Mezenterik ödem

Özet

Mezenterik yağ çizgilenmesi ve sıvı dansitesi, akut bağırsak iskemi veya obstrüksiyon gibi çeşitli durumlarda görülen özgül olmayan BT bulgularıdır; tek başına spesifik bir etiyolojiye işaret etmez. Portal venöz fazlı BT, mezenterik venöz dönüşü, bağırsak duvarını ve eşlik eden asit ya da sistemik konjesyon işaretlerini birlikte değerlendirmeyi sağlar. Yağ halkası ve hiperdens psödokapsül mezenterik pannükülitin tipik BT bulguları arasındadır; mezenterik yağdaki puslu atenüasyon artışının ayırıcı tanısında mezenterik ödem ve lenfoma gibi nedenler de bulunur. Bulguyu yalnız “ödem” diye adlandırıp altta yatan venöz tromboz, iskemi veya kalp/karaciğer kaynaklı konjesyonu gözden kaçırmak klinik önemini azaltabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlanmada mezenterik yağ lobüllerinde yaygın veya damar çevresinde ince çizgilenme ve sıvı dansitesi araştırılır; aynı fazda superior mezenterik ven/portal ven açıklığı, bağırsak duvarı kontrastlanması, asit ve sistemik ödem eşlikçileri değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mezenterik yağın normal homojen düşük atenüasyonunun yerini alan yaygın puslu görünüm ve ince retiküler çizgilenme (misty mesentery).
• Mezenterik arter ve ven dallarını saran sıvı/ödem yoğunluğunda kılıflanma; damarların lümen açıklığı ayrıca izlenmelidir.
• Mezenterik yağ çizgilenmesi ve mezenterik sıvı akut bağırsak iskemisinde görülebilir; bunlar özgül olmayan bulgulardır ve varlıkları iskeminin nedenini tek başına belirlemez.
• Venöz konjesyonda genişlemiş mezenterik venler, duvar kalınlaşması ve submukozal ödem; trombüs varsa ven lümeninde dolum defekti.
• İskemi eşlik ediyorsa bölgesel duvar kontrastlanma bozukluğu, pnömatozis veya mezenterik sıvı görülebilir; yağ çizgilenmesi tek başına iskemiye özgü değildir.
• Sistemik sıvı yükünde mezenterik değişikliklere asit, cilt altı ödemi, plevral efüzyon veya kardiyomegali eşlik edebilir.
• Fokal, kitle benzeri yağ infiltrasyonu, çevreleyen hiperdens psödokapsül veya yağ halkası görünümü ödemden çok mezenterik pannüküliti düşündürür.
• Misty mesentery görünümünün ayırıcı tanısında mezenterik ödem ve lenfoma gibi hastalıklar yer alır; görünüm tek başına nedeni belirlemez.

Normalde

Normal mezenter kökünde yağ lobülleri homojen ve düşük atenüasyonludur; jejunal damarlar çevresinde sıvı kılıfı ya da yapraklar arasında çizgisel sıvı görülmez. Aynı düzeyde damar çevresi yağ planlarının keskinliğini, superior mezenterik ven kalibresini ve komşu bağırsak duvarı ile peritoneal sıvı miktarını kıyasla; ödemde değişiklik bu normal yağ-damar kontrastını bulanıklaştırır. Mezenterik pannükülitte mezenterik damarları çevreleyen korunmuş hipodens yağ halkası görülebilir; bu bulgu mezenterik yağdaki atenüasyon artışının nedenini tek başına belirlemez.

Ayırıcı tanı

Mezenterik pannükülit

çoğunlukla ince bağırsak mezenter kökünde fokal yağ atenüasyonu artışı, yağ halkası ve/veya psödokapsülle sınırlı kitle benzeri görünüm oluşturur.

Lenfoma

kümelenmiş, büyümüş mezenterik lenf düğümleri ve bazen damarları çevreleyen yumuşak doku kitlesi öne çıkar; yaygın ödemde kitle/nodal yük beklenmez.

Mezenterik ven trombozu

portal fazda SMV veya dallarında intraluminal dolum defekti; drenaj alanındaki duvar ödemi ve mezenterik sıvı venöz iskemiye eşlik edebilir.

Arteriyel mezenterik iskemi

arteriyel oklüzyon veya belirgin darlık ve etkilenen bağırsak segmentinde kontrastlanma bozukluğu aranır; mezenterik yağ pusluluğu özgül değildir.

Peritoneal karsinomatozis

mezenterik ödemden farklı olarak nodüler peritoneal/omental kalınlaşma, implantlar ve sıklıkla asit görülebilir.

Komşu bağırsak inflamasyonu

yağ çizgilenmesi belirli bir hastalıklı bağırsak segmentine odaklanır ve duvar kalınlaşması ya da mukozal hiperemiyle birlikte bulunur.

Misty mesentery görünümünün ayırıcı tanısında mezenterik ödem ve lenfoma gibi hastalıklar yer alır; nodal ve kitle bulguları ayırıcı değerlendirmede önem taşır.

Tuzaklar

• “Misty mesentery” veya hafif bulanıklık, mezenterik pannükülitten ziyade sistemik sıvı yükü kaynaklı yaygın mezenterik ödem ile uyumlu olabilir; lokalizasyon, lenf nodülleri ve damar tutulumu ayrımı sağlar.
• Mezenterik yağ çizgilenmesi venöz konjesyon ve inflamasyonda da görülür; yalnız bu işarete dayanarak bağırsak iskemisi tanısı koyma.
• Düşük hacimli venöz trombüs kontrastlı kesitlerde gözden kaçabilir; SMV'yi mezenter kökünden portal ven birleşimine kadar kesitler ve çok düzlemli görüntülerde izle.
• Asit ve yaygın ödem kalp yetmezliği ya da portal hipertansiyonla ilişkili olabilir; mezenterdeki değişikliği tek başına primer inflamatuvar lezyon gibi raporlama.

Kendini dene

1. BT'de mezenter kökünde yaygın ince çizgilenme, asit ve cilt altı ödemi var; belirgin kitle ya da büyümüş lenf düğümü yok. Görünüm en çok neyi temsil eder?

   • Sistemik sıvı yüküne bağlı mezenterik ödem
   • Mezenterik lenfoma
   • Karsinoid tümör
   • Mezenterik pannükülit
   Cevabı göster

   Sistemik sıvı yüküne bağlı mezenterik ödem. Yaygın mezenterik bulanıklığa asit ve cilt altı ödeminin eşlik etmesi sistemik konjesyon/sıvı yükünü destekler. Lenfoma genellikle nodal veya kitle benzeri yumuşak doku oluşturur; karsinoid desmoplastik odak yapabilir; pannükülit daha çok fokal mezenter kökü görünümüdür.

2. Mezenterik yağ çizgilenmesine ek olarak SMV içinde dolum defekti, venöz genişleme ve komşu ince bağırsak duvarında ödem görülüyor. En olası ilişkili süreç nedir?

   • Mezenterik venöz tromboz
   • Mezenterik pannükülit
   • Peritoneal karsinomatozis
   • Yağ nekrozu
   Cevabı göster

   Mezenterik venöz tromboz. SMV dolum defekti ve venöz konjesyonla birlikte duvar ödemi venöz çıkış engelini destekler. Mezenterik pannükülit mezenter kökünde kitle benzeri yüksek atenüasyon ve yumuşak doku nodülleri oluştururken; peritoneal karsinomatozis omentum ve peritoneal yüzeyde nodüler kalınlaşma ve implantlarla kendini gösterir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Mesenteric panniculitis: a clinical conundrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Multidetector computed tomography of mesenteric ischaemiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Acute mesenteric ischaemia: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Development, Validation, and Evaluation of the Pediatric Inflammatory Crohn's Magnetic Resonance Enterography Index From the ImageKids Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Sensitivity and Specificity of CT and Its signs for Diagnosis of Strangulation in Patients with Acute Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Small bowel obstruction and intestinal ischemia: emphasizing the role of MDCT in the management decision process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Computed Tomography in Emergency Diagnosis and Management Considerations of Small Bowel Obstruction for Surgical vs. Non-surgical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Menstrual toxic shock syndrome: A systematic review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Mesenteric panniculitis. Part 1: MDCT--pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Strongyloides Stercoralis Infection: A Rare Cause of Acute Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of Abdominal and Pelvic Manifestations of Graft-Versus-Host Disease After Hematopoietic Stem Cell Transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Ultrasound and MRI predictors of surgical bowel resection in pediatric Crohn disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Flare-up of Systemic Lupus Erythematosus with Unusual Enteric Predominance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Abdominal US in Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Development of transomental hernia shortly after laparoscopic colonic surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Management of a Complicated Internal Herniation After Roux-en-Y Gastric Bypass in a 28-Week Pregnant Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Clinical and CT features of patients with pneumatosis intestinalis: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Superior Mesenteric Artery Syndrome Across Adulthood: A Retrospective Clinicoradiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Isolated Transverse Colon Perforation During Corticosteroid Tapering in Quiescent Systemic Lupus Erythematosus: A Histopathology-Supported Diagnosis of Exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Small Bowel Ischemia Secondary to Splanchnic Venous Thrombosis in a Postpartum Patient-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pylephlebitis With Reversible Mesenteric Ischemia in a Patient With Complicated Acute Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Venous congestive ischemic colitis following left hemicolectomy: A rare case of superior rectal vein occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Mesenteric Fat Necrosis Mimicking a Malignant Mesenteric Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Mesenteric panniculitis: is it really associated with cancer? A retrospective imaging-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Critical care hepatology: A narrative review of current concepts and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Etiology and Risk Factors for Splanchnic Vein Thrombosis in Non-Cirrhotic, Non-Neoplastic Patients: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multifocal Infarction Along the Alimentary Canal in the Context of Ostensible Salmonellosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Portomesenteric Vein Thrombosis Following Sleeve Gastrectomy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A magnetic resonance enterography index for assessing small bowel Crohn's disease activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. 10th Anniversary of the European Association for Predictive, Preventive and Personalised (3P) Medicine - EPMA World Congress Supplement 2020.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Review of the Role of Radiology in Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Multidetector Computed Tomography Angiography Role in Diagnosing Superior Mesenteric Arteriovenous Fistula with Superior Mesenteric Vein Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Hepatic portal venous gas in severe neurocritical illness after intracranial surgery: Two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Trilogy of SARS-CoV-2 in Pediatrics (Part 2): Multisystem Inflammatory Syndrome in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Mesenteric Abscess Secondary to Panniculitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. An extremely rare case of malignant jejunal mesenteric inflammatory myofibroblastic tumor in a 61-year-old male patient: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Evaluation of optimal ClearInfinity artificial intelligence deep learning reconstruction algorithm weights with a 70-kVp tube voltage combined with "dual-low" abdominal computed tomography angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Unlocking the potential of photon counting detector CT for paediatric imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Photon-counting CT in cancer radiotherapy: technological advances and clinical benefits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Clinical and radiological features of mesenteric panniculitis: a critical overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Rare Presentation of Sequential Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma, Follicular Lymphoma, and Chronic Lymphocytic Leukemia: A Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Prolonged fever in ESBL-producing <i>Salmonella Typhi</i> in Lebanon: Diagnostic challenges and the possible role of occult low-level carbapenemase activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Gastric histiocytic sarcoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Appendicitis-Associated Pylephlebitis With Superior Mesenteric Vein Thrombosis and Portal Vein Extension: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Inferior mesenteric vein thrombosis in an elderly woman with antiphospholipid syndrome: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Portal Vein and Superior Mesenteric Vein Thrombosis in a Patient With Antiphospholipid Syndrome and Chronic Hepatitis B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Non-occlusive mesenteric ischemia complicated by ischemic hepatitis presenting as severe lactic acidosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Simultaneous Myocardial and Mesenteric Ischemia Mimicking Each Other in an Older Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ovarian Carcinosarcoma With Heterologous Chondrosarcomatous Differentiation: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Postpancreatitis extrapancreatic necrosis mimicking peritoneal carcinomatosis: A pediatric diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The Importance of Magnetic Resonance Enterography in Monitoring Inflammatory Bowel Disease: A Review of Clinical Significance and Current Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Segmental Colitis Associated with Diverticulosis: Status Quo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Mesenteric panniculitis: prevalence, clinicoradiological presentation and 5-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Ileosigmoid knot: Diagnostic value of CT in a rare double-volvulus entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Major pancreatic resections: normal postoperative findings and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Uncommon Causes of Acute Abdominal Pain - A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Fontan-Associated Liver Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Indian College of Radiology and Imaging Evidence-Based Guidelines for Interventions in Portal Hypertension and Its Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Metabolic Toxification of 1,2-Unsaturated Pyrrolizidine Alkaloids Causes Human Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome: The Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Imaging of Peritoneal Carcinomatosis in Advanced Ovarian Cancer: CT, MRI, Radiomic Features and Resectability Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Medical hyperspectral imaging: an updated review of technology advancements and biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Myointimal hyperplasia of the mesenteric veins mimicking inflammatory bowel disease in a 13-year-old patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Mesenteric ischemia in patients with COVID-19: an updated systematic review of abdominal CT findings in 75 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Imaging More than Skin-Deep: Radiologic and Dermatologic Presentations of Systemic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case Report: Fatal mesenteric venous thrombosis and progressive bowel ischemia following right hemihepatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Prediction of bowel resection due to bowel necrosis in recent portal vein thrombosis based on CT presentations and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt for Portal Vein Thrombosis in Cirrhotic Patients: 18-Year Experience in a Tertiary Referral Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Relative colon wall attenuation - distinguishing ischemia from other colon wall changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Nonocclusive mesenteric ischemia secondary to organophosphorus poisoning: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Abdominal tuberculosis presenting as a massive lower GI bleed in a cerebral palsy patient-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Immune-Related Adverse Events Induced by Immune Checkpoint Inhibitors and CAR-T Cell Therapy: A Comprehensive Imaging-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Ileocecal thickening: Clinical approach to a common problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Role of imaging in visceral vascular emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Mesenteric ischemia: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. CIRSE Standards of Practice for the Interventional Radiology Management of Acute and Chronic Arterial Mesenteric Ischaemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Diagnostic and Therapeutic Radiology of the GI Tract, Liver, and Pancreas in Patients with COVID.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Colonic Ischemia Without Mesenteric Occlusion: A Case Implicating Interferon-β.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Superior Mesenteric Vein Thrombosis in a Young Lowlander at High Altitude: A Case of Delayed Diagnosis Due to Isolated Fever.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Acute bowel ischemia in the absence of radiological findings: A case for endoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Symptomatic Mesenteric Panniculitis Associated With a Suspicious Cecal Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Case Report: A novel approach to pseudoportomesenteric hypertension with refractory chylothorax and ascites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Combined endovascular and surgical management of acute superior mesenteric artery embolism complicated by intestinal necrosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Percutaneous Transhepatic Stent Placement for Hepatic Venous Outflow Obstruction After Liver Transplantation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Successful treatment of sclerosing mesenteritis with tamoxifen monotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Sclerosing Mesenteritis Causing Chylous Ascites and Small Bowel Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Clinical associations, outcomes, and therapeutic management of patients with symptomatic sclerosing mesenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Sclerosing Mesenteritis: Diverse clinical presentations and dissimilar treatment options. A case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.