Nodüler pulmoner amiloidoz (amyloidoma)

Özet

Nodüler pulmoner amiloidoz, akciğer parankiminde amiloid birikimine bağlı, çoğu kez yavaş büyüyen tek veya çoklu nodüller oluşturur; lokalize hastalıkla birlikte sistemik amiloidoz da araştırılabilir. Kontrastsız ince kesit BT, nodül kenarını, kalsifikasyonu, olası kaviteyi ve eşlik eden hava yolu ya da interstisyel bulguları gösterir. Kalsifiye nodüller granülom veya neoplaziyi taklit edebileceğinden önceki incelemeler ve dağılım tanısal bağlama katkı sağlar. Lezyonu otomatik olarak eski enfeksiyon sekeli saymak, büyüme gösteren lezyonu veya eşlik eden sistemik tutulum bulgularını gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit akciğer penceresinde periferik, iyi sınırlı ve bazen lobüle solid nodüller; mediasten penceresinde nodül içi noktasal, kaba veya düzensiz kalsifikasyon seçilebilir. Nodül karakterizasyonu için kontrast gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Nodüller tek veya çoklu, keskin sınırlı, yuvarlak ya da hafif lobüle konturlu olabilir.
• Periferik ve alt lob ağırlıklı yerleşim görülebilir; dağılım tek başına tanı koydurmaz.
• Noktasal, kaba veya düzensiz kalsifikasyon nodül içinde ya da kenar boyunca bulunabilir.
• Kaviteleşme nadirdir; varlığı enfeksiyon veya maligniteyi de içeren ayırıcı tanıyı genişletir.
• Zaman içinde boyut veya sayı artışı görülebilir; stabilite ve büyüme eski BT ile doğrulanmalıdır.
• Eşlik eden trakeobronşiyal duvar nodülleri/kalsifikasyonu veya interstisyel opasiteler farklı pulmoner tutulum örüntüsünü düşündürür.

Normalde

Normal akciğer parankiminde damar ve bronş işaretleri düzenli incelir; fokal solid opasite ya da nodül içi kalsiyum bulunmaz. Çift akciğer değerlendirilmesi, nodül sayısının ve kalsifikasyon özelliklerinin belirlenmesi, ayrıca mediastinal yapıların incelenmesi önerilir.

Ayırıcı tanı

Kalsifiye granülom

lameller veya yaygın yoğun kalsifikasyon gösterir ve eski enfeksiyon/lenf nodu bulguları eşlik edebilir.

Pulmoner metastaz

bilinen primer tümör bağlamı, farklı boyutlu çoklu yuvarlak nodüller ve seri incelemede hızlı değişim destekler.

Hamartom

makroskopik yağ veya popkorn biçimli kalsifikasyon tanıyı destekler.

Lenfoma ile ilişkili pulmoner nodüller

eşlik eden mediastinal/hiler lenfadenopati veya sistemik hastalık bulguları bağlam sağlar.

Kaviter enfeksiyon

çevresel buzlu cam/konsolidasyon ve kısa dönem değişim görülebilir; klinik enfeksiyon bağlamı aranır.

Tuzaklar

• Kalsifikasyon benignliği garanti etmez; düzensiz kalsifikasyonlu büyüyen nodül, önceki görüntülerle kıyaslanmadan granülom olarak etiketlenmemelidir.
• Nodüler parankimal amiloidoz ile trakeobronşiyal amiloid birikimi farklı dağılımlardır; nodülleri değerlendirirken hava yolu duvarlarını da tarayın.
• Kavite nadirdir fakat dışlayıcı değildir; kaviteli lezyonda enfeksiyon ve nekrotik tümör olasılıklarını da koruyun.
• BT görünümü histolojik tanıyı tek başına doğrulamaz; amiloidoz öyküsü yoksa görüntüleme bulgularını kesin tanı gibi sunmayın.

Kendini dene

1. BT'de alt lob periferinde iyi sınırlı, kısmen kalsifiye iki nodül var; önceki incelemede biri yavaşça büyümüş. Olası tanı hangisidir?

   • Nodüler pulmoner amiloidoz
   • Hamartom
   • Kalsifiye granülom
   • Pulmoner metastaz
   Cevabı göster

   Nodüler pulmoner amiloidoz. Nodüler pulmoner amiloidoz, periferik ve kalsifiye olabilen birden fazla parankimal nodül oluşturabilir; yavaş büyüme mümkündür. Hamartomda yağ içeren veya popkorn biçimli kalsifikasyon tipiktir, granülomda yoğun veya lameller kalsifikasyon görülür, metastazda ise bilinen primer tümör öyküsü ve çoklu nodüller değerlendirilir.

2. Çoklu pulmoner nodülde kalsiyum birikimi görülüyor. Hangi ek özellik amiloidomayı diğer iyi huylu kalsifiye odaklardan daha olası kılar?

   • Lobüle periferik yumuşak doku nodülleri
   • Merkezî yoğun kalsifikasyon
   • Popkorn biçimli kalsifikasyon
   • Yoğun kemikleşmiş lenf düğümü
   Cevabı göster

   Lobüle periferik yumuşak doku nodülleri. Lobüle konturlu, periferik yumuşak doku nodüllerinin birden fazla olması nodüler amiloidozla uyumludur ancak özgül değildir. Granülomları yoğun veya lameller kalsifikasyon, hamartomları popkorn benzeri kalsifikasyon düşündürür; hilus bölgesindeki kalsifikasyonlar anatomik olarak lenf düğümlerini işaret eder.

İlgili konular

• Kalsifiye granülom ve benign kalsifikasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Epicardial Amyloidoma Mimicking Secondary Cardiac Lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary nodular pulmonary amyloidosis: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pulmonary amyloidosis: clinicopathologic spectrum and diagnostic pitfalls in a 12-patient case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Nodular pulmonary amyloidosis presenting as a localized manifestation of lymphoproliferative disease: A three-case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. An incidental pulmonary amyloidoma detected during 18 F-FDG PET/CT assessment of large vessel vasculitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Isolated pulmonary amyloidoma: A rare cause of solitary pulmonary nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Primary nodular chest amyloidoma: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Solitary pulmonary amyloidoma mimicking lung cancer on 18F-FDG PET-CT scan in systemic lupus erythematosus patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Solitary nodular pulmonary amyloidosis mimicking primary lung cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pulmonary amyloidosis, gastric MALT lymphoma, and multiple sclerosis in a patient with Sjögren's disease: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pulmonary coexistence of immunoglobulin light chain amyloidosis and light chain deposition disease: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pulmonary amyloidosis: clinicopathologic spectrum and diagnostic pitfalls in a 12-patient case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pulmonary Amyloidoma: A Case Report and Brief Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Nodular Pulmonary Amyloidosis Associated With Sjögren's Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Neurolymphomatosis: A Comprehensive Review of Clinical and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Subcutaneous Panniculitis-like T-Cell Lymphoma: Diagnostic Challenge and Successful Multimodal Management with Integra^® Dermal Matrix-Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Application value of high-resolution CT imaging features combined with texture analysis in patients with solitary pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The value of chest CT in the differential diagnosis of benign and malignant pulmonary nodules: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. First steps in clinical implementation of a lung nodule classification method by artificial intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary nodular pulmonary amyloidosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Radiomics analysis for distinctive identification of COVID-19 pulmonary nodules from other benign and malignant counterparts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. An unusual case of nodular pulmonary amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Non-Diagnostic CT-Guided Percutaneous Needle Biopsy of the Lung: Predictive Factors and Final Diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Localized primary tracheobronchial AL amyloidosis with posterior wall sparing: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Pulmonary fibroleiomyomatous hamartoma presenting as a giant exophytic multilocular cystic lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Comprehensive review of pulmonary embolism imaging: past, present and future innovations in computed tomography (CT) and other diagnostic techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An old retained sharp intrapulmonary foreign body: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radial endobronchial ultrasound (EBUS)-guided transbronchial needle aspiration (TBNA) enhances diagnostic yield in pulmonary nodule biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Gallbladder tuberculosis as an incidental calcified mass in an elderly male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Thoracolithiasis: a rare and frequently underrecognized entity - a retrospective single-center study and narrative literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Chest CT-detected pulmonary nodules across the COVID-19 pandemic in Guangzhou, China: a regression discontinuity-in-time study, 2013-2023.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report: Metachronous bilateral primary and secondary angiosarcoma of the breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Rare Case of an Intrapulmonary Teratoma Masquerading as a Pulmonary Hamartoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Segmentectomy for treating centrally located pulmonary hamartoma: a retrospective analysis of 22 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Incidentally Discovered Pulmonary Hamartoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Multisystem FDG-avid sarcoidosis with osseous involvement mimicking disseminated metastatic malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Sarcoidosis Presenting With Severe Hypercalcemia, Renal Dysfunction, and Bilateral Submandibular Swelling: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Combination Antifungal Therapy and Formulary Optimization for Progressive Invasive Pulmonary Aspergillosis in a Pediatric Patient With Acute Myeloid Leukemia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pulmonary Aspergillosis Developing After the First Chemotherapy Session in a 15-Year-Old Boy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Radiologists' diagnostic confidence in surgically referred pulmonary nodules: a routine computed tomography report retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Machine learning and discriminant analysis model for predicting benign and malignant pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Morphological Diversity and Diagnostic Evaluation of Thoracic Amyloidosis: Insights From a Tertiary Referral Center in Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Tracheobronchial Amyloidosis: A Rare Airway Disorder With Diagnostic and Therapeutic Challenges-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Association Between Common Variable Immunodeficiency and Pulmonary Amyloidosis: Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pulmonary tuberculosis mimicking cystic metastases: evolution from multiple cystic cavities to nodules during therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Non-metastatic causes of multiple pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cavitary pulmonary rheumatoid nodules in a patient on leflunomide: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Epicardial Amyloidoma Mimicking Secondary Cardiac Lymphoma: A Sneeze Away From the Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Successful Heart Transplantation in a Patient With Triple Infiltrative Cardiomyopathy: Sarcoidosis, AL and TTR Amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Apolipoprotein A-IV Cardiac Amyloidosis Presenting as Massive Ventricular Wall Thickening Mimicking Hypertrophic Cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Analysis of the clinicopathological characteristics of pulmonary sclerosing pneumocytoma (PSP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A Thorough Review of the Clinical Applications of Artificial Intelligence in Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Understanding the development of tuberculous granulomas: insights into host protection and pathogenesis, a review in humans and animals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pulmonary amyloidosis mimicking interstitial lung disease and malignancy - A case series with a review of a pulmonary patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Pulmonary amyloidosis with calcified nodules and masses - a six-year computed tomography follow-up: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Recurrent Pleural Solitary Fibrous Tumor: A Case Report and Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Nodular pulmonary amyloidosis presenting as a localized manifestation of lymphoproliferative disease: A three-case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. An incidental pulmonary amyloidoma detected during ¹⁸F-FDG PET/CT assessment of large vessel vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A 58-Year-Old Woman's Odyssey With Bilateral Nodular Opacities Comes to a Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Central airway pathology: clinic features, CT findings with pathologic and virtual endoscopy correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The calcified lung nodule: What does it mean?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Approach to a solid solitary pulmonary nodule in two different settings-"Common is common, rare is rare".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging and Clinical Features of Nodular Pulmonary Amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Calcified Lung Nodules: A Diagnostic Challenge in Clinical Daily Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Management of pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Chest CT incidentalomas: thyroid lesions, enlarged mediastinal lymph nodes, and lung nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Clinical Correlates of Incidental Probable Benign Pulmonary Nodules with Diameters Less than 8 mm in a Healthy Korean Cohort: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Splenic silicosis, a rare extrapulmonary manifestation of occupational silica exposure: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Localized Pulmonary Amyloidosis Associated With Sjögren's Syndrome, Coexisting Lymphoid Interstitial Pneumonia, and a Severe Double Aortic Lesion: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The role of radiological imaging in differentiating malignant and benign pulmonary nodules: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Primary pulmonary synovial sarcoma with delayed diagnosis in a 69-year-old man: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. A rare presentation of pulmonary transthyretin amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.