Mezenterik pannikülit

Özet

Mezenterik pannikülit çoğunlukla orta-ileri yaşta, başka bir nedenle çekilen batın BT'sinde rastlantısal saptanan mezenter yağ dokusu inflamasyonudur. BT, ince bağırsak mezenter kökündeki yağ atenüasyonu artışını, damar ve nod çevresindeki korunmuş yağ halkasını ve olası psödokapsülü birlikte göstererek tanıyı destekler. Görüntüleme bulguları çoğu hastada benign ve sınırlı bir süreci düşündürür; belirgin nodal büyüme veya mezenter dışı yayılım eşlik ederse lenfoma ve diğer taklitçiler yeniden ele alınmalıdır. Kitle etkisi ve retraksiyonun gözden kaçması, nadiren gelişen bağırsak çekilmesi ya da obstrüksiyonun fark edilmesini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de mezenterik yağın hiperatenüasyonu görülebilir. Mezenterik yağ kitlesini çevreleyen hiperdens psödokapsül bulgusu görülebilir.

Portal

BT'de mezenterik kitle damarları sarabilir ve komşu bağırsak anslarını itebilir; artmış mezenterik yağ atenüasyonu, yağ halkası ve psödokapsül tanıyı destekleyen bulgulardır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Bulanık mezenter (misty mesentery) — ince bağırsak mezenter kökünde, sıklıkla jejunal mezenterde, artmış atenüasyonlu yağ dokusu görünümü.
• Yağ halkası işareti — mezenterik damarlar ve lezyon içindeki lenf nodlarının çevresinde ince normal yağ sınırı korunur.
• Psödokapsül işareti — anormal mezenter yağını normal yağdan ayıran ince, kavisli periferik yumuşak doku bandı.
• Lezyon içinde birkaç küçük yumuşak doku nodu bulunabilir; belirgin, büyük nodal kitle beklenen görünüm değildir.
• SMA ve dalları lezyon içindeki yağlı doku tarafından çevrelenebilir; damar çevresindeki korunmuş yağ halkası tanıyı destekler. Mezenterik damarların lezyon tarafından sarılması, doğrudan damar invazyonu olduğu anlamına gelmez.
• Komşu jejunal anslar yer değiştirebilir; baskın fibrotik/retraktile örnekte mezenter kısalması ve anslarda çekilme görülebilir.
• Lezyon içinde yağ nekrozuna bağlı kalsifikasyon görülebilir.
• Psödokapsül her olguda görülmeyebilir ve tanıyı destekleyen bulgulardan biridir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Psödokapsül kalınlığı

Psödokapsül, anormal mezenter yağını normal yağdan ayıran ince, kavisli periferik yumuşak doku bandıdır.

Sklerozan mezenterit spektrumu

Mezenterik pannikülit, yağ nekrozu ve fibrozisin değişen oranlarda eşlik edebildiği, inflamasyonun öne çıktığı histopatolojik örüntüdür. Lipodistrofi, pannikülit ve retraktile mezenterit klasik spektrum terimleridir; zorunlu ve ardışık ilerleme kanıtlanmış değildir.

Normalde

Normal ince bağırsak mezenter kökünde damar dalları ince yağ planları içinde seçilir; yağ atenüasyonu çevre retroperitoneal ve mezokolik yağla benzerdir, çevresel bir yumuşak doku kapsülü veya lezyon içi nod kümesi yoktur. Aynı aksiyel düzeyde SMA/SMV çevresindeki yağ halkasının korunup korunmadığını, jejunal ansların doğal yerleşimini ve mezenterik yağın iki yanla karşılaştırmalı yoğunluğunu incele.

Ayırıcı tanı

Mezenterik lenfoma

daha iri veya birleşen nodlar, mezenter dışı nodal istasyonlar ve damarları saran homojen yumuşak doku kitleleri öne çıkar.

Karsinoid tümör desmoplastik reaksiyonu

çoğu kez spiküle mezenter kitlesi, kalsifikasyon ve retraktile fibrozis ile öne çıkar.

Peritoneal karsinomatozis

mezenter köküne sınırlı kalmaz; omentum, peritoneal yüzeyler, asit ve primer tümör bulguları eşlik edebilir.

Mezenterik ödem

yaygın mezenterik yağ çizgilenmesi ve altta yatan kardiyak veya hepatik hastalık öyküsü ayırıcı tanıda yol gösterir.

Mezenterik tüberküloz

nekrotik merkezli lenf nodları, peritoneal kalınlaşma ve yaygın peritoneal/omental tutulum tanıyı destekler.

Tuzaklar

• Misty mesentery özgül değildir; damar çevresindeki yağ halkası, ince psödokapsül ve küçük nodların birlikte bulunması tanıyı daha inandırıcı kılar.
• Yağ halkası lenfomada da görülebilir; iri nodlar, dalak tutulumu veya mezenter dışı adenopatiler varsa pannikülit varsayımıyla yetinme.
• Yağ halkası işareti, mezenterik damar ve nodların çevresinde normal yağın korunduğunu gösterir.
• Yağ halkası panniküliti destekleyen bulgulardandır; belirgin veya birleşen mezenterik lenf nodları lenfomayı ayırıcı tanıda yeniden düşündürmelidir.

Kendini dene

1. Rastlantısal BT'de mezenter kökünde yağ yoğunluk artışı, SMA çevresinde yağ halkası ve ince kapsül görülüyor. En olası tanı?

   • Mezenterik pannikülit
   • Mezenterik lenfoma
   • Karsinoid desmoplazi
   • Peritoneal karsinomatozis
   Cevabı göster

   Mezenterik pannikülit. Mezenterik damarlarda ve nodlarda normal yağın korunması ile psödokapsül, artmış atenüasyonlu mezenterik yağ alanıyla birlikte mezenterik pannikülit tanısını destekler. Lenfomada iri lenfadenopati; karsinoid tümörde desmoplastik mezenterik kitle, kalsifikasyon veya retraktile fibrozis; peritoneal karsinomatoziste peritoneal nodüller ve asit görülebilir. Lenfoma daha çok iri/birleşen nodlar ve başka istasyonlarla, karsinoid spiküle solid reaksiyonla; karsinomatozis ise yaygın peritoneal implantlarla ayrılır.

2. Mezenterik yağ kitlesinde iri ve birleşen lenf nodları görülüyor. Öncelikle hangi taklitçi düşünülmelidir?

   • Mezenterik lenfoma
   • Mezenterik pannikülit
   • Epiploik apandajit
   • Omental infarkt
   Cevabı göster

   Mezenterik lenfoma. İri, birleşen mezenterik lenf nodları lenfoma için uyarıcı bir bulgudur.

İlgili konular

• Sklerozan mezenterit
• Mezenterik lenfadenit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Mesenteric Panniculitis and the Gut–Mesentery–Metabolic Axis: A Hypothesis-Generating Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Mesenteric Panniculitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A review of 17 cases of mesenteric panniculitis in Zhengzhou Ninth People’s Hospital in Chinapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Mesenteric panniculitis various presentations and management: A single institute ten years, experiencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Mesenteric panniculitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Mesenteric Panniculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mesenteric panniculitis: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. AGA Clinical Practice Update on Sclerosing Mesenteritis: Commentary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Demystifying the mesenteric root lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cross-sectional imaging of nontraumatic peritoneal and mesenteric emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The differential imaging features of fat-containing tumors in the peritoneal cavity and retroperitoneum: the radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Fat misbehaving in the abdominal cavity: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mesenteric panniculitis: a clinical conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cytological findings of NK/T-cell lymphoma in pericardial effusion: A case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clinical and radiological features of mesenteric panniculitis: a critical overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Mesenteric panniculitis various presentations and management: A single institute ten years, experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Mesenteric Panniculitis (MP): A Frequent Coincidental CT Finding of Debatable Clinical Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of Mischievous Intra-abdominal Fat Presenting with Abdominal Pain: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Symptomatic Mesenteric Panniculitis Associated With a Suspicious Cecal Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A clinician's perspective on the new organ mesentery and non-vascular mesenteropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Mesenteric Panniculitis and the Gut-Mesentery-Metabolic Axis: A Hypothesis-Generating Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Mesenteric Fat Necrosis Mimicking a Malignant Mesenteric Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosis of pyogranulomatous and neutrophilic lymphadenitis in 72 cats presenting to a referral hospital: with a focus on nine cats with steroid-responsive lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Kikuchi-Fujimoto disease: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Kikuchi-Fujimoto Disease: A Case of Febrile Cervical Lymphadenopathy With Hematological Abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Strangulated transverse colon inguinal hernia complicated by cecal perforation in a patient with sclerosing mesenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Sclerosing Mesenteritis: A Diagnostic Challenge Between Benignity and Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Colon Perforation As Initial Presentation of Refractory and Complicated Sclerosing Mesenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary extraskeletal osteosarcoma of small bowel mesentery presenting with acute bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Clinical Review of Mesenteric Panniculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Ultrasound and computed tomography in the evaluation of mesenteric lesions: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Inguinal hernia leading to omental torsion: Role of CT in differentiating from other clinical mimics - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. High Prevalence of MRI Features of Mesenteric Panniculitis in Chronic Intestinal Inflammation: A Retrospective 3-T MRI Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diffuse peritoneal mesothelioma presenting with the appearance of mesenteric panniculitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Sclerosing Mesenteritis Presenting as a Pseudotumor of the Greater Omentum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Acute total intestinal volvulus caused by sclerosing mesenteritis: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Complication imaging after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: clues to the diagnosis and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Left-Sided Acute Appendicitis in an Adult With Intestinal Malrotation: A Case Report From Jordan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Emergency ultrasonography of the gastrointestinal tract of children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Uncommon Causes of Acute Abdominal Pain - A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Recent progress in pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mesenteric Abscess Secondary to Panniculitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Diagnostic Pitfall: Lupus Mastitis Presenting Before Diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Late recurrence of Kikuchi-Fujimoto disease nine years after initial diagnosis: a case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A silent tumor, a loud valve: carcinoid heart disease as the first manifestation of a pelvic neuroendocrine tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Carcinoid syndrome revealed by chronic diarrhea and isolated severe tricuspid regurgitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Neoplastic Lesions of the Mesentery: A Case Series of Rare Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Mesenteric Panniculitis Presenting With Atypical Abdominal Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Mesenteric tumour deposits arising from small-intestine neuroendocrine tumours are frequently associated with fibrosis and IgG4-expressing plasma cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Radiology of the Mesentery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Non-neoplastic conditions mimicking peritoneal carcinomatosis at CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Mesenteric panniculitis: is it really associated with cancer? A retrospective imaging-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Sclerosing mesenteritis involving the pancreas: a mimicker of pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Acute Respiratory Failure due to Pulmonary Toxoplasmosis in an Immunocompetent Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Peripheral T-cell and NK-cell lymphomas and their mimics; taking a step forward - report on the lymphoma workshop of the XVIth meeting of the European Association for Haematopathology and the Society for Hematopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Single Tertiary Center 14-year Experience With Mesenteric Panniculitis in Turkey: A Retrospective Study of 716 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Relationship of mesenteric panniculitis with visceral and subcutaneous adipose tissuepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Radiological Patterns of Abdominal Tuberculosis With Microbiological Confirmation: A Multi-Modal Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Peritoneal tuberculosis mimicking peritoneal carcinomatosis in a patient with T-cell lymphoma: Diagnostic pitfalls and radiologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Pancreatic cancer in 2021: What you need to know to win.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A rare case report of immunoglobulin G4-related sclerosing mesenteritis and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Extrarenal Visceral Arteries Injuries during Left Radical Nephrectomy: A 50-Year Continuing Problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. CT-Based Definition and Structured Reporting of Abdominal Lymph Node Stations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Technical Considerations for Oncologic Colectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Surgery as a Principle and Technical Consideration for Primary Tumor Resection of Small Bowel Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Spectrum of Large and Medium Vessel Vasculitis in Adults: Primary Vasculitides, Arthritides, Connective Tissue, and Fibroinflammatory Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Extensive sclerosing mesenteritis of the rectosigmoid colon associated with erosive colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Analysis of Diagnosis and Treatment of Active Lupus Enteritis Accompanied by Intestinal Pseudo-Obstruction as the Initial Manifestation: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case Report: Idiopathic myointimal hyperplasia of mesenteric veins mimicking inflammatory bowel disease: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.