Septik pulmoner emboli nodül taklitçisi

Özet

Bakteriyemi, sağ kalp endokarditi, enfekte kateter veya başka bir enfeksiyon odağı bulunan hastada septik emboliler çoklu pulmoner nodül şeklinde görülebilir. BT, nodülün periferik dağılımını, kavitasyonunu ve damarlarla ilişkisini göstererek metastaz ya da primer akciğer tümörü sanılmasını önler. Serii incelemelerde odakların boyut ve morfolojisindeki değişim, malignite ile ayrımı için önemlidir; damar ilişkisi çok planar yeniden yapılandırmalarla doğrulanmalıdır. Septik embolilerde nekroz içerebilen infarktlar ve ampiyem gibi plevral komplikasyonlar görülebilir. Olası enfeksiyon kaynağı araştırılırken sağ kalp endokarditi, özellikle triküspit kapak tutulumu, akılda tutulur; klinik değerlendirmede ekokardiyografi ve diğer enfeksiyon odaklarının incelenmesi yer alabilir.

Faz ve pencere

BTPA tanısal

Pulmoner arterleri opaklaştıran kontrastlı incelemede periferik nodüllerle ilişkili damar dalları, plevraya dayalı kama biçimli opasiteler ve varsa segmental arter içindeki dolum defektleri birlikte değerlendirilir; nodül morfolojisi akciğer penceresinde incelenir. Damar işareti tek başına özgül değildir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• İki akciğerde, özellikle periferik ve alt zonlarda farklı boyutlarda dağılmış solid nodüller.
• Nodül merkezinde gelişen hava içeriği ve kalınlaşmış çevresel doku ile kavitasyon.
• Besleyici damar işareti — nodüle yöneliyor veya nodül komşuluğundan geçiyor izlenimi veren damar dalı; MPR’de seyri ve arter/ven kökeni doğrulanmalıdır. Tek başına özgül değildir.
• Plevraya geniş tabanla oturan, üçgen veya kama biçimli parankimal opasite; septik infarktı düşündürür.
• Nodül çevresinde buzlu cam halosu veya fokal konsolidasyon; hemoraji ya da nekrotik enfeksiyon eşlik edebilir.
• Kavite içinde hava-sıvı seviyesi ve çevresinde konsolidasyon; apseleşmiş odağı destekler.
• Eşlik eden az miktarda plevral efüzyon, plevral kalınlaşma veya ampiyem görünümü.

Normalde

Aksiyel görüntülerde nodüle giriyor izlenimi veren damarların seyri MPR ve MIP görüntülerde izlenmelidir; bu damarların çoğu nodül çevresinden geçer. Şüpheli nodülde damar dalının lezyona yöneliyor mu yoksa çevresinden mi geçiyor göründüğünü, arter/ven kökenini, plevraya uzaklığı ve karşı akciğerde benzer odakları birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Hematojen metastaz (özellikle kavitasyon yapan)

rastgele dağılım görülebilir; ateşli enfeksiyon odağı ve plevral kama biçimli infarktlar septik emboliyi destekler.

Granülomatozis ile polianjiit ayırıcı tanıda düşünülmelidir; pulmoner vaskülitte nodüler ve kaviteli lezyonlar ile trakeobronşiyal stenoz görülebilir ve radyolojik bulgular enfeksiyonlarla örtüşebilir.

Pulmoner arteriovenöz malformasyon

besleyici arter ve drene edici ven kitlesel damar yapısına bağlanır; nodül çevresinde enfeksiyöz konsolidasyon beklenmez.

Tuzaklar

• Besleyici damar işareti, nodülün yanından geçen normal damarın tek kesitte üst üste düşmesiyle taklit edilebilir; ince kesitlerde damarı ardışık görüntüler boyunca izleyin.
• Kavitasyon gelişmiş metastazlar septik emboliye benzeyebilir; iki taraflı plevral kama opasiteler, eşlik eden efüzyon ve seri incelemelerde hızlı morfoloji değişimi embolik enfeksiyonu destekler.
• Küçük septik embolilerde BTPA'da görünür arter içi dolum defekti bulunmayabilir; parankimal dağılım ve enfeksiyon kaynağı tanısal ağırlığını korur.

Kendini dene

1. Ateş ve bakteriyemi bulunan hastada iki akciğerin periferinde değişik boyutlarda nodüller, birkaçında kavitasyon ve plevral kama opasiteler görülüyor. En olası açıklama nedir?

   • Septik pulmoner emboli
   • Skuamöz hücreli karsinom
   • Akciğer metastazı
   • Granülomatozis ile polianjiit
   Cevabı göster

   Septik pulmoner emboli. Çok odaklı periferik nodüllerle plevral infarkt benzeri opasitelerin enfeksiyon tablosunda birlikte bulunması embolik yayılımı öne çıkarır. Tek primer tümör genellikle bu iki taraflı, farklı evredeki odak örüntüsünü oluşturmaz; metastaz ve vaskülit de klinik bağlamla ayrılır.

2. Kontrastlı toraks BT’de küçük bir periferik nodülün çevresindeki damar dalı nodüle yöneliyor izlenimi veriyor; aynı hastada plevral tabanlı opasiteler ve sepsis odağı var. Bu birliktelik neyi destekler?

   • Septik embolik odak
   • Arteriovenöz malformasyon
   • Perifissüral lenf nodu
   • Hamartom
   Cevabı göster

   Septik embolik odak. Nodül çevresindeki damar işareti özgül değildir; plevral infarkt biçimi ve sepsis odağıyla birlikte görülmesi septik emboliyi destekler. Arteriovenöz malformasyonda damar kesesi ve drene edici ven bağlantısı aranır; lenf nodu ve hamartom bu akut çok odaklı örüntüyü açıklamaz.

İlgili konular

• Kavitasyonlu pulmoner metastazlar
• Kaviter akciğer lezyonu: morfoloji ve ayırıcı tanı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography findings in septic pulmonary embolism: A case report and literature review ☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pulmonary Inflammatory Myofibroblastic Tumor Mimicking Septic Pulmonary Embolism Following a Dental Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pitfalls in interpretation of FDG PET/CT: Septic pulmonary emboli mimicking metastases in a case of gastric carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. MRSA Septic Thrombophlebitis and Pulmonary Embolism: A Case Report Highlighting the Tight Bond With Infective Endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Percutaneous Aspiration for IVDU-Associated Infective Endocarditis: A Comparative Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Critical Care Management Considerations in <i>Klebsiella pneumoniae</i> Invasive Liver Abscess Syndrome: Case Reports and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Right-sided infective endocarditis with septic pulmonary emboli and secondary pneumothorax: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Septic pulmonary embolism with spontaneous bilateral pneumothorax complicating facial cellulitis in an immunocompetent patient: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Lemierre syndrome making an encore in the post-antibiotic era: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Delayed-onset chronic mandibular osteomyelitis following Lemierre's syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Subacute anterior spontaneous spinal epidural hematoma at the thoracolumbar junction: A diagnostic confounder following necrotizing staphylococcal pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Disseminated Septic Emboli From Aortic Valve Infective Endocarditis in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Altered Mental Status in Emergency Department Patient with Cerebral Septic Emboli from Infective Endocarditis: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Lemierre-like syndrome presenting with extensive intracranial and central venous thrombosis without pulmonary embolism: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Isolated native pulmonary valve endocarditis on a bicuspid valve with large vegetation and septic pulmonary emboli: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Tricuspid Valve Infective Endocarditis With Biventricular Thrombi: An Unusual Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to cardiac catheterization in a pediatric patient with pulmonary arteriovenous malformation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multilobar massive cavitating adenocarcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Necrotizing Pneumonia: A Practical Guide for the Clinician.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fungal endocarditis. A retrospective analysis from a high-volume surgical centre and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Atypical Fibrotic-Mimicking Pulmonary Sarcoidosis in a Young Female: The Basal Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Fatal Catheter-Related Hematogenous Disseminated MSSA Sepsis in an Immunocompromised Lung Cancer Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Septic arthritis caused by Nocardia asiatica: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Mycotic pulmonary artery aneurysms and septic pulmonary emboli in infective endocarditis: A rare case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Evaluation of Cavitary Lung Lesions with ¹⁸F-FDG PET/CT: Differentiating Benign from Malignant Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Granulicatella adiacens Endocarditis Complicated by Mycotic Pulmonary Artery Aneurysm in Adult Patients: Multimodality Imaging Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT Imaging Findings of Pulmonary Artery Stenosis: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Clinical indications, image acquisition and data interpretation for white blood cells and anti-granulocyte monoclonal antibody scintigraphy: an EANM procedural guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The reverse halo sign in emergency chest CT: A diagnostic guide across diverse pulmonary conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case Report: Necrotizing pulmonary destruction and fatal gangrene: the imperative of early recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Disseminated Thoracic Methicillin-Resistant <i>Staphylococcus aureus</i> Infection Mimicking Tuberculosis in a Patient on Haemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Septic embolization without visible vegetations: The challenges of image-negative endocarditis or severe disseminated bacteremia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Rare Case of Uncorrected Tetralogy of Fallot With Right Hemitruncus in an Adult Survivor Highlighting the Role of Cardiac Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Atypical type D extended sleeve resection after neoadjuvant chemoimmunotherapy in a 69-year-old man with locally advanced lung cancer and a tracheobronchial branching anomaly: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Staged uniportal video-assisted thoracoscopic bilateral lower lobectomy for bilateral intralobar pulmonary sequestration complicated by <i>Aspergillus</i> infection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pulmonary Arterial Dilatation: Imaging Evaluation Using Multidetector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging Ischemic and Hemorrhagic Disease of the Brain in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Nontrombotic Pulmonary Embolism: Different Etiology, Same Significant Consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. When "Pneumonia" Does Not Resolve: A Case of Pulmonary Embolism Leading to Cavitary Pulmonary Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Culture-Confirmed Multilobar Cavitary Pulmonary Tuberculosis Despite a Negative QuantiFERON-TB Gold Assay in an Immunocompetent Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Unmasking Granulomatosis With Polyangiitis Through a Large Pulmonary Cavity: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Granulomatosis with Polyangiitis Presenting as ANCA-Negative Pulmonary Disease with Distributive Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Coil-Assisted n-Butyl Cyanoacrylate Embolization for Treatment of Pulmonary Arteriovenous Malformation: An Initial Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Uni-port video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary arteriovenous malformation based on vascular pre-occlusion: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Anatomical and morphological predictors of pulmonary arteriovenous malformation recanalisation following embolisation: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Parathyroid Imaging: Past, Present, and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis as an unusual presentation of renal cell carcinoma: a case report and a brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Lung Involvement in Pulmonary Vasculitis: A Radiological Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cavitary pulmonary metastasis from renal pelvic urothelial carcinoma with pathological evidence of bronchiolar obstruction supporting a check-valve mechanism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging features of lung cancer with cystic airspaces: clinical utility, challenges, and perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: Pulmonary brucellosis presenting as multiple cavitary lung lesions on imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. High-resolution MDCT of pulmonary septic embolism: evaluation of the feeding vessel sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Imaging in patients with acute dyspnea when cardiac or pulmonary origin is suspected.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Radiographic Distribution as a Diagnostic Clue in Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Culture-Negative Septic Pulmonary Embolism Secondary to Lower-Limb Cellulitis Following Recent Dengue Fever Complicated by Hydropneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Reversed halo sign: from a clinico-radiologic-pathologic point of view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Isolated pulmonary valve endocarditis treated with percutaneous aspiration: a case report and literature overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Septic Pulmonary Embolism Secondary to Klebsiella Pneumonia Perianal Abscesses: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Pulmonary Embolism in Children: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Pulmonary arteries: imaging of pulmonary embolism and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Computed tomography findings in septic pulmonary embolism: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. S1Q3T3 Pattern in Lemierre Syndrome: Acute Cor Pulmonale Masquerading as Massive Pulmonary Embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Atypical Stercoral Colitis in Chronic Opioid Use With Concurrent Hepatic and Pulmonary Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Adjunctive Role of Pulmonary Angiography in Differentiating Invasive Mold Pneumonia from Bacterial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Challenges and opportunities in the management of severe pneumonia. Key concepts from the Seventh Annual Meeting of Spanish Experts 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Interventional treatment of a bacterial embolus in the retrohepatic inferior vena cava secondary to invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Lemierre Syndrome Presenting With Septic Pulmonary Emboli: A Case Report and Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. A Rare case of <i>Staphylococcus aureus</i> Associated Lemierre's Disease Complicated by Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome in a non-immunocompromised patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Research advances in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: from pathological mechanisms to multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Importance of Pulmonary Embolism Anatomy in Ventilatory Distress and Haemodynamics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Vascular etiologies of unilateral pulmonary fibrosis: Case series and literature overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Massive Pulmonary Hemorrhage in a Patient With Multiple Pulmonary Cavitary Lesions: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. A systematic review of the role of quantitative CT in the prognostication and disease monitoring of interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Imaging in non-cystic fibrosis bronchiectasis and current limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Died with or Died of? Development and Testing of a SARS CoV-2 Significance Score to Assess the Role of COVID-19 in the Deaths of Affected Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Echocardiographic Assessment of Patients with Pulmonary Tumor Thrombotic Microangiopathy First Diagnosed in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.