Koledok kisti

Özet

Koledok kisti, safra yolunun doğuştan veya gelişimsel kistik/fuziform genişlemesidir; çocukta karın ağrısı ve sarılıkla, erişkinde ise taş, kolanjit ya da tesadüfi görüntüleme bulgusuyla tanınabilir. BT genişlemenin intrahepatik mi ekstrahepatik mi olduğunu, kanal boyunca uzanımını ve taş, inflamasyon ya da kitle gibi komplikasyonları gösterir; kanal ağacına gerçek devamlılık MRCP ile daha iyi tanımlanır. Koledok kisti, pankreas başı çevresindeki kistik lezyonların ayırıcı tanısında pankreatik psödokist ile karışabilir; safra-pankreas kanallarıyla bağlantısının değerlendirilmesi ayırıma yardımcı olur. Todani tipi, hangi safra yolu segmentlerinin kistik biçimde genişlediğini tarif eder ve raporda anatomik dağılımla birlikte verilmelidir.

Okuma sırası

1. Ekstrahepatik safra kanalı. Koronal rekonstrüksiyonda porta hepatis ile duodenum arasındaki sıvı yapının koledok ekseni üzerinde kesintisiz uzanıp uzanmadığını belirle.
2. İntrahepatik safra dalları. Genişlemenin karaciğer hilusundaki sağ-sol intrahepatik dallara geçip geçmediğini tarayarak Todani dağılımını kur.
3. Kistik koledok lümeni. Kanal lümeninde taş, yoğun safra veya sıvı-sıvı seviyelenmesi bulunup bulunmadığını aksiyel kesitlerle denetle.
4. Koledok distal ucu. Distal uçta daralma ya da çevre inflamasyon ararken pankreas başı ve duodenumla sınırı da göster.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı abdomen BT'de ekstrahepatik kanalın düzgün fuziform ya da sakküler genişlemesi, intrahepatik kanal uzanımı, duvar kalınlaşması ve lümen içindeki taş/debris değerlendirilir; lezyonun karaciğer, pankreas ve duodenumla ilişkisi gösterilir.

Kontrastsız

Kalsifiye taş veya pankreatikobiliyer bileşkedeki kalsifik odak araştırılabilir; kontrastsız BT tek başına kanal ile komşu kistik oluşum arasındaki iletiyi güvenilir biçimde kanıtlamaz.

BT bulguları

• Ana safra kanalının lümeniyle kesintisiz devam eden, düzgün konturlu fuziform ya da sakküler ekstrahepatik genişleme.
• Genişlemenin ortak hepatik kanal, koledok veya her iki segmenti tutup tutmadığı; hilus ve ampullaya kadar kraniokaudal uzanım.
• İntrahepatik dallarda ek sakküler genişlemeler varsa ekstrahepatik kistlere eşlik eden intrahepatik hastalık olasılığı.
• Kistik kanal lümeni içinde kalkül, yoğun safra/debris veya distal uçta tıkanıklık işareti.
• Düzensiz duvar kalınlaşması, çevre yağda inflamasyon ya da koleksiyon, kolanjit veya kist komplikasyonunu düşündürür.
• Komşu pankreas kanalının distal koledokla birleşme biçimi ve ampulla çevresindeki anatomi, özellikle distal tip ayırımı için önemlidir.
• Safra yolu iletişimi ve pankreatikobiliyer bileşke anatomisinin değerlendirilmesinde MRCP kullanılabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Todani sınıflaması

Tip Ia: koledokta sakküler genişleme; tip Ib: koledokta segmental genişleme; tip Ic: ekstrahepatik kanalların çoğunda diffüz veya silindirik genişleme. Tip II: ekstrahepatik kanaldan çıkan divertikül; tip III: duodenum bölümündeki koledokosel; tip IVA: intrahepatik ve ekstrahepatik kanallarda çoklu kistler; tip IVB: ekstrahepatik kanallarda çoklu kistler; tip V: intrahepatik safra kanalı kistleri; çoklu olduklarında Caroli hastalığı olarak adlandırılır.

Normalde

Normal koledok porta hepatis düzeyinden pankreas başı içinden duodenuma uzanan ince, düzgün sınırlı bir kanaldır; karaciğer içindeki sağ ve sol safra dalları da birbirine paralel geniş kistik boşluklar oluşturmaz. Kıyaslamada kistik oluşumun kanal lümeniyle devamlılığını, genişlemenin yalnız ekstrahepatik mi yoksa intrahepatik dallara da uzanıyor mu olduğunu belirle. Safra kesesi ve ana pankreatik kanalın ayrı anatomik yapılar olduğunu aynı kesitlerde doğrula.

Ayırıcı tanı

Caroli hastalığı

kistik görünümlü genişlemeler intrahepatik duktuslarla devam eder; ekstrahepatik kanal genellikle tutulmaz.

Pankreas psödokisti

pankreas çevresinde yerleşir ve koledok lümeniyle devamlılığı yoktur; pankreatit öyküsü eşlik edebilir.

Peribilyer kistler kronik karaciğer hastalığıyla ilişkili olabilir; biliyer kistik lezyonlardan ayrımında lezyonların biliyer ya da peribilyer yerleşimi önem taşır.

Obstrüksiyona bağlı sekonder koledok ektazisi

distal taş veya kitle gibi neden ve yukarı akım genişleme bulunur; konjenital düzgün segmental kist morfolojisi göstermez.

Duodenal divertikül

koledoka komşu gaz veya oral kontrast içeren kese duodenum lümeniyle devam eder.

Tuzaklar

• Sakküler ekstrahepatik kanal genişlemesi Todani tip Ia morfolojisidir; tip II ise ekstrahepatik kanaldan çıkan divertiküldür.
• İleri obstrüksiyon da kanalı genişletebilir; düzgün, uzun segmentli fuziform morfolojiyi tek başına konjenital kist sayma ve distal tıkanma odağı ara.
• Todani tip IVB ile tip IVA ayrımı intrahepatik dalların gerçekten kistik genişleyip genişlemediğine bağlıdır; yalnız hafif santral kanal belirginliğini tip IVA olarak sınıflama.
• Distal safra yolu darlığı proksimal kanal genişlemesi ve kist oluşumuna yol açabileceğinden, kistik görünümlü genişlemede edinilmiş obstrüksiyon ayırıcı tanıda tutulmalıdır.

Kendini dene

1. Genç erişkinde koledok boyunca fuziform genişleme, intrahepatik kanallar normal ve lümende taş yok. Hangi morfolojik tip en olasıdır?

   • Todani tip I
   • Todani tip II
   • Todani tip III
   • Todani tip V
   Cevabı göster

   Todani tip I. Ekstrahepatik kanalın fuziform genişlemesi tip I morfolojisidir. Tip II divertikül, tip III intraduodenal koledokosel, tip V ise yalnız intrahepatik duktal genişleme olarak tanımlanır.

2. Karaciğer içinde çok sayıda duktusla devamlı sakküler boşluklar ve santral damar noktaları görülüyor; ekstrahepatik kanal normal. En olası sınıf hangisidir?

   • Todani tip V
   • Todani tip IVA
   • Todani tip II
   • Todani tip III
   Cevabı göster

   Todani tip V. Yalnız intrahepatik safra yollarında kistik genişleme Todani tip V, yani Caroli hastalığıdır. Tip IVA intra ve ekstrahepatik kanalları birlikte tutar; tip II divertikül, tip III koledokoseldir.

İlgili konular

• Caroli hastalığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Clinical implications of pediatric biliary intraepithelial neoplasia diagnosed from a choledochal cyst specimenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Type VI Choledochal Cyst – An Emerging Rare Entity (11 th Pediatric Case of Type VI) with a Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Biliary Reconstruction with Hepaticoduodenostomy Versus Hepaticojejunostomy After Choledochal Cyst Resection: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Indocyanine Green Fluorescence Navigation in Pediatric Hepatobiliary Surgery: Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acute abdomen with jaundice: A clue to extrahepatic biliary tract perforationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Neonatal Jaundice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pediatric choledochal cysts: diagnosis and current management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Interpreting body MRI cases: classic findings in abdominal MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Choledochoceles: are they choledochal cysts?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Choledochal cyst--case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of the porta hepatis: spectrum of disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diagnosis and treatment of choledochoceles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pancreaticobiliary maljunction and choledochal cysts: from embryogenesis to therapeutics aspects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnosis and treatment of pancreaticobiliary maljunction in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging in Pediatric Obstructive Jaundice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Surgery of the pancreatic cystic echinococcosis: systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Advances in MR Imaging of the Biliary Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Todani choledochal cyst type II: case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Surgical Intervention for Fasciolopsis buski Infection: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Type I choledochal cysts in adults: natural history and implications for management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Concurrent Choledochocele and Wirsungocele Presenting With Recurrent Acute Pancreatitis in a 21-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Accessory gallbladder lithiasis presenting as acute cholangitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Secondary sclerosing cholangitis: contemporary etiologies, diagnostic pathways, and treatment strategies for clinicians: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Giant Todani Type IA Choledochal Cyst in an Elderly Patient Successfully Managed With Roux-en-Y Hepaticojejunostomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A new clinical classification of congenital biliary dilatation - HUAXI CBD classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Curious Case of the Choledochal Cyst-Revisiting the Todani Classification: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Caroli disease associated with autosomal recessive polycystic kidney disease: CT imaging features of a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Recurrent Intrahepatic Hepatolithiasis Associated With Low-Phospholipid-Associated Cholelithiasis Syndrome: An Underdiagnosed Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Clinical outcomes in Caroli disease and Caroli syndrome: a longitudinal observational cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Laparoscopic Transduodenal Mucosal Resection with Selective Full-Thickness Excision for Duodenal Duplication in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pediatric Pancreatic Pseudocyst Presenting as a Solid Perigastric Mass: An Uncommon Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Early-onset extrahepatic cholangiocarcinoma in a young adult with a resected congenital biliary cyst: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Benign Biliary Tumors and Precursor Neoplasms: An Updated Clinicopathological and Molecular Review Based on the 2026 WHO Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Spectrum of Biliary Lesions/Neoplasms in Hepatic Parenchyma with Reference to a Precursor of Small Duct-Type Intrahepatic Cholangiocarcinoma: Comprehensive Categorization into Three Groups.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Caroli cyst presenting as recurrent biliary colic with cholesterol cholelithiasis: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The role of enteroscopy in the diagnosis and interventional management of small intestine diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intraoperative Discovery of Type II Choledochal Cyst, Partial Annular Pancreas, and Duodenal Stenosis in a 45-Day-Old Term Born Female Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Congenital non-parasitic hepatic cyst complicated by hepatoduodenal fistula: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Outcome of Biliary-enteric Reconstruction with Hepaticoduodenostomy Following Choledochal Cyst Resection: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Cystic lesions and their mimics involving the intrahepatic bile ducts and peribiliary space: diagnosis, complications, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intracholecystic papillary neoplasm in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Recapitulating Liver Embryology-Lessons to Be Learned for Liver Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Our Experience with Cyst Excision and Hepaticoenterostomy for Choledocal Cyst: A Single Center Case Review of 16 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Choledochal cysts: part 1 of 3: classification and pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Double gallbladder malformation with duodenal ulcer stricture leading to common bile duct dilation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Challenges in Minimally Invasive Choledochal Cyst Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Navigating the Nexus: A Rare Case of Choledochal Cyst With Concomitant Pancreas Divisum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Surgery-oriented classification and treatment strategy for adult congenital biliary dilatation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Construction of nomogram based on clinical factors for the risk prediction of postoperative complications in children with choledochal cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Percutaneous transhepatic bilioenteric neoanastomosis: A novel approach for managing bile duct injuries following choledochal cyst resection in patients with anatomical variations of the biliary tree: A case study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Spontaneous choledochoduodenal fistula following complete common bile duct transection from penetrating abdominal trauma: an unexpected non-operative resolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. An Atypical Case of Metastatic Esophageal Adenocarcinoma Causing Biliary Obstruction and Duodenal Infiltration Requiring EUS-Guided Choledochoduodenostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. MRI features of fetal type I congenital choledochal cyst and parameter measurement of hepatobiliary development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Twelve-month Results From the Percutaneous Endoscopic Benign Biliary Laser Stricturotomy Study: A Prospective Single-Arm Pilot Trial Evaluating Safety and Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Endoscopic Management of Symptomatic Duodenal Duplication Cysts: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Giant Hepatobiliary Cystadenoma Requiring Biliary Reconstruction in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Metachronous cholangiocarcinoma following pancreaticoduodenectomy and the potential role of a migrated pancreaticojejunal stent: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Peroral Pancreatoscopy for Differentiating Main Duct IPMN from Chronic Pancreatitis: A Narrative Review and a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Spontaneous passage of common bile duct stones: predictive factors and impact on post-ERCP complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Anatomical Trickery in Acute Cholecystitis: Very Low Cystic Duct Insertion Near the Ampulla of Vater.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Factors associated with changes in quality of life after pancreaticoduodenectomy for periampullary tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An Unusual Case of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma With Synchronous Rectal Metastasis in a Younger Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Fatal liver failure due to retroperitoneal hemorrhage in elective laparoscopic cholecystectomy-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Age-Related Variation in the Diameter of the Common Bile Duct and Its Association With Anthropometric Parameters: An Ultrasonographic Study in an Eastern Indian Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging Characterization of a Cystic Duct Neuroendocrine Carcinoma in a Dog Using Contrast-Enhanced Ultrasonography and Multiphasic Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Contrast-Enhanced Ultrasonography of Cholecystohepatic Communication Secondary to Gallbladder Rupture in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Vascularized jejunal pedicle graft for duodenal reconstruction in a cat: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Fundic Gallbladder Diverticulum Lesion in a Child Suspected to Be Congenital: A Case Report and Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Acute Exacerbation of Chronic Cholecystitis Revealing a Duplicate Gallbladder: A Rare Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Giant Choledocholithiasis With Choledochal Cyst: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Choledochal cysts: part 2 of 3: Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Staged management of a giant adult Todani type IVa choledochal cyst mimicking gallbladder hydrops.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Duplicate gallbladder masquerading as a choledochal cyst: a case of single-port robotic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Surgical management strategies and postoperative outcomes of choledochal cysts in children: the role of preoperative radiological assessment in a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Choledochal cysts: Similarities and differences between Asian and Western countries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Minor Papillary Relief in a Type IA Choledochal Cyst: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Magnetic Resonance Imaging Features of Hepatic Hydatid Disease: A Pictorial Review with Emphasis on Atypical Presentations and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Incidentally detected localized Todani Type IVa choledochal cyst in an asymptomatic adult female: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Choledochal Cysts in Children: A Single-Center Study in South India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. A case of choledochal cyst type IV.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Hepatic cysts: a survival guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Congenital biliary abnormalities in adults: a practical CT and MRI guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. A Biliary Behemoth: A Report of a Rare Case of a Giant Choledochal Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Pancreaticoduodenectomy for type I choledochal cyst in an elderly patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Association of <i>TP53</i> Germline Variant and Choledochal Cyst among Clinically Diagnosed Filipino Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. All About Multiparametric MRI Evaluation in Biliary Tree Complications After Liver Transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Cholangiocyte biology in primary sclerosing cholangitis and other cholangiopathies: pathogenesis, clinical insights, and experimental tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Gallbladder cancer presenting with a single giant common bile duct stone in a patient with normal cholestatic function tests: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Malignant transformation of choledochal cyst 38 years after cystoduodenostomy mimicking Lemmel's syndrome: a rare diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Primary Extrahepatic Biliary Mucinous Cystic Neoplasm Suspected Preoperatively and Treated by Robotic Pancreaticoduodenectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.