Endobronşiyal metastaz

Özet

Ekstratorasik bir tümörün bronş duvarına veya lümenine metastazı nadirdir; kolorektal, meme ve renal tümörler bildirilen primerler arasındadır. Toraks BT, endobronşiyal odağın yerini, bronş açıklığına etkisini ve distal akciğerdeki sonuçlarını aynı incelemede gösterir; küçük bir lezyon doğrudan seçilmese bile bronşta daralma ya da kesilme görülebilir. BT görünümü primer bronş tümöründen metastazı güvenilir biçimde ayırmaz, bu nedenle görüntüleme bulguları önceki tümör öyküsü ve doku tanısıyla eşleştirilir. Tıkanıklığın düzeyini fark etmemek distal atelektazinin nedenini ve hava yolu tutulumunun kapsamını raporda görünmez kılabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kontrastsız toraks BT, bronş lümenindeki yumuşak doku dolumunu, bronş kalibresindeki ani değişimi ve distal havalanma ya da hacim kaybını gösterebilir; bu nedenle odağın saptanması için kontrast zorunlu değildir. Bilinen veya şüpheli hipervasküler primer tümörlerde (özellikle renal hücreli karsinom) kontrastlı seri, belirgin kontrastlanmayı göstererek lezyon karakterizasyonuna katkı sağlar.

BT bulguları

• Trakea, ana bronş, lobar veya segmental bronş lümeninde duvara tutunan nodüler ya da polipoid yumuşak doku; odağın çıktığı bronş dalını belirt.
• Lezyon seviyesinde bronş lümeninin asimetrik daralması veya izlenebilir devamlılığının aniden kaybolması.
• Tıkanan bronşun distalinde subsegmental, segmental ya da lobar atelektazi; fissürlerin yer değiştirmesi ve bronkovasküler yapıların yakınlaşması hacim kaybını destekler.
• Tümörün bronş lümenini daraltması ya da tıkaması, tek yönlü valf (check-valve) benzeri mekanizmayla distal alanda hava birikimine yol açabilir; inspiryum ve ekspirasyon görüntüleri varsa birlikte değerlendir.
• Bazı metastazlar bronş duvarında kalınlaşma veya polipoid uzanım biçiminde görünür; hipervasküler metastazlar bronkoskopide kanama eğilimi gösterebilir.
• Eşlik eden ayrı parankimal nodüller, hiler ya da mediastinal lenf düğümleri ve plevral odaklar hastalığın toraks içindeki diğer dağılım alanlarını gösterir.
• Belirgin kontrastlanan endobronşiyal nodül metastazlarda görülebilir; bu görünüm metastazı tek başına kanıtlamaz.

Normalde

Normal bronş lümeni hava doludur; endobronşiyal metastazda lümen içinde yumuşak doku odakları doğrudan görülebilir ve distal parankimde atelektazi gelişebilir. Şüpheli bronşu karşı taraftaki eşdeğer dal ve komşu bronşlarla kıyaslayarak lümen dolumunu, ani kalibre kaybını ve bunun distalindeki hacim değişikliğini göster.

Ayırıcı tanı

Primer bronş karsinomu

santral bronşta endoluminal kitle ve distal obstrüksiyon yapabilir; BT morfolojisi metastazdan kesin ayrım sağlamaz.

Bronş karsinoidi

santral bronşta endoluminal, belirgin vasküler bir kitle olarak karşımıza çıkabilir; belirgin tümör vaskülaritesi kanama riski taşıyıp tanıyı geciktirebilir, kesin tanı histolojik doğrulama gerektirir.

Mukus tıkacı

bronş lümeni dolumunun ayırıcı tanısında sekresyon birikimi de yer alır; bronş tıkanıklığında görünümün primer malignite, metastaz ve sekresyondan ayrılması gerekebilir.

Endobronşiyal hamartom

lezyon içinde makroskopik yağ veya karakteristik kalsifikasyon bulunması bu benign tümörü destekler.

Bronş içi kan pıhtısı

hemoptizi endobronşiyal metastazların sık klinik bulgularındandır ve hipervasküler lezyonlarda (renal hücreli karsinom gibi) ciddi kanama gelişebilir; bu bağlam pıhtı olasılığını destekler.

Tuzaklar

• Postobstrüktif konsolidasyonu tek başına enfeksiyon olarak adlandırma; opasitenin proksimalindeki bronşu takip edip kesilme ya da lümen dolumu ara.
• Kısmi tıkanıklıkta lob tamamen çökmeyebilir; bronş lümenindeki daralmayı ve distal havalanma asimetrisini atelektazi yok diye gözden kaçırma.
• Endoluminal yumuşak doku metastatik kökeni göstermez; bilinen kanser öyküsü olasılığı değiştirir, kesin köken için patolojik korelasyon gerekir.
• Endobronşiyal şüpheli odakta aksiyel kesitlerle yetinmeyip çok düzlemli yeniden yapılandırma (MPR) görüntülerini kullan; MPR, kitlenin bronş uzun ekseni boyunca uzanımını göstermede yardımcıdır.

Kendini dene

1. Kolorektal kanser öyküsü olan hastada bronş lümeninde yumuşak doku odağı ve distal lob hacim kaybı var. En doğru yorum hangisidir?

   • Endobronşiyal metastaz olası; doku kökeni görüntüyle kesinleşmez
   • Primer bronş karsinomu kesin
   • Mukus tıkacı kesin
   • Bronş karsinoidi kesin
   Cevabı göster

   Endobronşiyal metastaz olası; doku kökeni görüntüyle kesinleşmez. Önceden bilinen kolorektal tümör metastaz olasılığını klinik olarak anlamlı kılar; BT ise odağın bronş içindeki yerini ve oluşturduğu obstrüksiyonu tarif eder. Metastatik kökeni göstermek için lezyon dokusunun primer tümörle karşılaştırılması gerekir.

2. Endobronşiyal tümöre bağlı gelişen postobstrüktif pnömonide, toplum kökenli pnömoniye kıyasla BT'de daha sık görülen bulgu hangisidir?

   • Mukus tıkacı
   • Endobronşiyal metastaz
   • Bronş karsinoidi
   • Primer bronş karsinomu
   Cevabı göster

   Mukus tıkacı. Postobstrüktif pnömonide bronş duvarı kalınlaşması, bronş darlığı ve tıkanıklığı, obstrüktif amfizem, mukoid impaksiyon (mukus tıkacı) ve endobronşiyal gölgeler toplum kökenli pnömoniye göre daha sık görülür. Buna karşılık konsolidasyon ve eksüdasyon gölgeleri toplum kökenli pnömonide baskındır; bu ayrım, endobronşiyal tümör olasılığında erken bronkoskopik değerlendirme gerekliliğini destekler.

İlgili konular

• Tipik pulmoner karsinoid
• Atipik pulmoner karsinoid

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Endobronchial Metastases from Extrathoracic Malignancypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Endobronchial metastasis: The challenge continuespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sleeve Resection of the Right Upper Lobe for Tracheobronchial Metastasis of Hepatocellular Carcinoma With Superior Vena Cava Involvement: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Endobronchial metastasis secondary to occulting renal cell carcinoma: literature review and a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Endobronchial metastasis from hepatocellular carcinoma - a case description with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Endotracheal and endobronchial metastases in a patient with stage I lung adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Endobronchial metastasis secondary to occulting renal cell carcinoma: literature review and a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A case of endobronchial metastasis of colon cancer mimics sarcoidosis, and a review of related literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Sleeve Resection of the Right Upper Lobe for Tracheobronchial Metastasis of Hepatocellular Carcinoma With Superior Vena Cava Involvement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Preoperative flexible bronchoscopy in patients with persistent ground-glass nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Endobronchial metastasis from primary anorectal melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Endotracheal Metastasis Seen on FDG PET/CT in a Patient with Previous Colorectal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Solitary, Endobronchial Metastasis from Renal Cell Carcinoma 20 Years after Nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Late Endobronchial Pulmonary Metastasis in a Patient with Breast Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endobronchial metastases from melanoma: a survival analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A case of an endobronchial metastasis from an endometrial carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. FDG PET/CT in endobronchial metastases from extrathoracic malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Thymic Carcinoma With Endobronchial Metastasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Expectoration of a lung metastasis in a patient with colorectal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Endobronchial metastasis from extrathoracic malignancies: A clinicopathological study of 11 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodal virtual bronchoscopy using PET/CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Maintenance therapy for advanced lung cancer: who, what, and when?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Endobronchial metastasis from prostate cancer mimicking primary lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnostic value of using multiplanar reformation images: Case report for rare endotracheal hamartomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Comparison between community-acquired pneumonia and post-obstructive pneumonia associated with endobronchial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Development of PET/CT-clinical nomograms for predicting lymph node metastasis in primary lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Osteosarcoma Metastasis to the Thorax: A Pictorial Review of Chest Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bronchoscopic diagnosis and treatment of endobronchial carcinoid: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Typical carcinoid tumor originating from the tracheal carina managed with carinal resection and neo-carinal bronchoplastic reconstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Targeted delivery of inhalable drug particles in a patient-specific tracheobronchial tree with moderate COVID-19: A numerical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Infradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration: masquerading as suprarenal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. [Next Steps after Negative Results Obtained by EBUS-TBNA from Patients Suspected Clinically Lung Cancer with Mediastinal Lymphnode Metastasis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Airway As the First Signal of Relapse: Metachronous Endobronchial Metastasis From Cutaneous Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Single-Fraction Stereotactic Body Radiotherapy for Early-Stage Lung Adenocarcinoma Within Atelectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Molecularly guided management of pediatric endobronchial inflammatory myofibroblastic tumor: a report of two cases on surgical and targeted intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Endobronchial Metastasis From Osteosarcoma in an Adolescent: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Extent of Endobronchial Ultrasound Nodal Sampling and Risk of Pathologic N2 Upstaging in Clinical N0-N1 Non-Small Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Metastatic renal cell carcinoma to the thyroid gland with tracheal invasion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Bronchial artery embolization before endobronchial resection to avoid severe bleeding in central airway obstruction: a single-center retrospective pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Glomus Tumors of Uncertain Malignant Potential Arising in the Endobronchus and Lung Parenchyma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Benign Bronchial Tumours: A Rare Case of Endobronchial Fibroma With Hilar-Mediastinal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Left upper lobectomy for lung cancer with a subaortic anomalous left brachiocephalic vein: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Endobronchial fibroepithelial polyp presenting as persistent wheezing in a 9-year-old girl: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Avoiding pneumonectomy in chronic complete lung atelectasis: sleeve right upper lobectomy for right main bronchus obstruction-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Primitive Endobronchial Tumor Derived by Salivary Gland on FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.