Ganglion hücreli tümörler

Özet

Periferik nöroblastik tümörler sempatik sinir sistemi kökenli, biyolojik davranışı farklı neoplazilerdir; WHO sınıflaması ganglioneurom, intermiks ganglioneuroblastom, nöroblastom ve nodüler ganglioneuroblastom gruplarını içerir. Toraks BT paravertebral yerleşimi, uzanımı, kalsifikasyonu, damar ilişkisini ve olası komplikasyonları haritalar; histolojik alt tipi tek başına belirleyemez. Büyük damar sarılması, foraminal uzanım ve kemik destrüksiyonu evreleme/anatomi değerlendirmesinde atlanmamalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız kesitte tümör içi kalsifikasyon, düşük atenüasyonlu alanlar ve kemik konturları değerlendirilir; kalsifikasyonun varlığı veya biçimi nöroblastik tümör alt tiplerini tek başına ayırt etmez.

Portal tanısal

Solid bileşenin heterojen kontrastlanması, çevre organ ve damarların itilmesi veya sarılması, karaciğer ve lenf nodu gibi olası yayılım alanları değerlendirilir; faz evrensel bir sınıflandırma ölçütü değildir.

Kemik algoritması tanısal

Vertebra ve kostalarda remodelingi, destrüksiyonu, nöral foramen genişlemesini ve olası kanal uzanımını gösterir; kord ilişkisinin ayrıntısı için MR gerekir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Paravertebral sempatik ganglion neoplazileri, üç veya daha fazla vertebra seviyesini tutan uzun kitleler şeklinde görülebilir.
• Ganglioneuromda düzgün ve iyi sınırlı kontur — yumuşak doku kitlesi çevre yapılara bası yapar ancak sıklıkla onları sarıp invaze etmez.
• Nöroblastomda heterojen iç yapı — nekroz, kanama ve kalsifikasyon kitlenin homojenitesini bozar.
• Damarla ilişki — büyük damarların yer değiştirmesi veya tümörce sarılması, sadece komşu damarların itilmesinden farklı olarak cerrahi açıdan önemlidir.
• Foraminal veya spinal kanal uzanımı — posterior mediastinal kitleden nöral foramene devam eden bileşen görülür; spinal kord ilişkisi BT'den tam değerlendirilemeyebilir.
• Kemik etkisi — düzgün bası remodelinginden kortikal yıkıma kadar değişebilir; destrüksiyon daha agresif davranışı düşündürür.
• Nöroblastom evrelemesinde kemik veya kemik iliği, karaciğer ve bölgesel olmayan lenf nodu metastazları değerlendirilir.
• INRGSS’de L1, görüntülemeyle tanımlanan risk faktörü (IDRF) bulunmayan lokalize hastalığı; L2, en az bir IDRF bulunan lokalize hastalığı tanımlar. M, kemik veya kemik iliği ya da bölgesel olmayan lenf nodu gibi metastazları; MS ise 18 aydan küçük çocuklarda metastazın karaciğer, deri ve/veya örneklenen kemik iliğinin %10’undan azıyla sınırlı olduğu hastalığı belirtir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Periferik nöroblastik tümörler

Periferik nöroblastik tümörler arasında ganglioneurom, ganglioneuroblastom ve nöroblastom yer alır. BT morfolojisi bu histolojik sınıflamanın yerini tutmaz.

Nöroblastom için görüntülemeye dayalı preoperatif evreleme: INRGSS

INRGSS, nöroblastomu L1 ve L2 lokalize hastalık evreleri ile M ve MS metastatik hastalık evrelerine ayırır; evrelemede görüntüleme ile tanımlanan risk faktörleri, metastazın yeri ve çocuğun yaşı dikkate alınır. Bu sistem diğer periferik nöroblastik tümörlere otomatik uygulanmaz; yalnız toraks BT ile evre atanamaz.

Normalde

Normal arka mediastende sempatik zincir boyunca kitle bulunmaz; vertebra korpusları ve pediküller düzenli, aorta ve azygos sistemi doğal konumundadır. Lezyonun kraniokaudal uzunluğunu, aynı seviyedeki damarların yalnız itilmiş mi yoksa sarılmış mı olduğunu ve karşı paravertebral konturun korunmasını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Schwannom veya nörofibrom

çoğu daha yuvarlak/oval ve tek sinir kökü ya da foramen merkezlidir; uzun sempatik zincir boyunca uzanım daha az tipiktir.

Paragangliom

yoğun kontrastlanma ve belirgin besleyici damar ağı ganglion hücreli tümörlerden ayrılmasına yardım eder.

Ekstramedüller hematopoez

arka mediastinal diferansiyelde listelenen, hematolojik süreçlerle ilişkilendirilebilen nonneoplastik bir varlıktır.

Lenfoma

arka mediastinal diferansiyelde listelenen, lenfatik sistemden köken alan varlıklardır.

Vertebral kökenli kemik tümörü

arka mediastinal diferansiyelde listelenen, kemik yapısından köken alan varlıklardır.

Tuzaklar

• BT görünümü ganglioneurom, ganglioneuroblastom ve nöroblastomu kesin ayıramaz; morfolojiyi tümör tipi için tek başına kanıt gibi sunmayın.
• Büyük damarların tümöre yakınlığı damar invazyonu anlamına gelmez; çevresel sarılma, lümen daralması ve düzlem kaybını ayrı tarif edin.
• Küçük foraminal bileşen aksiyel görüntüde kaçabilir; koronal-sagittal reformasyon ve kord için MR korelasyonu kullanın.

Kendini dene

1. INRGSS’de görüntülemeyle tanımlanan risk faktörü (IDRF) bulunmayan lokalize nöroblastom hangi evre olarak sınıflandırılır?

   • L1
   • L2
   • M
   • MS
   Cevabı göster

   L1. L1, IDRF bulunmayan lokalize hastalıktır; L2’de bir veya daha fazla IDRF bulunur.

2. Sempatik zincire paralel uzunlamasına paravertebral kitle, üç veya daha fazla vertebra seviyesini tutuyorsa hangi tümör grubuyla en çok uyumludur?

   • Sempatik ganglion neoplazileri (nöroblastom/ganglioneuroblastom/ganglioneurom)
   • Schwannom
   • Lenfoma
   • Paragangliom
   Cevabı göster

   Sempatik ganglion neoplazileri (nöroblastom/ganglioneuroblastom/ganglioneurom). Kaynaklar, sempatik ganglion neoplazilerinin üç veya daha fazla vertebra seviyesini tutan uzun kitleler şeklinde göründüğünü belirtir; ancak görüntüleme bu alt tipleri birbirinden güvenilir biçimde ayırt edemez, kesin tanı histopatoloji gerektirir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality imaging of mediastinal masses and mimicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging in neuroblastoma: An updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Multinodular and vacuolating neuronal tumor of the cerebrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Therapeutic modalities for Pancoast tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Morbidity of stereotactic biopsy for intracranial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Optic neuropathies post-Covid 19 - review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Differential Diagnosis of Facet Joint Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Quantitative bone SPECT/CT applications for primary bone neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [New TNM classification of non-small cell lung cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [CCAFU Recommendations 2013: Penile cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging tumors of the patella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pitfalls in Gallium-68 PSMA PET/CT Interpretation-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Leukoencephalopathy with cerebral calcification and cysts: a case report and review of literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A case of lymphomatosis cerebri mimicking inflammatory diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pancreatic gangliocytic paraganglioma harboring lymph node metastasis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. In vivo imaging of MSCT and micro-CT: a comparison.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pathology of peripheral neuroblastic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ganglioneuroblastoma associated with neurofibromatosis type 1: a case report with a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Copy-Number Aberrations in Circulating Tumor DNA Enable Diagnosis and Risk Stratification of Pediatric Neuroblastic Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Adult retroperitoneal Ganglioneuroma: Case report of an incidental mass treated with robotic excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cortically Based Brain Tumors in Children: A Decision-Tree Approach in the Radiology Reading Room.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Neuroblastoma Metastasis to the Mandible in Children: A Case Report and Focused Narrative Review of Reported Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Unexpected Diagnosis After a Viral Infection: A Case of a Giant Mediastinal Ganglioneuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Advances in multimodal imaging for adrenal gland disorders: integrating CT, MRI, and nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Analysis of the efficacy and postoperative complications of thoracoscopic resection through the transthoracic posterior approach of thoracic paravertebral dumbbell-shaped schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Giant cervicothoracic malignant peripheral nerve sheath tumor in neurofibromatosis type 1: a case report of multidisciplinary management and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Assessing Surgical Approaches and Postoperative Complications for Thoracic Schwannomas: A Multicenter Retrospective Observational Analysis of 106 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Integrative precision oncology in neuroblastoma: multi-omics biomarkers, molecular targets, and immunotherapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The Architecture of Immune Escape in Neuroblastoma: Plasticity, Silence and Escape Engineer Immune Blindness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Authors' Protocol of Central Giant Cell Granuloma Effective Treatment in the Jawbone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Surgical Treatment of Adrenal Neuroblastoma in Children - A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Whole-Body MRI Versus ¹⁸F-FDG-PET/CT for the Detection of Nodal and Distant Metastases in Pediatric Patients with Solid Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Aggressive Desmoplastic Small Round Cell Tumor in an Adult: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Feasibility of combined minimally invasive thoracic duct ligation, cisterna chyli ablation, and subphrenic pericardiectomy in canine chylothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A case report of giant gangliocytoma of mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Neglected Anatomical Areas in Ovarian Cancer: Significance for Optimal Debulking Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A case report of a composite pheochromocytoma that occurred 13 years after adrenalectomy for pheochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Monoallelic BRCA1/2 variants in pediatric, adolescent, and young adult patients with central nervous system tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. What's new in neuropathology 2024: CNS WHO 5th edition updates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The 2015 World Health Organization Classification of Tumors of the Thymus: Continuity and Changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. An Unusual Cause of Persistent Wheeze in Infancy: Intrathoracic Neuroblastoma of the Lower Thoracic Sympathetic Chain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Adult-onset refractory retroperitoneal neuroblastoma with diagnostic and therapeutic challenges: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Sequential Combination of Unfavorable Histology, Followed by Clinical Stage M, Defines High-Risk Neuroblastoma: A Report from the Children's Oncology Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Clinical analysis and prognostic factors in children with neuroblastoma-associated opsoclonus-myoclonus syndrome: a multicenter retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Mediastinal tumors of peripheral nerve origin (so-called neurogenic tumors).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A Review of Posteromedial Lesions of the Chest Wall: What Should a Chest Radiologist Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Malignant paraganglioma of the vagus nerve: diagnostic and therapeutic strategies-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Cardiac Angiosarcoma as an Unexpected Cause of Palpitations: Case Report, Differential Diagnosis, and Current Therapeutic Approach to Cardiac Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging of Central Nervous System Involvement in Pediatric Hematologic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Extramedullary haematopoiesis presenting as an adnexal mass in a patient with β-thalassaemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Role of advanced magnetic resonance imaging in the assessment of malignancies of the mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Cross-sectional imaging in cancers of the head and neck: how we review and report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Case report: Tumor-like mediastinal tuberculous lymphadenitis with paravertebral cold abscess under cumulative immunosuppression: a case highlighting altered host-pathogen interactions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Brachial- and lumbosacral plexus tumours zone system for surgery brain and spine nerve edition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. En-Bloc Resection of Stage T4 Non-Small Cell Lung Cancer with Direct Spinal Invasion: Technical Considerations and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Adrenal Ganglioneuroma With Radiology-Pathology Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Comparing the diagnostic value of 18F-FDG PET/CT scan and bone marrow biopsy in newly diagnosed pediatric neuroblastoma and ganglioneuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical utility of nuclear imaging in the evaluation of pediatric adrenal neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. High-Risk Neuroblastoma: A Surgical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Retroperitoneal Sarcomas: An Update on the Diagnostic Pathology Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Head and Neck Dystonia With a Posterior Mediastinal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Approach to Imaging of Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Hematopoietic stem cells and extramedullary hematopoiesis in the lungs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Idiopathic anterior mediastinal lymphangioma in a young adult: a rare case report and review of management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Retroperitoneal ganglioneuroma simulating lymphoma: An unusual case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Lumbar Plexus Disorders Presenting as Low Back Pain: A Narrative Review of a Practical Diagnostic Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A rare case of posterior mediastinal myelolipoma resected using robot-assisted thoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case Report: Pediatric mediastinal actinomycosis mimicking lymphoma diagnosed by tissue metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Spinal granulocytic sarcoma with both extradural and intradural involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Full-endoscopic resection of a thoracic facet joint osteoblastoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Lumbosacral aggressive osteoblastoma with extensive flare phenomenon: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Pictorial review of computed tomography and magnetic resonance imaging findings of cardiovascular manifestations of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Cardiac Involvement in Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Rare Presentation of Cervical Ganglioneuroma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Neuroblastoma in Childhood: Biological Insights, Risk Stratification, and Advances in Multimodal Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Horner syndrome in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Clinical features and oncologic outcomes of primary retroperitoneal ganglioneuroma: a retrospective cohort study of 51 patients from a high-volume sarcoma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Ribosomal modifications are associated with mesenchymal fate selection in the neural crest lineage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Nonspecific Gastrointestinal Symptoms as the First Sign of Ganglioneuroblastoma Intermixed-Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.