Diyafram eventrasyonu

Özet

Diyafram eventrasyonu, kasın incelip kubbe biçiminde yukarı yükselmesine rağmen anatomik sürekliliğini koruduğu yapısal bir durumdur. BT, yüksek kubbe boyunca kesintisiz kas çizgisini göstererek rüptür ve herni gibi açıklık oluşturan hastalıklardan ayırmaya yardım eder. Fokal eventrasyonda diyaframın sınırlı bir bölümü ince bir membran gibi toraksa doğru bombeleşebilir. Diyafram eventrasyonunda sürekliliğin korunması, travmatik rüptürden ayırıcı tanıyı belirler; bu sürekliliğin gözden kaçırılması yanlış yaralanma tanısına yol açabilir.

Okuma sırası

1. Hemidiyafram kubbeleri. Koronal toraks görüntüsünde iki hemidiyaframı birlikte bulun; eventrasyonun tüm hemidiyaframı mı yoksa bir bölümünü mü tuttuğunu ve kubbenin konumunu değerlendirin.
2. Diyafram kas sürekliliği. Yükselmiş kubbe boyunca kas çizgisini üstten alta izleyin; eventrasyonda kontur ince olsa da göğüs ile karın arasındaki sınır kesilmez.
3. Fokal kubbe ve toraks tabanı. Fokal çıkıntı varsa çevresindeki konturla karşılaştırın; karın içi organların diyaframın altında daha yüksek konumlanabileceğini göz önünde bulundurarak organların yerini kas sürekliliğiyle birlikte değerlendirin.
4. Bazal akciğer ve komşu kas. Diyaframın hareketini statik BT kesitlerinden çıkarmayın; hareket değerlendirmesinde floroskopi, M-mod ultrason veya dinamik MRI kullanılır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Toraks BT'de yüksek hemidiyafram boyunca ince fakat kesintisiz kas çizgisi izlenir; kontrast kullanımı diyafram ve komşu yapıların ayrımını kolaylaştırır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Yaygın kubbe yükselmesi — hemidiyafram geniş bir segment boyunca yüksek konumda, düzgün ve tek parça kavis oluşturur.
• Fokal eventrasyon — sınırlı kas alanı yukarı doğru balonlaşır; çevresindeki diyafram konturu devam eder.
• Kesintisiz diyafram çizgisi — ince kas tabakası toraks ile abdomen arasında baştan sona izlenebilir.
• Fokal çıkıntı — diyaframın sınırlı bir bölümü ince zar şeklinde komşu normal konturdan belirgin şekilde ayrılabilir.
• Toraks içinde abdominal organ bulunmaması — mide, bağırsak, dalak veya karaciğer diyafram düzlemini aşmaz.
• Kas incelmesi — yükselmiş segmentte kas tabakası düzgün ama karşı hemidiyaframa kıyasla daha ince görünür.

Normalde

Normal diyafram toraks ile abdomen arasında kesintisiz ve düzgün bir kubbe oluşturur; karaciğer nedeniyle sağ kubbe çoğu kişide soldan biraz daha yukarıda olabilir. Yüksek hemidiyaframın sürekliliğini, kas kalınlığını ve hemen üzerindeki alt lob hacmini karşı tarafla karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Diyafram paralizisi

statik BT'de yüksek kubbe benzer görünebilir; hareket bozukluğu BT'den değil, dinamik floroskopi veya ultrason incelemesinden anlaşılır.

Travmatik diyafram rüptürü

kas konturunda gerçek kesinti, kıvrılmış kenar veya organ geçişi bulunabilir.

Bochdalek hernisi

posterolateral defekt ve toraksa uzanan abdominal yağ ya da organ vardır.

Morgagni hernisi

sternokostal üçgenden, genellikle sağ tarafta gelişen konjenital diyafram hernisidir.

Tuzaklar

• Tek bir aksiyel kesitte diyaframın kısmen görünmemesi rüptür olarak yorumlanmamalıdır; koronal ve sagittal çoklu düzlem rekonstrüksiyonlarında kas sürekliliği izlenmelidir.
• Kontrast madde diyaframın sınırlarını seçmeyi kolaylaştırabilir; koronal ve sagittal çoklu düzlem rekonstrüksiyonları travmatik diyafram lezyonlarının saptanma doğruluğunu artırır.
• Statik BT diyaframın konumunu, şeklini ve boyutlarını değerlendirir; hareketini değerlendirmek için floroskopi veya dinamik MRI gibi incelemeler kullanılır.
• Fokal yukarı çıkıntıyı küçük herni sanmayın; çıkıntının üzerinde diyafram devamlılığı ve toraksa geçen organ bulunmaması eventrasyonu destekler.

Kendini dene

1. Yüksek konumlu sol hemidiyafram boyunca ince kas çizgisi kesintisiz; toraksa geçmiş abdominal organ yok. En olası durum nedir?

   • Diyafram eventrasyonu
   • Travmatik rüptür
   • Bochdalek hernisi
   • Morgagni hernisi
   Cevabı göster

   Diyafram eventrasyonu. Yüksek konuma karşın diyafram kası sürekliliğinin korunması ve düzgün incelmesi eventrasyonu destekler. Travmatik diyafram lezyonlarında segmental kas defekti görülebilir; eventrasyonda ise kas devamlılığı korunur. Herni, diyaframdaki bir defektten karın içi içeriğin toraksa çıkmasıyla oluşabilir.

2. Eventrasyon ile travmatik diyafram lezyonunu ayırmada BT'de eventrasyonu destekleyen bulgu hangisidir?

   • Diyafram kas devamlılığının korunması
   • Segmental diyafram defekti görülmesi
   • Yırtık serbest kenarların içe kıvrılması
   • Karın içi organların toraksa herniasyonu
   Cevabı göster

   Diyafram kas devamlılığının korunması. Eventrasyonda diyafram devamlılığı tanınabilir ve kas genellikle düzgün biçimde incelmiştir. Travmatik lezyonda segmental defekt görülebilir; yırtık kenarların içe kıvrılması ve toraksa organ herniasyonu da travmatik lezyon bulguları arasındadır.

İlgili konular

• Diyafram paralizisi ve yükselme taklitçileri
• Travmatik diyafram rüptürü
• Bochdalek hernisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Blunt diaphragmatic lesions: Imaging findings and pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunctionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diaphragmatic eventration presenting as a recurrent diaphragmatic hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Ruptured diaphragmatic eventration: a rare cause of acute postpartum dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Perinatal diagnosis and management of early-onset Marfan syndrome: case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Misdiagnosis of diaphragmatic rupture in a trauma setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A review of literature of a functional, congenital intrathoracic kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diaphragmatic eventration in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Fetal Diaphragmatic Eventration: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Congenital diaphragmatic hernia causing cardiac arrest in a 30-year-old woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Congenital unilateral diaphragmatic eventration in an adult: A rare case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Epidemiology of Eventration: Predicting Prevalence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Bilateral Immediate Sequential Vitrectomy and Lensectomy for Bilateral Lens Dislocation in Severe Neonatal Marfan Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Congenital right diaphragmatic hernia in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Thoracoabdominal compartment syndrome complicating right-sided diaphragmatic eventration with co-existent unilateral renal agenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diaphragmatic Eventration Caused by SARS-CoV-2 and Influenza A Virus Infection: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Differentiating Imaging Characteristics of Congenital Diaphragmatic Hernia and Diaphragmatic Eventration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Right Diaphragmatic Eventration with an Intrathoracic Kidney: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Use of an endo fascial closure device for thoracoscopic patch repair of congenital diaphragmatic hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnosis of a Right Congenital Diaphragmatic Hernia in a Neonate with POCUS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A case report on the treatment of diaphragmatic eventration-induced Budd-Chiari syndrome: the first innovative application of diaphragm plication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Preoperative Botulinum Toxin for Complex Diaphragmatic Paralysis: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosing Congenital Diaphragmatic Eventration Presenting With Transient Cardiac Dextroposition in an Adult: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Atypical presentation of congenital diaphragmatic hernia with gastric ischemia and coffee-ground emesis in late infancy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Ultrasonographic diagnosis of secondary cardiac position alterations led by fetal thoraco-abdominal anomalies: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A Case Series on Unilateral Elevation of Diaphragm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute intrathoracic sigmoid volvulus in major congenital diaphragmatic eventration: a rare thoracoabdominal emergency in an 18-year-old.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The role of radiologic assessment in evaluating and monitoring respiratory function in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Computed Tomography Assessment of Diaphragm Thickness in Myasthenia Gravis With Clinical and Functional Correlations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Advancements in imaging techniques for monitoring the respiratory muscles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Robot-assisted thoracoscopic diaphragmatic plication with absorbable mesh application: surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Association between preoperative diaphragmatic dome height for overall survival in patients with lung cancer and obstructive ventilatory disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Clinical evaluation and surgical intervention for diaphragmatic eventration mimicking peritoneopericardial hernia in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intrathoracic Kidney Detected on DTPA Scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bochdalek Hernia as a Discrepant Intraoperative Diagnosis in a Paraesophageal Hernia Surgery: A Surgical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Challenges in Managing a Congenital Strangulated Bochdalek Hernia in an Older Female Patient in a Low-Income Country: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Giant Morgagni hernia with multivisceral involvement: a case report of successful surgical repair in an elderly patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Prenatal ultrasound diagnosis of a rare morgagni hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Foreign Body Ingestion Ending Up in Late-Presenting Morgagni Hernia Diagnosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Blunt diaphragmatic lesions: Imaging findings and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Neuromuscular ultrasound for evaluation of the diaphragm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Lung Sonography in Critical Care Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Rare Case of Multilocular Mesothelial Inclusion Cysts of the Pericardium: Diagnosis, Treatment, Follow Up, with Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical and genetic characterization of Weaver syndrome: A case report of an EZH2 mutation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The Deceptive Nature of Pneumatosis Intestinalis: From Spontaneous Resolution to Bowel Ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Spontaneous Coronary Artery Dissection in a Male Patient With Fibromuscular Dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Beyond resection: imaging findings of expected and complicated postoperative changes in lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. <i>Elizabethkingia</i> Infections - An Important Emerging Cause of Sepsis and Meningitis in Neonates and Infants: <i>Case Series from North Batinah Region, Oman, and literature review</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Comprehensive review: types, clinical manifestations, diagnosis, and surgical management of ectopic gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Successful simultaneous laparoscopic repair of concurrent diaphragmatic eventration, hiatal hernia, and recurrent inguinal hernia in a single procedure: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Point of care ultrasound-detected postoperative diaphragmatic dysfunction and its association with pulmonary complications after thoracic surgery: protocol for a prospective, observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Pulmonary Function Outcomes in Children Undergoing Diaphragmatic Plication After Phrenic Nerve Palsy Secondary to Cardiac Surgery: A 10-Year Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Caval foramen hernia in a dog: Preoperative diagnosis and surgical treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Report: RYR1-related myopathy with hypoxic ischemic encephalopathy-a case of severe neonatal presentation due to a <i>de novo</i> variant of uncertain significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Autogenous vaginal tunic used as reinforcement in inguinal herniorrhaphy in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Symptoms Arising From the Diaphragm Muscle: Function and Dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Large mediastinal/thoracic benign teratoma presenting with haemoptysis: Report of a case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pericardial-diaphragmatic malformation with intrapericardial diaphragmatic eventration in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diaphragmatic Eventration Masquerading as Lobar Collapse in Severe ABPA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Thoracic abnormal air collections in patients in the intensive care unit: radiograph findings correlated with CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Comparative Interpretation of CT and Standard Radiography of the Pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pediatric Pulmonary Hypertension: Definitions, Mechanisms, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Left-Sided Diaphragmatic Hernia Following Pediatric Liver Transplantation: First Reported Case From the Middle East.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Late-presenting congenital diaphragmatic hernias in children: A single-center case series over 16 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Neurovascular Involvement in Arterial Tortuosity Syndrome Associated with a Homozygous <i>SLC2A10</i> p.(Trp162Ter) Variant: Clinical, Molecular, and In Silico Characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Rare vascular complications in classical Ehlers-Danlos syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The breadth of the diaphragm: updates in embryogenesis and role of imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Evaluation of the Pericardium with CT and MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Unilateral Diaphragmatic Paralysis: A Case Report of an Often Overlooked Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Minimally-Invasive Diaphragmatic Plication in Patients with Unilateral Diaphragmatic Paralysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.