Akciğer apsesi / nekrotik enfeksiyon

Özet

Akciğer apsesi, mikrobiyal enfeksiyon ve aspirasyon sonucu parankimde likatif nekroz ve >2 cm çapında çöküntülü boşluk oluşumu ile karakterizedir. BT, kavitenin parankim içi mi plevral mı olduğunu, duvarın biçimini ve komşu bronşlarla plevrayı gösterir. Kontrastlı inceleme duvar kontrastlanması, plevral yapraklar ve olası ampiyem ayrımına ek bilgi sağlar; ancak temel değerlendirme kontrastsız kesitlerde de yapılır. Ampiyem ile akciğer apsesi benzer klinik bulgularla ortaya çıkabileceğinden BT’de bu iki durumu ayırt etmek önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Parankim içindeki kavite, hava-sıvı içeriği, çevresel konsolidasyon ve plevral hava/sıvı yerleşimi incelenir. İyotlu kontrast gerekmeden kavitenin yerleşimi ve nekrotizan alanların dağılımı görülebilir; çevresel duvar veya plevra yapraklarının kontrastlanması için intravenöz kontrastlı göğüs BT ek bilgi verir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Parankim içi kavite — bronş damar demetleri arasında sınırlı, yuvarlak veya oval boşluk.
• Hava-sıvı düzeyi — kavite içinde üstte gaz, altta sıvı/nekrotik materyal; seviye bulunması şart değildir.
• Kalın veya düzensiz duvar — pürülan boşluğu çevreleyen parankimal sınır; kontrastlı seride çevresel canlı doku belirginleşebilir.
• Çevresel konsolidasyon — kaviteyi saran ve komşu alveollere uzanan hava boşluğu opasitesi.
• Nekrotizan pnömonide konsolidasyonla birlikte nekroz ve kaviterleşme görülebilir.
• Plevral yerleşim işareti — ampiyemde lentiform koleksiyon akciğer konturunu içe iter ve plevra yaprakları ayrışabilir.
• Bronkoplevral ileti şüphesi — kaviteden plevraya uzanan hava yolu, yeni plevral hava veya değişen hava-sıvı görünümü.

Normalde

Normal akciğer lobunda bronş damar demetleri arasında havalanmış parankim sürer; yuvarlak duvarlı boşluk, hava-sıvı çizgisi veya çevresel konsolidasyon bulunmaz. Şüpheli boşluğu göğüs duvarı ve plevra yapraklarıyla karşılaştırın: parankim kavitesinin etrafında akciğer dokusu sürerken, empiyem plevra yaprakları arasında sınırlı ve kaburga içine doğru uzanan bir koleksiyon olarak görünür.

Ayırıcı tanı

Ampiyem

plevral aralıkta lentiform sıvı, ayrışan/kontrastlanan plevra yaprakları ve içe itilmiş akciğer konturu.

Nekrotizan pnömoni

konsolidasyonla birlikte nekroz ve kaviterleşme görülebilir.

Kaviteleşen skuamöz hücreli karsinom

düzensiz veya nodüler iç duvar ve çevresel solid bileşen enfeksiyon lehine olmayan bulgulardır.

Tüberküloz kavitesi

genellikle üst lob yerleşimli olup çevresinde satelit nodüller bulunabilir.

Enfekte bül

önceden var olan ince duvarlı hava boşluğunda sıvı seviyesi görülebilir; kavite duvarı çoğunlukla daha ince ve düzgün kalır.

Tuzaklar

• Hava-sıvı seviyesi abseye özgü değildir; plevral koleksiyon, enfekte bül ve kaviteleşen tümör de benzer görünür. Boşluğun bronş damar demetlerine ve plevral yapraklara göre konumunu belirleyin.
• Ampiyemi parankim içi abse diye adlandırmayın; göğüs duvarına geniş açı yapan lens biçimli koleksiyon ve içe itilen akciğer plevral yerleşimi destekler.
• Nekrotizan enfeksiyonun küçük erken boşluklarını yalnız kalın duvar arayarak kaçırmayın; konsolidasyon içindeki coğrafi düşük atenüasyonları da inceleyin.
• Kaviteleşen maligniteleri diğer kaviter lezyonlardan ayırt etmek güç olabilir; doğru tanı için klinik öykü ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Ateşli hastada alt lob içinde hava-sıvı boşluğu, çevresel konsolidasyon ve belirgin kavite duvarı görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Akciğer apsesi
   • Ampiyem
   • Enfekte bül
   • Kaviteleşen karsinom
   Cevabı göster

   Akciğer apsesi. Parankim içine yerleşmiş sınırlı boşluk ve çevresel inflamasyon abseyi destekler. Ampiyem plevral aralıkta lens biçimindedir; bül genellikle ince duvarlıdır; nodüler solid duvar karsinom şüphesini artırır.

2. Konsolidasyon içinde çok sayıda yamalı düşük atenüasyon alanı ve küçük boşluklar var; tek bir kalın duvarlı kavite yok. En uygun adlandırma hangisi?

   • Nekrotizan pnömoni
   • Akciğer apsesi
   • Ampiyem
   • Enfekte bül
   Cevabı göster

   Nekrotizan pnömoni. Konsolidasyon içinde çok odaklı nekroz nekrotizan pnömoniyi tanımlar. Abse daha sınırlı kavite oluşturur; ampiyem plevral boşluktadır; bül önceden var olan ince duvarlı bir hava boşluğudur.

İlgili konular

• Kaviter akciğer lezyonu: morfoloji ve ayırıcı tanı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pulmonary Infections: Imaging with CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Differential Diagnosis of Cavitary Lung Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Complicated pneumonia in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Lung abscess-etiology, diagnostic and treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. [Bacterial lung abscesses].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Community-acquired pneumonia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Contrast-enhanced ultrasound of pediatric lungs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Computed tomography in children with community-acquired pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Early predictors of lung necrosis severity in children with community-acquired necrotizing pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pulmonary artery aneurysm rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A case of nasal septal abscess caused by medication related osteonecrosis in breast cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A melioidosis patient presenting with brainstem signs in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Paradoxical response to disseminated non-tuberculosis mycobacteriosis treatment in a patient receiving tumor necrosis factor-α inhibitor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [A CASE OF SUBPHRENIC ABSCESS WITH PARADOXICAL RESPONSE CAUSED BY MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Posttreatment CT and MR imaging in head and neck cancer: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pulmonary Abscess With Contiguous Extension to the Chest Wall in an Immunocompetent Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Value of Non-contrast Lung CT in Evaluating Pulmonary Cavitary Lesions in Children and Adolescents: With a Specific Focus in Perforated Hydatid Cyst, Necrotizing Pneumonia, and Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Right-Sided Empyema Thoracis Mimicking Pulmonary Tuberculosis Secondary to a Complicated Hepatic Cyst: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Thoracic Extension of an Odontogenic Deep Neck Space Infection: A Case of Carbapenem-Resistant <i>Acinetobacter baumannii</i> (CRAB) Empyema in an Immunocompetent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Treatment failure in suspected community-acquired pneumonia revealing a pulmonary abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Interventional treatment of a bacterial embolus in the retrohepatic inferior vena cava secondary to invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Can lung ultrasound replace chest computed tomography in pediatric patients with complicated community-acquired pneumonia?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Stepwise Diagnostic Approach to Cystic Lung Diseases for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. <i>Streptococcus intermedius</i> lung abscess in children: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Lung cancer associated with cystic airspaces: Current concept, pathogenesis, imaging features, pathological basis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multiple Intracranial <i>Nocardia brevicatena</i> Abscesses in a Patient with a Previous History of Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pathogen-associated radiological and serum inflammatory findings in pediatric necrotizing pneumonia: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Empyema Versus Lung Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Incidental chest findings on coronary CT angiography: a pictorial essay and management proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Incidental findings on lung cancer screening: pictorial essay and systematic checklist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Transthoracic drainage of lung abscesses (TOLA): protocol for a national multicenter randomized open-label trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anatomic Pulmonary Lobectomy via Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in an Adult Patient With Congenital Lobar Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Sub-threshold hypoalbuminemia, anemia, and occult infection trigger post-lobectomy bronchopleural fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Distinguishing Polymorphonuclear Leukocyte-Predominant Tuberculous Pleural Effusion from Parapneumonic Effusion in Patients with Elevated Serum C-Reactive Protein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Quantitative total serum IgG4 reporting in human paragonimiasis: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Evaluation of Cavitary Lung Lesions with ¹⁸F-FDG PET/CT: Differentiating Benign from Malignant Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Advanced accelerated silicosis misdiagnosed as tuberculosis in a 24-year-old gold miner: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Isavuconazole as an adjunctive antifungal in the multimodal management of pulmonary aspergilloma and chronic cavitary pulmonary aspergillosis: a single-centre case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Prevalence and outcomes of pleuroparenchymal fibroelastosis in patients with non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease: a French retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Large Emphysematous Bulla After IQOS Use: A Case-Based Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Surgical management of infected emphysema bulla: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Precise discrimination of mycobacterial pulmonary diseases via multimodal machine learning integrating chest CT and clinical markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Isolated IgG4 related disease of the trachea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pediatric lung abscesses: a 13-year journey from diagnosis to treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Injection-Site Abscess Caused by Mycobacterium abscessus Following Testosterone Injection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pleural Infection as the First Presentation of a Large Retroperitoneal Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. When Hiccups Speak Louder Than Cough: A Case Report of An Unusual Presentation of Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A rare but lethal hepatic infection: Emphysematous hepatitis - Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Early Diagnosis and Successful Treatment of Influenza Coinfection With Community-Onset Methicillin-Resistant <i>Staphylococcus aureus</i> Necrotizing Pneumonia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Clinical Features and Outcomes of Necrotizing Pneumonia in a Peripheral Intensive Care Unit: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Reversed halo sign: from a clinico-radiologic-pathologic point of view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Noninfectious Granulomatous Lung Disease: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Successful Nonsurgical Resolution of Descending Necrotizing Mediastinitis: A Case-Based Illustration of Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Impact of Pneumococcal Vaccination on the Occurrence of Complicated Pneumonia in Children: A Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Clinical Prediction of Necrotizing Pneumonia in Children With Mycoplasma pneumoniae: A Model Based on Early Response to Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Case 313: Cerebral Venous Infarct Due to Internal Cerebral Vein Thrombosis in the Setting of COVID-19 Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. When "Pneumonia" Does Not Resolve: A Case of Pulmonary Embolism Leading to Cavitary Pulmonary Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Superior sulcus tumor with vertebral invasion following initial diagnosis of cavitary lung disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pulmonary Abscess Caused by Cutibacterium acnes in an Immunocompetent Patient: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pulmonary Mucormycosis Presenting as Rapidly Progressive Cavitary Pneumonia and Lung Abscess in a Patient With Type 2 Diabetes Mellitus and a Solitary Functioning Kidney: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.