Pulmoner sarkoidoz

Özet

Sarkoidoz, akciğerleri ve intratorasik lenf nodlarını sık tutan, nedeni bilinmeyen sistemik granülomatöz hastalıktır; toraks bulguları asemptomatik lenfadenopatiden ileri fibrozise uzanır. İnce kesit kontrastsız BT perilenfatik mikronodülleri, nodal dağılımı ve fibrotik komplikasyonları akciğer grafisinden daha ayrıntılı gösterir. BT'de fissür, bronkovasküler demet ve subplevral yüzey boyunca nodüllerin birlikte izlenmesi dağılımı tanımada anahtardır. İleri olguda üst lob/perihiler fibrozis ve bronş çekilmesi gözden kaçarsa hacim kaybı ile havayolu komplikasyonları eksik değerlendirilir; nodal görünüm de enfeksiyon ve lenfomayı taklit edebilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız ince kesit BT'de iyi sınırlı mikronodüller bronkovasküler demet, interlobüler septa, fissürler ve plevral yüzey boyunca perilenfatik dağılım gösterir. Toraks BT, hiler-mediastinal lenfadenopatiyi ve fibrotik hastalıkta bronş distorsiyonu, bal peteği yıkımı ile perihiler fibrotik kitleleri gösterebilir.

BT bulguları

• Bilateral hiler ve mediastinal lenfadenopati — sıklıkla simetrik; paratrakeal ve subkarinal istasyonlar da incelenir.
• Perilenfatik mikronodüller — bronkovasküler demetler, fissürler, interlobüler septalar ve subplevral akciğer boyunca dizilir.
• Üst ve orta zon baskınlığı — nodüler yükün alt zonlardan fazla olduğu dağılım sık görülür.
• Fissür nodülleri — fissür çizgisi boyunca boncuk dizisi görünümü perilenfatik dağılımı görünür kılar.
• Galaksi işareti — daha büyük nodül veya kitle çevresinde çok sayıda küçük uydu nodül.
• Fibrotik evre — üst lob/perihiler retikülasyon, bronşların yukarı ve merkeze çekilmesi, traksiyon bronşektazisi ve hacim kaybı.
• Sarkoidozda bronşioler tutulum daha seyrek görülebilir; fibrotik lezyonlarda bronş distorsiyonu izlenebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Scadding göğüs radyografisi evreleri

Evre I: bilateral hiler lenfadenopati; evre II: hiler lenfadenopati ve parankimal opasiteler; evre III: parankimal opasiteler, hiler lenfadenopati yok; evre IV: pulmoner fibrozis. Bu sınıflama akciğer grafisine dayanır; BT evresi olarak sunulmamalıdır.

Normalde

Toraks BT, hiler-mediastinal lenfadenopatiyi ve lenfatik dağılımlı mikronodülleri değerlendirmeyi sağlar.

Ayırıcı tanı

Lenfoma gibi lenfoproliferatif hastalıkların sarkoidozdan ayırımı, tipik biyopsi örneği elde edilmeden önce güç olabilir.

Tüberküloz

bronkojenik yayılımda ağaçta tomurcuklanma paterni görülebilir.

Silikozis

üst zon nodülleri ve kalsifiye nodlar benzer olabilir; kuvars maruziyeti ve perinodüler fibrotik kitleler sorgulanır.

Kronik berilyum hastalığı

perilenfatik nodül ve lenfadenopati sarkoidozu taklit edebilir; mesleki berilyum maruziyeti ayırt ettiricidir.

Lenfanjitik karsinomatozis

nodüler septal kalınlaşma yapar; sıklıkla asimetrik, düzensiz septalar ve plevral efüzyon bulunur.

Tuzaklar

• Nodüllerin yalnız sentrilobüler dağılımda görünmesi sarkoidoz için tipik değildir; fissür ve subplevral yüzeyleri ayrıca kontrol ederek perilenfatik yerleşimi doğrulayın.
• Bilateral hiler lenfadenopati sarkoidoza özgü değildir; kalsifikasyon veya simetri tek başına tanı koydurmaz, nodül dağılımı ve klinik bağlamı birlikte arayın.
• Scadding evreleri akciğer grafisi sınıflamasıdır; BT'de görünür küçük parankim bulgularını bu evrelerin doğrudan eşdeğeri gibi adlandırmayın.
• İleri sarkoidozda fibrozis üst loblarda kitle benzeri olabilir; eşlik eden traksiyon bronşektazisi ve perihiler çekilme, yeni tümöral kitle yorumunu etkiler.

Kendini dene

1. Toraks BT'de simetrik hiler nodlar ve fissürlerle bronkovasküler demet boyunca dağılmış mikronodüller görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Pulmoner sarkoidoz
   • Silikozis
   • Lenfoma
   • Lenfanjitik karsinomatozis
   Cevabı göster

   Pulmoner sarkoidoz. Simetrik hiler-mediastinal lenfadenopatiyle birlikte fissür ve bronkovasküler demet boyunca perilenfatik nodüller sarkoidoz için tipiktir. Silikoziste maruziyet ve üst zon nodüler fibrozis önemlidir; lenfoma nodal kitle yapar; lenfanjitik yayılımda septal kalınlaşma belirgindir.

2. Üst lobda hacim kaybı, perihiler fibrozis ve bronşların çekilmesi hangi pulmoner sarkoidoz evresinin grafi tanımına uyar?

   • Scadding evre IV
   • Scadding evre I
   • Scadding evre II
   • Scadding evre III
   Cevabı göster

   Scadding evre IV. Scadding evre IV, akciğer grafisinde pulmoner fibrozisi tanımlar. Evre I yalnız bilateral hiler lenfadenopati, evre II buna parankimal opasitelerin eklenmesi, evre III ise lenfadenopati olmadan parankimal opasitelerdir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Advanced Pulmonary Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pulmonary sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Challenges in Cardiac and Pulmonary Sarcoidosis: JACC State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. [Ocular sarcoidosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. High-resolution CT phenotypes in pulmonary sarcoidosis: a multinational Delphi consensus study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Pulmonary sarcoidosis imaging].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Chest Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Advanced pulmonary sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pulmonary sarcoidosis: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Phenotyping pulmonary sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Advanced pulmonary sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pulmonary sarcoidosis: the 'Great Pretender'.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Systemic Sarcoidosis With Neurosarcoidosis and Obstructive Hydrocephalus: A Radiologic-Pathologic Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Vertebral Sarcoidosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Prior Melanoma: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Challenging Case of a Patient Presenting With Ascites Diagnosed Later As Systemic Sarcoidosis: A Patient Journey Over a Decade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Differential diagnosis of pulmonary sarcoidosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pulmonary Sarcoidosis: Diagnosis and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Korean Guidelines for the Diagnosis and Management of Interstitial Lung Diseases: Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Radiological and pathological analysis of the galaxy sign in patients with pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodality Imaging for the Diagnosis and Evaluation of Pulmonary Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Dilemma of diagnosing thoracic sarcoidosis in tuberculosis-endemic regions: An imaging-based approach. Part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Unmasking Sarcoidosis: Fever and Arthralgia Revealing an Underlying Granulomatous Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A comprehensive review of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): staging, techniques, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Chronic Lung Allograft Dysfunction: Review of CT and Pathologic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. CT Features of Granulomatous-Lymphocytic Interstitial Lung Disease (GLILD): The "Kebab Sign" as a Marker to Support Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Symptomatic diffuse pulmonary meningotheliomatosis with persistent diffusing-capacity impairment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Leprosy masquerading as systemic lupus erythematosus: a case report and systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Miliary Sarcoidosis: does it exist? A case series and systematic review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Mimics in chest disease: interstitial opacities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Elderly-onset pulmonary sarcoidosis: A radiological approach to diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diagnostic yield and feasibility of EBUS-guided cautery-assisted transbronchial forceps biopsy for suspected benign mediastinal and hilar lymphadenopathy: a prospective self-controlled pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Sarcoidosis Presenting With Severe Hypercalcemia, Renal Dysfunction, and Bilateral Submandibular Swelling: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Systemic sclerosis associated with silicosis in an agricultural worker: A case of Erasmus syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Morphological computed tomography phenotypes in pulmonary sarcoidosis at diagnosis: splitting and lumping based on predictors of clinical progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Demographic and Physiological Differences Between Fibrotic and Nonfibrotic CT Subtypes of Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Relationship Between Thoracic CT Severity Score and Scadding Staging With PFT, DLCO, and 6MWT in Patients With Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Sarcoidosis relapse risk factors: a single-centre retrospective cluster analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Neurolymphomatosis: A Comprehensive Review of Clinical and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnosis and Management of Sarcoidosis-like Reaction in Adjuvant Immunotherapy: A Comprehensive Review and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Understanding the development of tuberculous granulomas: insights into host protection and pathogenesis, a review in humans and animals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Systemic chronic beryllium disease: beyond lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Atypical Fibrotic-Mimicking Pulmonary Sarcoidosis in a Young Female: The Basal Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Differentiating pulmonary sarcoidosis from mediastinal lymph node metastasis via conventional computed tomography features and quantitative imaging parameters: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Fibrotic Pulmonary Sarcoidosis-From Pathogenesis to Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of Pulmonary Sarcoidosis-A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Novelties in Imaging of Thoracic Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multisystem FDG-avid sarcoidosis with osseous involvement mimicking disseminated metastatic malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. EBUS-guided Cryobiopsy-Proven Anthracotic Mediastinal Lymph Node Mimicking Malignancy on FDG PET-CT: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pulmonary Tuberculosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Two Previous Primary Malignancies: A Thoracoscopic Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Mediastinal Lymphadenopathy: Associations Between Computed Tomography Characteristics and Final Etiological Diagnoses in 200 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Radiographic Distribution as a Diagnostic Clue in Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. It's Not All in Your Head: Thoracic Manifestations of Neurologic Diseases and Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Non-Infectious Granulomatous Lung Disease: Imaging Findings with Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinical and radiological criteria for the differential diagnosis between asbestosis and idiopathic pulmonary fibrosis: Application in two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. "The Great Masquerader": Sonographic Pictorial Review of Testicular Tuberculosis and its Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Hoarseness Beyond Cancer: Laryngeal Presentation of Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Ocular TB as the only manifestation of TB: diagnostic uncertainty and treatment thresholds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Conformal sublobar electroresection with volume optimization achieves greater parenchymal preservation than stapler in wedge resection: a volumetric analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Short histological kaleidoscope - recent findings in histology. Part I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Anthracotic Right Supraclavicular Lymph Node Mimicking Metastasis on FDG-PET/CT in Endometrial Carcinosarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. EBUS/EUS-guided lymph nodal gadolinium injection and MRI of the chest in diagnosis of abnormal lymphatic drainage. A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Invasive Aspergillosis With Multiple Locations, Mediastinitis, and Cardiac Invasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Atypical Pelvic Tumors in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Missed lung cancer: when, where, and why?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Diagnostic, prognostic, and therapeutic challenges in patients with hypersensitivity pneumonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Acute respiratory failure as a rare presentation of non-fibrotic hypersensitivity pneumonitis: Case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Asthma in Patients With Confirmed Pulmonary Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Noninfectious Granulomatous Lung Disease: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diagnostic Factors Associated with Sarcoidosis in Patients Referred for EBUS-TBNA Due to Mediastinal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.