Prevascular (ön) mediastinal kitle BT bulguları

Özet

Prevascular mediastinal kitleler timus, lenf nodu, germ hücreli tümör veya tiroid dokusundan kaynaklanabilir; genç erişkinde lenfoma ve germ hücreli tümör, erişkinde timik lezyonlar özellikle akılda tutulur. Kontrastlı toraks BT, kitleyi sternum-perikard aralığında doğrular ve yağ, sıvı, solid doku, kalsifikasyon ile damar ilişkisini tanımlar. Bu içerik örüntüsü olası tanıyı daraltır; tek başına tümör tipini veya benignliği kanıtlamaz. Büyük damar, perikard ya da akciğer invazyonu ve trakea basısı raporda atlanırsa hastalık yayılımı ve acil klinik etkisi eksik değerlendirilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal: İntravenöz kontrastlı toraks BT'de kitlenin yerleşimini, komşu yapılarla ilişkisini, doku bileşimini ve kontrastlanmasını değerlendirin.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Kitle sternumun arkasında ve perikard ile büyük damarların önünde merkezlenir; prevascular yağ dokusunun yerini alır.
Makroskopik yağ, yumuşak doku ve kalsifikasyonun aynı lezyonda birlikte bulunması matür teratom olasılığını artırır.
BT'de düzgün sınırlı, kapsüllü yumuşak doku dansitesinde bir kitle timoma ile uyumlu olabilir.
BT’de timik bölgedeki büyük bir kitlenin bitişik prevascular, paratrakeal ve subaortik lenf nodlarına uzanması Hodgkin lenfomada görülebilir.
Tiroidle doğrudan devamlılık ve yoğun boyanan nodüler doku ektopik/substernal tiroid kökenini destekler.
Çevre yağ planının silinmesi, damar duvarı düzensizliği veya lümen daralması; perikard ya da akciğer sınırının kaybolması invazyon şüphesini artırır.
Plevral yüzeyde nodüler odaklar ve efüzyon, timik tümörlerde yayılım açısından özellikle taranmalıdır.
BT’de kitleyi ITMIG’nin prevascular, visseral veya paravertebral kompartımanlarından birine lokalize edin; bu sınıflama ayırıcı tanıyı daraltmaya ve ekipler arası iletişimi kolaylaştırmaya yardımcı olur.
BT’de lezyonun kistik mi solid mi olduğunu ve içeriğini değerlendirin; kistik lezyonlarda septa, mural yumuşak doku nodülü ve kontrastlanma ile sıvının proteinöz veya hemorajik olup olmadığını karakterize etmek için belirsiz durumlarda MR problem çözücü olabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Prevascular kitlelerde doku içeriğine göre yaklaşım: Makroskopik yağ içeren lezyonlarda teratom, lipom veya timolipom; sıvı yoğunluklu lezyonlarda timik/perikardiyal kist; solid yumuşak dokuda timik tümör, lenfoma, germ hücreli veya tiroid kökenli lezyonlar düşünülür. Kalsifikasyon bu grupların birkaçında görülebildiğinden tek başına özgül kabul edilmez.

Normalde

Normal prevascular alanda sternumun arkasında yağ dokusu ve yaşa göre değişen timus görülür; kalp ve perikard arkada düzgün konturludur, brakiosefalik ven ile büyük damarlar kitle olmadan izlenir. Aynı kesitte karşılıklı prevascular yağ miktarını, timusun düz ya da konkav konturunu ve damar-perikard sınırlarının korunup korunmadığını kıyaslayın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Matür teratom: yağ, sıvı, yumuşak doku ve kaba kalsifikasyonun birlikte bulunduğu heterojen kitle tipiktir.
Lenfoma: hacimli, lobüle yumuşak doku ve birden çok mediastinal nodal istasyonda uzanım görülebilir.
Timoma: timus yatağında iyi sınırlı solid kitle; kapsül ve çevre planlar çoğu olguda korunabilir.
Timik kist: düzgün sınırlı, sıvı yoğunluklu yapı; mural solid nodül veya belirgin solid kontrastlanma varsa komplike kist/neoplazi düşünülür.
Substernal guatr: kitleyi boyuna doğru izleyip servikal tiroid lobuyla devamlılığını göstermek tiroid kökenini destekler.
Seminom: çoğunlukla genç erkekte büyük solid prevascular kitle; belirgin yağ-kalsifikasyon karışımı beklenen örüntü değildir.

Tuzaklar

Lezyonun düşük yoğunluklu veya kistik görünümü tek başına iyi huylu bir kist anlamına gelmez; solid tümörlerde nekroz ve kistik dejenerasyon görülebilir, bu nedenle mural nodülerlik ve kontrastlanma olup olmadığını değerlendirmek için MR gibi tamamlayıcı yöntemlerle duvar ve içerik dikkatlice izlenmelidir.
Damarın kitleye yaslanması invazyon kanıtı değildir; lümen daralması, duvar düzensizliği ve yağ planının silinmesi daha kaygı vericidir.
Timus yaşla yağlanıp incelir ve genç erişkinde belirgin olabilir; simetrik bilobüle konturu fokal lobüle kitleyle karıştırmayın.
Prevascular kitlede plevral küçük nodüller aksiyel kesitlerde gözden kaçabilir; kostofrenik sinüs ve diyafram kubbesi boyunca plevrayı takip edin.

Kendini dene

Genç erişkinde prevascular kitlenin içinde yağ, sıvı ve kaba kalsifikasyon birlikte görülüyor. En olası tanı nedir?
Cevabı göster
Matür teratom. Yağ, sıvı ve kalsifikasyonun aynı prevascular lezyonda birlikteliği matür teratomu destekler. Timoma ve lenfoma çoğunlukla solid yumuşak doku oluşturur; basit timik kistte makroskopik yağ ve kaba kalsifikasyon beklenmez.
Prevascular yumuşak doku kitlesi birden fazla nodal istasyona yayılıyor ve damarları çevreliyor. Hangi tanı öne çıkar?
Cevabı göster
Lenfoma. Hacimli yumuşak doku kitlesinin birden fazla nodal istasyona uzanması lenfoma için tipiktir. Perikard kisti sıvı içerikli sınırlı lezyondur; timolipomda yağ baskındır, teratomda ise karışık doku bileşenleri beklenir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Radiologic and pathologic correlation of anterior mediastinal lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of anterior mediastinal massespmc.ncbi.nlm.nih.gov
[Clinical case : Prevascular mediastinal mass].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Approach to the prevascular mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ITMIG Classification of Mediastinal Compartments and Multidisciplinary Approach to Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of radiological imaging for masses in the prevascular mediastinum in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental dedifferentiated mediastinal liposarcoma on F-18-fluciclovine PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distribution of Mediastinal Lesions Across Multi-Institutional, International, Radiology Databases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Safety and Efficacy of Percutaneous Image-Guided Mediastinal Mass Core-Needle Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary thymic mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma with multiple thin walled lung cysts: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality imaging of mediastinal masses and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental mediastinal masses detected at low-dose CT screening: prevalence and radiological characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant middle mediastinal lesions: when tumor size correlates with mesenchymal origin-a retrospective single-center analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proposal for a new mediastinal compartment classification of transverse plane images according to the Japanese Association for Research on the Thymus (JART) General Rules for the Study of Mediastinal Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
False Positive 18F-FDG Uptake in Mediastinal Lymph Nodes Detected with Positron Emission Tomography in Breast Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidentally detected prevascular mediastinal nodules: An integrated review of imaging, clinical, and epidemiologic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric mediastinal tumor unveiled as T-cell prolymphocytic leukemia: diagnostic pitfalls-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Suspected Thymoma as the Initial Presentation of Graves' Disease: A Report of a Rare Case and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare case report of an endobronchial teratoma of the right upper lobe invading the mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Myasthenia Gravis and Thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rapidly growing anterior mediastinal teratoma in a young adult female: successful resection via robotic-assisted thoracoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Research progress of confocal laser endomicroscopy in malignant respiratory diseases: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Giant esophageal duplication cyst mimicking cardiac compression in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging features of right atrial lipoma on multimodality imaging: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anesthesia management of a patient with giant goiter, multiple metastases, and airway stenosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complete Resection of a Giant Middle Mediastinal Castleman Disease Using Robot-Assisted Thoracic Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological and Biochemical Diagnosis of a Primary Mediastinal Germ Cell Tumour: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic anterior mediastinal lymphangioma in a young adult: a rare case report and review of management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Classification of mediastinal compartments: is separation of the superior mediastinum crucial?-a clinical practice review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uniportal midline subxiphoid thymectomy: Our experience from a single oncology centre in India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mediastinal Masses and Sternotomies: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Case of an Intrapulmonary Teratoma Masquerading as a Pulmonary Hamartoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant mature mediastinal teratoma mimicking a pericardial cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thymoma arising within a unilocular thymic cyst during follow-up: a report of a resected case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Radiological-Pathological Correlation of Ectopic Pancreatic Tissue as Anterior Mediastinal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary thymic papillary adenocarcinoma with a rare CD5/CD117-negative and PAX8/WT1-positive immunophenotype: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Unusual Cause of Superior Vena Cava Compression: Delayed Mediastinal Migration of Hyaluronic Acid Breast Fillers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant lymph nodes of the head and neck: imaging pearls, pitfalls, and practical approach to reporting in the era of extranodal extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological pure-solid appearance clinical stage I lung adenocarcinoma: a comparative study of mucinous and non-mucinous adenocarcinoma based on imaging features and survival outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Intrathoracic Ectopic Thyroid Presenting With Superior Vena Cava Syndrome and Hoarseness: A Surgical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complete pathologic necrosis of a thyroid neoplasm following pressure-enabled thyroid artery embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Opportunities and challenges of radiofrequency ablation for substernal goiter: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT imaging features of pulmonary SMARCA4-deficient undifferentiated carcinoma: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI outperforms CT for tracheal and vascular invasion staging in esophageal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development of clinical-radiological prediction models to prioritize ALK, ROS1, and RET fusion testing in major driver alteration-negative non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
PD-1 blockade combined with anlotinib and bicalutamide for metastatic primary cutaneous apocrine carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Histologic Variant of Thymoma: Diagnostic Challenges of Micronodular Thymoma With Lymphoid Stroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
POCUS Examination of the Mediastinum in Children: A Simplified and Standardized Protocol for Pulmonary Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Approach to Imaging of Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of the pediatric thymus: Clinicoradiologic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early Recurrence of Mediastinal Germ Cell Tumor With Pathological Complete Response to Chemotherapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ectopic anterior mediastinal parathyroid adenoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SMARCB1-deficient sinonasal carcinoma in a pediatric patient: Imaging findings and differential diagnosis of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prostate Cancer Recurrence Mimicking a Primary Paranasal Sinus Tumor on 18F-FDG PET/CT During Treatment for Metastases After 10 Years of Remission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Heavily ossified renal mass as the initial presentation of primary renal osteosarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated mediastinal lymphangioma in a child: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary teratoma masquerading as aspergilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intrapulmonary mature cystic teratoma: A case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gray zone lymphoma: A case report and comprehensive review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ovarian Rhabdomyosarcoma in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual presentation of a small cell lung cancer with bilateral breast metastases: Case report and a brief review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Balance-shaped sternal elevation-assisted uniportal subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma with persistent left superior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An overview on multimodal imaging for the diagnostic workup of pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mucoepidermoid carcinoma of the thymus incidentally diagnosed following two-years of non-productive cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk Prediction, Diagnosis and Management of a Breast Cancer Patient with Treatment-Related Cardiovascular Toxicity: An Essential Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Treatment of Substernal Goiter Part 1: Surgical Indications, Pre-Operative, and Peroperative Preparation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
EMERGENCY SURGICAL TRACHEAL DECOMPRESSION IN A HUGE RETROSTERNAL GOITER.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spermatocytic Tumor Arising in a Cryptorchid Testis: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intracranial Metastasis of a Primary Mediastinal Seminoma Mimicking a Convexity Meningioma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preliminary investigation of the clinical value of thoracic ultrasound in pediatric pleuropulmonary blastoma: a comparative analysis with computed tomography and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Two rare cases of aggressive fibromatosis originating in the intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Narrative review: locally advanced thymoma-do we really need induction therapy before extended resection?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic and pathologic correlation of anterior mediastinal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Robotic Resection With Hyperthermic Intrathoracic Perfusion Chemotherapy for Thymoma Recurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synchronous lung adenocarcinoma in situ and type B2-B3 thymoma in a frozen hemithorax: a case report and multidisciplinary approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic modalities in the mediastinum and the role of bronchoscopy in mediastinal assessment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A visual compendium of teratomas and their diverse anatomical locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary adenofibroma: MSCT and clinicopathological analysis of three case reports and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Large Congenital Pulmonary Airway Malformation Mimicking a Cystic Thoracic Mass in an Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Solitary Fibrous Tumors of the Pleura With Extensive Intrathoracic Occupation: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dysphagia Secondary to Extrinsic Esophageal Compression From an Anterior Mediastinal Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Awake double-lumen tube intubation and intraoperative ventilation strategy conversion in an obese adolescent with a giant anterior mediastinal teratoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cardiac Tamponade Secondary to Anterior Mediastinal Mass: A Cardiology-Centered Approach to Diagnosis and Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Pneumonia Is Not Pneumonia: T-cell Acute Lymphoblastic Leukemia Presenting With Mediastinal Mass, Airway Compression, and Pericardial Effusion in a 4-Year-Old.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Unique Case Report of Rhabdomyosarcoma Arising Within a Sacrococcygeal Teratoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary mediastinal ectopic thyroid in a 43-year-old woman: A diagnostic and surgical challenge - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative and anesthetic management of high-risk cardiovascular complications of mediastinal masses: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
EBUS-guided Cryobiopsy-Proven Anthracotic Mediastinal Lymph Node Mimicking Malignancy on FDG PET-CT: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Description of Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Mediastinal Cryobiopsy for Mediastinal Lesions: A Real-World Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unilateral hilar sarcoidosis with anemia and low T3 syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A giant anterior mediastinal thymolipoma mimicking dextrocardia with cardiomegaly: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental finding of a cardiac paraganglioma following ischemic stroke: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small biopsy diagnosis of anterior mediastinal masses: histologic, immunohistochemical, and molecular considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical management of anterior mediastinal tumors of thyroid origin: a comprehensive analysis of approaches, techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Immune dysregulation in thymoma: a potential mechanistic link to secondary lung cancer-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic approach to the anterior/prevascular mediastinum for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of advanced magnetic resonance imaging in the assessment of malignancies of the mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical management of 32 primary giant mediastinal neoplasms: a retrospective single-center analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.