Mediastinal meningosel

Özet

Lateral torasik meningosel, meninkslerin genişlemiş bir nöral foramenden veya vertebral kemik defektinden paravertebral toraksa doğru keseleşmesidir; nörofibromatozis tip 1 ile birliktelik gösterebilir. BT, paravertebral kitlenin düşük yoğunluğunu ve eşlik eden foraminal genişleme ile vertebral kemik yeniden şekillenmesini göstererek arka mediastendeki ayırıcı tanıyı daraltmaya yardımcı olur. Spinal kanal ile bağlantı şüphesi kesitsel kemik penceresinde izlenebilir; yumuşak doku ve BOS devamlılığını kesinleştirmek için MR daha duyarlıdır. Kesenin tümör veya solid nörojenik kitle sanılması tanıyı geciktirebilir; omurilik ve sinir kökü bağlantısının tanınması cerrahi planlama açısından önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'de düşük yoğunluklu paravertebral kitle, genişlemiş nöral foramen ve vertebral kemik yeniden şekillenmesi görülebilir; kese ile tekal kese arasındaki bağlantı MR'da gösterilebilir. Nonkontrast BT kesenin sıvı yoğunluğunu ve kemik deformitelerini göstermeye yetebilir; solid komponentleri ekarte etmek amacıyla kontrastlı görüntüleme destekleyici olabilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Paravertebral BOS dansitesinde kese — genellikle düzgün sınırlı, tek veya lobüle sıvı yoğunluklu oluşum.
• Genişlemiş nöral foramen — kese ile spinal kanal arasındaki kemik açıklığı genişlemiştir.
• Genişlemiş foramen ve kemik yeniden şekillenmesi BT’de değerlendirilir; kese ile tekal kese arasındaki devamlılık kuşkuluysa MR ile doğrulanır.
• Vertebral kemikte basınç yeniden şekillenmesi — kronik olgularda düzgün konturlu foraminal genişleme veya komşu kemikte incelme.
• Eşlik eden skolyoz — torasik vertebral eksende yana eğrilik görülebilir.
• Nörofibromatozis tip 1 bağlamı — eşlik eden paraspinal kitleler ve iskelet bulguları sistematik olarak aranır.

Normalde

Kesenin bulunduğu tarafta foramen çapını karşı tarafla karşılaştırın; düzgün genişlemeyi, kese boynunun kanala yönelimini ve vertebral eğriliği kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Nörenterik kist

genellikle ventral spinal kanal komşuluğunda yerleşir; vertebral cisim veya disk gelişim anomalileri eşlik edebilir. Nörenterik kist, spinal kanal ile bağırsak arasında kalıcı bağlantıyla ilişkilidir; bağlantı açıksa hava veya hava-sıvı seviyesi görülebilir.

Kistik schwannom

nöral forameni genişletebilir ancak çoğunlukla solid kontrastlanan bileşen veya heterojen iç yapı gösterir.

Bronkojenik veya özofageal duplikasyon kisti

mediastinal kompartımanda yerleşir; foramenden spinal kanala uzanan kese boynu beklenmez.

Lenfanjiyom

çok odacıklı veya septalı, çeşitli boyutlarda kistik oluşumlar oluşturur; genellikle hafif kontrast enfansiyonu gösterebilir.

Meningoseller MR sekanslarında BOS sinyalini izler; ancak kistik nörojenik lezyonlar benzer görünebildiğinden tanıyı tekal kese ile iletişimin gösterilmesi doğrular.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte sıvı yoğunluğu meningosel tanısı için yeterli değildir; tanıyı desteklemek için kesenin tekal kese ile bağlantısını değerlendirin ve belirsiz durumlarda MR kullanın.
• Genişlemiş foramen nörojenik tümörde de görülebilir; meningosel lehine kese içeriğinin BOS'a benzerliği ve belirgin solid kontrastlanan dokunun bulunmamasını birlikte arayın.
• Büyük kese komşu akciğeri sıkıştırıp paravertebral yumuşak doku kitlesi izlenimi verebilir; kitle sınırının vertebraya değil foramene bağlandığını doğrulayın.
• NF1'de dural ektazi ve meningosel görülebilir; bazı olgularda kyphoscoliosis, vertebral scalloping ve foraminal genişleme de eşlik edebilir.

Kendini dene

1. NF1 öyküsü olan hastada torasik paravertebral BOS yoğunluklu kese genişlemiş foramenden kanala uzanıyor. En olası tanı?

   • Lateral torasik meningosel
   • Kistik schwannom
   • Nörenterik kist
   • Bronkojenik kist
   Cevabı göster

   Lateral torasik meningosel. BOS benzeri kese ile genişlemiş nöral foramen ve spinal kanal devamlılığı meningoseli destekler. Schwannomda solid tümör dokusu, nörenterik kistte sıklıkla vertebral gelişim anomalisi beklenir; bronkojenik kistte foraminal bağlantı olmaz.

2. Paravertebral kistik kitlede heterojen kontrastlanan solid bileşen görülüyor ve tekal kese ile doğrudan bağlantı izlenmiyor. En olası tanı hangisidir?

   • Kistik schwannom
   • Lateral torasik meningosel
   • Lenfanjiyom
   • Nörenterik kist
   Cevabı göster

   Kistik schwannom. Heterojen kontrastlanma schwannomayı destekler; bu olguda tekal kese ile doğrudan bağlantı da gösterilmemiştir. Meningosel tanısını tekal kese bağlantısı doğrular.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ruptured giant lateral thoracic meningocele associated with intracranial hypotension syndrome in neurofibromatosis type 1: case report with long-term follow-uppmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Isolated Large Lateral Thoracic Meningocelepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Iatrogenic intracranial hypotension secondary to subarachnoid-pleural fistula after transthoracic surgery for the treatment of lateral thoracic meningocelepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Sensory neuronopathy in a patient with neurofibromatosis type 1: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Isolated Large Lateral Thoracic Meningocele.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Sensory neuronopathy in a patient with neurofibromatosis type 1: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Unruptured giant lateral thoracic meningocele: extremely rare cause of cerebrospinal fluid (CSF) hypotension in neurofibromatosis type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spontaneous subarachnoid pleural fistula: a rare complication of lateral thoracic meningocele.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ruptured giant lateral thoracic meningocele associated with intracranial hypotension syndrome in neurofibromatosis type 1: case report with long-term follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Computed tomography (CT) findings in 88 neurofibromatosis 1 (NF1) patients: Prevalence rates and correlations of thoracic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Giant Thoracic Meningocele: A Multidisciplinary Surgical Approach with Innovative Exclusion Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Significant improvement of neurological and radiological findings caused by multiple lateral meningocele by cyst-subarachnoid shunt in a 6-year-old boy: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Progressive cervicothoracic meningocele with neurovascular compression and spinal deformity in neurofibromatosis type 1: a decade-long radiological and clinical evolution with operative repair. Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bilateral Lateral Thoracic Meningoceles: An Unusual Cause of Recurrent Respiratory Infections in a Non-Syndromic Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Review of Posteromedial Lesions of the Chest Wall: What Should a Chest Radiologist Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Duropathies as Unifying Concept-Part Two: A Narrative Overview of Clinical and Neuroradiological Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Pathophysiological Approach to Spontaneous Orbital Meningoceles: Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging of Cystic and Cyst-like Lesions of the Mediastinum with Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anterior Cervical Meningocele: Systematic Review of the Literature and Illustrative Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Infantile Presentation of Lehman Syndrome with Multiple Lateral Meningoceles, Dural Ectasias, and Herniation of Conus: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Management of a pediatric neuroenteric cyst with persistent double dorsal aortae and anterior meningocele: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Individualized management of giant anterior meningoceles-case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Spinal Dysraphisms: A New Anatomical-Clinicoradiological Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Management of Intrathoracic Huge Meningocele in a Case of Neurofibromatosis Type-1, Report of a Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Safe cystoperitoneal shunting of thoracic meningocele in a patient with neurofibromatosis type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Recent Developments in Surgical Treatment of Spinal Deformity in Pediatric Patients: Experience from a Single-Center Series of 42 Neurofibromatosis Type 1 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Peripheral trigeminal nerve branch lesions: CT and MRI findings in a pathologically confirmed case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: Giant L1 dumbbell-shaped spinal schwannoma with osteolytic destruction and intense [¹⁸F]FDG uptake on PET/CT mimicking a malignant tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Mediastinal Lymphangioma of the Adult: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. An unusual presentation of cystic lymphangioma in the mesoappendix: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Spontaneous Intracranial Hypotension and Dural Ectasia in Marfan Syndrome: An Illustrative Case Successfully Treated with Steroid Therapy and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Histology Atlas of the Developing Prenatal and Postnatal Mouse Central Nervous System, with Emphasis on Prenatal Days E7.5 to E18.5.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging Assessment of the Postoperative Spine: An Updated Pictorial Review of Selected Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Transverse Process Fractures in Athletes: Mechanisms, Management and Return-to-Play Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Monosymmetros Cephalothoracopagus Tetrabrachius and Tetrapus Piglets with Syndromic Evolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Syndrome of anterior neural stalk, vertebral abnormality, enteric duplication cyst, and diaphragmatic hernia related to persistent ventral neurenteric canal: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A case of neurenteric cyst of spine mimicking an arachnoid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Ventral Spinal Cord Displacement After Single-Level Anterior Cervical Corpectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.