Pulmoner arter anevrizması/psödoanevrizması

Özet

Pulmoner arter anevrizması veya psödoanevrizması, özellikle hemoptizi, kaviter enfeksiyon, travma ya da girişim sonrası saptandığında kanama riski taşıyan damar lezyonudur. BTPA, sakküler odağın pulmoner arter dalıyla aynı anda opaklaşmasını, lümenle bağlantısını ve çevresindeki kanama bulgularını ortaya koyar. Kontrastsız BT'de lezyon konsolidasyon veya kavite duvarı içinde gizlenebilir; damar fazı küçük psödoanevrizmayı belirginleştirir. Damar çıkıntısının nodül ya da kavite duvarı sanılması, aktif kanama odağının tanınmasını ve acil değerlendirmeyi geciktirebilir.

Faz ve pencere

BTPA tanısal

Pulmoner arter dalına boyunla bağlanan sakküler kontrast dolumu, komşu arterle eş yoğunluk ve distal damar devamlılığı değerlendirilir. Kavite veya konsolidasyon içindeki küçük psödoanevrizma bu fazda kontrastlı vasküler odak olarak seçilir; çevresel hematom ya da aktif ekstravazasyon eşlik edebilir.

Kontrastsız

Kavite, konsolidasyon, plevral kan ve çevresel hematom görülebilir; ancak damar lümeniyle bağlantı ve psödoanevrizma kontrastlanması güvenle gösterilemez.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Sakküler arter çıkıntısı — pulmoner arter dalının konturundan dışarı uzanan, arter lümeniyle bağlantılı yuvarlak kontrastlanma.
• Lümenle eş kontrastlanma — kese içindeki kontrastın aynı fazda ana pulmoner arter veya ilgili dal yoğunluğuna yaklaşması.
• Boyun ve distal damar devamı — anevrizma kesesinin hangi segmental dal üzerinden çıktığının MPR'de gösterilmesi.
• Kavite komşuluğu — enfekte kavite duvarına bitişik veya kavite içinde belirginleşen damar odağı; tüberkülozda Rasmussen psödoanevrizması olasılığı.
• Perivasküler kanama — çevre parankimde hematom, buzlu cam opasitesi veya hemorajik konsolidasyon.
• Aktif kontrast ekstravazasyonu — damar konturunun dışında düzensiz kontrast birikimi; kanama kaynağı olabileceğini düşündürür.
• Plevral kan — yüksek atenüasyonlu plevral sıvı veya hemotoraks, özellikle periferik damar lezyonunda.

Normalde

Normal pulmoner arter dalında, arter çapında lokal genişleme şeklinde tanımlanan PAA bulgusu izlenmez. Şüpheli odağı aynı dalın proksimal ve distal kesimleriyle kıyaslayın; gerçek anevrizmada sakküler genişleme damar lümeniyle devam ederken, çevre hematom kontrastsız yumuşak doku yoğunluğu olarak kalır.

Ayırıcı tanı

Pulmoner arteriyovenöz malformasyon

arter ile kese arasında bağlantıya ek olarak kese dışına çıkan drene edici pulmoner ven gösterilir.

Pulmoner arter trombozu

lümen içinde kontrastla çevrili dolum defekti vardır; sakküler kontrast dolumu yerine damarın opaklaşmayan kısmı görülür.

Pulmoner ven variksi

odak venöz yapıyla devam eder ve pulmoner arter dalının boynuna sahip değildir.

Kavite duvarı nodülü veya tümör

tüberküloz kavitesi içindeki duvar nodülü kontrastlı incelemede belirginleşebilir; CTPA, tümör dokusu ile psödoanevrizmanın sınırını ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Sistemik arter anevrizması

lezyon pulmoner arterden değil bronşiyal veya başka sistemik arterden beslenir; kaynak damarı takip etmek gerekir.

Tuzaklar

• Kaviter tüberküloz, apse veya konsolidasyon içindeki kontrastlanan küçük odağı parankimal nodül sanmayın; BTPA'da pulmoner arter dalına bağlantısını arayın.
• Kontrastsız incelemede kısmi trombozlu kese hematom veya duvar nodülü gibi görünebilir; damar lümeniyle eş fazlı kontrastlanma ve ince kesit MPR tanıyı netleştirir.
• Sakküler arter odağında distal akımın görülmesi anevrizmayı dışlamaz; boyun bağlantısını ve çevresel kanamayı birlikte raporlayın.
• Tek fazlı görüntüde damar dışına kaçak ile kesenin kendisi karışabilir; kontrast birikiminin arter konturunun dışında düzensiz yayılıp yayılmadığını inceleyin.

Kendini dene

1. Kaviter tüberküloz duvarındaki küçük yuvarlak odak BTPA'da segmental pulmoner arterle aynı yoğunlukta doluyor ve ona bağlı. Hangi lezyon düşünülür?

   • Pulmoner arter psödoanevrizması
   • Pulmoner AVM
   • Pulmoner arter trombozu
   • Kaviteleşen karsinom
   Cevabı göster

   Pulmoner arter psödoanevrizması. Kavite duvarında arter dalına bağlı sakküler kontrast dolumu Rasmussen psödoanevrizmasını gösterir. PAVM’de pulmoner arter besleyici damar ve drene edici ven bulunur; pulmoner arter trombozu lümende dolum defekti şeklinde görülebilir. PAVM’de pulmoner arter besleyici damar ve drene edici ven bulunur; pulmoner arter trombozu lümende dolum defekti şeklinde görülebilir.

2. Periferik kontrastlanan kese pulmoner artere bağlı ve içinden geniş bir pulmoner ven çıkıyor. En uygun tanı nedir?

   • Pulmoner AVM
   • Pulmoner arter anevrizması
   • Pulmoner ven trombozu
   • Aktif ekstravazasyon
   Cevabı göster

   Pulmoner AVM. Arter ile venin direkt iletişimi pulmoner AVM'yi gösterir. Venöz şant izole anevrizmada bulunmaz; trombozda damar içinde dolum defeti izlenir; aktif kanamada kontrast damar dışına kaçar. Venöz şant izole anevrizmada bulunmaz; trombozda damar içinde dolum defeti izlenir; aktif kanamada kontrast damar dışına kaçar.

İlgili konular

• Pulmoner arteriovenöz malformasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pulmonary artery aneurysm: computed tomography (CT) imaging findings and diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pulmonary Artery Aneurysm/Pseudoaneurysm, a Delayed Complication of Lung Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Rasmussen's Aneurysm: A Rare but Life-Threatening Complication of Pulmonary Tuberculosis - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bilateral Rasmussen's Aneurysms: A Rare Etiology of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Mycotic pulmonary artery aneurysms and septic pulmonary emboli in infective endocarditis: A rare case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Deep learning-assisted 3D CT angiography for supply-vessel localization in inflammatory peripheral pulmonary artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Vascular and lymphatic complications after renal transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Study on the Spectrum of Imaging Findings of Post-ERCP-Specific Complications: A Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cardiac CT angiography: normal and pathological anatomical features-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A reclassification and comprehensive examination of uterine arteriovenous malformation: insights derived from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Management of uterine artery pseudoaneurysm: a case report of noninterventional treatment with systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pre- and Postoperative Imaging of the Aortic Root.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Percutaneous closure of a giant left ventricular pseudoaneurysm using an Amplatzer muscular VSD occluder in a high-risk patient with recurrent heart failure following multiple myocardial infarctions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pulmonary artery aneurysm: computed tomography (CT) imaging findings and diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Operative Procedures for Ultrasound Assessment of Extracranial Artery Disease: A Narrative Review by the Italian Society for Vascular Investigation (SIDV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT-Guided Cryoablation Achieves Significantly Higher Local Tumor Control in Sub-Solid Lung Tumors Compared With Solid Tumors: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Tissue response and clinical outcomes after cardiovascular use of porcine small intestinal small intestinal submucosal extracellular matrix: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2022 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Endovascular treatment of true visceral artery aneurysms: a decade of experience and key outcomes from a high-volume single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Urgent and emergent pediatric cardiovascular imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Retrospective comparision of embolization and conservative therapy for pulmonary artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Rasmussen Aneurysm in Pulmonary Tuberculosis-A Malaysian Case Study With Review of Global Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Iatrogenic Pulmonary Artery Pseudoaneurysm Following Swan-Ganz Catheterization: Successful Endovascular Coil Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Renal artery aneurysm rupture, axillary artery pseudoaneurysm, and catastrophic intraperitoneal hemorrhage caused by fibromuscular dysplasia with the involvement of multiple arterial beds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Computed tomography angiography-guided conservative management of a penetrating ballistic neck injury involving the carotid sheath: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Spontaneous Massive Intrathoracic Hematoma in a Patient with Marfan Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Rare Delayed Complications of Laparoscopic Adjustable Gastric Band Erosion: Contained Gastric Perforation and Bleeding Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgical management of refractory massive hemoptysis from pulmonary artery pseudoaneurysm due to <i>Streptococcus constellatus</i>: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computational hemodynamics of poultry: First application of CTA-CFD to elucidate vascular adaptation and heat stress injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. AortaDiff: Volume-Guided Conditional Diffusion Models for Multi-Branch Aortic Surface Generation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Vasculitis syndromes: large vessel vasculitides and ANCA-associated vasculitides from a neuroradiologist's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comparative Analysis of the LOBO Device and Coils for Proximal Splenic Artery Embolization: A Multi-Institutional Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Approach to the Patient with Acute Aortic Syndromes in Light of the New Consensus Statement on Multimodality Imaging in Thoracic Aortic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Know your way around acute unenhanced CT during global iodinated contrast crisis: a refresher to ED radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Management challenges in renal arteriovenous malformation mimicking AVF/pseudoaneurysm without trauma or pathological cause.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Contrast-enhanced ultrasound in the evaluation and management of solid renal lesions based on EFSUMB guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The imaging spectrum of myocardial infarction and its associated complications: a contemporary pictorial review of computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Glue Embolus-Induced Portosplenic Thrombosis in Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt: A Novel Finding During Liver Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Endoscopic ultrasound-guided vascular interventions: Current insights and emerging techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Uterine arteriovenous malformations, clinical and radiological considerations: A report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Bronchial Dieulafoy disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Ablation manual for liver cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pulmonary artery pseudoaneurysms: a single-center experience of endovascular occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Current updates in acute traumatic aortic injury: radiologic diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imported Familial Pulmonary and Cerebral Paragonimiasis in Korea: Cases and Literature Review from a Clinical Grand Round Conference.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Extremely Late Post-Infarction Ventricular Septal Rupture: A Case Report of Successful Surgical Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Endovascular Repair of Thoracic Aortic Atresia in Adults: A Narrative Review of a Rare Entity and Emerging Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging and clinical features of intra-abdominal injuries in children with suspected physical abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clinical, Radiological, and Endoscopic Features of Pancreatic Pseudocyst and Walled-Off Necrosis: How to Diagnose and How to Drain Them.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The mechanism and therapy of aortic aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pulmonary artery involvement contributes to the recurrence of hemoptysis after bronchial artery embolization in patients with chronic pulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Massive Hemoptysis Revealing Rasmussen's Aneurysm in Active Pulmonary Tuberculosis: A Report of a Fatal Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pulmonary Arterial Dilatation: Imaging Evaluation Using Multidetector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Subclavian artery injury following clavicle fracture successfully treated with an urgent conversion to endovascular method: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Angiographic Insights and Endovascular Intervention in Pulmonary Artery Pseudoaneurysms: A Comprehensive Clinical and Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Lateral thoracic artery aneurysm with lung abscess and empyema caused by Streptococcus intermedius .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Uni-port video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary arteriovenous malformation based on vascular pre-occlusion: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Embolization of bilateral pulmonary arteriovenous fistulas: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Incidental Diagnosis of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Following Perioperative Hypoxemia in a 4-Year-Old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Endovascular Stent-Graft Exclusion for the Treatment of Haemoptysis Caused by Central Pulmonary Artery Pseudoaneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Bilateral anterior tibial artery pseudoaneurysms triggered by minor blunt trauma as the initial presentation of vascular Ehlers-Danlos syndrome with a whole-exon deletion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pulmonary Arteriovenous Malformation and Its Vascular Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pictorial review of the pulmonary vasculature: from arteries to veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Four-Dimensional Computed Tomography Differentiates Congenital Right Pulmonary Vein Atresia From Suspected Arteriovenous Malformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Assessing the Accuracy of Artificial Intelligence in Detecting Intracranial Aneurysms in a Clinical Setting Relative to Neuroradiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Embolization in Pediatric Patients: A Comprehensive Review of Indications, Procedures, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Chinese Guidelines for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Biopsy and Margins Optimize Outcomes after Thermal Ablation of Colorectal Liver Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging of inflammatory disease of the pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.