Azygos ven ve azygos lob varyantı

Özet

Azygos ven, sağ arka göğüs duvarından yükselip trakeobronşiyal açı düzeyinde öne kıvrılarak vena kava superiora dökülen normal sistemik vendir. Embriyolojik seyir değişikliği, venin sağ akciğer apeksinden geçmesine ve iki plevra yaprağının oluşturduğu azygos fissürüyle sınırlanan küçük bir azygos lob görünümüne neden olabilir. BT, venin aralıksız seyrini ve fissürün ucundaki damar bağlantısını göstererek sağ paratrakeal gölgeyi kitle ya da fissür çizgisini skar sanmayı önler. Bu varyantı tanımak özellikle üst mediasten girişimlerinde önemlidir; ancak fissür içindeki parankimdeki bağımsız nodül veya başka akciğer hastalığı ayrıca aranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de azygos fissürü, azygos veni ve azygos lobunun anatomik ilişkisi izlenebilir. Varyantın temel tanınması için intravenöz kontrast zorunlu değildir.

Kontrastlı

Uygun venöz opasifikasyon varsa fissür ucundaki venin azygos arkusu ve vena kava superiorla lümen devamlılığı izlenebilir. Bu faz, odağın venöz kökeni kontrastsız BT’de kuşkulu kalırsa yardımcıdır; varyantın temel tanınması için intravenöz kontrast zorunlu değildir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Azygos ven — vertebra gövdelerinin sağ yanında yükselir ve sağ trakeobronşiyal açı önünde azygos arkusunu yaparak vena kava superiora katılır.
• Azygos arkusu — sağ ana bronş üstünde öne ve aşağı kıvrılan düzgün vasküler yapı, paratrakeal görünümün damar kökenini açıklar.
• Azygos fissürü — sağ üst lob apeksine doğru aşağı-medial uzanan, ince kavisli plevral çizgi; arka tarafta vertebra yanından öne doğru venöz arkusa yönelir.
• Fissür ucu damarı — azygos fissürünün inferior/anterior ucunda yuvarlak veya tübüler yumuşak doku odağı bulunur ve seri kesitlerde venöz yapıyla devam eder.
• Azygos lob görünümü — fissür ile mediasten arasında kalan küçük havalı parankim alanı sağ üst lobun apikal parçasıdır; ayrı bir gerçek bronkopulmoner lob değildir.
• Kontrastlı incelemede venöz devamlılık — uygun opasifikasyonda fissür ucundaki venin azygos arkusu ve vena kava superiorla lümen devamlılığı gösterilebilir.
• Korunmuş apikal akciğer — fissür çevresinde eşlik eden kitle, konsolidasyon veya hacim kaybı yoksa çizgi ve damar varyant anatomiyi destekler.

Normalde

Azygos lobu olmayan normal sağ apeks parankimi içine inen aksesuar plevral kıvrım göstermez; azygos veni sağ paravertebral hatta yükselip trakeobronşiyal açıdaki arkusuna ulaşır. Kıyaslamada sağ apeks çizgisinin ucundaki damar odağını azygos arkusuna doğru izleyin ve fissürün çevrelediği alanın havalı sağ üst lob parankimi olup olmadığını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Sağ paratrakeal lenf nodu

azygos venin beklenen seyrinden ayrı, oval yumuşak doku odağıdır ve vena kava superiora damar devamlılığı göstermez.

Azygos lobu bulla, apsese veya akciğer kitesine benzediği için, fissür içindeki havanın parankim mi yoksa patolojik hava/kitle mi olduğu seri kesitlerle ayrılmalıdır.

Plevral plaklar ve fokal plevral kalınlaşmalar BT’de ayırıcı tanı güçlüğü yaratabilir; değerlendirmede plevranın bölgesel anatomisi ve plağın tipik görünümü dikkate alınmalıdır.

Sağ üst lob nodülü

fissür yakınında fokal parankimal yoğunluk oluşturur ancak kesitler boyunca azygos vene dönüşmez.

Tuzaklar

• Azygos lob adını bağımsız bir anatomik lob gibi yorumlamayın; segment, sağ üst lobun apikal parankimi ve olağan bronkovasküler ağacının parçasıdır.
• Fissürün alt ucundaki kesitsel damar gölgesini tek görüntüde lenf nodu saymayın; ardışık aksiyel kesitlerde ve koronal planda arkusa devamını arayın.
• Azygos fissürü her BT'de eksiksiz seçilmeyebilir; venin seyri ve olası plevral kıvrım birlikte değerlendirilmeden varyant dışlanmamalıdır.
• Varyant apeks görünümüne odaklanırken azygos lob içindeki ayrı parankimal nodül veya konsolidasyonu gözden kaçırmayın.

Kendini dene

1. BT’de azygos fissürünün derininde azygos arkusu izlenebilir. Bu bulgu neyi gösterir?

   • Azygos lob varyantı
   • Apikal fibrotik bant
   • Paratrakeal lenf nodu
   • Apikal pnömotoraks
   Cevabı göster

   Azygos lob varyantı. Fissür ucundaki venin azygos arkusuna devam etmesi ve apeks içinde plevral kıvrım bulunması azygos lob varyantını gösterir. Azygos lobu bulla veya kitlelere benzer ancak içinde sağ üst lob dallarından beslenen havalı parankim bulunur; skar veya lenf nodu bu anatomik bağlantıyı oluşturmaz.

2. Azygos fissürüyle sınırlanan küçük apikal alanın gerçek anatomik karşılığı hangisidir?

   • Sağ üst lob apikal parankimi
   • Bağımsız aksesuar lob
   • Sağ orta lob
   • Plevral boşluk
   Cevabı göster

   Sağ üst lob apikal parankimi. Azygos lobu adı verilen bölüm ayrı bir bronkopulmoner lob değildir; sağ üst lobun apikal parankimidir. Azygos lobu bağımsız bir lob değil, sağ üst lobun apikal veya posterior segmentlerinin bronkovasküler dallarıyla beslenen bir segmenttir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Thoracic Vascular Variants and Anomalies: Imaging Findings, Review of the Embryology, and Clinical Featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. CT Findings of Azygos Venous System: Congenital Variants and Acquired Structural Changespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Rare Case of an Azygos Lobe in the Right Lung of a 40-year-old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Removal of aberrant azygos lobe containing positron emission tomography positive nodule with the use of video-assisted thoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Non-azygos accessory fissure in right upper lobe associated with superior and inferior accessory fissures in right lower lobe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Recognizing the azygos lobe: A case series detailing presentations and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Anatomical Variations in Critical Structures in Esophageal Surgery: Implications for Personalized Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The role of advanced imaging in the diagnosis and management of scimitar syndrome in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging features of azygos vein migration of haemodialysis catheter and repositioning using the modified loop-snare technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. An In-Depth Review of the Azygos Vein and Its Clinical Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Thoracic Vascular Variants and Anomalies: Imaging Findings, Review of the Embryology, and Clinical Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Congenital systemic venous return anomalies to the right atrium review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Mediastinal mass or vascular anomaly? Azygos arch dilatation diagnosed with CT venography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. State-of-the-Art Mediastinal Staging in Non-Small-Cell Lung Cancer: Integration of Combined Endosonographic Techniques with Updated IASLC TNM 9th Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Radiological features and diagnostic pitfalls of idiopathic azygos vein aneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Personalized Management of Malignant and Non-Malignant Ectopic Mediastinal Thyroid: A Proposed 10-Item Algorithm Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. On the History of Hepatic Vein Catheterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Inhaled Chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Open Surgical Management of Renal Cell Carcinoma with Infradiaphragmatic Venous Tumor Thrombus (Mayo Levels 0-III): The Epitome of Surgical Self-Reliance in Urology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Case Report: An azygos vein aneurysm with dysphagia assisted diagnosis by esophageal endoscopic ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A rare case of azygos arch tumor thrombus in a patient with esophageal squamous cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Role of Endoscopic Ultrasound in Cardiology: Clinical Applications and Future Perspectives, a New Era of Minimally Invasive Cardiovascular Diagnosis and Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Thoracoscopic management of easily neglected extralobar pulmonary sequestration presenting with torsion and infarction in children: three case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. BPC 157 Therapy and the Permanent Occlusion of the Superior Sagittal Sinus in Rat: Vascular Recruitment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The independent right and left azygos veins with hemiazygos absence: a rare case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Unveiling Hidden Variations in Lung Fissures: A Cadaveric Perspective on Surgical and Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Comprehensive Review of the Role of the Latest Minimally Invasive Neurosurgery Techniques and Outcomes for Brain and Spinal Surgeries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Communicating bronchopulmonary foregut malformations: Revisiting a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Assessment of variability in pulmonary fissures using multidetector computed tomography: a short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pulmonary Pseudosequestration in a Child with Down Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Right upper lobe segmentectomy and subsegmentectomy guided by classification pattern of peripheral segmental veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. German guidelines for the diagnosis and treatment of squamous-cell carcinoma and adenocarcinoma of the esophagus-version 4.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Distribution of lymph node metastases in esophageal carcinoma [TIGER study]: study protocol of a multinational observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comprehensive macroscopic living anatomy of the swine heart: comparative visual approach with virtual dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. VK-phantom male with 583 structures and female with 459 structures, based on the sectioned images of a male and a female, for computational dosimetry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Advancements in Brain Aneurysm Management: Integrating Neuroanatomy, Physiopathology, and Neurosurgical Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Neglected Anatomical Areas in Ovarian Cancer: Significance for Optimal Debulking Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Artificial intelligence-assisted double reading of chest radiographs to detect clinically relevant missed findings: a two-centre evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sonographic markers for early diagnosis of fetal malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. LobePrior segments lung lobes on computed tomography images in the presence of severe abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The Gastric Vein Variants: An Evidence-Based Systematic Review of Prevalence and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. What is the correlation between the defective and splitting posterior segmental bronchus and recurrent artery crossing intersegmental planes in the right upper lobe?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Epicardial ventricular arrhythmia ablation: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology and the Heart Rhythm Society, the Asian Pacific Heart Rhythm Society, the Latin American Heart Rhythm Society, and the Canadian Heart Rhythm Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Segmental Aplasia and Right Azygos Continuation of the Caudal Vena Cava in a Cat (Felis catus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Three Cases of Chylothorax After Lung Cancer Surgery: Possible Lymphatic Vessel Variation in the Upper Right Mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Focal pleural thickening mimicking pleural plaques on chest computed tomography: tips and tricks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.