance: a systematic review of imaging studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Pancreatic pseudocyst filled with semisolid lipids mimicking solid mass on endoscopic ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Sonography of diffuse thyroid disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Fat misbehaving in the abdominal cavity: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Multi-detector CT enterography with iso-osmotic mannitol as oral contrast for detecting small bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.