Anastomoz kaçağı

Özet

Anastomoz kaçağı, bağırsak anastomoz hattında tam kat duvar defektiyle intralüminal ve ekstralüminal kompartmanlar arasında bağlantı oluşmasıdır. Kontrastlı abdomen-pelvis BT, anastomoz çevresindeki gaz-sıvı koleksiyonunu ve peritoneal yayılımı gösterir; lümene verilen suda çözünen kontrastın anastomoz dışına çıkması doğrudan bulgudur. Ekstralüminal kontrast görülmemesi kaçağı dışlamaz; erken postoperatif dönemde beklenen hava, sıvı ve inflamasyon bulguları yorumlamayı güçleştirir. BT bulguları ameliyat anatomisi ve klinik kuşkuyla birlikte değerlendirilmelidir; negatif inceleme tek başına kaçağı dışlamaz.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İntravenöz kontrastlı portal venöz abdomen-pelvis görüntülerinde anastomoz çevresindeki ekstralüminal gaz, sıvı, yağ çizgilenmesi ve anastomoz hattında mukozal kontrastlanma kesintisi araştırılır. Uygun klinik ve cerrahi anatomiye göre ağızdan ya da rektal verilen suda çözünen enterik kontrastın anastomoz dışına geçişi doğrudan kaçak işaretidir; kontrastın anastomoza ulaşmamış olması negatif incelemeyi sınırlayabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Anastomoz lümeninden komşu dokuya taşan enterik kontrast, görünürse doğrudan ekstralüminal kaçak bulgusudur; kontrastın anastomoz seviyesine ulaştığı doğrulanmalıdır.
• Staple veya sütür hattında, anastomoz düzeyinde fokal açıklık ya da mukozal kontrastlanma kesintisi kaçakla ilişkili olabilir.
• Anastomoz komşuluğunda gaz ve sıvı koleksiyonları kaçak şüphesini artırır; tek başına koleksiyon, özellikle erken dönemde, kaçakla geçici postoperatif sıvıyı güvenilir biçimde ayırmayabilir.
• Anastomoz çevresinde lokal ekstralüminal gaz; cerrahiden sonra beklenen hava miktarı ve dağılımı ameliyat zamanı ile birlikte yorumlanır.
• Perianastomotik yağ çizgilenmesi kaçak için duyarlı olabilen eşlikçi bir bulgudur; tek başına özgül değildir.
• Enterik kontrastın cerrahi dren tüpünü opaklaştırması, kontrastın kaçak alanından drene akabildiğini gösterebilir; anastomozla bağlantı görüntülerde izlenmelidir.
• Yaygın peritonit, anastomoz kaçağının olası bir görünümüdür; yaygın hava veya sıvı tek başına kaçağın kaynağını göstermez ve cerrahi anatomiyle birlikte değerlendirilir.

Normalde

Erken postoperatif dönemde serbest intraperitoneal hava, sıvı ve yağ çizgilenmesi beklenebilir; bu bulgular tek başına kaçağı göstermez. Anastomoz yatağını cerrahi anatomiyle eşleştirin ve negatif BT’yi, özellikle klinik kuşku sürüyorsa, kaçağı dışlayan sonuç olarak yorumlamayın.

Ayırıcı tanı

Beklenen postoperatif serbest hava

erken dönemde serbest intraperitoneal hava ve sıvı görülebilir; bunlar tek başına kaçak için özgül değildir ve ameliyat zamanı ile anastomoz çevresindeki diğer bulgularla birlikte yorumlanır. Enterik kontrast ekstravazasyonu ya da giderek büyüyen perianastomotik koleksiyon beklenen iyileşme bulgusu değildir.

Anastomoz çevresindeki geçici postoperatif seröz koleksiyon, kaçak koleksiyonundan BT ile her zaman güvenilir biçimde ayrılamaz; kontrast ekstravazasyonu ve diğer bulgularla birlikte değerlendirilir.

Yara iyileşmesini bozan durumlar anastomoz kaçağı riskini artırabilir; bu durumlarda oluşan kompleks koleksiyonlar ancak cerrahi bağlamla birlikte yorumlanır.

Postoperatif hematom

kan ürünleri yüksek atenüasyonlu olabilir; enterik kontrast ekstravazasyonu veya anastomoz duvar defekti görülmesi hematomla tek başına açıklanmaz ve kaçak açısından değerlendirilir.

Dren tüpünün opaklaşması, enterik kontrastın kaçak alanından komşu drene akmasıyla görülebilir; anastomozla bağlantı çok düzlemli görüntülerde doğrulanmalıdır.

Tuzaklar

• Lümene verilen kontrast anastomoza erişmemişse ekstravazasyon yokluğu güven vermez; kontrast kolon veya ince bağırsak içinden şüpheli hatta ulaşmış mı kontrol edin.
• Perianastomotik gaz ve sıvı ameliyattan sonra beklenebilir; yalnız bu bulgulara dayanarak kaçak demeyin, klinik durum, dinamik değişiklikler ve diğer görüntüleme bulguları ile birlikte değerlendirin.
• Anastomoz yanındaki opak kontrast kör bağırsak ansı içinde kalabilir; multiplanar görüntülerde kontrastın gerçekten bağırsak lümeni dışına uzandığını doğrulayın.
• Erken postoperatif BT'nin duyarlılığı sınırlı olabilir; klinik kuşku sürerken negatif tek incelemeyi mutlak dışlama olarak sunmayın.

Kendini dene

1. Kolorektal cerrahi sonrası BT'de rektal kontrast anastomoz dışındaki gaz-sıvı kavitesine geçiyor. En doğrudan yorum nedir?

   • Anastomoz kaçağı
   • Beklenen postoperatif hava
   • Rektus hematomu
   • Dren traktı havası
   Cevabı göster

   Anastomoz kaçağı. Anastomoz lümeninden dışarı taşan enterik kontrast, kaçak için doğrudan görüntüleme bulgusudur. Beklenen hava ekstravazasyon göstermez; hematom kan yoğunluklu koleksiyondur, dren havası ise lümenle doğrulanmış iletişimi açıklamaz.

2. Postoperatif erken BT'de az miktarda pelvik hava ve küçük sıvı var; kontrast anastomoza ulaşmamış, ekstravazasyon izlenmiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

   • Kaçak dışlanamaz
   • Kesin anastomoz kaçağı
   • Kesin hematom
   • Normal iyileşme kanıtlandı
   Cevabı göster

   Kaçak dışlanamaz. Enterik kontrast şüpheli anastomoz düzeyine ulaşmadıysa, ekstravazasyonun görülmemesi incelemeyi kesin olarak dışlayıcı yapmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancerpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland consensus guidelines in emergency colorectal surgeryonlinelibrary.wiley.com
3. Diagnosis of Anastomotic Leakpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The importance of rectal contrast in CT assessment to detect anastomotic leakage after colorectal surgerypure.amsterdamumc.nl
5. Normal and Abnormal Postoperative Imaging Findings after Gastric Oncologic and Bariatric Surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Early Postoperative Gastrointestinal Tract Evaluation: Expected Findings and Complicationspubs.rsna.org
7. Systematic review on the value of CT scanning in the diagnosis of anastomotic leakage after colorectal surgerypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Radiological evaluation of colorectal anastomosespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Prediction and diagnosis of colorectal anastomotic leakage: A systematic review of literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Blood in the Belly: CT Findings of Hemoperitoneumpubs.rsna.org
11. The Peritoneum: Anatomy, Pathologic Findings, and Patterns of Disease Spreadpubs.rsna.org
12. Imaging of peritoneal metastases of ovarian and colorectal cancer: joint recommendations of ESGAR, ESUR, PSOGI, and EANMpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. From Traditional Risk Factors to Machine Learning Models: Advancing the Prediction of Anastomotic Leak and Other Major Complications in Colorectal Cancer Surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Securing the Achilles’ Heel of Esophagectomy: An Updated Evidence-Based Roadmap for Anastomotic Leak Preventionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Complications of pancreato-duodenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Management of colovesical fistula: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diagnosis of Anastomotic Leak.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Postoperative pneumoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging of postoperative complications following Ivor-Lewis esophagectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Laparoscopic versus open resection for sigmoid diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adequate Management of Postoperative Complications after Esophagectomy: A Cornerstone for a Positive Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Colostomy on CT and fluoroscopy: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Biliary-enteric anastomoses: spectrum of findings on Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Expected and unexpected imaging features after oesophageal cancer treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced colon cancer: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnosing anastomotic leak post-esophagectomy: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Gastric leaks post sleeve gastrectomy: review of its prevention and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Prevention, Recognition, and Management of Anastomotic Leakage and Pelvic Sepsis After Rectal Cancer Surgery: A Structured Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Preoperative Skeletal Muscle Index as an Independent Predictor of Anastomotic Leakage After Colorectal Cancer Surgery: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Short-term safety and feasibility of laparoscopic-endoscopic cooperative surgery for gastric subepithelial tumors: a retrospective observational study of the first single-center experience in Mongolia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Diagnosis and surgical management of septic peritonitis in small animals: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Anastomotic leakage after rectosigmoid resection with primary anastomosis during cytoreductive surgery for advanced high-grade serous ovarian cancer: risk factors and oncologic outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Radiological Assessment After Pancreaticoduodenectomy for a Precision Approach to Managing Complications: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. CT oral contrast and contemporary imaging pathways for suspected oesophageal perforation in the emergency department: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Unraveling the risks: A systematic review of factors leading to esophagojejunal dehiscence after gastric cancer surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Recurrent Anastomotic Leak After Hartmann Reversal: Successful Management With Vacuum-Assisted Endoscopic Drainage and Diversion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Infectious Complications in Metabolic and Bariatric Surgery: A Comprehensive Narrative Review of Pathophysiology, Prevention, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Successful multistage surgical management of Boerhaave syndrome: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Endoscopic Management of Post-Bariatric Surgery Complications: Diagnostic Work-Up and Innovative Approaches for Leak, Fistula, and Stricture Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Posterior nasal hemorrhage mimicking intra-abdominal hemorrhage after gastrectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Complication imaging after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: clues to the diagnosis and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Complicated Jejunal Diverticulosis as a Rare Cause of Small Bowel Perforation in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Comparison of Open Versus Minimally Invasive Repair of Colovesical Fistula: A Case Report and Propensity-Matched National Database Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Postoperative Weight Gain, Due to Fluid Retention After Ovarian Cancer Surgery-How Much Is too Much?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Quality of Reporting on Anastomotic Leaks in Colorectal Cancer Trials: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Occult cytomegalovirus infection presents anastomotic leakage after gastrectomy: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Surgical Management of Intestinal Obstruction: A Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Crohn's Disease Diagnosed Intraoperatively During a Trauma Exploratory Laparotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Does robotics add value in Hartmann's reversal? A PRISMA-based systematic review and meta-analysis of perioperative outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Enhanced recovery after colorectal surgery in patients with inflammatory bowel disease to reduce hospital length of stay: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Kasai-Like Hepaticojejunostomy As Salvage Reconstruction for Bile Duct Injury in an Infant: A Case Report and Technical Consideration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Percutaneous Interventional Procedures for Bile Duct Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Multimodality diagnostic imaging and role of interventional radiology in pancreas transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Emergency Laparoscopic Reversal of One‑Anastomosis Gastric Bypass Following Early Anastomotic Failure: Video Case Report of Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. From Recognition to Prevention: Modern Approaches to Complication Reduction in Colorectal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Real-world outcomes following dehydrated human amnion/chorion membrane use in left-sided colectomy without a protective stoma: a multicenter pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Early small bowel obstruction caused by hemobezoar after Roux-en-Y transit bipartition: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Early Post-Operative Diagnosis of Anastomotic Leak by Local Electrophysiological Parameters: Multicenter Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.