Deskuamatif interstisyel pnömoni

Özet

Deskuamatif interstisyel pnömoni (DİP), çoğunlukla sigara veya başka inhalasyon maruziyetleriyle ilişkili, alveoler boşluklarda pigmentli makrofaj birikimiyle tanımlanan nadir bir interstisyel pnömonidir. HRCT'de iki taraflı, alt loblarda ve sıklıkla periferde belirgin buzlu cam temel örüntüdür; ince retikülasyon ve değişen ölçüde fibrozis eşlik edebilir. Görüntüleme DİP'yi destekler, ancak buzlu cam ve kistik değişiklikler özgül olmadığından öykü ve gerektiğinde patolojiyle birlikte yorumlanır. Fibrotik dönüşümün, gerçek bal peteği oluşumunun veya eşlik eden amfizemin atlanması hastalık yükünü olduğundan hafif gösterebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnspiratuvar ince kesit HRCT'de bilateral bazal ağırlıklı yamalı buzlu cam, periferik/subplevral belirginlik ve buzlu cam üzerine eklenen ince inter- ya da intralobüler çizgiler aranır. Bazı olgularda kistik boşluk, traksiyon bronşektazisi veya üst lob amfizemi bulunabilir; kontrast DİP parankim örüntüsü için gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Alt zon ağırlıklı buzlu cam — iki taraflı ve yamalı ya da daha yaygın olabilir; pulmoner damar sınırları yoğunluk artışı içinden seçilir.
• Periferik belirginlik — subplevral akciğerdeki opasite santral parankime göre daha görünür olabilir; dağılım her olguda aynı değildir.
• İnce retiküler çizgiler — buzlu camın üzerine binen intralobüler çizgiler ve düzensiz bazal çizgilenmeler görülebilir.
• Buzlu cam içinde küçük kistik alanlar — değişen boyutta olabilir; tek başına bal peteği veya DİP için özgül değildir.
• Fibrotik mimari değişiklik — traksiyon bronşektazisi, yapısal distorsiyon ve bazı olgularda gerçek bal peteği eklenebilir.
• Üst zon amfizemi — düşük atenüasyonlu ve seyrek damarlı alanlar, alt lob ağırlıklı buzlu camla birlikte sigara ilişkili hasarı düşündürür.
• Lobüler korunma adacıkları — opasiteler içindeki daha iyi havalanmış bölgeler yamalı bir görünüm oluşturabilir.
• DİP’de buzlu cam opasitelerine düzensiz retikülasyon, traksiyon bronşektazisi ve kistler eşlik edebilir; bazı olgularda mimari distorsiyon ve bal peteği de fibrozis bulguları olarak görülebilir.

Normalde

Normal bazal akciğer homojen havalıdır; interlobüler septalar ince seçilir, subplevral parankimde bulanık yoğunluk artışı veya çekilme bronşektazisi görülmez. İnferior pulmoner venler düzeyinde plevra komşuluğundaki dokuyu santral parankimle kıyaslayın; ince çizgilerin kalıcı bir ağ oluşturup oluşturmadığını ve kistik alanların bronşlarla devamlılığını izleyin.

Ayırıcı tanı

Fibrotik olmayan NSIP

DİP ile benzer buzlu cam ve retiküler bulgular göstererek morfolojik olarak örtüşebilir; ayrım klinik ve multidisipliner değerlendirme gerektirir.

Usual interstitial pneumonia

bazal-subplevral retikülasyon, çekilme bronşektazisi ve bal peteği daha baskın; saf buzlu cam görünümü daha az tipiktir.

RB-ILD'de BT'de sentrilobüler buzlu cam nodülleri veya düzensiz buzlu cam opasiteleri ve bronş duvarı kalınlaşması görülebilir; DİP'de ise iki taraflı buzlu cam opasiteleri genellikle alt loblarda daha belirgindir.

Kronik hipersensitivite pnömonisi

lobüler hava hapsi, mozaik atenüasyon ve sentrilobüler nodüller küçük hava yolu bileşenini öne çıkarır.

Pulmoner alveoler proteinozis

buzlu camla birlikte yaygın septal çizgilenme kaldırım taşı görünümü oluşturabilir; dağılım ve klinik bağlam DİP'den farklı olabilir.

DİP’de buzlu cam opasiteleri genellikle bilateral ve bazal ağırlıklıdır; ince retikülasyon eşlik edebilir. Bu dağılım DİP’yi düşündürebilir ancak görüntüleme tek başına tanıyı güvenilir biçimde koydurmaz; klinik öykü, radyoloji, BAL ve patoloji bulguları multidisipliner değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Buzlu cam içindeki her küçük kisti bal peteği diye adlandırmayın; bal peteği kümelenmiş, duvarlı subplevral boşluklar ve çevresel mimari bozulmayla desteklenir.
• Periferik baskınlığın zorunlu olduğunu varsaymayın; DİP'de baskın eğilim bazal dağılımdır ve periferik görünüm değişkendir.
• Amfizemde azalmış damar yoğunluğunu buzlu cam sanmayın; buzlu camda damarlar görünür kalırken amfizematöz alanda damarlar seyrekleşir.
• Sigara öyküsünü tek başına tanı ölçütü saymayın; DİP, NSIP ve diğer alveoler hastalıklarla radyolojik olarak örtüşebilir.

Kendini dene

1. DİP için tipik HRCT örüntüsü hangisidir?

   • İki taraflı, bazal ağırlıklı buzlu cam opasiteleri; sıklıkla ince retikülasyon eşlik eder
   • Yaygın sentrilobüler buzlu cam nodülleri ve bronş duvarı kalınlaşması
   • Tek taraflı, fokal buzlu cam opasitesi
   • Üst loblarda baskın buzlu cam opasiteleri
   Cevabı göster

   İki taraflı, bazal ağırlıklı buzlu cam opasiteleri; sıklıkla ince retikülasyon eşlik eder. DİP'de HRCT'de bilateral, bazal ağırlıklı buzlu cam opasiteleri görülür; ince retikülasyon eşlik edebilir. DİP tanısı klinik ve radyolojik özelliklerle tek başına güvenilir biçimde konamaz; değerlendirmede öykü, görüntüleme, BAL ve patoloji birlikte ele alınmalıdır.

2. Sjögren sendromlu hastanın BT'sinde yaygın ince duvarlı akciğer kistleri, nodüller ve buzlu cam opasiteleri görülüyor. Hangi interstisyel pnömoni bu bulgularla ilişkilidir?

   • Lenfoid interstisyel pnömoni
   • Deskuamatif interstisyel pnömoni
   • Akut eozinofilik pnömoni
   • Kardiyojenik pulmoner ödem
   Cevabı göster

   Lenfoid interstisyel pnömoni. Lenfoid interstisyel pnömoni Sjögren sendromuyla ilişkilidir; BT'de buzlu cam opasiteleri, nodüller, bronkovasküler demet kalınlaşması ve kistler görülebilir.

İlgili konular

• Hücresel NSIP
• İdiyopatik pulmoner fibrozis ve UIP paterni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Korean Guidelines for Diagnosis and Management of Interstitial Lung Diseasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Statement der ExpertInnengruppe „Interstitielle Lungenerkrankungen und Orphan Diseases“ der Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie zum Update der internationalen multidisziplinären Klassifikation der interstitiellen Pneumonien 2025pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Korean Guidelines for the Diagnosis and Management of Interstitial Lung Disease: Other Forms of Interstitial Lung Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Desquamative interstitial pneumonia: a systematic review of its features and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Why making smoking cessation a priority for rare interstitial lung disease smokers?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cystic Lung Diseases: Algorithmic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Smoking-Related Interstitial Lung Disease and Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Desquamative interstitial pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Smoking and interstitial lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Overlaps and uncertainties of smoking-related idiopathic interstitial pneumonias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Idiopathic interstitial pneumonias].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical-Radiologic-Pathologic Correlation of Smoking-Related Diffuse Parenchymal Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Smoking-related lung abnormalities on computed tomography images: comparison with pathological findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Smoking-related interstitial lung diseases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Interstitial lung abnormality (ILA) and nonspecific interstitial pneumonia (NSIP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Desquamative interstitial pneumonia: an analytic review with an emphasis on aetiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diagnosis and classification of idiopathic pulmonary fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. High-resolution computed tomography features of smoking-related interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Desquamative interstitial pneumonia: a systematic review of its features and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Contemporary Concise Review 2025: Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The 2025 ATS/ERS update of the international multidisciplinary classification of the interstitial pneumonias: implications for the pathologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Advances in diagnosis of lung fibrosis: focus on present and future approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Korean Guidelines for Diagnosis and Management of Interstitial Lung Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cutoffs for serum mold-specific IgG levels for hypersensitivity pneumonitis: a diagnostic test accuracy study of 219 subjects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Impact of Genetics on Pediatric Interstitial Lung Diseases: A Narrative Literature Review and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Smoker's Lungs: Quo Vadis? Exploring the Shared and Individual Smoking-Related Molecular Pathways of Emphysema, Carcinoma, and Fibrosis - An Illustrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Understanding cystic lung lesions in smokers with interstitial lung disease: radiologic-pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Dual Threat Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema (CPFE): Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Smoking-related interstitial fibrosis- a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A rare interstitial lung disease in young adulthood due to surfactant protein C gene mutation: Two case reports with brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Prognostic Impact of Radiologic and Pathologic Features on the Development of Progressive Pulmonary Fibrosis in Patients With Interstitial Lung Disease Other Than Idiopathic Pulmonary Fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Multidisciplinary Approach to the Diagnosis of Idiopathic Interstitial Pneumonias: Focus on the Pathologist's Key Role.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Idiopathic Interstitial Pneumonias and COVID-19 Pneumonia: Review of the Main Radiological Features and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Correlation of Thoracic HRCT Scores with Right Heart Mechanics and TAPSE/sPAP Ratio in Pulmonary Alveolar Proteinosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The pleuroparenchymal fibroelastosis atlas reveals aberrant cell states and their zonation as an alternate roadmap to lung fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Lung ultrasound plus transthoracic echocardiography for severity stratification in pulmonary fibrosis: a cross-sectional diagnostic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical and computed tomography (CT) features of nodular pulmonary histoplasmosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. CT-guided core needle biopsy of focal pulmonary lesions with coexisting interstitial lung abnormalities: a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Lung involvement in rheumatoid arthritis, a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Interstitial Lung Disease Induced by Monoclonal Antibodies for Psoriatic Arthritis, a Double Hit: A Case Report with a Literature and Clinical Trial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Nintedanib-Associated Generalized Body Swelling in a Patient With Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Case Report: Acute interstitial pneumonia as the initial presentation of Anti-EJ antisynthetase syndrome: a case of severe respiratory failure with rapid response to cyclophosphamide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Correlation Between Cough Characteristics and HRCT Patterns in Fibrotic Interstitial Lung Diseases and Pulmonary Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Hot Tub Lung: Misdiagnosed Hypersensitivity Pneumonitis Revealing a Mycobacterial Aetiology-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Diagnostic, prognostic, and therapeutic challenges in patients with hypersensitivity pneumonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Current concepts in the diagnosis and treatment of hypersensitivity pneumonitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Challenges in the Differential Diagnosis of COVID-19 Pneumonia: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Alveolar proteinosis due to toxic inhalation at workplace.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pulmonary alveolar proteinosis - a crazy presentation of dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Radiological diversity in rheumatoid arthritis associated with usual interstitial pneumonia (RA-UIP) and its therapeutic implications: towards a generalizable framework of interstitial lung disease treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Contemporary 0.55 T MRI to visualize interstitial lung disease - An exploratory study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Evolving landscape of imaging-based evaluation in systemic autoimmune rheumatic disease-associated interstitial lung disease: from visual assessment to quantitative artificial intelligence-assisted evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. ACR Appropriateness Criteria® Indolent Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Not So Crystal Clear: Pulmonary Crystal-Storing Histiocytosis Without Haematological Disease: A Unique Radiological Manifestation and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Thoracic Imaging Findings in Systemic Lupus Erythematosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diagnostic Performance of 3.0-Tesla Magnetic Resonance Imaging for Pulmonary Nodules and Masses: A Comparative Cross-Sectional Study With Multidetector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Three-Arm Robotic Lung Resection via the Open-Thoracotomy-View Approach Using Vertical Port Placement and Confronting Monitor Setting: Focusing on Segmentectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Multimodality imaging of COVID-19 pneumonia: from diagnosis to follow-up. A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Recurrent pneumothorax and intrapulmonary cavitary lesions in a male patient with vascular Ehlers-Danlos syndrome and a novel missense mutation in the COL3A1 gene: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Functional alterations due to post-COVID-19 lung lesions - lessons from a multicenter V/Q SPECT/CT based registry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Ataxia-Telangiectasia and Associated Bronchiectasis: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Deep-learning-based 3D content-based image retrieval system on chest HRCT: Performance assessment for interstitial lung diseases and usual interstitial pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Chronic phase ventilation strategy in established severe bronchopulmonary dysplasia: A critical evaluation of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical and Radiological Outcomes of Organising Pneumonia Secondary to COVID-19: A 2-Year Longitudinal Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Clinical Characteristics and Interstitial Findings on High-Resolution Computed Tomography in Patients with Coal Workers' Pneumoconiosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Morphological computed tomography phenotypes in pulmonary sarcoidosis at diagnosis: splitting and lumping based on predictors of clinical progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Artificial Intelligence Enabled Lung Sound Auscultation in the Early Diagnosis and Subtyping of Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Smoking-related interstitial lung disease: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pulmonary coexistence of immunoglobulin light chain amyloidosis and light chain deposition disease: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Lymphoid interstitial pneumonia in Sjögren disease: clinical course and comparison with other ILD patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Localized Pulmonary Amyloidosis Associated With Sjögren's Syndrome, Coexisting Lymphoid Interstitial Pneumonia, and a Severe Double Aortic Lesion: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Systemic autoimmune rheumatic diseases-associated interstitial lung disease: a pulmonologist's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Thoracic manifestations of rheumatic disease: a radiologist's view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Evaluation of patients diagnosed with primary Sjogren's syndrome with and without pulmonary involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Potential association of bronchoalveolar lavage lipid-laden macrophages with disease severity and corticosteroid response in interstitial lung disease: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bimekizumab and progressive pulmonary fibrosis in severe psoriasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Incidental pulmonary findings on CT in daily practice: the nodule and the interstitial lung abnormalities - what's old, what's new.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Prognosis of surgically resected clinical stage 1A non-small cell lung cancers manifesting as a subsolid nodule on computed tomography including pure ground glass nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Diagnostic Accuracy of Lung Ultrasound in Rabbit Subclinical Lung Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Non-Resolving Repair in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: From Failed Cellular Transitions to Architectural Lock-In.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Beyond resection: imaging findings of expected and complicated postoperative changes in lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Obstructive Sleep Apnea: Epidemiology, Pathophysiology, Complications, Diagnosis, Management, and Emerging Fibrosis-Linked Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.