Pulmoner sekestrasyon

Özet

Pulmoner sekestrasyon, olağan trakeobronşiyal bağlantısı olmayan displastik akciğer dokusunun sistemik arterden beslendiği doğumsal bir anomalidir. Çocukta yineleyen aynı-bölge enfeksiyonlarıyla, erişkinde bazal opasite araştırılırken saptanabilir. BT anjiyografi, lezyonun morfolojisini ve aortadan çıkan besleyici damarın kaynağını, seyrini ve mümkünse venöz dönüşünü birlikte haritalar. Besleyici arterin fark edilmemesi, lezyonun kitle sanılmasına ve biyopsi ya da cerrahi sırasında ciddi kanama riskinin gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel zamanlamalı ince kesitlerde torasik veya abdominal aortadan çıkıp alt lobdaki anormal parankime giren sistemik arter izlenir; koronal/sagittal MIP damar devamlılığını gösterir. Lezyon konsolidasyon, yumuşak doku kitlesi, kistik alanlar veya bronşektazi görünümünde olabilir.

Gecikmiş

Venöz dönüş seçilebiliyorsa intralober dokudan pulmoner vene, ekstralober dokudan sıklıkla sistemik vene uzanan drenaj gösterilebilir; venöz faz tip ayrımını destekler ancak besleyici arterin gösterilmesinin yerini tutmaz.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Anormal parankim çoğunlukla alt lobun posterobazal kesiminde, sıklıkla sol tarafta yerleşir.
• Sekestre alan düzgün sınırlı kitle, segmental konsolidasyon, çok odacıklı kistik görünüm veya bronşektazi biçiminde olabilir.
• İnce kesit BTA'da aortadan ya da çölyak/abdominal dallardan lezyona yönelen sistemik besleyici arter aranır.
• İntralober odak normal akciğerle ortak visseral plevra içindedir; ekstralober odak ayrı plevral örtüyle çevrilidir.
• Drenaj damarı intralober biçimde sıklıkla pulmoner vene, ekstralober biçimde sistemik venöz dolaşıma açılır.
• Enfekte kistik sekestrasyonda hava-sıvı seviyesi, duvar kalınlaşması ve komşu inflamatuvar opasite gelişebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

İntralober sekestrasyon

Sekestre doku komşu akciğerle aynı visseral plevrayı paylaşır; venöz dönüş çoğunlukla pulmoner venleredir.

Ekstralober sekestrasyon

Doku ayrı bir plevral örtü taşır; venöz dönüş sıklıkla azygos sistemi veya başka sistemik venleredir.

Normalde

Normal alt lobda segmental bronşlar hiler bronş ağacıyla kesintisizdir ve eşlik eden arterler pulmoner arterden dallanır. Aynı düzeyde karşı lobu ve komşu segmentleri kıyaslayın: ayrı bir parankim odağına giden aortik dalı, o alanın bronş bağlantısını ve pulmoner arter dallanmasını birlikte takip edin.

Ayırıcı tanı

Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu

kistik lezyon oluşturabilir; sistemik besleyici arter sekestrasyona işaret eder.

Bronş atrezisi

mukusla dolu bronş ve distal hiperinflasyon beklenir; aortadan gelen besleyici damar tipik değildir.

Tekrarlayan enfeksiyon sonrası bronşektazi

geniş bronşlar hiler hava yollarıyla bağlantılıdır ve ayrı sekestre doku yoktur.

Normal akciğerde anormal sistemik arter

parankim ve bronş anatomisi korunmuştur; sekestre displastik odak bulunmaz.

Pulmoner arteriyovenöz malformasyon

besleyici pulmoner arter, damar kesesi ve drene edici ven biçiminde şant anatomisi görülür.

Tuzaklar

• Kalın kesitlerde aortik dalın oblik seyri gözden kaçabilir; damar kökeninden lezyona kadar ince kesit aksiyel ve MIP görüntülerde izlenmelidir.
• Kistik odaktaki hava-sıvı seviyesi, tek başına bronş ağacıyla bağlantı göstermez; bronş sürekliliğini ayrıca araştırın.
• Sistemik arteriyel beslenme sekestrasyona özgü değildir; normal bronş ve parankim görünüyorsa izole sistemik arteriyel beslenmeyi düşünün.
• Venöz drenaj seçilememesi tanıyı dışlamaz; küçük çap, hareket ve kontrast zamanlaması damarı görünmez kılabilir.

Kendini dene

1. Yineleyen sol bazal enfeksiyonu olan hastada BTA, normal trakeobronşiyal ağaçla bağlantısı olmayan ayrı displastik alt lob dokusuna aortadan gelen besleyici arter gösteriyor. En olası tanı hangisidir?

   • Kistik gelişimsel akciğer anomalisi
   • Bronş atrezisi
   • Pulmoner sekestrasyon
   • Pulmoner AV şant
   Cevabı göster

   Pulmoner sekestrasyon. Normal hava yolu bağlantısı olmayan ayrı displastik dokunun sistemik arterden beslenmesi pulmoner sekestrasyonu destekler. Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonunda hava yolu bağlantısı bulunabilir; bronş atrezisi tıkalı bronş ve distal hiperinflasyonla, PAVM ise arter-ven şant anatomisiyle tanınır.

2. Alt lobdaki anormal doku ayrı plevral örtüyle çevrili ve venöz çıkışı azygos sistemine uzanıyor. En olası tanı hangisidir?

   • İntralober pulmoner sekestrasyon
   • Ekstralober pulmoner sekestrasyon
   • Bronş atrezisi
   • Normal akciğerin sistemik arteriyel beslenmesi
   Cevabı göster

   Ekstralober pulmoner sekestrasyon. Ayrı plevral örtü ve sistemik venöz dönüş ekstralober tipi destekleyen birlikteliktir. İntralober tip ortak plevra ve çoğunlukla pulmoner venöz dönüş gösterir; bronş atrezisi ve normal akciğerin arteriyel varyantı bu plevral yapıyı açıklamaz.

İlgili konular

• Pulmoner arteriovenöz malformasyon
• Pulmoner kitle

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. Evaluation of pulmonary sequestration with multidetector computed tomography angiography in a select cohort of patients: A retrospective studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Intralobar pulmonary sequestration masquerading as a giant lung abscess in a 16-year-old male: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Intrapericardial Extralobar Pulmonary Sequestration: A Case Report and Systematic Review of a Unique Embryologic Variantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Preoperative embolization of dual arterial supply in extralobar pulmonary sequestration: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pulmonary Sequestration in Adults: Endovascular and Hybrid Treatment Strategies—A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Eponym. Scimitar syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pulmonary sequestration: What the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging findings in fetal diaphragmatic abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Segmentation and classification in MRI and US fetal imaging: Recent trends and future prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical management of the scimitar syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Anomalous Systemic Arterial Supply to the Lung: To Which Category Should This Belong?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Utility of three-dimensional computed tomography in general thoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. MR imaging of thoracic abnormalities in the fetus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Scimitar syndrome: about a case and review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [A report of seven cases of pulmonary sequestration complicated by aspergillosis and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cystic and cavitary lung lesions in children: radiologic findings with pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital lung malformations: a novel application for lung ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Intrathoracic caudate lobe of the liver: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Rare cause of haemoptysis: bronchopulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Congenital Lung Malformations: A Comprehensive Overview of Current Knowledge-Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Congenital lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Developmental lung anomalies in adults: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Fetal imaging of congenital lung lesions with postnatal correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging in bronchopulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Arterial Embolization and Methylene Blue Injection into the Aberrant Artery in Two Infants with Intralobar Sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Antenatal diagnosis of congenital thoracic malformations: early surgery, late surgery, or no surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lessons learned from hybrid surgery with preoperative coil embolization for an aberrant artery in pulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Three-dimensional CT angiography facilitates uniportal thoracoscopic anatomic lung resection for pulmonary sequestration: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. STARD-compliant article: Comparison of pulmonary sequestrations with thoracic and abdominal aortic arterial supply.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Intralobar pulmonary sequestration with aberrant feeding artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Hybrid Congenital Pulmonary Malformation Revealed by Chronic Hemoptysis in a Six-Year-Old Girl: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Revising the classification of lung sequestrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Evaluation of diagnostic accuracy of computed tomography to assess the angioarchitecture of pulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Computed tomography findings of extralobar pulmonary sequestration in children: a retrospective study of 58 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pulmonary sequestration in a septuagenarian: a rare congenital lung lesion diagnosed in adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Vascular Anatomy in Congenital Lung Lesions-Description and Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Evaluation of pulmonary sequestration with multidetector computed tomography angiography in a select cohort of patients: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Abundant hemoptysis revealing an aneurysm of an aberrant systemic artery to the left lower pulmonary lobe: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Dual arterial supply to normal lung: within the sequestration spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. [A rare vascular malformation of the lung: discussion of the CT findings and nomenclature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Macroscopic anatomy of the ringed seal [Pusa (Phoca) hispida] lower respiratory system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Congenital Pulmonary Airway Malformations With a Reconsideration and Current Perspective on the Stocker Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Secondary vascular changes in pulmonary sequestrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. VATS surgical anatomical resection of bronchopulmonary sequestration presenting as chest sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Intradiaphragmatic pulmonary sequestrations: a surgical challenge. Case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Developmental Pathways Underlying Lung Development and Congenital Lung Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Congenital Bronchial Atresia in Infants and Children: Experience from a Tertiary Care Center in Western India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Association of pulmonary sequestration with elevated serum cancer antigen 125 levels: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Transarterial Embolization of Anomalous Systemic Arterial Supply to Normal Basal Segments of the Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. [Horseshoe lung with normal pulmonary venous return].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Congenital Lung Malformations: A Pictorial Review of Imaging Findings and a Practical Guide for Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Computed tomographic angiography (CTA) diagnosis of a rare meandering right pulmonary vein (MRPV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Congenital Lung Anomalies in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pathology of asymptomatic, prenatally diagnosed cystic lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. When Trauma Unmasks a Congenital Anomaly: Incidental Discovery of Bilateral Pulmonary Sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Current imaging of prenatally diagnosed congenital lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Extralobar Pulmonary Sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.