Pulmoner mukormikoz

Özet

Pulmoner mukormikoz özellikle hematolojik malignite ve solid organ nakli olan hastalarda görülür; nötropeni de mukormikoz için önemli bir risk faktörüdür, kontrolsüz diyabet ve ketoasidoz da riski artırır ve daha çok rino-orbito-serebral formla ilişkilidir. İnce kesit toraks BT erken parankimal odağı, dağılımı ve zaman içindeki kavitasyonu göstererek klinik şüpheyi güçlendirir; ters halo işareti uygun konak bağlamında özellikle dikkat çekicidir, ancak tek başına etkeni kanıtlamaz. Damar lümeninde lezyon kenarında kesilme ya da tıkanma, invaziv küf enfeksiyonunu destekler ve seçilmiş olguda BT pulmoner anjiyografiyle incelenebilir. Bulguların atlanması hızla ilerleyen enfeksiyonun ve damar/komşu yapı invazyonunun tanınmasını geciktirebilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız ince kesit akciğer görüntülerinde periferik yerleşimli nodül veya kitleyi çevreleyen buzlu cam halosu, merkezi buzlu camı çevreleyen halka ya da hilal biçimli konsolidasyon (ters halo), kama biçimli infarkt benzeri opasite ve ilerleyen nekrozla gelişen kavite aranır.

BTPA

Damar invazyonu veya pulmoner emboli şüphesinde kontrastlı pulmoner arter görüntülerinde lezyon sınırında pulmoner arter dalının ani kesilmesi ya da lümen dolum kusuru araştırılır; bu görünüm invaziv küf enfeksiyonu lehinedir, mukormikoza özgü değildir.

BT bulguları

• Bir veya daha fazla lobda periferik yerleşimli, yuvarlak ya da kitle biçimli nodüler opasite
• Nodül çevresinde hemorajik buzlu cam halkası oluşturan halo işareti
• Merkezi buzlu cam alanı çevreleyen tam veya kesintili konsolidasyon halkası: ters halo işareti
• Ters halo içinde retiküler çizgiler veya küçük nodüllerle kuş yuvası görünümü; ayırt ettirici değildir
• Lezyonun konsolidasyona dönüşmesi ve çevre dokuda nekroz benzeri opaklık izlenebilir.
• Nekrotik lezyonda yeni kavite veya hava hilali; seri incelemede hızlı biçim değişikliği olabilir
• Pulmoner arter dalında lezyon kenarına komşu ani sonlanma ya da tıkanma; damar invazyonu kuşkusu
• Plevral sıvı veya plevra tutulumu ileri hastalık bulgu olarak görülebilir.
• BT pulmoner anjiyografide damar invazyonu veya tıkanması bulguları invaziv küf pnömonisini destekleyebilir; bu bulgular mukormikoza özgü değildir.

Normalde

Normal akciğer parankiminde segmental damarlar hilustan periferde incelerek dallanır; plevral yüzey boyunca nodül, ters halo oluşturan opasite veya kama biçimli yoğunlaşma bulunmaz. Aynı seviyedeki karşı akciğer segmentinde damarların lezyon sınırında kesintisiz izlenmesini, plevraya uzanan yoğunluk farkı olmamasını ve bronş lümenlerinin açık kalmasını kıyasla.

Ayırıcı tanı

İnvaziv pulmoner aspergilloz

nodül çevresi halo ve kavite benzer olabilir; ters halo mukormikozda daha sık bildirilse de iki etkeni tek başına ayırmaz.

Pulmoner tromboemboli veya diğer invaziv enfeksiyonlar damar tıkanması ve nodüler kaviter lezyonlarla benzeşebilir.

Organize pnömoni

ters halo görülebilir; göç eden periferal opasiteler ve klinik bağlam enfeksiyöz damar invazyonundan ayrılmasına yardım eder.

Metastatik nodüller veya vasküler tümörler halo benzeri çevresel opasite oluşturabilir ve ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Bakteriyel pnömoni veya diğer enfeksiyonlar da konsolidasyon ve kavite oluşturabilir; klinik ve mikrobiyolojik veri ile ayrılır.

Tuzaklar

• Ters halo mukormikoza özgü değildir; nötropeni veya diğer güçlü konak riskleri ve lezyonların hızlı evrimiyle birlikte yorumlanmalıdır.
• Halo işareti yalnızca mantar enfeksiyonunu göstermez; hemorajik metastaz ve diğer invaziv küfler de aynı çevresel buzlu camı oluşturabilir.
• Lezyon içindeki kavite ve hava hilali mukormikozun erken bulgusu olmayabilir; başlangıçta solid opasiteyi ince kesitlerde gözden kaçırma.
• Damar dalının görünmemesi teknik kontrastlanma veya kesit etkisine bağlı olabilir; damar invazyonunu tek kontrastsız kesitle kesinleştirme.
• Ters halo işareti mukormikoz olasılığını uygun klinik bağlamda destekler; organize pnömoni ve başka enfeksiyonlar da bu paterni oluşturabileceğinden tanı konak özellikleri ve diğer incelemelerle birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Nötropenik hastanın BT'sinde periferik nodülün merkezinde buzlu cam, çevresinde konsolidasyon halkası vardır. Bu şeklin adı nedir?

   • Ters halo işareti
   • Ağaç tomurcuk paterni
   • Hava bronkogramı
   • Mozaik atenüasyon
   Cevabı göster

   Ters halo işareti. Merkezi buzlu camı çevreleyen halka veya hilal biçimli konsolidasyon ters halo işaretidir; uygun konak ve klinik bağlamda mukormikoz olasılığını artırabilir, ancak tek başına etkeni tanımlamaz.

2. Hematolojik maligniteli hastada periferik kitle sınırında segmental pulmoner arter dalı aniden izlenemez hale geliyor. Bu bulgu en çok neyi düşündürür?

   • Damar invazyonu
   • Basit atelektazi
   • Kronik bronşit
   • Plevral plak
   Cevabı göster

   Damar invazyonu. Lezyonla ilişkili damar tıkanması, hematolojik maligniteli hastada invaziv küf hastalığını destekler; bulgu mukormikoza özgü değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. What Is New in Pulmonary Mucormycosis?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Disease Entities in Mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Guidance on Imaging for Invasive Pulmonary Aspergillosis and Mucormycosis: From the Imaging Working Group for the Revision and Update of the Consensus Definitions of Fungal Disease from the EORTC/MSGERC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. [Emphysematous gastritis secondary to gastric mucormycosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Challenges in the diagnosis and treatment of mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Invasive Fungal Pneumonia in Immunocompromised Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Report of 12 cases with tracheobronchial mucormycosis and a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. What Is New in Pulmonary Mucormycosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Retrospective study of 25 cases of pulmonary mucormycosis in acute leukaemia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Successful treatment of invasive rhinopulmonary mucormycosis with an indolent presentation by combined medical and surgical therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Characteristics of pulmonary mucormycosis and predictive risk factors for the outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Paraplegia secondary to disseminated mucormycosis: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Pulmonary mucormycosis after lung transplantation:3 cases report with literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Coronavirus Disease (Covid-19) Associated Mucormycosis (CAM): Case Report and Systematic Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Can Patients with Hematologic Disease and Prior Mucormycosis Undergo Stem Cell Transplantation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Fungal Infections in Pediatric Patients With Hematologic Malignancies and Stem Cell Transplantation: Impact on the Upper and Lower Respiratory Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Mixed Invasive <i>Aspergillus</i>-<i>Mucorales</i> Pulmonary Coinfection in a Diabetic Patient: An Uncommon Dual Fungal Pneumonia and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pattern-based clinical recognition of diabetes-associated <i>mucormycosis:</i> an evidence mapping study integrating symptom clustering and diagnostic pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Risk factors for mucormycosis among diabetic individuals, Bathinda, Punjab: a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Overview of Mucormycosis Cases in Türkiye: A Cumulative Case Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Rapidly Progressive Mucormycosis Presenting as Giant Cell Arteritis as a First Presentation of Diabetes in a Woman With Diabetic Ketoacidosis: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinical features, management, and outcomes of pulmonary mucormycosis: a decade-long retrospective study from a single center in central China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT manifestations of pulmonary mucormycosis: Influence of risk factor, symptom duration, and glycemic control.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. COVID-19-Associated Fungal Co-Infections: Pathogenesis, Diagnostics, Biomarkers, and Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Advances in the Diagnosis of Invasive Pulmonary Mold Infections: Focus on Diagnostic Performance and Cost-Effectiveness of Diagnostic Tests.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mucormycosis caused by unusual mucormycetes, non-Rhizopus, -Mucor, and -Lichtheimia species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Diagnosis of Mucormycosis: Current Situation, Challenges and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Challenges in Management of Disseminated Mucormycotic Infection with Endocarditis in an Adult Patient Receiving Liver Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. CT imaging findings of invasive pulmonary fungal infections in hemato-oncologic children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Advances and Challenges in Wearable Sensors for Health Monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Characterization of different courses of atopic dermatitis in adolescent and adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Antifungal Management in Patients with Hematological Malignancies: From Primary Prophylaxis to Empirical and Diagnosis-Driven Treatmentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The curious case of aplastic anemia: a fatal triple co-infection with Aspergillus, Mucorales, and Nocardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pulmonary mycoses: a clinical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging diagnostics of pulmonary ground-glass nodules: a narrative review with current status and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A pediatric case and literature review of mucormycosis: Diagnostic and treatment challenges in a resource poor setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical profile and outcome of COVID-19 associated mucormycosis in Shiraz, South Iran: a longitudinal study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Diagnostic Challenges in mNGS for Pulmonary Mucormycosis Presenting with Imaging Features Resembling Those of Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Three case reports of pulmonary mucormycosis with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Fatal AA-like bone marrow failure and invasive pulmonary aspergillosis after long-term pembrolizumab in squamous NSCLC: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Angioinvasive Mucormycosis Mimicking Mass and Pulmonary Thromboembolism in a Patient with Myelodysplastic Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diagnostic Failure in Invasive Fungal Infections: Causes, Clinical Consequences, and Mitigation Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Breakthrough Invasive Fungal Infections in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Migratory Pulmonary Infiltrates Mimicking Malignancy, Tuberculosis, and Sarcoidosis in an Apparently Immunocompetent Adult: A Case of Tissue-Proven Invasive Fungal Disease Due to a Non-<i>marneffei</i><i>Penicillium</i> Species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Decoding the Guidelines of Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critical Care Setting: Imaging Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pulmonary Complications After Pediatric Stem Cell Transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Invasive Pulmonary Mucormycosis Due to Rhizopus oryzae in a Patient With Uncontrolled Diabetes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Challenges and opportunities in the management of severe pneumonia. Key concepts from the Seventh Annual Meeting of Spanish Experts 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Disseminated mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Reversed halo sign: from a clinico-radiologic-pathologic point of view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pulmonary angiosarcoma in an HIV-positive patient presenting with hemoptysis and multisystem involvement: Report of a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Intraluminal arterial transit artifact as a predictor of intracranial large artery stenosis on 3D time of flight MR angiography: Expanding the application of arterial spin labeling MRI in ischemic stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Transection of the Right Intermediate Bronchus Caused by <i>Rhizopus arrhizus</i>: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Bronchoscopic local instillation of amphotericin B deoxycholate as adjunctive therapy for pulmonary mucormycosis with inadequate response to posaconazole: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pulmonary Mucormycosis Without Rhinocerebral Involvement: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case Report: Chronic eosinophilic pneumonia with acute-like presentation and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Invasive pulmonary aspergillosis as a sentinel manifestation of good syndrome in a patient with thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Mycobacterium avium complex pulmonary disease in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease under non-biologic immunomodulatory therapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Aspergillus and the Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The "pandemic" increase in lung ultrasound use in response to Covid-19: can we complement computed tomography findings? A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Impact of coal mine dust exposure and cigarette smoking on lung disease in Appalachian coalminers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Performance of artificial intelligence-based software for the automatic detection of lung lesions on chest radiographs of patients with suspected lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Drug-Induced Interstitial Lung Disease in Lung Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Transferrin Enhances Antifungal Therapy and Improves Survival in Experimental Mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Molecular Mechanisms of Mucormycosis Pathogenesis: Host-Pathogen Interactions and Immune Evasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Fatal Cutaneous Mucormycosis Initially Misdiagnosed as Necrotizing Fasciitis in an Uncontrolled Diabetic Patient: A Case Report Highlighting Diagnostic Delay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical Features, Treatment, and Outcomes of Mucormycosis: A Retrospective Analysis of 13 Cases from a Single Center in Turkey (2015-2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Retrospective Evaluation of Mucormycosis Cases at a Tertiary Care Center Between 2000 and 2020 in Türkiye.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pulmonary artery floating sign: a novel predictor of fatal haemoptysis in pulmonary mucormycosis and its early intervention strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Adjunctive Role of Pulmonary Angiography in Differentiating Invasive Mold Pneumonia from Bacterial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Fatal Pharyngeal Cellulitis Caused by <i>Rhizopus microsporus</i> in a Patient with Acute Myeloid Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The reverse halo sign in emergency chest CT: A diagnostic guide across diverse pulmonary conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Imaging of the head and neck during the COVID19 pandemic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. COVID-19 and Eye: A Review of Ophthalmic Manifestations of COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Neuro-Ophthalmic Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.