Psödoşilotoraks

Özet

Psödoşilotoraks, uzun süreli plevral inflamasyon zemininde kolesterolden zenginleşen kronik efüzyondur; tüberküloz ve romatoid plörit sık bildirilen nedenlerdir. BT kronik plevral hasarı, fibrotoraks ve eski enfeksiyon ya da kanama izlerini gösterir; çoğu olguda sıvı görünümü şilotorakstan güvenilir ayrım sağlamaz. Loküle kronik efüzyonda nadir yağ-sıvı veya yağ-kalsiyum seviyesi psödoşilotoraksı destekleyen karakteristik bir ipucu olabilir. Kalın veya kalsifiye plevra destekleyici bir bağlam sunar fakat her hastada bulunmaz. Sıvı analizini BT tanısı gibi sunmak yanlış sınıflamaya yol açacağından görüntüleme bulguları biyokimyasal doğrulamadan ayrı tutulmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kontrastsız toraks BT'de kronik plevral efüzyon, düzgün veya kalsifiye plevral kalınlaşma, plevral plak benzeri kronik değişiklikler, fibrotoraks ve hemitoraks hacim kaybı aranır; tek başına sıvı atenüasyonu tanı koydurmaz; loküle kronik efüzyonda nadir yağ-sıvı veya yağ-kalsiyum seviyesi psödoşilotoraksı destekleyebilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Tek taraflı, uzun süreli veya tekrarlayan plevral efüzyon
• Düzgün, yaygın ya da kalsifiye plevral kalınlaşma ve plevral kabuk
• Fibrotoraks nedeniyle aynı hemitoraksta hacim kaybı ve akciğerin kısıtlı genişlemesi
• Eski tüberküloz bağlamında apikal konsolidasyon, subpleural nodüller veya lokalize plevral kalsifikasyonlar değerlendirilir.
• Romatoid plörit ya da romatoid nodüllerle uyumlu eşlik eden akciğer/plevra değişiklikleri
• Eski hemotoraks veya ampiyeme ait plevral kalsifikasyon ve loküle sıvı sekeli
• Rutin sıvı atenüasyonunun çoğu olguda ayırıcı olmaması; nadir yağ-sıvı veya yağ-kalsiyum seviyesinin psödoşilotoraksı düşündürmesi

Normalde

Normalde plevra ince ve düzgün konturludur; plevral boşlukta sıvı, kalsifikasyon veya akciğeri çevreleyen kalın kabuk yoktur. Karşı hemitoraksın kostal ve mediastinal plevrasını kıyaslayarak kalınlaşmanın düzgün mü nodüler mi olduğunu, kalsifikasyonun yaygınlığını ve aynı tarafta hacim kaybı bulunup bulunmadığını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Şilotoraks

çoğunlukla lenfatik kaçak veya obstrüksiyon bağlamında görülür; rutin BT sıvıyı güvenilir biçimde ayırmaz. Nadir yağ-sıvı/yağ-kalsiyum seviyesi psödoşilotoraks lehine olabilir; sıvı analizi gerekir.

Kronik tüberküloz plöriti

plevral kalınlaşma ve kalsifikasyonla birlikte apikal konsolidasyon veya subpleural nodüller görülebilir.

Romatoid plörit

plevral inflamasyon ve romatoid nodüller görülebilir; klinik öykü ve sıvı analizi önem taşır.

Eski ampiyem

loküle plevral koleksiyon, kalın plevral yapraklar ve çevre akciğerde kompresyon yapabilir.

Diffüz plevral malignite

nodüler veya dairesel kontrastlanan yumuşak doku ve mediastinal plevra tutulumu şüpheyi artırır.

Tuzaklar

• Plevral kalınlaşma ve kalsifikasyon psödoşilotoraksı destekler ama zorunlu değildir; sistematik derlemede kalınlaşma olmayan olgular da bildirilmiştir.
• Rutin BT atenüasyonu şilöz ve kolesterolce zengin sıvıları güvenilir biçimde ayırmaz; nadir yağ-sıvı veya yağ-kalsiyum seviyesi psödoşilotoraksı destekler. Tanı plevra sıvısı incelemesiyle netleştirilir.
• Kalsifiye plevra otomatik olarak eski tüberküloz anlamına gelmez; geçirilmiş hemotoraks, ampiyem ve diğer kronik plörit nedenlerini de sorgulayın.
• Düzgün kalınlaşma benign süreci düşündürse de yeni nodüler bileşen veya göğüs duvarı invazyonu varsa maligniteyi dışlamayın.

Kendini dene

1. Uzun süreli efüzyon ve kalsifiye plevral kabuk var; BT’de yağ-sıvı ya da yağ-kalsiyum seviyesi yoksa yalnız rutin sıvı atenüasyonuyla şilotoraks ve psödoşilotoraks kesin ayrılabilir mi?

   • Hayır, sıvı analizi gerekir
   • Evet, HU tanısaldır
   • Evet, kontrastlanma ayırır
   • Yalnız BTPA ayırır
   Cevabı göster

   Hayır, sıvı analizi gerekir. Kronik kalın veya kalsifiye plevra psödoşilotoraksla uyumludur, ancak tek başına ayırıcı değildir. Nadir yağ-sıvı/yağ-kalsiyum seviyesi karakteristik bir ipucudur; yokluğunda plevra sıvısı incelemesi gerekir.

2. Kalsifiye plevral kabuk ve ipsilateral hacim kaybı olan hastada hangi eski hastalık izi psödoşilotoraks için sık bir bağlamdır?

   • Tüberküloz plöriti
   • Akut pulmoner emboli
   • Astım
   • Pulmoner ödem
   Cevabı göster

   Tüberküloz plöriti. Tüberküloz ve romatoid plörit kronik plevral inflamasyonla ilişkilidir ve psödoşilotoraks için sık nedenler arasındadır. Pulmoner emboli, astım ve pulmoner ödem bu kronik kalsifiye plevra görünümünü tipik olarak açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and management—a comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of pleural diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Clinical approach and review of causes of a chylothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. [Chinese expert consensus on diagnosis of pleural effusion].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pseudochylothorax Combined with Spontaneous Pneumothorax: Case Report of a Rare Complication of Rheumatoid Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Chyliform effusion without pleural thickening in a patient with rheumatoid arthritis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Chocolate-Colored Pseudochylothorax in a Woman with a History of Pleuropulmonary Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Rheumatoid Arthritis Complicated by Pseudochylothorax Without Pleural Thickening: A Diagnostic Challenge for Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pseudochylothorax: An unusual mode of revelation of pleural metastasis from solid tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pseudochylothorax and diaphragmatic weakness secondary to a misplaced central venous catheter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Subcutaneous Migration in Paragonimiasis as a Diagnostic Clue in an Unusual Presentation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A 66-Year-Old Man with Intrapleural Leakage of Parenteral Nutrition Fluid Due to a Malpositioned Central Venous Catheter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. An atypical pacemaker pocket hematoma containing chyliform fluid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Role of percutaneous CT-guided biopsy in the characterisation of pleural diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The tuberculous pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pleural effusion: diagnosis, treatment, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bilateral Congenital Chylothorax With Neonatal Ventilator-Associated Pneumonia and Sepsis: Diagnostic and Therapeutic Challenges: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Rheumatoid Pleuropulmonary Disease Mimicking Refractory Empyema: A Diagnostic Challenge With Trapped Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Chronic Chylothorax in Childhood: Clinical Complexity and Management Challenges-A Case Report and Literature Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Reflections on the applicability of palliative thoracentesis in Primary Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and management-a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Expanding the role of ultrasonography in cardiopulmonary assessment in dromedary camels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Point-of-care ultrasound (POCUS) diagnosis of rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Development of the Human Female Reproductive Tract. Part 1: Uterine Tube and Uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Paget's disease of the cervical spine: case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging insights into systemic tuberculosis with cardiac involvement: A rare challenging case of tuberculous chronic constrictive pericarditis and myocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pediatric solitary pulmonary tuberculoma mimicking peripheral pulmonary hamartoma with extensive pleural adhesions: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Four challenging cases of eosinophilic endocarditis or myocarditis with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. From Dyspnea to Diagnosis: Neutrophilic Pleural Effusion With Elevated Adenosine Deaminase As the First Clue to New-Onset Rheumatoid Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Prospective Evaluation of Safety and Diagnostic Efficacy of Medical Thoracoscopy in Undiagnosed Exudative Pleural Effusion: Experience From a Tuberculosis High-Burden Country.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pathogenesis of Extraarticular Manifestations in Rheumatoid Arthritis-A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. ERDHEIM-Chester Disease: Two Fatal Cases With Unusual Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary Chest Wall Malignant Lymphoma in a Patient Without a History of Tuberculosis or Chronic Pyothorax: A Case Report With a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diagnostic Pitfall in Cardiac Angiosarcoma: Initial Misdiagnosis as Masson Tumor Due to Sampling of Necrotic Tissue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Chylothorax after Lung Cancer Surgery: A Key Factor Influencing Prognosis and Quality of Life.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. North American paragonimiasis (Caused by Paragonimus kellicotti) in the context of global paragonimiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cellular Plasticity in Malignant Transformation: Mesothelial Cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Surgical Treatment of Tuberculous Pleural Empyema in Children and Adolescents: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging techniques in veterinary medicine . Part II: Computed tomography, magnetic resonance imaging, nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Mediastinal Chyloma after Ascending Aortic Replacement: A Case of Delayed, Localized Chyle Leakage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Milky Effusion in Giant Empyema Caused by <i>Streptococcus viridans</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Diagnostics in Pleural Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Bilateral Chylothorax Due to Blunt Trauma Without Radiographic Evidence of Traumatic Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic tools of pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Navigating idiopathic Chylothorax: a case report and review of the diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Localised malignant mesothelioma presenting as an esophageal mass: An unusual manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pseudomesotheliomatous Adenocarcinoma Presenting as Hemothorax and Mimicking Mesothelioma: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Isolated primary pericardial sarcomatoid mesothelioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Positron emission tomography/computed tomography in risk-factor-negative young female with malignant pleural mesothelioma: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Clinical Characteristics of Pediatric Pleuropulmonary Paragonimiasis with Pleural Effusion: A Single-Center Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pulmonary histoplasmosis mimicking recurrent lung adenocarcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Clinical characteristics and surgical outcomes of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer patients with concomitant pulmonary tuberculosis: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Computed tomography findings of peritoneal tumour in the absence of primary lesions: preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. CT-based nomogram for estimating visceral pleural invasion in solid pulmonary adenocarcinoma nodules with pleural contact: a retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Research progress on imaging prediction of pleural adhesion: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.