Yaygın peritoneal leiomyomatozis

Özet

Yaygın peritoneal leiomyomatozis, çoğunlukla üreme çağındaki kadınlarda görülen, periton yüzeylerine dağılmış benign düz kas nodülleridir. Kontrastlı BT, nodüllerin dağılımını ve uterus miyomlarıyla benzerliğini göstererek metastatik peritoneal hastalık taklitçisini tanımaya yardım eder; geçirilmiş miyomektomi veya morcellasyon öyküsü özellikle değerlidir. Nodüller iyi sınırlı ve kas yoğunluğunda olabilir, ancak görüntüleme histolojik davranışı tek başına kesinleştirmez. Maligniteyle karıştırılması gereksiz ileri incelemeye, gerçek hızlı büyüyen veya atipik tümörün leiomyomatozis sanılması ise gecikmiş tanıya yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Peritoneal ve mezenterik yüzeylerde iyi sınırlı, solid, yumuşak doku yoğunluklu nodüller; eşlik eden uterus miyomuyla benzer boyanma ve doku görünümü aranır. Düzensiz infiltratif peritoneal kalınlaşma, belirgin asit ve omental kekleşmenin bulunmaması benign örüntüyü destekleyebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Peritoneal yüzeylere, omentuma veya mezenterik yapraklara dağılmış çok sayıda yuvarlak ya da lobüle solid nodül izlenir.
• Nodüller çoğunlukla iyi sınırlıdır ve uterus leiomyomuna benzer yumuşak doku yoğunluğu taşır.
• Kontrastlanma değişken olabilir; bazı odaklar homojen, bazıları miyomlardaki dejenerasyona benzer heterojen boyanır.
• Uterusta eşlik eden leiomyom veya geçirilmiş miyomektomi/morcellasyon öyküsü tanısal bağlam sağlar.
• Ovaryumlar ve uterusla nodüllerin ilişkisi, over kaynaklı kitle veya primer jinekolojik malignite olasılığını değerlendirmede önemlidir.
• Peritoneal yüzeyde belirgin yaygın kalınlaşma, yoğun asit veya agresif omental infiltrasyon olmaması leiomyomatozis lehine olabilir; yoklukları şart değildir.
• Akciğer nodülleri saptanırsa bunları DPL’nin tipik peritoneal yayılımı sayma; benign metastaz yapan leiomyom (BML) gibi ayrı leiomyom paternlerini ve diğer nedenleri değerlendir.

Normalde

Normal peritoneal boşlukta solid peritoneal nodüller ve omental kitleler bulunmaz; uterus miyometriumunda ise yaygın nodül yerine olağan kontur ve doku görünümü izlenir. Kıyaslamada her peritoneal odağın sınırını, uterus miyomuyla doku benzerliğini ve pelvisteki overlerin nodüllerden ayrı seçilip seçilmediğini değerlendir.

Ayırıcı tanı

Peritoneal karsinomatozis

düzensiz nodüler ekim, omental infiltrasyon ve asit daha belirgin olabilir; primer organ malignitesi araştırılır.

Peritoneal leiomyosarkom

büyük, heterojen, nekrotik veya invaziv kitle ve hızlı büyüme şüphesi oluşturur; görüntüleme benign histolojiyi kanıtlayamaz.

Endometriozis

DPL ile karıştırılabilecek ve ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulması gereken bir jinekolojik patolojidir.

Benign metastaz yapan leiomyom

peritoneal odaklara ek olarak özellikle akciğerde iyi sınırlı nodüller görülebilir; dağılım ve uterin cerrahi öyküsü birlikte yorumlanır.

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST), DPL'nin bildirilen ayırıcı tanıları arasındadır; bu kaynaklarda BT'de ayırt ettiren belirli bir morfoloji açıklanmamıştır.

Tuzaklar

• Peritoneal nodülleri otomatik olarak metastaz kabul etme; uterin miyomla eşleşen doku görünümü ve önceki morcellasyon öyküsü leiomyomatozis olasılığını artırır.
• Nodüllerin düzgün sınırlı olması maligniteyi dışlamaz; büyüme, nekroz, invazyon veya uyumsuz klinik bağlam varsa tanı doğrulaması gerekir.
• Küçük odaklar BT uzaysal çözünürlüğünün altında kalabilir; görünür lezyon sayısı gerçek yaygınlığı olduğundan az gösterebilir.
• Over kaynaklı kitle sanılmasını önlemek için overleri ayrı ayrı bul ve nodüllerin peritoneal yüzeyle ilişkisini takip et.

Kendini dene

1. Uterus miyomuna benzer düzgün sınırlı çoklu peritoneal nodüller ve önceki morcellasyon öyküsü var. En olası tanı?

   • Yaygın peritoneal leiomyomatozis
   • Over karsinomatozisi
   • Peritoneal tüberküloz
   • GIST implantları
   Cevabı göster

   Yaygın peritoneal leiomyomatozis. Miyom benzeri solid nodüllerle uterin cerrahi/morcellasyon öyküsünün birlikteliği leiomyomatozisi düşündürür. Bu seçeneklerin ayırıcı tanısında peritoneal karsinomatoziste asit, peritoneal kalınlaşma, peritoneal nodüller ve omental kekleşme görülebilir.

2. Peritoneal nodüllerden biri hızla büyümüş, heterojen ve nekrotik. Hangi yorum en uygundur?

   • Atipik kitle, malignite dışlanmalı
   • Tipik benign leiomyomatozis
   • İnklüzyon kisti
   • Serbest peritoneal cisim
   Cevabı göster

   Atipik kitle, malignite dışlanmalı. Hızlı büyüme, belirgin heterojenite ve nekroz tipik benign nodül örüntüsüne uymaz; leiomyosarkom dahil malign olasılıklar değerlendirilmelidir. İnklüzyon kisti ve serbest peritoneal cisim için bu kaynaklarda ayırt edici özellik verilmemiştir; DPL'nin bildirilen ayırıcı tanıları arasında GIST ve peritoneal tüberküloz yer alır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: a rare cause of enigmatic peritoneal massespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: an unusual presentation of intra-abdominal lesion mimicking disseminated malignancypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis—A Challenging Diagnosis-Mimicking Malignancy Scoping Review of the Last 14 Yearspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. CT findings of pathology proven benign metastasizing leiomyomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Diagnosis, treatment and clinical outcomes of extrauterine sites of leiomyomatosis: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: a devastating sequelae of unconfined laparoscopic morcellation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Lung metastases from benign uterine leiomyoma: does 18-FDG-PET/CT have a role to play?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis-A Challenging Diagnosis-Mimicking Malignancy Scoping Review of the Last 14 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis: Description of a Case, Radiologic Semiotics and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Laparoscopic Management of Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ulipristal Acetate for Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Natural history of leiomyomas beyond the uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis After Uterine Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Disseminated peritoneal leiomyomatosis following laparoscopic myomectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging diagnosis--disseminated peritoneal leiomyomatosis in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Successful pregnancy following two-stage hysteroscopic myomectomy in women with diffuse uterine leiomyomatosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Laparoscopic Management of Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis in a Patient Without a History of Myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Disseminated peritoneal leiomyomatosis incidentally diagnosed during surgery for torsion of a subserosal uterine fibroid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. An Update on Uterine Smooth Muscle Tumors: Is It a Leiomyoma, a STUMP, or a Leiomyosarcoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary Ovarian Perivascular Epithelioid Cell Tumor Diagnosed During Pregnancy: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosis, treatment and clinical outcomes of extrauterine sites of leiomyomatosis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT findings of pathology proven benign metastasizing leiomyoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Magnetic resonance imaging diagnosis of leiomyomatosis peritonealis disseminata: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Computed tomography and magnetic resonance imaging features of abdominal and pelvic leiomyomatosis peritonealis disseminata: A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Rare Presentation of Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis Following Laparoscopic Hysterectomy and Its Multidisciplinary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Proliferative Sparganosis Due to Spirometra mansoni in a Dog: A Detailed Diagnostic Picture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. MRI insights into endometrial stromal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Molecular genetic analysis of pulmonary benign metastasizing leiomyoma and intravenous leiomyomatosis: a comparative study using whole exome sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diffuse Uterine Leiomyomatosis: A Retrospective Study of Clinical Features and Outcomes in Nine Cases with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Ovarian leiomyoma revisited: a retrospective study of 18 cases with diagnostic and therapeutic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Reproductive surgery remains an essential element of reproductive medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. MRI of Tumors and Tumor Mimics in the Female Pelvis: Anatomic Pelvic Space-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Leiomyomas beyond the uterus presenting with multiple growth patterns in a single patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Clinical challenge of benign metastasizing leiomyoma with cardiac and hepatic involvement: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata and Meningioma: A Rare Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Bilateral highly differentiated follicular carcinoma of ovarian origin with extensive abdominal metastasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Signet-ring cell carcinoma of the appendix presenting as diffuse uterine involvement: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Recent Imaging Updates and Advances in Gynecologic Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. From Primary Tumor to Peritoneal Niche: Microenvironmental Divergence in Gastric Cancer Peritoneal Metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. MR Imaging of the Perihepatic Space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Unmet Medical Needs and Future Perspectives for Leiomyosarcoma Patients-A Position Paper from the National LeioMyoSarcoma Foundation (NLMSF) and Sarcoma Patients EuroNet (SPAEN).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Essentials for Pathological Evaluation of Peritoneal Surface Malignancies and Synoptic Reporting of Cytoreductive Surgery Specimens-A review and evidence-based guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Choosing The Right Animal Model for Renal Cancer Research.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Resection of Diffuse Leiomyomas Related to Morcellation: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pulmonary Benign Metastasizing Leiomyoma: A Retrospective Analysis of Seven Cases Including a Rare Coexistence with In Situ Mucinous Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Giant parasitic leiomyoma: A rare cause of acute appendicitis and bowel injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pharmacological Insights into Cannabidiol for Wound Healing and Bone Regeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Hypoxia-induced regulations of cell adhesion molecules and their implications for pathogenesis, diagnosis, and treatment of endometriosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Parasitic leiomyoma: A rare case report with imaging, surgical and histopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Multinodular Hydropic Leiomyoma in a 41-Year-Old Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Ultrasound Features of Uterine Perivascular Epithelioid Cell Tumor (PEComa): A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Imaging of Peritoneal Carcinomatosis in Advanced Ovarian Cancer: CT, MRI, Radiomic Features and Resectability Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Peritoneal disease: key imaging findings that help in the differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Treatment of peritoneal surface malignancies with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy-current perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Externally validated and clinically useful machine learning algorithms to support patient-related decision-making in oncology: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. An Unusual Presentation of Leiomyosarcoma Mimicking Parasitic Fibroids: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. CT imaging review of uncommon peritoneal-based neoplasms: beyond carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Role of Imaging in Peritoneal Surface Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Uterine Stroma-Derived Tumors and the Extracellular Matrix: A Comparative Review of Benign and Malignant Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Outcome and Management of Uterine Leiomyosarcoma Treated Following Surgery for Presumed Benign Disease: Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Secondary peritoneal leiomyomatosis after uterine leiomyoma intervention: multi-institutional clinical and radiologic experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis: An Unusual Incidental Finding During Cesarean Delivery-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Uterine Leiomyosarcoma in a Case of Leiomyoma: A Rare Encounter with Review of Newer Diagnostic Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A unique triple association: intravascular leiomyomatosis, benign metastasizing leiomyoma, and early-stage endometrial carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Exploring the Evolution of Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata: A Longitudinal Study on Malignant Transformation and Potential Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Molecular and Genetic Landscape of Intravenous Leiomyomatosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Non-Hodgkin Lymphoma Presenting as Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Peritoneal Lymphomatosis Mimicking Advanced Ovarian Malignancy: A Diagnostic Challenge in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pseudomyxoma Peritonei Presenting With Progressive Abdominal Distension and Abdominal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Benign hemorrhagic mesenteric cyst mimicking peritoneal dissemination in early-stage ovarian clear cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Thoracic Endometriosis and Catamenial Pneumothorax: Imaging Pitfalls and an Integrated Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Comprehensive Review of Endometriosis Based on Imaging Findings: What Radiologists Need to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.