Trakeal bronş ve aksesuar bronşlar

Özet

Trakeal bronş, çoğunlukla sağ üst lobun apikal segmentine veya üst lobun bir bölümüne trakea ya da ana bronştan doğrudan giden gelişimsel bir daldır; aksesuar kardiyak bronş ise ana bronş/intermediyer bronştan medialde çıkar. Çoğu kişide belirtisizdir, ancak anormal dalın drenajı bozulursa tekrarlayan enfeksiyon, mukus birikimi veya distal atelektaziyle ilişkili olabilir. İnce kesit kontrastsız BT ve çok düzlemli hava yolu izlemi, dalın başlangıcını ve hangi akciğer bölümünü havalandırdığını gösterir. Dalı fark etmemek, özellikle bronkoskopi veya entübasyon sırasında anatominin yanlış yorumlanmasına ve aynı lobdaki tekrarlayan hastalığın nedeninin atlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit akciğer penceresinde trakea veya ana bronş duvarından çıkan hava dolu ek bronş lümeni ve distal dallanması izlenir. Sağ üst lob apikal bronşunun olağan sağ üst lob bronşu yerine trakeadan çıkması yer değiştirmiş bronşu; normal üst lob dallarına ek ayrı bir dal bulunması süpernümerer bronşu gösterir. Dallanma varyantını saptamak için kontrast gerekmez.

HRCT tanısal

Koronal MinIP/MPR ve seri ince kesitlerde anomal dalın çıkış noktası, yönü ve havalandırdığı segment takip edilir; aksesuar kardiyak bronşta sağ ana/intermediyer bronş medialinden kalbe doğru uzanan kör sonlanan hava cebi veya küçük havalanan lobül aranır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Trakea yan duvarından çıkan bronş — çoğunlukla distal trakeanın sağ yan duvarından ayrılan, hava içeren ve distal akciğer yönüne giden lümen.
• Yer değiştirmiş sağ apikal bronş — sağ üst lob apikal segment bronşu trakeadan çıkar; olağan sağ üst lob bronşunun segment dallanması buna göre değişmiş olabilir.
• Süpernümerer üst lob bronşu — normal sağ üst lob bronşu ve segment dallarına ek olarak trakeadan bir dal ayrılır.
• Kör sonlanan trakeal çıkıntı — distal parankime ulaşmayan, trakea yan duvarından çıkan kısa rudimenter divertikül.
• Aksesuar kardiyak bronş — ana bronş veya intermediyer bronş medial duvarından perikarda doğru ilerleyen ince bronş; kör bitebilir ya da küçük bir akciğer lobülüne dallanabilir.
• Dala bağlı sekresyon birikimi — genişlemiş veya kör sonlanan lümende mukus, bronşiolit ya da peribronşiyal opasite gelişebilir.
• Distal hacim kaybı — anomal dalın beslediği segmentte tekrarlayan enfeksiyon zemininde atelektazi veya bronşiektazi görülebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Trakeal bronşun morfolojik türleri

Yer değiştirmiş tipte normal bir segmentin bronşu trakeadan doğar; süpernümerer tip ise normal lob bronşlarına ek olarak ayrılan bir daldır.

Aksesuar kardiyak bronş

Kısa kör divertikül; küçük gelişmemiş lobülü havalandıran dallı bronş; veya uzun fakat distal bronş/alveol dallanması olmayan ara görünüm.

Normalde

Normal dallanmada sağ üst lob bronşu sağ ana bronştan çıkar ve apikal, posterior, anterior segment dallarına ayrılır; bu bronş ayrıldıktan sonra sağ ana bronş intermediyer bronş olarak devam eder. Aynı düzeyde ek bir trakeal lümen olup olmadığını, üst lob apikal bronşunun çıkış yerini ve aksesuar kardiyak bronş için intermediyer bronşun medial duvarını izleyerek karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Trakeal divertikül

sanal bronkoskopide saptanabilen trakeal yapısal anomalilerden biridir.

Sekresyon tıkacı

bronş lümeninde yumuşak doku dansitesi verir; trakeaya uzanan hava dolu devamlı bir dal değildir.

Bronş kisti

bronkojenik kistler, mediastende veya akciğer parankiminde yerleşebilen konjenital malformasyonlardır.

Bronş atrezisi

proksimal bronşta kesilme ile distal mukosel ve sıklıkla hiperlüsent/hava hapsi lobülü görülür; trakeadan normal havalanan ek dal beklenmez.

Tuzaklar

• Trakeal bronşu her zaman fazladan bronş saymayın; sağ üst lob apikal segmentinin olağan bronşu trakeadan çıkıyorsa bu yer değiştirmiş daldır.
• Kör sonlanan kısa trakeal çıkıntının işlevsel bronş mu yoksa divertikül mü olduğunu ayırt etmek için çok düzlemli BT rekonstrüksiyonlarında distal dallanma veya parankim bağlantısı aranmalıdır.
• Anomal dalın distalindeki hafif bronş duvar kalınlaşması ve opasite, akut inflamasyon, mukus tutulumu veya atelektaziye bağlı geçici bulgular olabilir; klinik belirti yoksa aşırı yorumlanmamalıdır.

Kendini dene

1. Sağ apikal segment bronşu trakeadan çıkıyor ve normal sağ üst lob bronşunda apikal dal bulunmuyor; diğer üst lob segment dalları olağan yerden ayrılıyor. Dallanma tipi nedir?

   • Yer değiştirmiş trakeal bronş
   • Süpernümerer trakeal bronş
   • Aksesuar kardiyak bronş
   • Bronş atrezisi
   Cevabı göster

   Yer değiştirmiş trakeal bronş. Apikal segmentin olağan bronşu trakeaya taşınmış, normal lob dalları ise korunmuştur; bu yer değiştirmiş tiptir. Süpernümerer tipte normal apikal dal da bulunur, kardiyak bronş intermediyer bronşun medialinden çıkar, atrezide proksimal lümen kör kesilir.

2. İntermediyer bronşun medialinden perikarda doğru uzanan ve mukus birikimine bağlı semptom verebilen dal hangisidir?

   • Aksesuar kardiyak bronş
   • Sağ üst lob trakeal bronşu
   • Bronkojenik kist
   • Trakeal divertikül
   Cevabı göster

   Aksesuar kardiyak bronş. İntermediyer bronşun medialinden çıkarak perikarda doğru uzanan dal aksesuar kardiyak bronştır; kaynaklarda mukus birikimi (rezervuar) yapabileceği belirtilmiştir. Trakeal bronş trakeadan çıkar, kist ve divertikül ise hava yolu dallanması değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Reporting and management of incidental lung findings on computed tomography: beyond lung nodulespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Tracheal Bronchus: High Resolution Computed Tomography diagnosis in a symptomatic patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Epidemiological studies of accessory cardiac bronchus and a new variantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. True Tracheal Bronchus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Computed tomography findings of tracheobronchial system diseases: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Variations of the tracheobronchial tree: anatomical and clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A rare bronchial anomaly presenting as a paracardiac mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. 64-multidetector CT anatomical assessment of the feline bronchial and pulmonary vascular structures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Tracheal quadrifurcation associated with congenital heart disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Tracheal bronchus: a rare cause of recurrent pneumonia in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT findings of a displaced left upper division bronchus in adults: its importance for performing safe left pulmonary surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT of the bronchopulmonary veins in patients with superior vena cava or left brachiocephalic vein obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Ring-sling complex association with pig bronchus: a pediatric case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Resection of bronchogenic cyst by video-mediastinoscopy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Computed tomographic characterization of the pulmonary system in clinically normal alpacas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Accessory bronchus in a patient with chronic cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Prevalence of Central Airway Anatomical Variations and Structural Abnormalities Using Virtual Bronchoscopy: A Retrospective Study From a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Morphological Variations of the Tracheobronchial Tree in the Paediatric Population: A Systematic Review With Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Communicating bronchopulmonary foregut malformations: Revisiting a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Epidemiology and clinical characteristics of pediatric foreign body aspiration in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bronchial Ligation as a Temporizing Procedure for Hemoptysis Caused by Acute Type B Aortic Dissection Rupturing into the Lung with Subsequent TEVAR: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Research progress in the application of double-lumen endobronchial tubes and bronchial blockers in thoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT Anatomy of the Lower Respiratory Tracts of the Testudo graeca.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Outcomes of Slide Tracheoplasty in Children: A Single-center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Etiology and management of iatrogenic tracheobronchial injuries by double-lumen tubes in thoracic surgeries: a case series of 7 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Rigid-Flexible Bronchoscopy With Holmium Laser Cauterization for Pine Nut Shell Removal and Balloon Dilation for Subsequent Bronchial Stenosis in a 16-Month-Old Girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Prolonged extracorporeal membrane oxygenation as a deliberate operative adjunct for tracheobronchial reconstruction in a child with invasive aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. An incidental discovery of a silent tracheal bronchus during flexible bronchoscopy: a case report and anesthetic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Thoracoscopic right apical segmentectomy in a patient with tracheal bronchus: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Tracheal Bronchus Detected During General Anesthesia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Three-Dimensional Bronchovascular Modelling in Sublobar Pulmonary Resection: A Tool for Personalised Thoracic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Sleeve resection of a typical carcinoid tumour in a case of aberrant anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Tracheal Take-Off in an Elderly Patient: A Pig Bronchus or a Separate Right Upper Lobe?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Anaesthesia Management for Neurosurgery in a Patient With Congenital Lung Agenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Bronchial Variation: Anatomical Abnormality May Predispose Chronic Obstructive Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Morphological responses to feeding in ticks (Ixodes ricinus) .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Reporting and management of incidental lung findings on computed tomography: beyond lung nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Actionable imaging findings in the daily PET/CT scenario.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Long-term Respiratory Effects of Mustard Vesicants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Endobronchial epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma) causing complete right-lung atelectasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Perioperative care of a large left bronchoesophageal fistula complicated by achalasia cardia for video-assisted transthoracic BEF repair: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Anatomical structure of pulmonary vessels and bronchi in the right upper lobe based on three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Arterial tortuosity syndrome presenting as severe precapillary pulmonary hypertension in adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Lobectomy for right lower lobe lung cancer with anomalous systemic arterial supply and partial anomalous pulmonary venous connection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Distinguishing bronchoscopically observed anatomical positions of airway under by convolutional neural network.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Determining Tracheobronchial Tree with Anatomical Dissection: 204 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Comprehensive Insights into Tracheoesophageal Fistula Pathophysiology, Diagnosis, Treatment, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Presumed Infected Bronchogenic Cyst Presenting as Acute Pericarditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Tracheal agenesis versus tracheal atresia: anatomical conditions, pathomechanisms and causes with a possible link to a novel MAPK11 variant in one case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Obstructive fibrinous tracheal pseudomembrane complicated with bronchial mucus plug: A rare post-intubation complication case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Anesthetic Management of Acute Right Tension Pneumothorax in a Child With Left Main Bronchial Foreign Body: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Towards a bioengineered airway: advances in tracheal tissue engineering and biofabrication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Comparative outcomes of video-assisted thoracoscopic surgery versus open surgery for bronchogenic cysts in adults: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the Use of Cardiac Magnetic Resonance in Pediatric Congenital and Acquired Heart Disease: Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the use of cardiovascular magnetic resonance in pediatric congenital and acquired heart disease : Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Invasive Necrotizing Tracheobronchial Aspergillosis in Children: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Comparison between community-acquired pneumonia and post-obstructive pneumonia associated with endobronchial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Structured respiratory physiotherapy protocol for resolution of atelectasis in pediatric intensive care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Mounier-Kuhn Syndrome Flare With Pleuritic Chest Pain: A Discussion of Complications and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Postoperative lung geometric repositioning after right upper lobectomy: the role of thoracic morphology configuration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Computed tomography-derived assessment of respiratory impairment in thoracic scoliosis: Comparison between idiopathic and non-idiopathic etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Coexisting bilateral tracheal bronchi and accessory cardiac bronchus complicated with pneumonia and empyema: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Focus on Rare Tracheal Pathologies You Should Not Miss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Molecularly guided management of pediatric endobronchial inflammatory myofibroblastic tumor: a report of two cases on surgical and targeted intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Amiloride mitigates respiratory distress caused by WFDC2 deficiency via inhibiting the epithelial sodium channel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Evolution of air breathing: oxygen homeostasis and the transitions from water to land and sky.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Anatomy and physiology of respiratory system relevant to anaesthesia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Respiratory Morbidity After Repair of Type C Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula: A Pediatric Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bronchial Atresia Presenting With Recurrent Pneumonia in an Adult With Asthma: The Importance of Post-infectious Radiological Reassessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Abdominal pain in a young lady with inverted Meckel's diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Unmasking of left upper lobe bronchial atresia in a case of H1N1 pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Tracheo/Bronchomalacia in Children: The Italian Multicenter Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Minimally Invasive Enucleation of Esophageal Leiomyoma: Experience From a Single Institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Bronchial Dieulafoy disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Airway Ultrasound: Applications in Pediatric Anesthesiology and Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Histology Atlas of the Developing Mouse Respiratory System From Prenatal Day 9.0 Through Postnatal Day 30.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Congenital anomalies of the tubular gastrointestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. A 29-Year Old Man With an Enlarging Lung Lesion With Calcifications Giving Finger-in-Glove Appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Successful resection of a large duplication cyst via retropleural thoracotomy approach in a 3-month-old infant from Kabul, Afghanistan: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Incidental lung mass: a rare case of intrapulmonary schwannoma mimicking a pulmonary hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Uncommon Presentation of Gastric Duplication Cyst with Left-Sided Portal Hypertension: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. COVID19 pneumonia with cavitation and cystic lung changes: multi-detector computed tomography spectrum of a gamut of etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Imaging of iatrogenic oesophageal injuries using optimized CT oesophageal leak protocol: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Case Report: A rare case of gastric cardia bronchogenic cyst: diagnostic challenges and EUS findings with elevated cyst-fluid tumor markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Case Report: A seventy-year-stable chest wall bronchogenic cyst with sudden enlargement: coincidence or connection with a concurrent thymic carcinoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.