İlaç ilişkili interstisyel akciğer hastalığı BT bulguları

Özet

İlaç ilişkili interstisyel akciğer hastalığı, çeşitli ilaç maruziyetlerine bağlı gelişen; inflamasyon ve interstisyel fibrozisle sonuçlanabilen bir akciğer hastalığıdır. İnce kesit kontrastsız HRCT buzlu cam, konsolidasyon, nodül ve fibrotik değişikliklerin paternini ve yaygınlığını belirler; tek başına sorumlu ilacı göstermez. Organize pnömoni, NSIP, hipersensitivite pnömonisi ve diffüz alveoler hasar benzeri görünümler başka hastalıklarda da oluştuğundan ilaç zaman çizelgesi ve alternatif nedenler gereklidir. Hızla ilerleyen diffüz alveoler hasarın ya da enfeksiyon ve ödem gibi taklitçilerin yanlış sınıflanması klinik önceliklendirmeyi bozabilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal: İlaç ilişkili akciğer hasarında BT örüntüleri değişkendir; buzlu cam opasiteleri, retikülasyon, sentrilobüler nodüller ve traksiyon bronşektazisi görülebilir. Küçük hava yolu tutulumu düşünülüyorsa ekspirasyon BT'si hava hapsini göstermeye yardımcı olabilir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

AkciğerG 1500 / M −600
MediastenG 350 / M +50

BT bulguları

Buzlu cam opasiteleri — damar ve bronş sınırları seçilirken parankim atenüasyonu artar; yamalı veya diffüz olabilir.
Organize pnömoni benzeri konsolidasyon — periferik veya peribronkovasküler yamalı hava boşluğu opasiteleri, bazen ters halo görünümüyle izlenir.
NSIP benzeri tutulum — bilateral alt zon ağırlıklı buzlu cam ve ince retikülasyon görülebilir.
Ağır ilaç ilişkili interstisyel akciğer hastalığında BT'de diffüz alveoler hasar paterni görülebilir; bu patern, diffüz alveoler hasar paterni olmayan ağır olgulara kıyasla daha yüksek mortaliteyle ilişkilidir.
Hipersensitivite pnömonisi benzeri küçük hava yolu bulguları — sentrilobüler nodüller, mozaik atenüasyon ve ekspirasyonda hava hapsi eşlik edebilir.
Eozinofilik pnömoni benzeri tutulumda bilateral konsolidasyonlar ve buzlu cam opasiteleri görülebilir.
Fibrotik değişiklikler — retikülasyon, mimari distorsiyon, traksiyon bronşektazisi ve bazen bal peteği daha kronik/ilerlemiş hasarı gösterir.
Amiodaronla ilişkili yüksek atenüasyon — akciğer opasiteleri veya karaciğer/dalak atenüasyon artışı maruziyet bağlamında ipucu olabilir, ancak tek başına tanısal değildir.
İlaç ilişkili akciğer hasarı BT ile tek başına doğrulanmaz; ilaç maruziyeti ve zaman ilişkisi, uyumlu klinik-radyolojik bulgular ve enfeksiyon gibi alternatif nedenlerin değerlendirilmesi birlikte ele alınır.
Raporlamada baskın BT örüntüsünü ve dağılımını belirtin; sık örüntüler arasında organize pnömoni, NSIP, diffüz alveoler hasar, hipersensitivite pnömonisi ve eozinofilik pnömoni benzeri paternler bulunur.

Normalde

Önceki BT ile karşılaştırma, ilaç ilişkili akciğer hastalığının seyrini izlemeye yardımcı olur; ilaç maruziyetiyle zamansal ilişki tanısal değerlendirmede dikkate alınır.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz pnömoni: klinik tablo ve mikrobiyolojik testlerle doğrulanmalı; BT paterni enfeksiyonu ve ilaç toksisitesinden kesin olarak ayırt edemeyebilir.
Kardiyojenik pulmoner ödem: düzgün septal kalınlaşma, damar dolgunluğu, perihiler buzlu cam ve plevral sıvı birlikte görülebilir.
Organize pnömoni: ilaç toksisitesinden bağımsız veya enfeksiyon/bağ dokusu hastalığına ikincil olabilir; periferik yamalı opasite tek başına ilaca bağlanamaz.
Diffüz alveoler kanama: yaygın buzlu cam ve konsolidasyon ilaç hasarını taklit eder; hemoptizi, hemoglobin değişimi ve bronkoskopi bulguları önemlidir.
İdiyopatik veya bağ dokusu hastalığı ilişkili NSIP'de ilaç ilişkili NSIP'ye benzer biçimde bazal buzlu cam ve retikülasyon görülebilir; ayrım için ilaç öyküsü ve klinik bilgiler de değerlendirilmelidir.
Radyasyon pnömonisinde opasiteler ışınlama alanının sınırlarına uyabilir; ilaç ilişkili akciğer hasarında görüntüleme örüntüleri değişken olduğundan bu geometrik sınır tek başına ayırt ettirici değildir.

Tuzaklar

Hiçbir yaygın HRCT paterni tek başına sorumlu ilacı kanıtlamaz; ilaca başlama/kesme zamanları, önceki görüntüler ve enfeksiyon incelemesi olmadan etiyoloji atamayın.
Yeni buzlu camı tedavi toksisitesi saymadan önce viral/bakteriyel enfeksiyon, ödem, kanama ve tümör progresyonunu klinik bağlamda karşılaştırın.
Ekspirasyon görüntüsü yoksa mozaik atenüasyonu doğrudan hava hapsi kabul etmeyin; damar kalibresi ve inspirasyon kalitesi de aynı görünümü oluşturabilir.
Amiodaron maruziyetinde yüksek atenüasyon destekleyici ipucudur, patognomonik bulgu değildir; diğer ilaç paternleriyle de kesişme olabilir.

Kendini dene

İlaç ilişkili akciğer hasarında periferik ve peribronkovasküler konsolidasyonlar ile ters halo işareti görülebilir. Bu görünüm en çok hangi paterni düşündürür?
Cevabı göster
Organize pnömoni paterni. Periferik ve peribronkovasküler konsolidasyonlar ile ters halo işareti organize pnömoni paternini düşündürür; bu bulgular tek başına ilaç ilişkisini kanıtlamaz. Ters halo işareti OP'de görülebilir; enfeksiyöz ve enfeksiyon dışı başka hastalıklarda da izlendiğinden klinik bağlam ve ek görüntüleme bulgularıyla değerlendirilmelidir.
İlaç kullanan hastada düzgün interlobüler septal kalınlaşma görülüyor. Bu bulgular için güçlü bir alternatif tanı hangisidir?
Cevabı göster
Kardiyojenik pulmoner ödem. Düzgün interlobüler septal kalınlaşma pulmoner ödemde görülebilir; bu bulgunun başka nedenleri de olduğundan tek başına özgül değildir. İlaç ilişkili akciğer hasarı da septal kalınlaşma ve plevral sıvıyla ortaya çıkabileceğinden, bu görünüm tek başına ödemi kanıtlamaz. İlaç ilişkili akciğer hasarı düşünülüyorsa enfeksiyon ve diğer taklitçi nedenler ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Drug-induced interstitial lung disease during cancer therapies: expert opinion on diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis: From guidelines to the front lines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Drug-induced interstitial lung disease in molecular targeted therapies: high-resolution CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Biomarkers in Animal Models of Drug-Induced Lung Injury: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Drug-induced interstitial lung disease in tyrosine kinase inhibitor therapy for non-small cell lung cancer: a review on current insight.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case report and literature review: previously excluded tuberculosis masked by amiodarone induced lung injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The radiologist's role in detecting systemic anticancer therapy-related interstitial lung disease: an educational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial intelligence and radiomics in drug-induced interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidence and prognostic factors in severe drug-induced interstitial lung disease caused by antineoplastic drug therapy in the real world.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Furazolidone-associated drug-induced interstitial lung disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infliximab-induced pulmonary interstitial disease in a male patient with ulcerative colitis: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Drug-induced interstitial lung disease caused by olaparib: three case reports and review of the Japanese Adverse Drug Event Report database and literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infliximab-induced interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biologic treatments for elderly patients with psoriasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary lung cancer with delayed drug-induced interstitial lung disease after neoadjuvant chemoimmunotherapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute and subacute chemical-induced lung injuries: HRCT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prospective evaluation of drug-induced lung toxicity with high-resolution CT and transbronchial biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HRCT Patterns of Drug-Induced Interstitial Lung Diseases: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transbronchial lung cryobiopsy in the diagnosis of fibrotic interstitial lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Drug-induced interstitial lung diseases: often forgotten].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Definable Subtypes of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Statement of the Fleischner Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Small Airways Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mosaic Attenuation Pattern: A Guide to Analysis with HRCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of lung intravascular large B cell lymphoma developed with respiratory failure rescued by corticosteroid prior to definite diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Chinese expert consensus on the clinical application of lung biopsy in interstitial lung disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Organizing pneumonia: chest HRCT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Cryptogenic organizing pneumonia: typical and atypical imaging features on computed tomography].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and Radiological Outcomes of Organising Pneumonia Secondary to COVID-19: A 2-Year Longitudinal Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Hypersensitivity pneumonitis: Diagnostic criteria, treatment, prognosis and prevention].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bird fancier's lung: a state-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hypersensitivity pneumonitis: spectrum of high-resolution CT and pathologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Clinical Analysis of 40 Patients with Eosinophilic Lung Diseases in Peking Union Medical College Hospital].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trimethoprim-sulfamethoxazole induced eosinophilic pneumonia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Probable Tigecycline-Induced Acute Eosinophilic Pneumonia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hypersensitivity pneumonitis: Current concepts in pathogenesis, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation and management of Idiopathic Pulmonary Fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Practical management of Idiopathic Pulmonary Fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary congenital cystic disease in adults. Spiral computed tomography findings with pathologic correlation and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Combination of Deep Learning-Based Denoising and Iterative Reconstruction for Ultra-Low-Dose CT of the Chest: Image Quality and Lung-RADS Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[COVID-19 Pneumonia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reversed halo sign on computed tomography: state-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
COVID-19 pneumonia: the great radiological mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic evaluation of pulmonary injury following carmustine- and cyclophosphamide-based preparative regimen for autologous peripheral blood stem cell transplantation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Organizing pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Algorithmic Approach to the Diagnosis of Organizing Pneumonia: A Correlation of Clinical, Radiologic, and Pathologic Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Update on cryptogenic organizing pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A 24-Year-Old Man With Dyspnea and a Broken Left Femur.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tirofiban-induced diffuse alveolar haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical study of 28 cases of paediatric idiopathic pulmonary haemosiderosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current status of idiopathic nonspecific interstitial pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Outcomes of Stereotactic Ablative Radiotherapy for All Stages of Non-Small Cell Lung Cancer; Definitive versus Consolidative.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiation recall pneumonitis from immune checkpoint inhibitors after extra pulmonary radiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Normal tissue tolerance to external beam radiation therapy: lung].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mosaic Attenuation: Etiology, Methods of Differentiation, and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment of cocaine cardiovascular toxicity: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Qi-Po-Sheng-Mai granule ameliorates Ach-CaCl 2 -induced atrial fibrillation by regulating calcium homeostasis in cardiomyocytes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine : Brussels, Belgium. 15-18 March 2016.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiation-free and injection-free imaging of the paediatric chest using a magnetic resonance imaging protocol including zero time echo sequence (3D-ZTE).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
H1N1 pneumonia: our experience in 50 patients with a severe clinical course of novel swine-origin influenza A (H1N1) virus (S-OIV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive quantitation of bronchial and lung parenchymal lesions in idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Upper-lobe subpleural irregularity predicts progression and mortality in idiopathic pulmonary fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Detection and Early Referral of Patients With Interstitial Lung Abnormalities: An Expert Survey Initiative.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tomographic findings of acute pulmonary toxoplasmosis in immunocompetent patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Electronic Cigarette or Vaping-Associated Lung Injury Manifested as Acute Eosinophilic Pneumonia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronavirus disease 2019-associated rapidly progressive organizing pneumonia with fibrotic feature: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ipilimumab-Induced Organizing Pneumonia on 18F-FDG PET/CT in a Patient With Malignant Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Invasive pulmonary aspergillosis mimicking organizing pneumonia after mTOR inhibitor therapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and radiological features of lung disorders related to connective-tissue diseases: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-resolution computed tomography findings in chronic eosinophilic vs. cryptogenic organising pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Pemetrexed-induced eyelid edema].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Drug-induced lung diseases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Drug-induced impairment of renal function].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Drug-Induced Interstitial Lung Disease in Lung Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Targeted Therapy-Induced Interstitial Lung Disease in NSCLC: Mechanisms, Clinical Signatures, and a Precision Medicine Roadmap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute exacerbation in fibrotic interstitial lung disease: an international working group report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mycobacterium avium complex pulmonary disease in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease under non-biologic immunomodulatory therapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Drug-Induced Pulmonary Toxicity in the Era of Immunotherapy and Biologics: A Narrative Review of Mechanism, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic research in immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis: a bibliometric analysis of research evolution, diagnostic focuses, and future priorities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interstitial Lung Disease and Cardiotoxicity Associated with Trastuzumab Deruxtecan, Sacituzumab Govitecan, and Trastuzumab Emtansine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Veno-Occlusive Disease: A Focused Clinicopathologic Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Treatment of Hypersensitivity Pneumonitis: S2k Guideline of the German Respiratory Society and the German Society for Allergology and Clinical Immunology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality imaging of COVID-19 pneumonia: from diagnosis to follow-up. A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
COVIDiag: a clinical CAD system to diagnose COVID-19 pneumonia based on CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Pictorial Review of the Role of Imaging in the Detection, Management, Histopathological Correlations, and Complications of COVID-19 Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Adverse Events in Cancer Immunotherapy: Case Studies of CT Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A biomarker-guided framework for corticosteroid treatment stratification in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Complications in Connective Tissue Disease-Associated Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Connective Tissue Disorder-Induced Diffuse Alveolar Hemorrhage: A Comprehensive Review with an Emphasis on Airway and Respiratory Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary injury in inflammatory bowel disease: intestinal barrier disruption, gut-lung axis remodeling, and treatment-related lung toxicity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Chronic eosinophilic pneumonia with acute-like presentation and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic Eosinophilic Pneumonia: A Pneumopathy With Many Faces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Organizing Pneumonia As the Initial Manifestation of Systemic Lupus Erythematosus: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Successful immunosuppressive treatment of hypersensitivity pneumonitis secondary to lycoperdonosis in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The immune dysregulation of fibrosis: insights into immune-fibrotic crosstalk and potential therapeutic targets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amiodarone-Induced Pulmonary Toxicity Presenting as Unilateral Fibrosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Manifestations in Patients With Hematologic Malignancies: In Pursuit of an Accurate Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathogen spectrum and management strategies for opportunistic infections in lung cancer in the immunotherapy era: recent advances from fungi to mycobacteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances in diagnosis of lung fibrosis: focus on present and future approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Impact of Genetics on Pediatric Interstitial Lung Diseases: A Narrative Literature Review and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Review of the Chest CT Differential Diagnosis of Ground-Glass Opacities in the COVID Era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Review of Myositis-Associated Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Genetics and Genomics of Pulmonary Fibrosis: Charting the Molecular Landscape and Shaping Precision Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of imaging in pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Failure in Invasive Fungal Infections: Causes, Clinical Consequences, and Mitigation Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Indications and results of cord blood transplant in children with leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
New CT-Detected Pulmonary Abnormalities During Breast Cancer Chemotherapy: Frequency, Imaging Features, and Cumulative-Exposure Associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.