Akciğer apsesi / nekrotik enfeksiyon BT bulguları

Özet

Akciğer apsesi, mikrobiyal enfeksiyona bağlı akciğer dokusunun likefaktif nekrozu ve kavite oluşumudur; aspirasyon olası nedenlerden biridir. BT, kavitenin parankim içi mi plevral mı olduğunu, duvarın biçimini ve komşu bronşlarla plevrayı gösterir. Kontrastlı inceleme duvar kontrastlanması, plevral yapraklar ve olası ampiyem ayrımına ek bilgi sağlar; ancak temel değerlendirme kontrastsız kesitlerde de yapılır. Ampiyem ile akciğer apsesi benzer klinik bulgularla ortaya çıkabileceğinden BT’de bu iki durumu ayırt etmek önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Parankim içindeki kavite, hava-sıvı içeriği, çevresel konsolidasyon ve plevral hava/sıvı yerleşimi incelenir. İyotlu kontrast gerekmeden kavitenin yerleşimi ve nekrotizan alanların dağılımı görülebilir; çevresel duvar veya plevra yapraklarının kontrastlanması için intravenöz kontrastlı göğüs BT ek bilgi verir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

AkciğerG 1500 / M −600
MediastenG 350 / M +50

BT bulguları

Akciğer apsesi, BT’de hava-sıvı seviyesi olsun ya da olmasın kaviter lezyon olarak görülür; nekrotik bir merkez ve orta kalınlıkta veya kalın bir duvar içerebilir.
Hava-sıvı düzeyi — kavite içinde üstte gaz, altta sıvı/nekrotik materyal; seviye bulunması şart değildir.
Kalın veya orta kalınlıkta duvar ve nekrotik merkez — akciğer apsesinde kontrastlı BT’de kavite duvarında çevresel kontrastlanma görülebilir.
Konsolidasyon — alveol havasının eksüda veya başka bir hastalık ürünüyle yer değiştirmesine bağlı homojen atenüite artışı; damar ve hava yolu duvarlarının sınırları silinir.
Nekrotizan pnömonide konsolidasyonla birlikte nekroz ve kaviterleşme görülebilir.
Ampiyemde plevral kalınlaşma, kaburgaların iç tarafında uzanan sürekli bir çizgi şeklinde görülebilir.
Bronkoplevral fistül — akciğer apsesinin nadir bir komplikasyonudur; minimum yoğunluk projeksiyonu fistülün tanınmasına yardımcı olabilir.
Kontrastlı BT'de plevral sıvıyla birlikte plevra kalınlaşması ve kontrastlanması ampiyemi düşündürebilir.

Normalde

Normal akciğer lobunda bronş damar demetleri arasında havalanmış parankim sürer; yuvarlak duvarlı boşluk, hava-sıvı çizgisi veya çevresel konsolidasyon bulunmaz. Şüpheli boşluğu göğüs duvarı ve plevrayla karşılaştırın: kontrastlı BT'de plevral efüzyonla birlikte parietal plevranın ince kontrastlanması ampiyemi düşündürebilir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Ampiyem: plevral efüzyonla birlikte parietal plevranın kontrastlanması ve kaburgaların iç tarafında uzanan plevral kalınlaşma görülebilir.
Nekrotizan pnömoni: konsolidasyonla birlikte nekroz ve kaviterleşme görülebilir.
Skuamöz hücreli karsinom metastazları kaviteleşebilir; kaviter lezyonlarda duvar kalınlığı değişken olabilir ve tek başına benign-malign ayrımı sağlamaz.
Tüberküloz kavitesi: genellikle üst lob yerleşimli olup çevresinde satelit nodüller bulunabilir.
Enfekte amfizem bülünde BT’de hava-sıvı düzeyi görülebilir.

Tuzaklar

Hava-sıvı seviyesi akciğer apsesine özgü değildir; bronkojenik kist ve bronkoalveoler karsinomda da görülebilir. Boşluğun bronş damar demetlerine ve plevral yapraklara göre konumunu belirleyin.
Ampiyemi parankim içi apse diye adlandırmayın; kontrastlı BT'de plevral sıvıyla birlikte parietal plevranın kontrastlanması ampiyemi düşündürebilir.
Nekrotizan pnömonide BT’de konsolidasyonla birlikte nekroz ve kaviterleşme görülebilir.
Kaviteleşen maligniteleri diğer kaviter lezyonlardan ayırt etmek güç olabilir; doğru tanı için klinik öykü ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

Kontrastlı BT’de akciğer parankimi içinde, nekrotik merkezli, orta kalınlıkta veya kalın duvarlı ve çevresel duvar kontrastlanması gösteren kaviter lezyon hangi tanıyla en uyumludur?
Cevabı göster
Akciğer apsesi. Akciğer apsesi BT’de kaviter lezyon olarak görülür; orta kalınlıkta veya kalın duvar, çevresel kontrastlanma ve nekrotik merkez eşlik edebilir.
Pnömoni zeminindeki BT’de konsolidasyonla birlikte parankimal nekroz ve kaviterleşme görülüyor. Bu örüntü hangi adlandırmayla uyumludur?
Cevabı göster
Nekrotizan pnömoni. BT'de konsolidasyon içinde nekroz ve kaviteleşmenin birlikte görülmesi, nekrotizan pnömoni örüntüsüyle uyumludur.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-10).

Pulmonary Infections: Imaging with CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Differential Diagnosis of Cavitary Lung Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Complicated pneumonia in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung abscess-etiology, diagnostic and treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Bacterial lung abscesses].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Community-acquired pneumonia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-enhanced ultrasound of pediatric lungs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography in children with community-acquired pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early predictors of lung necrosis severity in children with community-acquired necrotizing pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery aneurysm rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of nasal septal abscess caused by medication related osteonecrosis in breast cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A melioidosis patient presenting with brainstem signs in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paradoxical response to disseminated non-tuberculosis mycobacteriosis treatment in a patient receiving tumor necrosis factor-α inhibitor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[A CASE OF SUBPHRENIC ABSCESS WITH PARADOXICAL RESPONSE CAUSED BY MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Posttreatment CT and MR imaging in head and neck cancer: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Abscess With Contiguous Extension to the Chest Wall in an Immunocompetent Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Value of Non-contrast Lung CT in Evaluating Pulmonary Cavitary Lesions in Children and Adolescents: With a Specific Focus in Perforated Hydatid Cyst, Necrotizing Pneumonia, and Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Right-Sided Empyema Thoracis Mimicking Pulmonary Tuberculosis Secondary to a Complicated Hepatic Cyst: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thoracic Extension of an Odontogenic Deep Neck Space Infection: A Case of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) Empyema in an Immunocompetent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment failure in suspected community-acquired pneumonia revealing a pulmonary abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interventional treatment of a bacterial embolus in the retrohepatic inferior vena cava secondary to invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Can lung ultrasound replace chest computed tomography in pediatric patients with complicated community-acquired pneumonia?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Stepwise Diagnostic Approach to Cystic Lung Diseases for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Streptococcus intermedius lung abscess in children: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung cancer associated with cystic airspaces: Current concept, pathogenesis, imaging features, pathological basis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiple Intracranial Nocardia brevicatena Abscesses in a Patient with a Previous History of Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathogen-associated radiological and serum inflammatory findings in pediatric necrotizing pneumonia: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Empyema Versus Lung Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental chest findings on coronary CT angiography: a pictorial essay and management proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental findings on lung cancer screening: pictorial essay and systematic checklist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transthoracic drainage of lung abscesses (TOLA): protocol for a national multicenter randomized open-label trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomic Pulmonary Lobectomy via Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in an Adult Patient With Congenital Lobar Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sub-threshold hypoalbuminemia, anemia, and occult infection trigger post-lobectomy bronchopleural fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distinguishing Polymorphonuclear Leukocyte-Predominant Tuberculous Pleural Effusion from Parapneumonic Effusion in Patients with Elevated Serum C-Reactive Protein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Quantitative total serum IgG4 reporting in human paragonimiasis: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of Cavitary Lung Lesions with 18F-FDG PET/CT: Differentiating Benign from Malignant Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advanced accelerated silicosis misdiagnosed as tuberculosis in a 24-year-old gold miner: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isavuconazole as an adjunctive antifungal in the multimodal management of pulmonary aspergilloma and chronic cavitary pulmonary aspergillosis: a single-centre case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence and outcomes of pleuroparenchymal fibroelastosis in patients with non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease: a French retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Large Emphysematous Bulla After IQOS Use: A Case-Based Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical management of infected emphysema bulla: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Precise discrimination of mycobacterial pulmonary diseases via multimodal machine learning integrating chest CT and clinical markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated IgG4 related disease of the trachea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric lung abscesses: a 13-year journey from diagnosis to treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Injection-Site Abscess Caused by Mycobacterium abscessus Following Testosterone Injection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pleural Infection as the First Presentation of a Large Retroperitoneal Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Hiccups Speak Louder Than Cough: A Case Report of An Unusual Presentation of Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare but lethal hepatic infection: Emphysematous hepatitis - Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early Diagnosis and Successful Treatment of Influenza Coinfection With Community-Onset Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Necrotizing Pneumonia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Features and Outcomes of Necrotizing Pneumonia in a Peripheral Intensive Care Unit: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reversed halo sign: from a clinico-radiologic-pathologic point of view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Noninfectious Granulomatous Lung Disease: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Successful Nonsurgical Resolution of Descending Necrotizing Mediastinitis: A Case-Based Illustration of Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of Pneumococcal Vaccination on the Occurrence of Complicated Pneumonia in Children: A Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Prediction of Necrotizing Pneumonia in Children With Mycoplasma pneumoniae: A Model Based on Early Response to Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case 313: Cerebral Venous Infarct Due to Internal Cerebral Vein Thrombosis in the Setting of COVID-19 Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When "Pneumonia" Does Not Resolve: A Case of Pulmonary Embolism Leading to Cavitary Pulmonary Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Superior sulcus tumor with vertebral invasion following initial diagnosis of cavitary lung disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Abscess Caused by Cutibacterium acnes in an Immunocompetent Patient: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Mucormycosis Presenting as Rapidly Progressive Cavitary Pneumonia and Lung Abscess in a Patient With Type 2 Diabetes Mellitus and a Solitary Functioning Kidney: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Detection Blind Spots in Microbial Culture, tNGS, and mNGS: Anaerobic Bacterial Infections in the Lung-A Retrospective Analysis of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Ultrasound-Guided Transversus Thoracic Plane Block as Part of a Multimodal Analgesic Plan in Two Rabbits Undergoing Median Sternotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Cavitary Pulmonary Mycobacterium avium Complex Disease With Possible Haemophilus influenzae Coinfection and Pharmacologic Barriers to Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Treatment of Tuberculous Pleural Empyema in Children and Adolescents: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spinal Mucormycosis Following a Traditional Cupping Procedure in a Diabetic Patient: A Rare Case Report from Somalia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multifocal Necrotizing Fasciitis of the Bilateral Chest Wall and Contralateral Lower Limb in a Patient With Diabetes: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trans-thoracic Extension of a Lung Abscess With a Pleurocutaneous Fistula: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metagenomic next-generation sequencing-guided management of descending mediastinitis and empyema caused by Segatella baroniae: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endemic mycoses in children in North America: a review of radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
It's Not All in Your Head: Thoracic Manifestations of Neurologic Diseases and Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Practical Approach to Pleural Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infectious pneumonia in the immunocompetent host: What the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical strategy for closure of postoperative bronchopleural fistula: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergent management of empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cyst-related primary lung malignancies: an important and relatively unknown imaging appearance of (early) lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wedge resection for pulmonary sequestration guided by indocyanine green fluorescence and 3-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intraparenchymal Lung Abscess Complicating a Primary COVID-19 Infection in a Patient with Waldenström's Macroglobulinemia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital pulmonary malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Characteristics, Treatment and Long-Term Prognosis of Mycoplasma pneumoniae-Associated Necrotizing Laryngotracheobronchitis in Children: A Report of Four Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Video-assisted medical thoracoscopy performed with a single-use bronchoscope: Case report of a critically ill patient with pleural empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Case of Giant Gangrenous Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unveiling Rare Pulmonary Complications in Infective Endocarditis: Pneumatoceles and Pneumothorax in a Case Series With Contextual Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic utility of ultrasonography for thoracic and abdominal bacterial and parasitic diseases in ruminants: a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Acute Complications of Community-Acquired Pneumonia in the Paediatric Population-From Chest Radiography to MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Direct visualization of postoperative aortobronchial fistula on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental discovery of intercostal pulmonary hernia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cavitary Pulmonary Adenocarcinoma in a Young Adult With a History of Treated Hodgkin Lymphoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute fibrinous and organizing pneumonia presents as right lung upper lobe cavitary lesion: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.