Göğüs duvarına yayılan torasik aktinomikoz

Özet

Torasik aktinomikoz, periferik akciğer odağından plevraya ve göğüs duvarına doğrudan ilerleyebilen kronik, invaziv bir enfeksiyondur. BT’nin ayırt ettirici katkısı, akciğer konsolidasyonu ile plevral kalınlaşma, göğüs duvarı kitlesi/apsesi ve olası kaburga tutulumunun kesintisiz anatomik devamlılığını göstermesidir. Merkezî düşük atenüasyon ve çevresel boyanma apseleşmeyi destekler; kaburgada periostal proliferasyon veya destrüksiyon eşlik edebilir. Tümör gibi değerlendirilip komşuluk ilişkisi gözden kaçırılırsa enfeksiyonun yayılım haritası ve göğüs duvarı fistül komplikasyonu eksik tanımlanabilir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Kontrastlı toraks BT’de periferik konsolidasyon/kitle, plevral kalınlaşma veya ampiyem ve göğüs duvarına geçen yumuşak doku kitlesi birlikte izlenir; lezyon merkezinde düşük atenüasyon ve çevresel kontrastlanma apse bileşenini gösterir.

Kemik algoritması tanısal

Lezyona komşu kaburga ve vertebra korteksinde periostal proliferasyon, erozyon veya destrüksiyon aranır; kemik penceresi yumuşak doku kitlesinin kemik ilişkisini netleştirir.

BT bulguları

• Kesintisiz transplevral yayılım — periferik akciğer konsolidasyonu plevrayı kalınlaştırır ve göğüs duvarı yumuşak dokusuna doğrudan devam eder.
• Göğüs duvarı kitlesi — plevraya bitişik, düzensiz konturlu yumuşak doku kalınlaşması/kitle; merkezinde düşük atenüasyon bulunabilir.
• Apse bileşeni — düşük atenüasyonlu merkez ve kontrastlanan çevresel doku, kitle içinde sıvılaşmayı gösterir.
• Plevral reaksiyon — komşu plevrada kalınlaşma ve ampiyem benzeri sıvı eşlik edebilir.
• Kaburga periostal reaksiyonu — kitlenin komşuluğundaki kaburga boyunca periostal yeni kemik oluşumu görülebilir.
• Kemik destrüksiyonu — ilerlemiş tutulumda kaburga veya vertebra korteksi erozyona uğrayabilir.
• Fistül yolu — hastalık ilerledikçe göğüs duvarı kitlesinden cilde uzanan sinüs ya da bronkoplevral/bronkokütanöz fistül izlenebilir.
• Komşu loblara yayılım — periferik konsolidasyon fissürü aşarak komşu akciğer lobuna uzanabilir.
• BT bulguları nonspesifiktir; akciğer kanseri, tüberküloz ve lenfoma ile karışabilir, tanı için mikrobiyolojik veya histolojik doğrulama gerekir.

Normalde

Normal periferik akciğer parankiminde fokal konsolidasyon yoktur; visseral ve parietal plevra arasında kalınlaşmış yumuşak doku köprüsü veya göğüs duvarına uzanan kitle görülmez. Etkilenen düzeyde akciğer odağını, plevrayı ve kaburga korteksini birlikte izleyin; karşı taraf aynı kaburgası ve plevral konturuyla kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Periferik akciğer kanseri

düzensiz kitle plevra ve göğüs duvarını invaze edebilir; nekroz olabilir, ancak merkezî düşük atenüasyon tek başına aktinomikozu kanıtlamaz ve doku tanısı gerekebilir.

Tüberküloz ve ampiyem necessitans

plevral enfeksiyon göğüs duvarına açılabilir; kemik sekestrumu, yaygın osteoliz ve eşlik eden TB odakları ayırıcıya yardım eder.

Nokardiyoz

kaviter akciğer enfeksiyonu ve göğüs duvarı yayılımı yapabilir; BT bulguları aktinomikozla örtüşür, mikrobiyolojik doğrulama gerekir.

Lenfoma veya yumuşak doku sarkomu

göğüs duvarı kitlesi ve kemik yıkımı oluşturabilir; belirgin komşu periferik enfeksiyon odağı ile transplevral süreklilik yoksa neoplastik neden araştırılır.

Piyojenik akciğer apsesi

kavite ve plevral reaksiyon oluşturabilir; komşu kaburgaya uzanan infiltratif kitle ve fistül aktinomikozu düşündürür ama özgül değildir.

Tuzaklar

• Göğüs duvarı bileşenini tek başına ölçüp akciğer odağını dışarıda bırakmak yayılımın kaynağını gizler; konsolidasyondan cilt altına kadar kesintisiz hattı takip edin.
• Merkezî düşük atenüasyon malign kitlede de nekroz olabilir; çevresel boyanma ve invaziv görünüm etiyolojiyi tek başına kesinleştirmez.
• Kaburga periostal reaksiyonu veya destrüksiyonu hem enfeksiyonda hem tümörde oluşabilir; aynı kesitlerde plevra ve akciğerle anatomik devamlılığı arayın.
• İnce sinüs/fistül yolu tek aksiyel kesitte fark edilmeyebilir; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda cilt yönüne uzanımı kontrol edin.

Kendini dene

1. Periferik konsolidasyon plevra üzerinden, çevresinde kontrast tutulumu bulunan göğüs duvarı kitlesine uzanıyor; komşu kaburgada periostal reaksiyon var. Görüntüleme tek başına kesin tanı koydurmasa da bu örüntü en çok hangi tanıyla uyumludur?

   • Torasik aktinomikoz
   • Periferik akciğer karsinomu
   • Göğüs duvarı lenfoması
   • Elastofibroma dorsi
   Cevabı göster

   Torasik aktinomikoz. Akciğer odağından göğüs duvarına kesintisiz uzanan kitle, merkezî düşük atenüasyon ve kaburga periostal reaksiyonu torasik aktinomikozla uyumlu olabilir. Aktinomikoz akciğer kanserini taklit edebilir; bu nedenle BT bulguları tanıyı tek başına kesinleştirmez.

2. Göğüs duvarı tutulumu olan torasik aktinomikoz ilerlediğinde hangi fistüller gelişebilir?

   • Bronkokütanöz veya interkostal fistüller
   • Özofagobronşiyal fistül
   • Trakeoözofageal fistül
   • Bronkoplevral fistül
   Cevabı göster

   Bronkokütanöz veya interkostal fistüller. Kaynak, enfeksiyonun ilerlemesiyle bronkokütanöz veya interkostal fistül gelişebileceğini bildiriyor.

İlgili konular

• Göğüs duvarı yumuşak doku kitleleri
• Göğüs duvarı flegmonu ve apsesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. An overview of thoracic actinomycosis: CT featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of Thoracic Wall Abnormalitiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of thoracic tuberculosis: pulmonary and extrapulmonarypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Tuberculous Lymphadenitis Presenting as Chest Wall Cold Abscess: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pulmonary actinomycosis mimicking lung cancer on 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Thoracic Actinomycosis: A Rare Cause of Pleural Thickening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pulmonary actinomycosis and pulmonary nocardiosis mimicking lung cancer: A case series and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ruptured pulmonary arteriovenous malformation causing hemothorax during pregnancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pulmonary colloid adenocarcinoma mimicking lung abscess with concurrent KRAS and TP53 mutations: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. An overview of case reports and case series of pulmonary actinomycosis mimicking lung cancer: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. An actinomycosis infection resembling peritoneal dissemination of rectal cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Primary Bronchopulmonary Actinomycosis Masquerading as Lung Cancer: Apropos of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pulmonary Actinomycosis in Children: A Prompt Diagnosis Can Prevent Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pediatric pulmonary actinomycosis: A misdiagnosed case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Nocardia brasiliensis infection causes skin abscesses around the eyes: A case-report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Peritoneal Tuberculosis Complicated by Abdominal Abscesses: Diagnostic Challenges and Clinical Insights From Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Concurrent Hepatic Abscess and Pleural Empyema due to <i>Actinomyces odontolyticus</i> After Recent COVID-19 Infection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Metagenomic next-generation sequencing-guided management of descending mediastinitis and empyema caused by Segatella baroniae: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Fetal MRI and postnatal findings of severe infantile cortical hyperostosis: A case report of prenatal Caffey disease with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Multidisciplinary study of human remains from the 3rd century mass grave in the Roman city of Mursa, Croatia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Microarchitecture of historic bone samples with tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Tuberculous Lymphadenitis Presenting as Chest Wall Cold Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging clues for the diagnosis of various pathogenic causes of infectious spondylitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Use of Rituximab in a Sjogren's Disease-Associated Inflammatory Pseudotumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pediatric pulmonary tuberculosis masquerading as chest neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Ultrasound assessment of pleural invasion via visceral pleura interruption and arch distance-to-tumour diameter ratio in a rabbit model of subpleural lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The management of solitary fibrous tumor: a single center's experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Analysis of MRI features correlated with TNM staging in thymic epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Suspected chest malignancy hiding <i>Aggregatibacter actinomycetemcomitans</i> lung infection - case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Trans-thoracic Extension of a Lung Abscess With a Pleurocutaneous Fistula: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Rare Case of Empyema Necessitans Due to Streptococcus Anginosus with Necrotizing Fasciitis and Retroperitoneal Abscesses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multiple Deep Abscesses Caused by Disseminated <i>Nocardia farcinica</i> Infection After Immunosuppressive Treatment for Membranous Nephropathy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pulmonary Abscess With Contiguous Extension to the Chest Wall in an Immunocompetent Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Askin Tumor Presents with Ewing Sarcoma of the Femur in Young Female Patient: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Distinguishing Cardiac Sarcomas From Lymphomas: Comparative Insights From Clinical and Echocardiographic Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. First case description of a highly aggressive thoracopulmonary primitive neuroectodermal tumor in a Moroccan adult male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Spinal hydatid disease with epidural extension and spinal cord compression: A radiology case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Septic Arthritis of the Manubriosternal Joint in an Immunocompetent Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Multimodal ultrasound in the diagnosis and treatment of caudate lobe Klebsiella pneumoniae liver abscess complicated by rare gas-containing inferior vena cava thrombosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Fatal Panton-Valentine leukocidin-positive MSSA toxic shock syndrome: a call for rapid virulence detection and optimized antimicrobial therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cervicofacial Actinomycosis Presenting as a Fistulized Neck Mass During Pregnancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Mesenteric Abscess Secondary to Panniculitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Actinomycosis in the mandible: CT and MR findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pulmonary arteriovenous malformations: diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Fascia's role in the mind-body continuum: a novel target for integrative treatments in psychiatry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Integration of detection and tracking networks for automated rib multiplanar reconstruction: a feasibility study for fracture diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Point-of-care ultrasound (POCUS) diagnosis of rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Artificial intelligence as a second reader for pneumothorax detection: redirecting rather than reducing chest CT use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pulmonary actinomycosis misdiagnosed as lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Adenomatous hyperplasia induced by chronic cherry pit retention mimicking an endobronchial tumor-case series and systematic review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A 45-Year-Old Woman With a Persistent Cavitary Consolidation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Aggregatibacter actinomycetemcomitans infection in a 15-year-old boy with pulmonary empyema: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Case Report: Pediatric mediastinal actinomycosis mimicking lymphoma diagnosed by tissue metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Scalp Actinomycosis Presenting as Chronic Discharging Sinuses: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A rare case of bacterial translocation from a renal abscess resulting in empyema necessitans: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Gastrointestinal Fistulas-What Gastroenterologists Need to Know in 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Chronic bronchocutaneous fistula caused by toothpick foreign body in a Maltese dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Treatment of a malignant peripheral nerve sheath tumor and its complications through a multidisciplinary approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Diagnostic value of a combined model for acute aortic syndrome based on internal migration of calcification on non-contrast computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Non-Traumatic Unilateral Spontaneous Adrenal Mass Rupture: A Retrospective Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Chronic draining xiphisternal fistula associated with fractured right coronary artery stent and transdiaphragmatic inflammatory extension: a multimodality imaging and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Multimodal diagnostic approach for identifying <i>Actinomyces odontolyticus</i> pneumonia: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Anti-IFN-γ Autoantibody Syndrome Presenting with Disseminated Nontuberculous Mycobacteria Infections: A Case Series of Therapeutic Implications and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Intra-Abdominal Actinomycosis: An Indolent Masquerader of Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A 75-year-old female with hemoptysis and recurrent respiratory infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.