Pnömobili

Özet

Pnömobili, safra ağacı ve safra kesesi lümeninde hava bulunmasıdır; ERCP veya perkütan biliyer girişim sonrasında görülebilir. BT, gazın safra kanallarındaki santral dağılımını gösterir ve işlem öyküsü yoksa fistül, enfeksiyon veya sfinkter yetersizliği gibi nedenleri araştırmaya yardım eder. Bulguyu portal venöz gaz ya da safra kesesi duvarı gazıyla karıştırmak klinik önemini tersine çevirebilir. Pnömobili değerlendirilirken safra kesesi duvarında gaz olup olmadığına bakılmalıdır; duvar gazı amfizematöz kolesistiti düşündürür.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Safra yolu ve safra kesesi lümeninde hava bulunur; gaz safra kesesi duvarında değil, yalnızca kanal ağacı ve lümen içinde izlenir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• İntrahepatik safra kanallarını izleyen santral yerleşimli, tübüler ve dallanan hava atenüasyonlu odaklar.
• Koledok lümeninde çizgisel veya küçük hava kabarcıkları; biliyer stent ya da işlem sonrası beklenen yerleşim olabilir.
• Safra kesesi lümeninde hava-sıvı seviyesi veya safra ile karışmış intralüminal hava.
• Portal venöz gaz karaciğerin periferinde görülebilir; pnömobili gazı ise safra ağacıyla sınırlıdır.
• İşlem öyküsü olmayan hastada duodenum ile safra kesesi/kanal arasında olası fistül hattı ve komşu inflamasyon.
• Safra kesesi duvarında gaz, duvar kalınlaşması ve çevre yağ dokusu inflamasyonu birlikteliği amfizematöz kolesistiti düşündürür.

Normalde

Pnömobilide gaz safra ağacı ve safra kesesi lümeninde sınırlıdır; safra kesesi duvarında hava bulunmaz. Safra kesesi lümeni homojen safra yoğunluğundadır ve duvarında hava atenüasyonu görülmez. Kıyasta gazın santral safra yolu boyunca mı, periferik portal ven dallarında mı, yoksa safra kesesi duvarında mı olduğunu takip et.

Ayırıcı tanı

Portal venöz gaz karaciğerin periferal lobüllerini ve kapsülünü tutarken, pnömobili yalnızca safra yolu anatomisiyle sınırlıdır.

Amfizematöz kolesistit

gaz safra kesesi duvarı içinde bulunur; duvar kalınlaşması ve perikolesistik inflamasyon eşlik edebilir.

Hava içeren safra taşı

lümen içindeki kalkül çatlaklarında yıldızsı veya çizgisel gaz odakları vardır.

Pnömatozis intestinalis

hava bağırsak duvarı boyunca uzanır; portal venöz gaz eşlik edebilir, safra kanalı anatomisini izlemez.

Tuzaklar

• Portal venöz gazla aynı dallanan görünüm oluşabilir; her dalı hilusa ve kapsüle göre izleyerek santral-periferik dağılımı belirle.
• ERCP sonrası safra kesesi lümenindeki hava tek başına amfizematöz kolesistit değildir; duvar içinde gaz ve inflamasyon arayın.
• Lümen içi hava taşı veya safra içindeki küçük kabarcıklar duvar gazı sanılabilir; duvar konturunu ardışık kesitlerde takip et.
• Görüntüleme bulgusunu yakın tarihli sfinkterotomi, stent veya biliyoenterik anastomoz bilgisiyle birlikte yorumla.

Kendini dene

1. ERCP öyküsü olan hastada gaz hilusa yakın santral safra dallarında ve koledokta görülüyor. ERCP sonrası hastada gaz santral safra yolu dallarında ve koledokta görülürken, portal ven dallarında yoksa en uygun tanım hangisidir?

   • Pnömobili
   • Portal venöz gaz
   • Amfizematöz kolesistit
   • Pnömatozis intestinalis
   Cevabı göster

   Pnömobili. Gazın santral kanal ağacı ve koledokta bulunması pnömobiliyle uyumludur; portal venöz gaz periferik dalları izler. Amfizematöz kolesistitte duvar içi gaz beklenir, pnömatozis ise bağırsak duvarındadır.

2. İşlem öyküsü olmayan hastada safra kesesi duvarında gaz ve çevre yağ dokusunda çizgilenme var. Hangi tanı önceliklidir?

   • Amfizematöz kolesistit
   • Post-ERCP pnömobili
   • Portal venöz gaz
   • Safra çamuru
   Cevabı göster

   Amfizematöz kolesistit. Duvar içi gazla birlikte duvar ve çevre inflamasyonu amfizematöz kolesistiti destekler. Post-ERCP pnömobili için işlem öyküsü gerekir ve kanal/lümen içi gazla sınırlı olabilir; portal gaz damarsal dağılımdadır, çamur gaz içermez.

İlgili konular

• Hemobili

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinical and radiological diagnosis of gallstone ileus: a mini review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Surgical approaches to chronic pancreatitis: indications and imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Gallstone ileus: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Elucidating early CT after pancreatico-duodenectomy: a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Post-cholecystectomy Gallstone Ileus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Laparoscopic management of cholecysto-duodenal fistula after spontaneous resolution of intestinal obstruction component of gallstone Ileus case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging of benign biliary pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Massive pneumoretroperitoneum arising from emphysematous cholecystitis: a case report and the literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Interpreting body MRI cases: classic findings in abdominal MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Colonic gallstone ileus: a systematic literature review with a diagnostic-therapeutic algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gallstone ileus. A case treated with minilaparotomy and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Biliary complications after liver transplantation: A computed tomography and magnetic resonance imaging pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [A case of pancreatic arteriovenous malformation creating a common bile duct-duodenal fistula with the onset of hemorrhagic duodenal ulcer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Intrahepatic lithiasis in Western populations: an underrecognized diagnosis and its mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cholangitis, Choledocholithiasis and a Cholecystocolonic Fistula: A Case Report on a Rare Triple Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cholecystocolonic Fistula With Acute Cholangitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Rare Case of Pneumobilia and Pancreatitis Following Difficult IRIS-Guided Nasoenteric Tube Placement With Additional Air Insufflation: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnosis and treatment of cholecystogastric fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cholecystogastric fistula presenting with transient gallstone ileus and incidental Fitz-Hugh-Curtis syndrome: A rare radiological and intraoperative association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advances in Imaging and Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Congenital bronchobiliary fistula in a newborn: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodal ultrasound in the diagnosis and treatment of caudate lobe Klebsiella pneumoniae liver abscess complicated by rare gas-containing inferior vena cava thrombosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A rare case of pneumobilia following blunt abdominal trauma in a patient with pneumatosis cystoides intestinalis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Detection of Portal Venous Gas by Point-of-Care Ultrasound in Severe Abdominal Disease: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Dobhoff Detour: A Case Report of Unintended Biliary Cannulation and Persistent Pneumobilia after Passage of a Nasogastric Feeding Tube.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Advancement in the diagnosis and treatment of hepatic portal venous gas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of Benign Biliary Tract Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Case of Refractory Peptic Ulcer with Choledochoduodenal Fistula Successfully Treated by Biliary Stent Placement Using an Ultrathin Endoscopic Rendezvous Technique: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Diagnostic Challenges in Spondylodiscitis After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Mimicking Malignancy and Radiculopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Necrotizing Pancreatitis With Concurrent Clostridioides difficile Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging manifestations of Bouveret's syndrome: A rare case report of gallstone-induced ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gallstone ileus due to a visible cholecystoduodenal fistula with pneumobilia CT diagnosis and surgical management: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case Report: A typical, nearly missed jejunal gallstone ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fulminant emphysematous hepatitis with pneumoperitoneum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cholecystoduodenal Fistula, Gallstone Ileus, and Choledocholithiasis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acute Emergent Biliary Pathologies Identified Using Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Emphysematous cholecystitis in a young male without predisposing factors: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed tomography-detected concurrent emphysematous cholecystitis and cholangitis with surgically proven ischemic bowel: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Duplicate gallbladder masquerading as a choledochal cyst: a case of single-port robotic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Silent Mimic: Biopsy-Proven Focal Nodular Hyperplasia Masquerading as Chronic Intrahepatic Biliary Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Computed Tomographic Findings in Dogs with Hepatic Bacterial Parenchymal Infection and Abscessation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diagnostic Value of Multimodal Imaging and Histopathology in Gallstone Ileus: A Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multidetector Computed Tomography (MDCT) Findings of Complications of Acute Cholecystitis. A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Emergent Treatment of Acute Cholangitis and Acute Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Gallstone ileus: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Gallstone Ileus: A Case Report of an Uncommon Cause of Mechanical Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Neonatal and paediatric point-of-care ultrasound review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Evidence-based, cost-effective management of gastric outlet obstruction: An algorithm of the Journal of Trauma and Acute Care Surgery , Emergency General Surgery Algorithms Work Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Obstructive jaundice with duodenal biliary fistula: diagnostic and therapeutic challenges, case report, and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Percutaneous Drainage of a Post-ERCP Liver Abscess: Successful Management of a Rare Complication-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. "Choledochoduodenal Fistula Arising From Pancreatic Lymphoma: An Exceedingly Rare Phenomenon".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Point-of-Care Ultrasound Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A rare case of gastrobiliary fistula and gallbladder stones secondary to gastric foreign body: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. What are the clues to gallstone ileus when stones don't show up on scans? A case presentation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Liver Transplant Imaging prior to and during the COVID-19 Pandemic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Typical imaging finding of hepatic infections: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Mechanical bowel displacement to enable safe microwave ablation of a peripheral hepatic tumor in Chilaiditi anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Clinical phenotypes and imaging evolution of hepatic portal venous gas under conservative management: a single-center case series using albumin and procalcitonin as prognostic stratification anchors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Off-label use of a WRAPSODY^TM stent-graft in the portal vein for septic gas embolism following pancreatic abscess fistulization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Cholangio-PET/CT with [⁶⁸Ga]Ga-TEoS-DAZA for bile leak localisation after hepatobiliary surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Hepatobiliary langerhans cell histiocytosis mimicking Caroli syndrome and recurring in a liver allograft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Infected von Meyenburg complex causing recurrent gram‑negative septicaemia: the critical diagnostic role of FDG‑PET/CT in a patient with hidradenitis suppurativa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Modern imaging of cholangitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Evaluation of the impact of a novel denoising algorithm on image quality in dual-energy abdominal CT of obese patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Complications and expected imaging findings after endoscopic retrograde cholangiopancreatography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Sclerosing Cholangitis: Clinicopathologic Features, Imaging Spectrum, and Systemic Approach to Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Multiphase multidetector-row CT reveals different patterns of hepatic portal venous gas and pneumobilia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Duodenal Obstruction and Grade III Acute Cholangitis Following Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture During Conservative Management of Acute Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Intrahepatic cholangiocarcinoma masquerading as a giant hepatic cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Intraductal Papillary Neoplasm With Associated Invasive Cholangiocarcinoma and Biliary Intraepithelial Neoplasia in Primary Sclerosing Cholangitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Ectopic liver tissue on the gallbladder wall with independent vascular supply: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Case report and literature review of IgG4-related autoimmune pancreatitis secondary to pancreatic involvement of IgG4-related sclerosing disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Secondary sclerosing cholangitis: contemporary etiologies, diagnostic pathways, and treatment strategies for clinicians: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Pyogenic Liver Abscess Following Therapeutic Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) and Robot-Assisted Cholecystectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Double gallbladder malformation with duodenal ulcer stricture leading to common bile duct dilation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Fatal Clinical Course of Hepatic Portal Venous Gas Associated with Thrombosed Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.