Timolipom ve mediastinal lipom

Özet

Timolipom, olgun yağ dokusu içinde değişen miktarda benign timik doku taşıyan, çoğunlukla ön mediastende yerleşen nadir bir kitledir; mediastinal lipom ise timik doku bileşeni gösterilmeyen sınırlı yağlı kitledir. BT'de makroskopik yağ ve timus yatağıyla ilişki, bu iki lezyonu katı ön mediastinal tümörlerden ayırmada belirleyicidir. Büyük timolipom mediastinal silueti bozarak kalp konturlarını örtebilir ve akciğer ya da hava yollarına bası yapabilir. Liposarkom ayırıcı tanısında düzensiz sınırlar, heterojen atenüasyon ve kontrastlanan yumuşak doku bileşenleri gibi bulgulara dikkat edilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Lezyonun makroskopik yağ bileşeni düşük atenüasyonlu görünür; timolipomda bu alanlar içinde timik/yumuşak doku bantları ve damar yapıları seçilebilir. Lezyonun yağ bileşeni BT'de, makroskopik yağ içerdiği durumda değerlendirilebilir.

BT bulguları

• Prevascular/ön mediastende iyi sınırlı, çoğunluğu makroskopik yağ atenüasyonunda kitle.
• Timolipomda yağ içinde kıvrımlı veya ince çizgisel yumuşak doku bantları; bunlar tümörün timik bileşenini temsil edebilir.
• Ön mediasten timus yatağındaki yerleşim ve timik doku ile ilişkisi, kökenini destekleyen bulgulardır.
• Mediastinal lipom yağdan oluşur; timolipomdan farklı olarak timik yumuşak doku elemanları içermez.
• Düzgün sınır ve komşu mediastinal yağ planlarının korunması benign davranış lehine bulgulardır.
• Büyük lezyonda kalp, diyafram, akciğer ve ana bronşlarda yer değiştirme veya bası görülebilir.
• Kalın/düzensiz septa, belirgin nodüler yumuşak doku ya da komşu yapıya uzanım liposarkom açısından kuşku yaratır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Mediastinal yağ içeriği için tipik atenüasyon aralığı

BT, yağ içeren mediastinal lezyonları ancak makroskopik yağ bileşeni varsa saptayıp karakterize edebilir; kaynaklarda timolipom veya mediastinal lipom için tipik HU aralığı ya da kısmi hacim etkisinin ölçüme etkisi belirtilmemiştir.

Normalde

Normal timusun boyutu yaşla azalır ve yağlı dönüşüm gösterebilir; BT görünümü yaşa göre değişkenlik gösterir. Lezyonun timus yatağındaki yerleşimini, kalp konturlarına uyumunu ve komşu yapıları invaze etmediğini değerlendir.

Ayırıcı tanı

Mediastinal liposarkom

düzensiz kontur, kalın/kontrastlanan septa ve nodüler yumuşak doku bileşeni.

Morgagni hernisi

sağ ön diyafram defektinden toraksa uzanan karın içi yapılar (omentum, bağırsak, karaciğer lobu).

Matür teratom

yağla birlikte sıvı, diş/kemiğe ait kalsifikasyon ve farklı doku atenüasyonlarının birlikteliği.

Timik hiperplazi

MR, timik dokudaki hücre içi yağı göstermede ve hiperplaziyi timik neoplazilerden ayırmada yardımcı olabilir.

Tuzaklar

• Büyük timolipomun kalbi sarması veya kardiyomegali benzeri görünmesi lezyonun kalp kökenli olduğu anlamına gelmez; ince kesitlerde timus yatağına uzanımı takip et.
• Yağ atenüasyonu görmek tek başına lipom tanısı koydurmaz; bantlı yumuşak doku, timik devamlılık ve sınır özellikleri tanıyı yönlendirir.
• Ön diyafram bölgesindeki yağlı kitlenin Morgagni hernisi ile karışabileceğini unutma; karın içi yapıların toraksa uzanımını değerlendir.
• Kontrastlı BT'de yumuşak doku septaları ve bileşenlerinin boyanması değerlendirilebilir; MR, komşu doku planlarına uzanımın değerlendirilmesinde ek bilgi sağlayabilir.
• Düzensiz sınırlar, heterojen atenüasyon ve kontrastlanma liposarkom ayırıcı tanısını gündeme getirir; BT bulguları tanıyı tek başına kesinleştirmez.

Kendini dene

1. Genç erişkinde ön mediastende yağ atenüasyonlu, içinde kıvrımlı timik bantlar bulunan iyi sınırlı kitle görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Timolipom
   • Mediastinal lipomatozis
   • Matür teratom
   • Liposarkom
   Cevabı göster

   Timolipom. Ön mediastinal yağ kitlesi içinde timik dokuya benzer yumuşak doku bantları timolipom için tipiktir. Lipomatozis yaygın yağlanmadır; teratom farklı doku ve kalsifikasyon içerebilir; liposarkomda düzensiz nodüler yumuşak doku kuşku uyandırır.

2. Kardiyofrenik ön mediastende yağlı kitle içinde karından gelen damarlar diyafram açıklığına doğru sürdürülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Morgagni hernisi
   • Timolipom
   • Timik hiperplazi
   • Perikard kisti
   Cevabı göster

   Morgagni hernisi. Diyafram defektinden toraksa uzanan omental damarların izlenmesi Morgagni hernisini destekler. Timolipomun karınla damar devamlılığı yoktur; timik hiperplazi fokal kitle değildir; perikard kisti yağ atenüasyonunda olmaz.

İlgili konular

• Mediastinal lipomatozis

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A case of giant thymolipoma: case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A giant anterior mediastinal thymolipoma mimicking dextrocardia with cardiomegaly: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Giant anterior mediastinal thymolipoma: A rare case of thoracoscopic resection and surgical management challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Epipericardial Fat Necrosis in COVID‐19—A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Reevaluating the nature of thymic lipofibroadenoma: A case report with hamartomatous features and a literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A typical thymic carcinoid tumour within a thymolipoma: report of a case and review of combined tumours of the thymus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Thymolipoma with sebaceous differentiation: a hitherto unreported variant of thymolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Paediatric giant cervicomediastinal thymolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Giant thymolipoma: A rare case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Unilateral white-out lung: thoracic thymolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Persistent radiologic thoracic hypotransparency: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Aortopulmonary ectopic parathyroid gland and concurrent thymolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Giant thymolipoma: case report of an unusual mediastinal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Huge mediastinal mass with minimal symptoms: thymolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A giant anterior mediastinal thymolipoma mimicking dextrocardia with cardiomegaly: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Two Thymomas of Different Histological Subtypes Arising in a Giant Thymolipoma: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A single-incision thoracoscopic and robotic hybrid procedure via the axillary approach in a patient with thyroid, lung, and mediastinal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Reevaluating the nature of thymic lipofibroadenoma: A case report with hamartomatous features and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Defining "Giant" Mediastinal Tumors: Proposal of a New Clinical-Radiological Classification and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A visual compendium of teratomas and their diverse anatomical locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging of the pediatric thymus: Clinicoradiologic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of anterior mediastinal tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diagnostic dilemma: a large pancreatic lipoma initially misdiagnosed as liposarcoma on CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging features of right atrial lipoma on multimodality imaging: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Intravenous lipomas of head and neck: an exceptional entity and its clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Thyroid Gland Diffuse Lipomatosis: A Case Study and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mesenchymal tumours of the mediastinum--part I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Progressive dyspnea in patient with large mediastinal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging Evaluation of Thymoma and Thymic Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The diagnostic value of magnetic resonance imaging compared to computed tomography in the evaluation of fat-containing thoracic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Survival Outcomes of Non-squamous Cell Carcinoma and Rare Squamous Cell Carcinoma Variants of the Larynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Upfront Thoracic Magnetic Resonance Imaging for the Evaluation of Thymic Lesions to Reduce Non-Therapeutic Diagnostic Thymectomy: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Giant mediastinal lipoma with bilateral hemithoracic extension in a young woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Parosteal lipoma of the mandible: a case report of an asymptomatic, non-ossifying variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant Pancreatic Lipoma of the Uncinate Process: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Anesthetic Management of a Giant Thymolipoma Causing Near Total Lung Collapse: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Mediastinal lesions in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Primary thymus tumors: retrospective case analysis at a reference center in Latin America, 2011-2019.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Preperitoneal Myelolipoma Occurring after Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Thymoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Approach to Imaging of Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Thoracic Diseases: Technique and Applications of Dual-Energy CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Mechanism and intervention strategy of thymus atrophy in cancer immunotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Incidental Findings in Lung Cancer Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Multidetector computed tomography evaluation of normal thymus and variations with age.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Radiologic and pathologic correlation of anterior mediastinal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pancreatic changes with lifestyle and age: What is normal and what is concerning?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Best of JACC: Case Reports From ACC.23.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Update in diagnostic imaging of the thymus and anterior mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Congenital asymptomatic diaphragmatic hernias in adults: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging evaluation of thymic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Unusual Association of a Thymic Cyst and Thymolipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Myasthenia Gravis and Thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Thymic lipofibroadenoma of the anterior mediastinum: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A case of giant thymolipoma: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Giant anterior mediastinal thymolipoma: A rare case of thoracoscopic resection and surgical management challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A rare case of giant mediastinal thymolipoma in an 18-year man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Dedifferentiated Mediastinal Liposarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An Incidental Finding of Morgagni Hernia in an Elderly Female and Its Successful Management: A Rare Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Giant Morgagni hernia with transthoracic herniation of the left liver lobe and transverse colon: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Epipericardial Fat Necrosis in a Pediatric Patient Diagnosed Using Contrast-Enhanced MRI Findings: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Preclinical and human tracheal replacement with aortic grafts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Epicardial Lipomatosis as a Cause of Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Ultrasound-Assisted Liposuction for Idiopathic Buffalo Hump: Anatomical Considerations and Technical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Mediastinal adipose tissue as an active player in cardiovascular disease: a multimodality imaging narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Mediastinal Lipoma: An Unusual Cause of Progressive Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Perinephric myxoid tumour of fat and IgG4-related disease: when retroperitoneal fat conceals two truths. A case report of a tricky diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. SCMR expert consensus statement for cardiovascular magnetic resonance of acquired and non-structural pediatric heart disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Disease-specific cardiovascular positron emission tomography/magnetic resonance imaging: a brief review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Follicle-like niches outside the cortex? 3D phase-contrast µCT revealed medullary B cell nodules in mucosa-draining lymph nodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Multimodality imaging of mediastinal masses and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Review of clinical and diagnostic imaging of the thymus: from age-related changes to thymic tumors and everything in between.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Epicardial and pericardial adipose tissue: anatomy, physiology, imaging, segmentation, and treatment effects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Abdominal CT-derived metabolic phenotypes are associated with the MRI-derived brain age gap in women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Tumor fat composition predicts response to everolimus and supports low-dose therapy in TSC-associated renal angiomyolipomas: a multicenter prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Case Report: Spectral CT characterization of giant esophageal schwannoma with reactive lymphoid hyperplasia mimicking lymphoproliferative disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Component-based CT radiomics for preoperative differentiation of well-differentiated and dedifferentiated retroperitoneal liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Emerging quantitative CCTA imaging biomarkers for cardiovascular risk stratification: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Sequential EBUS-Guided Fine Needle Aspiration and Transbronchial Cryobiopsy for the Diagnosis of a Giant Mediastinal Lipoma: A Novel Intraoperative Pivot Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Suspected Thymoma as the Initial Presentation of Graves' Disease: A Report of a Rare Case and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Anterior mediastinal masses and thymic cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. IDEAL-IQ Magnetic Resonance Imaging Fat Fraction Quantification in Distinguishing Thymic Hyperplasia From Low-Risk Thymoma and Thymic Lymphoma in Adulthood: A Reliability and Efficacy Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.