Timik kist

Özet

Timik kist, çoğu kez belirti vermeden saptanan ve timus yatağında yerleşen benign bir kistik lezyondur; edinilmiş kistler inflamasyon, tedavi veya altta yatan neoplaziyle ilişkili olabilir. Toraks BT'de ön mediastende saptanan kistik yapılar, proteinöz veya hemorajik içerik nedeniyle basit sıvıdan daha yüksek yoğunlukta olup solid kitlelerle karışabilir. Kontrastlı kesitlerde gerçek duvar veya mural doku boyanması aranması, kist içindeki yoğun içeriğin solid tümör diye yorumlanmasını önler. Kistik timomayı yalnızca kistik görünüme bakarak dışlamak tanının gecikmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Timus yatağındaki düzgün sınırlı odağın sıvı atenüasyonunda olup olmadığına bakılır; timik kistler kontrastsız BT'de suya göre daha yüksek, yumuşak doku düzeyinde atenüasyon gösterebilir.

Kontrastlı tanısal

Kontrast sonrası kist içeriği ile duvar/septaların boyanması karşılaştırılır; içerideki kontrastlanan mural yumuşak doku basit timik kist lehine değildir.

BT bulguları

• Prevascular kompartmanda, timus yatağında sınırlı kistik lezyon.
• Basit içerikli uniloküler kistte homojen sıvı atenüasyonu ve ince ya da zor seçilen duvar.
• Çok odacıklı biçimde ince septalar; edinilmiş/komplike olgularda daha kalın duvar veya düzensiz iç kontur.
• Proteinöz ya da kanlı içerikte artmış atenüasyon; bu görünüm tek başına kontrastlanan solid doku anlamına gelmez.
• Kontrastlı incelemede boyanma göstermemesi kistik içeriği destekler; atenüasyonu yüksek veya solid-kistik ayrımı belirsiz lezyonlarda kistik içeriği ve olası solid bileşeni değerlendirmek için MR, boyanmayı değerlendirmek içinse çıkarma görüntüleri kullanılabilir.
• Duvar boyunca mural nodül veya belirgin kontrastlanan solid bileşen, kistik timoma ya da başka kistik neoplazi kuşkusunu artırır.
• Büyük lezyonda brakiyosefalik ven, perikard veya komşu akciğerde bası ve yer değiştirme görülebilir; infiltratif sınır basit kistle uyumlu değildir.
• MR’da kistler T2 ağırlıklı görüntülerde genellikle yüksek sinyallidir; T1 sinyalleri değişken olabilir ve proteinöz ya da hemorajik içerik nedeniyle yüksek veya orta sinyal gösterebilir. Kontrast sonrası çıkarma görüntülerinde kist içindeki odaksal boyanma araştırılır; solid bileşen, mural nodül veya septa varsa kistik timoma gibi başka tanılar düşünülmelidir.

Normalde

Genç erişkinde prevascular alanda yumuşak doku yapısında aktif timus dokusu görülür; yaş ilerledikçe progresif yağlanma ve involüsyon gelişir. Normal timus dokusunun içinde ayrı, sıvı yoğunluklu ve düzgün sınırlı bir lümen beklenmez. Kıyas sırasında lezyonun timus yatağıyla ilişkisini, çevresindeki mediastinal yağ planını ve sol brakiyosefalik ven ile perikardın konumunu izleyin.

Ayırıcı tanı

Kistik timoma

kistik boşluğa eşlik eden kontrastlanan mural nodül veya kalın solid periferik doku tanıyı düşündürür.

Perikard kisti

sıklıkla kardiyofrenik açıda perikard kenarına yaslanır; timus yatağında merkezlenmez.

Bronkojenik kist

genellikle orta mediastende trakea ya da ana bronş komşuluğundadır.

Lenfatik malformasyon

ince septalı kistik yapı birden çok kompartmana, boyuna veya göğüs duvarına uzanabilir.

Matür teratom

kist benzeri alanlara ek olarak makroskopik yağ, kalsifikasyon veya yumuşak doku bileşeni içerir.

Prevascular lenf nodu, timik kistik lezyonların ayırıcı tanısında düşünülmelidir; lezyonun kompartmanı ve eşlik eden lenfadenopati değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Protein veya kan içeren kistin yüksek atenüasyonunu kontrastlanma sanmayın; varsa kontrastsız ve kontrastlı seri aynı anatomik düzlemde kıyaslanmalı, belirsiz solid-kistik ayrımda MR'ın daha iyi doku karakterizasyonu sunduğu hatırlanmalıdır.
• Kist kenarındaki şüpheli fokal çıkıntılar, komşu damarın kesitsel hacmi olabileceği gibi gerçek kontrastlanma da gösterebilir; post-konstrast görüntülerde boyanmanın yokluğu doğrulanmalıdır.
• Timus yatağındaki her kistik kitle timik kist değildir; kontrastlanan yumuşak doku, yağ veya kalsifikasyon görülmesi alternatif tanı aramayı gerektirir.

Kendini dene

1. Timus yatağında sınırlı kistik odak, kontrast sonrası boyanmıyor; içeriği basit sıvıdan yoğundur. En olası açıklama nedir?

   • Protein veya kan içeren komplike timik kist
   • Kistik timoma
   • Matür teratom
   • Mediastinal lenfoma
   Cevabı göster

   Protein veya kan içeren komplike timik kist. Protein veya kan içeriği kist atenüasyonunu yükseltebilir ve kontrastlanma olmayabilir. Kistik timomada kontrastlanan mural doku aranır; teratomda yağ/kalsifikasyon bileşeni, lenfomada ise solid yumuşak doku kitlesi beklenir.

2. Prevascular kistik lezyonun duvarında kontrastlanan solid bir çıkıntı görülüyor. Hangi tanı özellikle düşünülmelidir?

   • Kistik timoma
   • Perikard kisti
   • Bronkojenik kist
   • Lenfatik malformasyon
   Cevabı göster

   Kistik timoma. Kistik lezyondaki mural nodül veya solid bileşen kistik timomayı düşündürmelidir.

İlgili konular

• Timoma
• Matür mediastinal teratom
• Bronkojenik kist
• Mediastinal lenfatik malformasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Modified subcostal arch xiphoid thoracoscopic expanded thymectomy for thymic carcinoma: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pictorial Review of Mediastinal Masses with an Emphasis on Magnetic Resonance Imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic Approach to Congenital Cystic Masses of the Neck from a Clinical and Pathological Perspectivepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Thyroglossal duct pathology and mimicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Micronodular thymoma with lymphoid stroma: Two cases, one in a multilocular thymic cyst, and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Thyroglossal duct pathology and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Added Value of Magnetic Resonance Imaging for the Evaluation of Mediastinal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diagnostic imaging of benign and malignant neck masses in children-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cervical thymic cysts in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pictorial Review of Mediastinal Masses with an Emphasis on Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diagnosis and management of ectopic cervical thymus in children: Systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Thymic masses and mimics in adults: review of common and uncommon pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Clinicopathological Features of Thymoma with Ring Calcification: Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Thymic adenocarcinoma associated with thymic cyst: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pathological comparative assessment of two cases of thymic cyst and cystic thymoma and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. MRI-Based Stepwise Approach to Anterior Mediastinal Cystic Lesions for Diagnosis and Further Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Micronodular thymoma with lymphoid stroma: Two cases, one in a multilocular thymic cyst, and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Why Magnetic Resonance Imaging Is Invaluable for the Evaluation of Thymic Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Upfront Thoracic Magnetic Resonance Imaging for the Evaluation of Thymic Lesions to Reduce Non-Therapeutic Diagnostic Thymectomy: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Case of Microscopic Thymoma and Myasthenia Gravis: Key Points for Clinical Features and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Unusual Association of a Thymic Cyst and Thymolipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary thymic papillary adenocarcinoma with a rare CD5/CD117-negative and PAX8/WT1-positive immunophenotype: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Long-term follow-up results of the thymic cysts diagnosed by chest magnetic resonance imaging: single center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Myasthenia Gravis and Thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. [The Clinical Utility of Mediastinal MRI for Evaluating Anterior Mediastinal Masses].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Neuroimaging of hypophysitis: etiologies and imaging mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diagnostic and clinical features of lung cancer associated with cystic airspaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pericardial Cyst at the Left Cardiophrenic Angle Mimicking Localized Effusion: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Presumed Infected Bronchogenic Cyst Presenting as Acute Pericarditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. High-Risk Thymoma Hidden Within a Cystic Thymic Lesion: A Diagnostic Clue from Diffusion-Weighted MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Cystic Fluorodeoxyglucose-Avid Thymic Hyperplasia with Lymphoepithelial Sialadenitis-like Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Mediastinal lesions in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant mature mediastinal teratoma mimicking a pericardial cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Magnetic resonance imaging features of neonatal congenital pyriform sinus fistula: a retrospective study of 12 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Undifferentiated pleomorphic sarcoma in the anterior mediastinum: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging diagnosis of cystic intraparenchymal brain neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Incidental Findings in Lung Cancer Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumors: Imaging Features, Diagnosis, and Management Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cystic Thymoma-Associated Fulminant Myasthenia Gravis with Rapid Progression in a Cat: Diagnostic and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Incidental mediastinal masses detected on chest computed tomography scans during the COVID-19 pandemic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Intrasplenic Thymus Organogenesis from Injectable Tissue Fragments Restores Functional T-Cell Immunity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Longevity through immunity: the unusual naked mole-rat immune system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Deconstructing the Thymic Microenvironment Through Genesis to Senescence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Aquaporin dysfunction and impaired brain interstitial fluid clearance in Alzheimer's disease - an integrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Immunohistochemical, Immunofluorescent, and Molecular Investigation of Canine Distemper Virus, Nectin 4, and CD150 Receptors in Naturally Infected Dogs with Canine Distemper Virus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Adhesion GPCRs in Kidney: New Insights into Development, Physiology and Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cerebellar hemangioblastoma in a patient with neurofibromatosis type 1: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Dual TP53 mutations in ovarian high-grade serous carcinoma combined with squamous cell carcinoma: a case report and systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Rosette-forming glioneuronal tumor of the cerebellum with intratumoral hemorrhage: case report with radiologic-pathologic correlation in a resource-limited setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Magnetic Resonance Imaging and Video-Assisted Thoracoscopy Facilitate the Comprehensive Management of a Large Pericardial Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) combined with a three-way stopcock for mediastinal cysts through negative pressure drainage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Bronchogenic Cyst with Degeneration of the Adjacent Membranous Portion of the Trachea: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Tumor-to-thoracic height and width ratios as adjunct imaging markers for preoperative risk stratification in minimally invasive surgery for pediatric mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clinical features and outcomes of adult primary retroperitoneal lymphangioma: insights from a high-volume sarcoma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Treatment of orbital lymphatic malformation with oral sirolimus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Japanese clinical practice guidelines for vascular anomalies 2017.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Giant Mature Cystic Perihepatic Teratoma in an Adult Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A Rare Case of an Intrapulmonary Teratoma Masquerading as a Pulmonary Hamartoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Radiologic and pathologic correlation of anterior mediastinal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Update in diagnostic imaging of the thymus and anterior mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The blind spots on chest computed tomography: what do we miss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Case Report: Radiological-Pathological Correlation of Ectopic Pancreatic Tissue as Anterior Mediastinal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Small biopsy diagnosis of anterior mediastinal masses: histologic, immunohistochemical, and molecular considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Idiopathic anterior mediastinal lymphangioma in a young adult: a rare case report and review of management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Thymoma arising within a unilocular thymic cyst during follow-up: a report of a resected case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Imaging of thymic epithelial tumors-a clinical practice review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A retrospective clinical analysis of pediatric mediastinal space-occupying lesions in a Chinese children's hospital from 2015 to 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A Rare Case of an Abdominal Pedunculated Bronchogenic Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Diagnosis, treatment, and management of mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Fascial structure of the anterior mediastinum: the surgical figure of the sternopericardial ligament and the role of affixing the thymus to the pericardium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diagnostic modalities in the mediastinum and the role of bronchoscopy in mediastinal assessment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Collision tumor of poorly differentiated thyroid carcinoma and intrathyroid thymic carcinoma arising in association with a branchial cleft-like cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Mediastinal lymphangioleiomyomatosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Characteristics and outcomes of anterior mediastinal cystic lesions diagnosed on chest MRI: implications for management of cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Image-guided aspiration of a cystic mediastinal teratoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Preoperative and anesthetic management of high-risk cardiovascular complications of mediastinal masses: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Isolated mediastinal lymphangioma in a child: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Cervical Paratracheal Bronchogenic Cyst Mimicking Nodal Metastatic Disease in a Colorectal Cancer Patient: Diagnostic Utility of Neck Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.