Klinik Atölye

Akciğer nodülü ve kitlesi · Patoloji · Orta öncelik

Endobronşiyal metastaz

Endobronchial metastasis

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Endobronşiyal metastaz: yayımlanmış olgu görüntüsü, aksiyel kesit
Görüntü konuyu kısmen gösteriyor; bulgunun bir bölümü seçilebilir.

4 adım

Görüntü: He Y, Chen Y, Liu Y ve ark., “Endobronchial Metastasis From Osteosarcoma in an Adolescent: A Rare Case Report.” 2026, FIGURE 1. PMC13379769 · doi:10.1111/1759-7714.70355 · CC BY 4.0. Değişiklik: yeniden boyutlandırıldı.

Özet

Ekstratorasik bir tümörün bronş duvarına veya lümenine metastazı nadirdir; kolorektal, meme ve renal tümörler bildirilen primerler arasındadır. Toraks BT, endobronşiyal odağın yerini, bronş açıklığına etkisini ve distal akciğerdeki sonuçlarını aynı incelemede gösterir; küçük bir lezyon doğrudan seçilmese bile bronşta daralma ya da kesilme görülebilir. BT görünümü primer bronş tümöründen metastazı güvenilir biçimde ayırmaz, bu nedenle görüntüleme bulguları önceki tümör öyküsü ve doku tanısıyla eşleştirilir. Tıkanıklığın düzeyini fark etmemek distal atelektazinin nedenini ve hava yolu tutulumunun kapsamını raporda görünmez kılabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Kontrastsız toraks BT'de bronş içi yumuşak doku kitlesi ve distal atelektazi görülebilir. Kontrastlı BT'de endobronşiyal metastaz, bronşu tıkayan belirgin kontrastlanan solid nodül olarak görülebilir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

  • AkciğerG 1500 / M −600
  • MediastenG 350 / M +50

BT bulguları

  • Trakea, ana bronş, lobar veya segmental bronş lümeninde duvara tutunan nodüler ya da polipoid yumuşak doku; odağın çıktığı bronş dalını belirt.
  • Lezyon seviyesinde bronş lümeninin asimetrik daralması veya izlenebilir devamlılığının aniden kaybolması.
  • Tıkanan bronşun distalinde sublobar, lobar ya da tüm akciğeri içeren atelektazi görülebilir.
  • Bronş lümenine tümör infiltrasyonu check-valve mekanizmasıyla distal hava sahası genişlemesine ve obstrüktif amfizeme yol açabilir.
  • Endobronşiyal metastazlar BT'de bronş duvarı kalınlaşması veya polipoid lezyon olarak görülebilir.
  • Tanı anında başka metastatik odaklar sık izlenir; hiler ya da mediastinal lenfadenopati değişken olarak görülebilir ve plevral tutulum da bildirilir.
  • Belirgin kontrastlanan endobronşiyal nodül metastazlarda görülebilir; bu görünüm metastazı tek başına kanıtlamaz.

Normalde

Normal bronş lümeni hava doludur; endobronşiyal metastazda lümen içinde yumuşak doku odakları doğrudan görülebilir ve distal parankimde atelektazi gelişebilir. Şüpheli bronşu karşı taraftaki eşdeğer dal ve komşu bronşlarla kıyaslayarak lümen dolumunu, ani kalibre kaybını ve bunun distalindeki hacim değişikliğini göster.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Primer bronş karsinomu
santral bronşta endoluminal kitle ve distal obstrüksiyon yapabilir; BT morfolojisi metastazdan kesin ayrım sağlamaz.
Bronş karsinoidi
santral hava yollarında gelişebilir; belirgin tümör vaskülaritesi bronkoskopik biyopside kanama riskini artırabilir ve tanıyı geciktirebilir, tanı histolojik incelemeyle konur.
Mukus tıkacı
bronş lümeni dolumunun ayırıcı tanısında sekresyon birikimi de yer alır; bronş tıkanıklığında görünümün primer malignite, metastaz ve sekresyondan ayrılması gerekebilir.
Endobronşiyal hamartom
lezyon içinde makroskopik yağ veya karakteristik kalsifikasyon bulunması bu benign tümörü destekler.
Bronş içi kan pıhtısı
endobronşiyal metastazlarda hemoptizi sık görülebildiği ve hipervasküler lezyonlarda (renal hücreli karsinom gibi) ciddi kanama gelişebildiği için ayırıcı tanıda düşünülür.

Tuzaklar

  • Postobstrüktif konsolidasyonu tek başına enfeksiyon olarak adlandırma; BT'de eşlik eden bronş darlığı, tıkanıklığı veya lümen içi gölge endobronşiyal tümör olasılığını artırır.
  • Kısmi tıkanıklıkta lob tamamen çökmeyebilir; bronş lümenindeki daralmayı ve distal havalanma asimetrisini atelektazi yok diye gözden kaçırma.
  • Endoluminal yumuşak doku metastatik kökeni göstermez; bilinen kanser öyküsü olasılığı değiştirir, kesin köken için patolojik korelasyon gerekir.
  • Endobronşiyal şüpheli odakta aksiyel kesitlerle yetinmeyip çok düzlemli yeniden yapılandırma (MPR) görüntülerini kullan; MPR, kitlenin bronş uzun ekseni boyunca uzanımını göstermede yardımcıdır.

Kendini dene

  1. Kolorektal kanser öyküsü olan hastada bronş lümeninde yumuşak doku odağı ve distal lob hacim kaybı var. En doğru yorum hangisidir?

    Cevabı göster

    Endobronşiyal metastaz olası; doku kökeni görüntüyle kesinleşmez. Önceden bilinen kolorektal tümör metastaz olasılığını klinik olarak anlamlı kılar; BT ise odağın bronş içindeki yerini ve oluşturduğu obstrüksiyonu tarif eder. Metastatik kökeni göstermek için lezyon dokusunun primer tümörle karşılaştırılması gerekir.

  2. Kaynakta toplum kökenli pnömoniyle kıyaslandığında postobstrüktif pnömonide hangi bulgunun daha sık olduğu belirtilmiştir?

    Cevabı göster

    Mukoid impaksiyon. Mukoid impaksiyon postobstrüktif pnömonide daha sık bildirilirken konsolidasyon ve eksüdasyon gölgeleri toplum kökenli pnömonide baskındır; kaynak ayrıca endobronşiyal gölgelerin postobstrüktif pnömonide daha sık olduğunu belirtir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-11).

  1. Endobronchial Metastases from Extrathoracic Malignancypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Endobronchial metastasis: The challenge continuespmc.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Sleeve Resection of the Right Upper Lobe for Tracheobronchial Metastasis of Hepatocellular Carcinoma With Superior Vena Cava Involvement: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Endobronchial metastasis secondary to occulting renal cell carcinoma: literature review and a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Endobronchial metastasis from hepatocellular carcinoma - a case description with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Endotracheal and endobronchial metastases in a patient with stage I lung adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Endobronchial metastasis secondary to occulting renal cell carcinoma: literature review and a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. A case of endobronchial metastasis of colon cancer mimics sarcoidosis, and a review of related literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Sleeve Resection of the Right Upper Lobe for Tracheobronchial Metastasis of Hepatocellular Carcinoma With Superior Vena Cava Involvement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Preoperative flexible bronchoscopy in patients with persistent ground-glass nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Endobronchial metastasis from primary anorectal melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Endotracheal Metastasis Seen on FDG PET/CT in a Patient with Previous Colorectal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Solitary, Endobronchial Metastasis from Renal Cell Carcinoma 20 Years after Nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Late Endobronchial Pulmonary Metastasis in a Patient with Breast Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Endobronchial metastases from melanoma: a survival analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. A case of an endobronchial metastasis from an endometrial carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. FDG PET/CT in endobronchial metastases from extrathoracic malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Thymic Carcinoma With Endobronchial Metastasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Expectoration of a lung metastasis in a patient with colorectal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Endobronchial metastasis from extrathoracic malignancies: A clinicopathological study of 11 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Multimodal virtual bronchoscopy using PET/CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Maintenance therapy for advanced lung cancer: who, what, and when?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Endobronchial metastasis from prostate cancer mimicking primary lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Diagnostic value of using multiplanar reformation images: Case report for rare endotracheal hamartomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Comparison between community-acquired pneumonia and post-obstructive pneumonia associated with endobronchial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Development of PET/CT-clinical nomograms for predicting lymph node metastasis in primary lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Osteosarcoma Metastasis to the Thorax: A Pictorial Review of Chest Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Bronchoscopic diagnosis and treatment of endobronchial carcinoid: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Typical carcinoid tumor originating from the tracheal carina managed with carinal resection and neo-carinal bronchoplastic reconstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Targeted delivery of inhalable drug particles in a patient-specific tracheobronchial tree with moderate COVID-19: A numerical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Infradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration: masquerading as suprarenal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. [Next Steps after Negative Results Obtained by EBUS-TBNA from Patients Suspected Clinically Lung Cancer with Mediastinal Lymphnode Metastasis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. The Airway As the First Signal of Relapse: Metachronous Endobronchial Metastasis From Cutaneous Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Single-Fraction Stereotactic Body Radiotherapy for Early-Stage Lung Adenocarcinoma Within Atelectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Molecularly guided management of pediatric endobronchial inflammatory myofibroblastic tumor: a report of two cases on surgical and targeted intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Endobronchial Metastasis From Osteosarcoma in an Adolescent: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Extent of Endobronchial Ultrasound Nodal Sampling and Risk of Pathologic N2 Upstaging in Clinical N0-N1 Non-Small Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Metastatic renal cell carcinoma to the thyroid gland with tracheal invasion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Bronchial artery embolization before endobronchial resection to avoid severe bleeding in central airway obstruction: a single-center retrospective pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Glomus Tumors of Uncertain Malignant Potential Arising in the Endobronchus and Lung Parenchyma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Benign Bronchial Tumours: A Rare Case of Endobronchial Fibroma With Hilar-Mediastinal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Left upper lobectomy for lung cancer with a subaortic anomalous left brachiocephalic vein: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Endobronchial fibroepithelial polyp presenting as persistent wheezing in a 9-year-old girl: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Avoiding pneumonectomy in chronic complete lung atelectasis: sleeve right upper lobectomy for right main bronchus obstruction-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. A Primitive Endobronchial Tumor Derived by Salivary Gland on FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Diagnostic Approach in a Rare Lung Tumor: Inflammatory Myofibroblastic Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Diagnostic Anatomic Imaging for Neuroendocrine Neoplasms: Maximizing Strengths and Mitigating Weaknesses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Central airway pathology: clinic features, CT findings with pathologic and virtual endoscopy correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Imaging acute complications in cancer patients: what should be evaluated in the emergency setting?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis as an unusual presentation of renal cell carcinoma: a case report and a brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Primary Pulmonary Angiosarcoma: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Disseminated Pulmonary and Hepatic Cystic Echinococcosis Presenting as Suspected Pulmonary Embolism and Mimicking Metastatic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Young and Non-Smoking: An Unusual Case of Bronchial Carcinoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation-supported rigid bronchoscopy for airway obstruction in a post-pneumonectomy patient with recurrent neuroendocrine lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  58. Three Cases of Primary Central Airway Tumors of Neurological and Neuroendocrine Origin in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  59. Advances in diagnosis and treatment of lung cancer-associated obstructive pneumonia and lung abscess: synergistic strategies for infection control and antitumor therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  60. New developments in the imaging of lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  61. The new 8th TNM staging system of lung cancer and its potential imaging interpretation pitfalls and limitations with CT image demonstrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  62. Carinal Squamous Cell Carcinoma Causing Progressive Central Airway Obstruction: CT, FDG PET/CT, Bronchoscopic Pre- and Post-Debulking, and Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  63. Functional Stratification and Postoperative Outcomes in Endobronchial Tumor Surgery: A Dedicated Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  64. Epstein-Barr Virus-Associated Smooth Muscle Tumor of the Bronchus After Peripheral Blood Stem Cell Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  65. A Case of Hybrid Stent Placement Following Bronchial Artery Embolization for Bleeding Airway Stenosis due to Mediastinal and Hilar Lymph Node Metastasis by Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  66. Endobronchial Metastasis as the Dominant Pulmonary Manifestation of Sigmoid Colon Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  67. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  68. Metastatic Lung Adenocarcinoma Presenting With Cavitary and Consolidative Lung Findings: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  69. Pulmonary carcinoid presenting in pregnancy with an unusual radiological feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  70. Atypical presentation of typical carcinoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  71. Combined Nebulized and IV Tranexamic Acid for Hemoptysis Management: A Case Report and Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  72. Emerging Role of Transcutaneous Ultrasound in the Diagnostic of Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  73. In situ laser fenestration of Metallic covered stent for the treatment of malignant Central Airway Stenosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  74. CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  75. Case Report: Thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor with extraocular muscle metastasis: a rare case hidden in diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  76. Primary Mediastinal Osteosarcoma: A Rare and Aggressive Tumour in an Unusual Location.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  77. Pulmonary Metastases from a Hemangiopericytoma/Solitary Fibrous Tumor Spectrum Neoplasm in a Patient with a Poorly Documented Thigh Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  78. Intimal Sarcoma of the Pulmonary Artery Diagnosed by Successful Transcatheter Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  79. Bronchoscopic Management of Endobronchial Atypical Carcinoid With Argon Plasma Coagulation and Laser: A Rare Case With Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  80. CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  81. Flexible bronchoscopy in mechanically ventilated critically ill patients: practical considerations and clinical applications - a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  82. Pulmonary Aspergillosis: What CT can Offer Before it is too Late!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  83. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  84. Melanoma Arising in Blue Nevus: A Case Report Demonstrating the Primary Site in Disseminated Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  85. Diagnostic and therapeutic approach to endobronchial metastases from extra-thoracic neoplasms: A report of three cases and brief review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  86. Extrinsic airway compression: an unusual presentation of thoracic vertebral osteophytes from osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  87. Comparison of CT findings between basaloid squamous cell carcinoma and non-basaloid squamous cell carcinoma of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  88. Missed Lung Cancers on Chest Radiograph: An Illustrative Review of Common Blind Spots on Chest Radiograph with Emphasis on Various Radiologic Presentations of Lung Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  89. Imaging appearances, CT evolution patterns, and surgical prognosis of stage I lung squamous cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  90. Chinese expert consensus on cone-beam CT-guided diagnosis, localization and treatment for pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  91. Human Papillomavirus Infection as a Rare Etiological Factor in Moderate Squamous Dysplasia of the Trachea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  92. Diffuse Large B-Cell Lymphoma Presenting With Superior Vena Cava Syndrome and Recurrent Pleural Effusions in a Patient With Angelman Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  93. Histoplasma-Associated Mediastinal Granulomatous Disease With Superimposed Viridans Group Streptococcal Suppurative Lymphadenitis Mimicking Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  94. Spontaneous Massive Hemorrhage Caused by Inflammatory Myofibroblastic Tumor (IMT) of the Greater Omentum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  95. Typical endobronchial carcinoid tumor in a 15-year-old female: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  96. An unexpected encounter and outcome between endobronchial lipoma and carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  97. State of the Art: Lung Cancer Staging Using Updated Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  98. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: when is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  99. A rare incidence of primary pulmonary undifferentiated pleomorphic sarcoma detected as an endobronchial mass and treated by bronchoscopic resection: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.