Timik karsinom

Özet

Timik karsinom, timik epitelyal tümörler içinde çoğu zaman agresif davranan ve prevascular mediastende büyük solid kitleyle ortaya çıkan malignitedir. Kontrastlı toraks BT, kitlenin heterojen boyanmasını, komşu organ invazyonunu, mediastinal lenf nodlarını ve plevral ya da uzak yayılımı haritalamada temel görüntüleme yöntemidir. BT görünümü timomayla örtüşebildiğinden histolojik tanı yerine geçmez; düzensiz infiltrasyon ve eşlik eden metastatik bulgular şüpheyi artırır. Damar/perikard invazyonu, plevral odaklar veya uzak metastazın atlanması hastalığın yaygınlığını ve klinik önemini olduğundan az gösterebilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı toraks BT'de düzensiz sınırlı, heterojen prevascular kitlede nekrotik veya kistik alanlar ve kalsifikasyon görülebilir; damar, perikard ve akciğerle komşulukta lokal invazyon, ayrıca mediastinal lenf nodları ve plevral metastazlar değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Timus yatağında düzensiz veya belirsiz sınırlı, lobüle ve heterojen prevascular yumuşak doku kitlesi görülür.
• Nekroz, kistik değişim veya kalsifikasyon, kitle içinde farklı yoğunlukta alanlar oluşturabilir.
• Mediastinal yağ planlarının kaybı veya komşu akciğer, perikard ya da büyük damarlarla tümör sınırının bozulması invazyon şüphesini artırır.
• Kontrastlı BT/MR'de damar kontur bozulması ve venöz daralma invazyon şüphesini artırabilir; timik karsinomda nadiren lümen içi uzanım veya tümör trombüsü de görülebilir.
• Mediastinal veya servikal lenf nodlarının eşlik etmesi timomaya kıyasla timik karsinom lehine olabilir.
• Plevral yüzey boyunca kontrastlanan nodüller, kalınlaşma veya efüzyon intratorasik yayılımı düşündürür.
• Akciğer parankimi, kemik veya toraks dışı bölgelerde ayrı metastatik odaklar görülebilir; toraks BT kapsamının dışı için evreleme incelemeleri gerekir.
• Raporlamada kitlenin yerleşimini, komşu yapılara olası invazyonu ve varsa plevral ya da uzak metastazları belirtin.

Ölçütler ve sınıflamalar

AJCC/UICC TNM 9. baskı (2025)

Bu evreleme timik epitelyal tümörleri, timik karsinom dâhil, kapsar. T1, timusla sınırlı (kapsüllü olsun ya da olmasın) veya yalnız mediastinal yağa ya da mediastinal plevraya doğrudan uzanan ve başka mediastinal yapı tutulumu olmayan tümördür; T1a ≤5 cm, T1b >5 cm’dir. T2 perikard, akciğer veya frenik sinire doğrudan invazyonu; T3 brakiyosefalik ven, SVC, göğüs duvarı veya ekstraperikardiyal pulmoner damar invazyonunu; T4 aorta/arkus dalları, intraperikardiyal pulmoner damar, miyokart, trakea veya özofagus invazyonunu tanımlar. N1 ön/peritimik, N2 derin intratorasik veya servikal nodları; M1a ayrı plevral/perikardiyal nodülleri, M1b uzak metastazı (akciğer içi nodül dâhil) ifade eder. BT, lokal yayılımın görüntüleme değerlendirmesine katkı sağlar; invazyon bulguları histopatolojik özelliklerle birlikte değerlendirilir.

Normalde

BT'de timik hiperplazi ile timik tümörün görünümü örtüşebilir; özellikle fokal yumuşak doku kitlesi oluşturan lenfoid hiperplazi ile küçük timomanın ayrımı mümkün olmayabilir. Kontrastlı görüntülemede komşu damarlarla arayüzde lokal invazyon bulgularını ve plevral yüzeylerde ayrı metastatik odakları değerlendirin.

Ayırıcı tanı

İnvaziv timoma

düzgün sınırlı veya lobüle kitle ve plevral ekim yapabilir; belirgin nodal hastalık ve düzensiz invazyon timik karsinomda daha sık görülür.

Mediastinal lenfoma, prevascular kitlelerin ayırıcı tanısında yer alır; lezyonun mediastinal kompartımandaki konumu değerlendirmeye yardımcı olur.

Nonseminomatöz germ hücreli tümör

prevascular mediastinal kitlelerin ayırıcı tanısında yer alır; radyolojik bulgular, serum tümör belirteçleri ve doku örneklemesi tanısal değerlendirmeye katkı sağlayabilir.

Metastatik mediastinal lenfadenopati

bilinen primer tümör, başka nodal zincirler ve akciğer/kemik metastazlarıyla birlikte olabilir.

Timik hiperplazi ile timik tümörün ayrımında BT yetersiz kalabilir; fokal yumuşak doku kitlesi oluşturan lenfoid hiperplazi ile küçük timomanın ayrımı mümkün olmayabilir.

Tuzaklar

• Nekroz ve heterojen kontrastlanma tek başına timik karsinoma özgü değildir; invazyon, nodal dağılım ve plevral/uzak odaklarla örüntüyü tamamlayın.
• Plevral metastazı yalnız büyük kitle yanında aramak yeterli olmaz; kostal, mediastinal ve diyafragmatik plevrayı ayrı ayrı tarayın.
• Tümör-damar temasını tek başına invazyon kanıtı saymayın; damar kontur bozulması ve venöz daralma invazyon şüphesini artırsa da tedaviye bağlı fibrozis invazyonu taklit edebilir.
• BT ile timoma ve timik karsinomun histolojik ayrımı kesin yapılamaz; raporda görüntüleme şüphesini patolojik tanı gibi sunmayın.
• Düzensiz kontur, heterojen kontrastlanma, nekroz veya kalsifikasyon tek başına timik karsinom tanısı koydurmaz; timoma ve diğer prevascular kitlelerle görüntüleme bulguları örtüşebilir.

Kendini dene

1. Timoma ile timik karsinomun görüntüleme bulguları için hangisi doğrudur?

   • Görüntüleme bulguları örtüşebilir; BT, MR ve PET/BT özellikleri ayırıcı tanıya yardımcı olabilir
   • Görüntüleme her olguda histolojik tanıyı kesinleştirir
   • Timoma ve timik karsinom görüntülemede daima aynı özellikleri gösterir
   • Görüntüleme yöntemleri bu iki tümörün ayırıcı tanısına katkı sağlamaz
   Cevabı göster

   Görüntüleme bulguları örtüşebilir; BT, MR ve PET/BT özellikleri ayırıcı tanıya yardımcı olabilir. Görüntüleme bulguları örtüşebilir; BT, MR ve PET/BT özellikleri timoma ile timik karsinomu ayırmaya yardımcı olabilir.

2. Timik tümörlerde kontrastlı kesitsel görüntüleme hangi değerlendirmeye yardımcı olur?

   • Lokal invazyon ve plevral metastazların saptanmasına
   • Timoma ile timik karsinomun histolojik alt tipinin kesin belirlenmesine
   • Lenf nodlarının mikroskobik tutulumunun dışlanmasına
   • Tümörün tedaviye yanıtının patolojik olarak kesinleştirilmesine
   Cevabı göster

   Lokal invazyon ve plevral metastazların saptanmasına. İntravenöz kontrastlı kesitsel görüntüleme, lokal invazyon ve plevral metastazların değerlendirilmesine yardımcı olur.

İlgili konular

• Mediastinal kitleye kompartıman yaklaşımı
• Prevascular (ön) mediastinal kitle

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Nodal dissection in thymic surgery: a narrative review of the evolution of practice and evidence in the era of the 9th edition TNM classification (2000–2025)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Thymic epithelial tumors: a narrative review of diagnostic and therapeutic advancespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Therapeutic Management of Metastatic Thymoma and Thymic Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Case Report and Literature Review: Intrathyroid Thymic Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Advanced thymic epithelial tumours after neoadjuvant therapy: a narrative review of surgical challenges and strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Approach to the prevascular mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Thymic Epithelial Neoplasms: Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Thymus and Mediastinum: What Is New in Thymic Epithelial, Germ Cell, and Mesenchymal Tumors?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Advances in thymoma imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. MR Imaging of Thymic Epithelial Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Does surgical debulking for advanced stages of thymoma improve survival?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Prediction of thymoma histology and stage by radiographic criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of thymus in myasthenia gravis: from thymic hyperplasia to thymic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The role of [¹⁸F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography in thymic epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging Evaluation of Thymoma and Thymic Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The utility of FDG-PET in the diagnosis of thymic epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pathology of the thymus on CT-imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Best practices for the management of thymic epithelial tumors: A position paper by the Italian collaborative group for ThYmic MalignanciEs (TYME).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Characterization of thymic lesions with F-18 FDG PET-CT: an emphasis on epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. PET-CT in Clinical Adult Oncology: II. Primary Thoracic and Breast Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A rare giant large cell neuroendocrine carcinoma: an ITMIG Tumor Board case report from a Turkish multidisciplinary team.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pulmonary sarcomatoid carcinoma in the anterior mediastinum mimicking thymic carcinoma with rapid widespread metastases: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Nodal dissection in thymic surgery: a narrative review of the evolution of practice and evidence in the era of the 9th edition TNM classification (2000-2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Invasive thymoma with rapid response to cisplatin, doxorubicin and cyclophosphamide (PAC) chemotherapy, after an early postoperative recurrence-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Analysis of MRI features correlated with TNM staging in thymic epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Usefulness of Texture Analysis Using MRI in Thymic Epithelial Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Suspected Thymoma as the Initial Presentation of Graves' Disease: A Report of a Rare Case and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Combined immunohistochemistry and FISH testing for diagnosing metaplastic thymoma: a case report of misdiagnosis as pulmonary mucinous epidermoid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Thymic Carcinomas-A Concise Multidisciplinary Update on Recent Developments From the Thymic Carcinoma Working Group of the International Thymic Malignancy Interest Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Is acute myeloid leukemia a liquid tumor?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Myasthenia Gravis and Thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Development of Nomogram for Predicting Postoperative Progression Risk in High-Risk Thymoma and Thymic Carcinoma Utilizing Clinical and Preoperative CT Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary thymic papillary adenocarcinoma with a rare CD5/CD117-negative and PAX8/WT1-positive immunophenotype: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging diagnosis of cystic intraparenchymal brain neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary mediastinal ectopic thyroid in a 43-year-old woman: A diagnostic and surgical challenge - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. [The Clinical Utility of Mediastinal MRI for Evaluating Anterior Mediastinal Masses].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical imaging features and outcomes of intrathyroidal thymic carcinoma: an analysis of fourteen patients at a single medical institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Advanced thymic epithelial tumours after neoadjuvant therapy: a narrative review of surgical challenges and strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Case of Breast Cancer Recurrence Mimicking a Thymus Tumor With Vascular Invasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Thymic Carcinoma Presenting as Diffuse Bone Marrow Infiltration Mimicking Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Atypical Sjögren-Like Presentation as a Paraneoplastic Manifestation of Metastatic Parotid Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Rare Extramedullary Manifestations of Multiple Myeloma: A Case Series Involving the Thyroid, Pleura, and Skin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Radiological and Biochemical Diagnosis of a Primary Mediastinal Germ Cell Tumour: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Novel strategies in radiation therapy: high-dose radiotherapy for oligometastatic/oligo-progressive thymic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Recurrence and primary TETs: is it the same disease?-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Ectopic parathyroid adenoma posterior to the trachea in the superior mediastinum causing refractory primary hyperparathyroidism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sonographic Characteristics of the Thymus in Healthy Canine Neonates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Cervical approach for dual mediastinal ectopic thyroid: clinical utility of 3D imaging in surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Evolving paradigms in thymoma surgery and multidisciplinary care: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Surgical management of 32 primary giant mediastinal neoplasms: a retrospective single-center analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Robotic-assisted thymectomy for locally advanced thymic malignancy: technical refinement and oncologic outcomes from a 20-year cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A single-center external validation and refinement of the 9th TNM staging system for thymic epithelial tumors: a scheme enhancing prognostic stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The 9th Edition of the UICC TNM Classification of Malignant Tumours: Updates and Rationale for Change.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Development and validation of a clinically interpretable risk scoring system for predicting one-year all-cause mortality in esophageal cancer: a population-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Collision tumor of poorly differentiated thyroid carcinoma and intrathyroid thymic carcinoma arising in association with a branchial cleft-like cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Narrative review: locally advanced thymoma-do we really need induction therapy before extended resection?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Incidentally detected prevascular mediastinal nodules: An integrated review of imaging, clinical, and epidemiologic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Successful treatment of primary mediastinal malignant germ cell tumor with multiple systemic metastases in children using multi-drug combination chemotherapy: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Primary prostatic seminoma: a rare case report and structured literature review highlighting tumor marker discordance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pulmonary Tuberculosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Two Previous Primary Malignancies: A Thoracoscopic Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. EBUS-guided Cryobiopsy-Proven Anthracotic Mediastinal Lymph Node Mimicking Malignancy on FDG PET-CT: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Head-to-Head ¹⁸F-rhPSMA-7.3 and ¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT in Recurrent Prostate Cancer: Pulmonary and Nodal Uptake as a Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A Case of Microscopic Thymoma and Myasthenia Gravis: Key Points for Clinical Features and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Small biopsy diagnosis of anterior mediastinal masses: histologic, immunohistochemical, and molecular considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Thymic neuroendocrine tumours: molecular landscape, immune microenvironment and therapeutic perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Multi-modal prediction model for thymic epithelial tumors: Enhancing surgical decisions and recurrence risk assessment from CT datasets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Very late recurrence of thymoma after 14 years: an International Thymic Malignancy Interest Group Tumor Board case report from a Turkish multidisciplinary team.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Pure Red Cell Aplasia Following Neoadjuvant Docetaxel/Carboplatin/Trastuzumab (TCbH) in a 45‑Year‑Old Woman With Breast Cancer Successfully Treated With Cyclosporine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Technical nuances and early outcomes of uniportal subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for anterior mediastinal tumor resection without artificial pneumothorax: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. MRI characteristics of cervical radioiodine-avid lymph nodes detected on post-therapeutic ¹³¹I whole-body scintigraphy in differentiated thyroid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Synchronous lung adenocarcinoma <i>in situ</i> and type B2-B3 thymoma in a frozen hemithorax: a case report and multidisciplinary approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Hemodynamic response after preoperative embolization in thymoma-associated myasthenia gravis: associations with necrosis, HIF-1α expression, and CD163-positive macrophages.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Personalized therapeutic platform: organoid models for hepatic malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Acute superior vena cava collapse after thymic carcinoma resection and failed pericardial bypass rescued by endovascular stenting: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A hybrid approach via video-assisted thoracoscopic surgery and limited sternal incision for resection of invasive thymoma with superior vena cava prosthetic replacement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Thoracic SMARCA4-Deficient Undifferentiated Tumor Presenting as a Giant Mediastinal Mass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Long-term follow-up of tislelizumab combined with anlotinib in a single patient with metastatic type B3 thymoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Long-Term Outcomes of Surgical Resection for Thymic Epithelial Tumour With Intrathoracic Dissemination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Robotic-Assisted Extended Thymus Carcinoma Resection With Unilateral Total Pleurectomy and Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy (HITOC).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Radiographic evidence of thymic involution in hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched study in viral cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Imaging-based criteria for minimally invasive versus open surgery in thymic tumors: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Mediastinal lesions in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. B2 Thymoma with Intracardiac Extension Presenting as Superior Vena Cava Syndrome: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Primary mediastinal mucormycosis presenting with hoarseness: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. ERMP1 Exerts Tumor-Suppressive Functions in KIRC by Inhibiting PI3K/AKT Signaling and Remodeling the Immune Microenvironment: A Pan-Cancer Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Tumor volume change rate based on three-dimensional reconstruction as a predictor of pathological response and survival prognosis in esophageal squamous cell carcinoma with neoadjuvant immunochemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. TNM Staging System in Thymoma: A Critical Appraisal?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Optimising individualised treatment decisions for locally advanced thymoma: precision selection of minimally invasive surgery and postoperative adjuvant radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. A Rare Case of Mediastinal NUT (Nuclear Protein in Testis) Carcinoma Presenting with Acute Respiratory Failure: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Long-Term Survival after Treatment with Induction Therapy and Surgery for Mediastinal Carcinoma of Unknown Primary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. A Rare Histologic Variant of Thymoma: Diagnostic Challenges of Micronodular Thymoma With Lymphoid Stroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Distant recurrence from thymoma biopsy seeding: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.