Safra kesesi agenezisi

Özet

Safra kesesi agenezisi, safra kesesi ve sistik kanalın doğuştan gelişmemesidir; nadir ve çoğu kez tesadüfen saptanan bir durumdur. BT'de kese fossasının boş olması şüphe uyandırır, ancak ektopik kese, büzüşmüş kese veya teknik olarak seçilemeyen küçük kese dışlanmadan tanı kesinleşmez. MRCP, safra yollarını ve sistik kanalın yokluğunu göstermede daha uygun doğrulayıcı incelemedir. Agenezinin kolesistit ya da taşlı kese sanılması gereksiz cerrahi eksplorasyon riskini artırırken, eşlik eden koledok taşı veya kanal varyantı da gözden kaçabilir.

Faz ve pencere

Portal

Portal venöz abdomen BT'de IVb–V arasındaki safra kesesi fossasında duvarlı kese izlenmez; karaciğer alt yüzünde fossa boş ya da ince yağ dokusuyla doludur. Kontrastlı BT ektopik safra kesesini gösterebilir ve safra yollarını değerlendirmede tamamlayıcı rol oynar; kanal anatomisinin ayrıntılı değerlendirilmesinde MRCP tanısal temel yöntemdir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Safra kesesi yatağında fundus, korpus veya boyunla devamlılık gösteren kese konturu izlenmez.
• Sol taraflı, intrahepatik, retrohepatik veya başka ektopik konumlarda kese arandığında da ayrı bir kese boşluğu gösterilemez.
• Sistik kanal çoğu rutin BT'de ince kalibrasyonu nedeniyle seçilemeyebilir; görünmemesi tek başına agenezi ölçütü değildir.
• Koledok veya intrahepatik kanallarda genişleme, taş ya da distal geçiş noktası eşlik edebilir; yokluğu ageneziyi dışlamaz.
• MRCP'de safra kesesi ve sistik kanalın gösterilememesi, ektopik kesenin dışlanmasıyla birlikte tanıyı destekler.

Normalde

Normal anatomide karaciğer IVb–V segmentleri arasındaki fossa içinde, karaciğer alt yüzüne oturan sıvı yoğunluklu kese ve boyundan çıkan sistik kanal beklenir. Agenezi şüphesinde bu alanın boş görünmesini tek başına yorumlamayın; tüm karaciğer alt yüzünü, falciform ligamentin solunu ve retrohepatik alanı ektopik kese açısından karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Ektopik safra kesesi

kese beklenen yatak dışındadır; kontrastlı çok düzlemli BT ve MRCP ile aranır.

Kronik büzüşmüş/taşlı kese

küçük kalsifiye veya taşla dolu yapı, duvar kalsifikasyonu ya da kese yatağında yumuşak doku seçilebilir.

Kolesistektomi sonrası durum

cerrahi klipsler, sistik kanal kalıntısı ve klinik öykü tanıya yardım eder.

Safra kesesi yatağındaki kistik duktal yapı

karaciğer kisti veya perikolesistik koleksiyonun kese boynu/sistik kanal ile devamlılığı yoktur.

Tuzaklar

• US'de taşlı ve büzüşmüş kese, kese yatağında ekojen odak biçiminde ageneziyi taklit edebilir; kesitsel görüntüde duvarlı kese veya ektopik yerleşim arayın.
• Sistik kanalın BT'de seçilememesi, kanalın doğuştan yok olduğunu göstermez; MRCP kanal devamlılığını daha iyi haritalar.
• Kese yatağını inceleyen tek aksiyel seviye ektopik keseyi kaçırabilir; koronal/sagittal rekonstrüksiyonlarla karaciğer alt yüzünü baştan sona tarayın.
• Ageneziyi doğrulamadan boş fossayı cerrahi eksplorasyon gerekçesi saymak gereksiz ve riskli girişime yol açabilir.

Kendini dene

1. Sağ üst kadran ağrısında BT'de kese yatağı boş; başka yerde kese seçilmiyor. En doğru sonraki yorum nedir?

   • Agenezi şüphesi; ektopi dışlanıp MRCP ile doğrulanmalı
   • Akut kolesistit kesin
   • Koledok kisti kesin
   • Safra kesesi duplikasyonu kesin
   Cevabı göster

   Agenezi şüphesi; ektopi dışlanıp MRCP ile doğrulanmalı. BT'de boş fossa ageneziyi düşündürür fakat ektopik kese ve küçük büzüşmüş kese olasılıkları vardır. MRCP safra kesesi ve sistik kanal anatomisini doğrulamada daha elverişlidir; tek başına BT görünümü kolesistit veya koledok kisti tanısı koydurmaz.

2. Boş safra kesesi fossasına ek olarak falciform ligamentin solunda kese duvarı izleniyor. Boş fossayı en iyi açıklayan durum nedir?

   • Ektopik safra kesesi
   • Kese agenezisi
   • Kronik kolesistit
   • Perikolesistik sıvı
   Cevabı göster

   Ektopik safra kesesi. Sol tarafta duvarlı kese yapısının bulunması ektopik yerleşimi gösterir; kese agenezisiyle uyumlu değildir. Kronik kolesistit keseyi yok etmez, perikolesistik sıvı da tipik kese duvarı ve boynunu oluşturmaz.

İlgili konular

• Safra kesesi yerleşim ve sayı varyantları
• Safra yolu dilatasyonu ve yaş/kolesistektomi etkisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Gallbladder Agenesis in a Patient With Klinefelter Syndrome Presenting With Hematemesis and Right Upper-Quadrant Painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Gallbladder agenesis leading to an unnecessary surgery: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Case Report: Congenital gallbladder agenesispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Gallbladder agenesis: a systematic review of presentation, management, and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pancreatic Colloid Carcinoma Arising From Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm in the Setting of Gallbladder Agenesis, Ansa Pancreatica, and Santorinicele: Follow-Up of a Previously Reported Casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Ageneses of the gallbladder: revision of the literature and a case reported].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intrahepatic biliary intraductal papillary mucinous neoplasm with gallbladder agenesis: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gallbladder agenesis with choledochal cyst--a rare association: a case report and review of possible genetic or embryological links.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Agenesis of the gallbladder diagnosed by magnetic resonance cholangiography: report of a case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Congenital biliary abnormalities in adults: a practical CT and MRI guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Absent gallbladder discovered during evaluation for biliary pain: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gallbladder agenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Gallbladder Agenesis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Gallbladder Agenesis in 17 Dogs: 2006-2016.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Agenesis of the Gallbladder in Monozygotic Twin Sisters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Gallbladder agenesis with midgut malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gallbladder agenesis diagnosed intra-operatively: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Case report of a gallbladder agenesis, a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Gallbladder Hypoplasia With Intestinal Malrotation in a Patient With Apert Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. An Atypical Case of Vanished Gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Gallbladder agenesis leading to an unnecessary surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Gallbladder Agenesis Mimicking Chronic Cholecystitis in a Young Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Non-visualization of the Gallbladder on Ultrasound: Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) Confirmation of Congenital Gallbladder Agenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Systematic Review of Gallbladder Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: Congenital gallbladder agenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Comprehensive review: types, clinical manifestations, diagnosis, and surgical management of ectopic gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Missing the main actor: Intra-operative diagnosis of agenesis of the gallbladder - When late is not 'too' late.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical Anatomy of the Liver-Significance in Ovarian Cancer Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Supra-hepatic gallbladder in cirrhosis presenting as a mimic of intra-abdominal fat necrosis: Diagnostic pitfalls and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cholecystitis Associated With a Suprahepatic Gallbladder: Surgical Challenges and Technical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diseases of bile duct in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The Wandering Gallbladder: A Rare Case of Acute Cholecystitis in the Falciform Ligament.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Updated European guidelines for clinical management of familial adenomatous polyposis (FAP), MUTYH-associated polyposis (MAP), gastric adenocarcinoma, proximal polyposis of the stomach (GAPPS) and other rare adenomatous polyposis syndromes: a joint EHTG-ESCP revision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Hepatobiliary and pancreatic imaging in children-techniques and an overview of non-neoplastic disease entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Postnatal outcomes of referred cases with abnormal ultrasound findings of fetal gall bladder and cyst in the fetal liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Massive subcapsular hepatic haematoma after laparoscopic cholecystectomy managed by transarterial embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Navigating the Impossible Gallbladder: Bailout Strategies and Culture of Safety in Laparoscopic Cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Practical approach to linear endoscopic ultrasound examination of the gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Complete mesocolic malposition of the gallbladder: An unusual case report with literature's review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A case report of a patient with gallbladder agenesis resulting in a common bile duct injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Two congenital anomalies in one: an ectopic gallbladder with phrygian cap deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Double gallbladder malformation with duodenal ulcer stricture leading to common bile duct dilation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Subhepatic Appendicitis: A Systematic Review of Clinical Presentation, Diagnostic Challenges, and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Gallbladder agenesis mimicking cholelithiasis in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Gallbladder agenesis a rare and underdiagnosed congenital anomaly: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Gallbladder Hypoplasia, a Congenital Abnormality of the Gallbladder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Agenesis of gall bladder in laparoscopic cholecystectomy-A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ultrasound of the Gallbladder-An Update on Measurements, Reference Values, Variants and Frequent Pathologies: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Brunner's gland hamartoma in the setting of a duodenal diverticulum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Congenital and hereditary cystic diseases of the abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A modified stent-free Chen's U-suture technique in pediatric pancreaticojejunostomy: safety and efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Sigmoid gallbladder in a 38-year-old female with gallstone disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. The Role of Imaging in Portal Vein Thrombosis: From the Diagnosis to the Interventional Radiological Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Incidental Ectopic Gallbladder Mimicking an Epigastric Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Incidental crossed fused renal ectopia in a low-resource setting: Lessons from Ghana on diagnostic accuracy and imaging practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Gastroduodenal Perforation Secondary to Heterotopic Pancreas in a Patient With Systemic Amyloidosis and End-Stage Renal Disease on Hemodialysis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinicopathological characteristics of 30 cases of pyloric gland adenoma: a single center case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Gallbladder agenesis: a systematic review of presentation, management, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Gallbladder Agenesis in a Patient With Klinefelter Syndrome Presenting With Hematemesis and Right Upper-Quadrant Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The Pancreas and Known Factors of Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. How to apply clinical cases and medical literature in the framework of a modified "failure mode and effects analysis" as a clinical reasoning tool--an illustration using the human biliary system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.