Safra kesesi adenomu

Özet

Safra kesesi adenomu, mukozadan gelişen gerçek neoplastik polipoid lezyondur; küçük polipoid oluşumların çoğu ise kolesterol polipi gibi non-neoplastik taklitçilerdir. BT'de adenom, duvara bağlı kontrastlanan yumuşak doku odağı olarak görülebilir; ancak küçük lezyonlarda BT'nin duyarlılığı ve benign-malign ayrımı sınırlıdır. İnceleme, polipoid dokunun gerçekten duvara bağlı olup olmadığını ve duvar dışına uzanım ya da komşu karaciğer invazyonu bulunup bulunmadığını göstermeye yarar. Kitle invazyonu veya takipte büyüme işaretinin gözden kaçması malignite olasılığının değerlendirilmesini geciktirebilir; polip boyutu ve izlemi çoğunlukla ultrason rehberliğindedir.

Faz ve pencere

Portal

Kontrastlı ince kesitlerde safra kesesi lümenine çıkıntı yapan, duvarla devamlı ve kontrastlanan yumuşak doku odağı araştırılır; lezyon çevresinde duvar bütünlüğü, karaciğer yatağı ve bölgesel yayılım incelenir. Kontrastlı BT'de küçük adenomların karakterizasyonu sınırlı olduğundan, primer görüntülemede ultrasonografi tercih edilir.

Kontrastsız

Duvara bağlı küçük polipoid odak lümendeki safraya göre seçilmeyebilir; taş/kalsifikasyon ve lezyonun doğal atenüasyonu değerlendirilebilir, fakat adenom karakterizasyonu için tek başına tanısal değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Safra kesesi mukozasına tutunan, lümene doğru uzanan fokal yumuşak doku çıkıntısı.
• Kontrastlı görüntüde lezyon içinde veya tabanında ölçülü kontrastlanma; küçük odaklarda belirgin olmayabilir.
• Lezyonun saplı ya da geniş tabanlı oluşunun ve tek/çoklu dağılımının tarif edilmesi; BT'de sap ayrımı sınırlı olabilir.
• Safra kesesi duvar konturunun korunması ve dış yağ planında invaziv yumuşak doku bulunmaması.
• Karaciğer yatağına uzanım, komşu karaciğer parankiminde silinme veya bölgesel lenf nodu gibi şüpheli eşlikçilerin yokluğu/varlığı.
• Önceki incelemeyle aynı düzlem ve ölçüm yönünde karşılaştırıldığında lezyonun görünür büyümesi.

Normalde

Normal safra kesesinde lümen düzgün konturlu görünür; duvar boyunca lümene uzanan fokal yumuşak doku çıkıntısı ve lezyon düzeyinde kontur kesintisi bulunmaz. Karaciğer yatağıyla aradaki yağ planı korunur ve bölgesel yayılım izlenmez. Kıyasta odağın duvara gerçek tutunmasını, kontrastlanmasını ve dış duvar/karaciğer sınırının korunup korunmadığını değerlendir; boyut temelli polip yönetimi için ultrason verisini esas al.

Ayırıcı tanı

Kolesterol polipi

safra kesesinde sıklıkla görülen benign bir pölipoid lezyon olup; birincil değerlendirmesi ve karakterizasyonu ultrasonografi ile yapılır.

Safra çamuru

safra kesesi lümininde yer alan ve ayırıcı tanıda değerlendirilmesi gereken intralüminal bir içeriiktir.

Adenomiyomatozis

duvar kalınlaşması içinde Rokitansky-Aschoff sinüsleri/kistik boşluklar ve US'de kuyruklu yıldız artefaktı ile tanınabilir.

Safra kesesi adenokarsinomu

düzensiz duvar kalınlaşması, duvar katmanlarının bozulması, karaciğer invazyonu veya bölgesel yayılım kuşku uyandırır.

Nonkalsifiye taş polipler gibi kontrastlanmayan lüminal içeriktir ve mobilite ile bağımlı konum ultrasonda ayırıcı tanıda belirleyicidir.

Tuzaklar

• Kontrastlı BT küçük polipoid lezyonların karakterizasyonunda yetersiz kaldığından, birincil inceleme ultrasonografidir.
• Tek bir kontrastlı kesitte fokal duvar kalınlaşması polip gibi görünebilir; koronal/aksiyel devamlılıkta gerçek lüminal çıkıntı ve duvar tabanını doğrula.
• Kontrastlanma benign adenom ile malign polipi tek başına ayırmaz; duvar bütünlüğü, karaciğer invazyonu ve klinik/US bulguları birlikte raporlanmalıdır.

Kendini dene

1. Portal faz BT'de duvara bağlı küçük polipoid doku görülüyor; dış kontur düzgün ve karaciğer yatağı korunmuş. En uygun yaklaşım yorumu hangisidir?

   • Benign polip olası, US ile karakterize et
   • Kesin safra kesesi kanseri
   • Safra çamuru
   • Amfizematöz kolesistit
   Cevabı göster

   Benign polip olası, US ile karakterize et. BT'de duvara bağlı polipoid doku görülebilir, ancak benign-malign ayrımı güvenilir değildir; polipoid lezyonların birincil değerlendirmesi ultrasonla yapılır. İnvazyon kanıtı yoktur; çamur duvara tutunmaz ve kontrastlanmaz, invaziv büyük kitleler ise kanser lehine değerlendirilir.

2. BT’de safra kesesi duvarına bağlı küçük polipoid odak görülüyor. Lezyonun birincil karakterizasyonu ve izlemi için hangi yöntem kullanılır?

   • Transabdominal ultrasonografi
   • Dinamik BT
   • PET-BT
   • ERCP
   Cevabı göster

   Transabdominal ultrasonografi. Ortak polip kılavuzu polipoid safra kesesi lezyonlarında birincil inceleme olarak transabdominal ultrasonografiyi belirtir; BT bulgusu histolojik adenom tanısı koydurmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGEpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A case of gallbladder adenoma causing gallbladder haemorrhagepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Establishing a preoperative predictive model for gallbladder adenoma and cholesterol polyps based on machine learning: a multicentre retrospective studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Large and unusual presentation of gallbladder adenoma: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Olfactomedin 4 orchestrates TGF-β/CEACAM6 axis, promoting cell-autonomous epithelial to mesenchymal transition during gallbladder epithelium carcinogenesispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Benign gallbladder diseases: Imaging techniques and tips for differentiating with malignant gallbladder diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Managing the incidentally detected gallbladder cancer: algorithms and controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Incidental gallbladder cancer during laparoscopic cholecystectomy: managing an unexpected finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of gallbladder adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Contrast-enhanced ultrasound may distinguish gallbladder adenoma from cholesterol polyps: a prospective case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Large villous adenoma of gallbladder: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Value of prediction model in distinguishing gallbladder adenoma from cholesterol polyp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pyloric adenomatous carcinoma of the gallbladder following laparoscopic cholecystectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Value of high frame rate contrast-enhanced ultrasound in distinguishing gallbladder adenoma from cholesterol polyp lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Large and unusual presentation of gallbladder adenoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Amputation neuroma derived from a remnant cystic duct 30 years after cholecystectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Biliary Intraepithelial Neoplasia With Gallbladder Adenoma and Cirrhosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Is contrast enhanced ultrasonography an accurate way to diagnose gallbladder adenoma? A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A case of gallbladder adenoma causing gallbladder haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Development of a preoperative prediction model for neoplastic polyps of the gallbladder based on a convolutional neural network model using ultrasonic images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Prevalence and Risk Factors of Gallbladder Polyps Among Jeju Natives and Migrants: Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Comparison of Virtual Non-Contrast Images Generated by Spectral Detector Computed Tomography and Conventional Computed Tomography Images of Histologically Confirmed Hepatic Pathologies in 28 Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Artificial intelligence in gastrointestinal and hepatopancreatobiliary surgery: innovations, integration, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Multimodal imaging findings of primary inflammatory myofibroblastoma of the gallbladder in adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A machine learning model combining ultrasound features and serological markers predicts gallbladder polyp malignancy: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Spectrum of Biliary and Nonbiliary Neoplasms Growing and Spreading Within the Lumen of the Bile Ducts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Acute Emergent Biliary Pathologies Identified Using Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Progressive growth of a small gallbladder polyp diagnosed as intracholecystic papillary neoplasm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Differentiation of Gallbladder Adenomyomatosis and Polyps in a Western Cohort: Prevalence, Ultrasound Characteristics, and Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Low-grade appendiceal mucinous neoplasms combined with incidental gallbladder cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Does clinical T1N0 GGN really require checking for distant metastasis during initial staging for lung cancer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Not All Pancreatic Masses are Cancer: Pancreatic Tuberculosis Masquerading as Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Extrahepatic biliary obstruction due to ampullary carcinoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Resolution of Recurrent Severe Hypoglycemia After Surgical Excision of a Primary Hepatic Neoplasm of Uncertain Histogenesis in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intraductal Papillary Neoplasm of the Bile Duct Mimicking a Cholangiocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Advanced ultrasound diagnosis of extrahepatic bile duct lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Differential phenotypes in mice with smooth muscle-specific heterozygous versus homozygous deletion of Stk11.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Prediction of Gallbladder Lesions Malignancy Risk Using Contrast-Enhanced Ultrasound and Arrival-Time Parametric Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Rare hilar giant cystic cholangiogenic adenoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hemocholecyst Secondary to Gallbladder Polyp Rupture: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Vascular Features of Gallbladder Lesions Using Microvascular Flow Imaging on Transabdominal Ultrasonography: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Approach to gallbladder polyps in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Contrast-Enhanced Ultrasonography of Cholecystohepatic Communication Secondary to Gallbladder Rupture in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging and Multidisciplinary Management of Acute Cholecystitis With Choledocholithiasis in a Phrygian Cap Gallbladder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Update on the Role of Imaging in the Diagnosis, Staging, and Prognostication of Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Synchronous medullary carcinoma of the pancreas and non-ampullary duodenal adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Rare pathological types of gallbladder cancer: Cases report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Effectiveness, safety, and quality of life outcomes of teduglutide treatment in adult patients with short bowel syndrome-associated intestinal failure: A systematic literature review of real-world studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Cost-effectiveness of trans-abdominal ultrasound for gallbladder cancer surveillance in patients with gallbladder polyps less than 10 mm in the United Kingdom.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Septated gallbladder: a rare congenital anomaly and its clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma of the gallbladder: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Surgical Significance of Middle Hepatic Vein Proximity to the Gallbladder Fossa During Canine Cholecystectomy in Two Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Intraoperative ultrasound enhancing safety of key steps in complex laparoscopic cholecystectomy: a single-blinded randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Postoperative care for patients undergoing cholecystectomy: A comprehensive nursing review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Artificial Intelligence in Gallbladder Imaging: A Rapid Evidence Review and Exploratory Meta-Analysis of Diagnostic Performance and Reader Assistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Gallbladder polyps and adenomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Gallbladder polyps ultrasound: what the sonographer needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Gallbladder Cancer with Human Chorionic Gonadotropin-Positive Tumor Cells: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Urinary bladder invasion secondary to dissemination of gallbladder cancer: an unusual presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Remnant Cystic Duct Carcinoma Mimicking Duodenal Carcinoma after Cholecystectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Rolling in the Deep: Imaging Findings and Diagnostic Pearls in Gallstone Ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case report and literature review: primary hepatic leiomyosarcoma with misdiagnosis and SDHB positive expression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Preoperative differentiation of benign and malignant gallbladder lesions using multimodal ultrasound radiomics: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Efficacy of Contrast-Enhanced Endoscopic Ultrasound in the Diagnosis of Gallbladder Tumor: A Retrospective Multicenter Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Ectopic liver tissue on the gallbladder wall with independent vascular supply: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Dataset of Abdominal CT with Artery and Vein Segmentations for Colorectal Cancer Surgical Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Hepatic metastasis of mucinous adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation harboring a rare HER2 R678Q mutation: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Primary sclerosing cholangitis: review for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The Role of CT-Angiography in the Acute Gastrointestinal Bleeding: A Pictorial Essay of Active and Obscure Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Single-incision laparoscopic cholecystectomy with inflexible laparoscopic instruments and laparoscopy: a single-center experience of 533 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Utility of Contrast-Enhanced Ultrasound in Differentiation between Benign Mural Lesions and Adenocarcinoma of Gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Additional Role of Transabdominal Ultrasonography on Esophagogastroduodenoscopy for Uninvestigated Dyspepsia: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Single-Centre Experience of Gallbladder Cancer in the United Kingdom: Do Patients With Incidentally Discovered Malignancy After Gallbladder Surgery Have Better Outcomes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical significance and outcomes of left-sided gallbladder for cholecystectomy: A retrospective cohort study based on 12-year single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Molecular Analysis of Biliary Tract Neoplasms Associated with Familial Adenomatous Polyposis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case report: Two cases of pyloric adenomas with high-grade intraepithelial neoplasia at distinct locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Gallbladder hemorrhage in a patient on apixaban: A rare cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. An MRI-based model for preoperative prediction of tertiary lymphoid structures in patients with gallbladder cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Radiological Findings for Distinguishing Between Xanthogranulomatous Cholecystitis and Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Report Supervision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Imaging of Abdominal Wall Masses, Masslike Lesions, and Diffuse Processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Multifocality in gallbladder cancer: An imaging-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.