Plevral plak

Özet

Plevral plak, çoğunlukla geçmiş asbest maruziyetini gösteren, parietal plevrada ve diyaframın üst yüzünde gelişen sınırlı fibrohyalin kalınlaşmadır. Kontrastsız ince kesit BT, kalsifiye ve kalsifiye olmayan plakları, karakteristik dağılımı ve akciğer parankimindeki eşlikçi asbestoz bulgularını ortaya koyar. Tipik plak benign bir maruziyet belirtecidir; kendisi mezotelyoma değildir, ancak atipik nodüler plevral lezyonla karıştırılmamalıdır. Plağı ekstraplevral yağdan veya göğüs duvarı yapılarından ayırt etmek yanlış pozitif bulguları önlemeye yardımcı olur; plevral plak varlığı, alt lobların subplevral bölgesindeki interstisyel hastalıkta asbestozu olası nedenlerden biri olarak değerlendirmeyi destekleyebilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

İnce kesit kontrastsız toraks BT'de parietal plevraya oturan, iyi sınırlı fokal yumuşak doku kalınlaşması; plak kalsifiye ise kalsiyum dansitesi, değilse yumuşak doku dansitesi izlenir. Posterolateral göğüs duvarı ve diyafram kubbesindeki plaklar akciğer penceresinde plevral çizgiden, mediasten penceresinde ekstraplevral yağdan ayrılır; kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Sınırlı parietal kalınlaşma — plevra boyunca ince uzun bir kitle yerine kaburgaya paralel, keskin sınırlı fokal kabarıklık.
• Parietal plevra plakları çoğunlukla kaburga yüzeyleri üzerinde görülür ve interkostal aralıkları korur; plaklar bilateral ve çoklu olabilir.
• Diyafragmatik plak — diyafram kubbesinin üst yüzünde yuvarlak, plak biçimli yumuşak doku veya kalsifikasyon.
• Kalsifiye/kalsifiye olmayan biçim — kaba veya ince kalsifikasyon bulunabilir; kalsiyumsuz plak da yumuşak doku kalınlaşması olarak görünür.
• BT'de plevral plaklar sıklıkla bilateral ve çoklu olabilir; posterior plevra ve diyafragmatik alanlar sık tutulum bölgeleridir. Atipik fokal plevral kalınlaşmada normal yapılar, geçirilmiş tüberküloz ve plevral metastaz gibi alternatif nedenler de değerlendirilmelidir.
• Kostofrenik sinüs ve apeks korunması — tipik plaklar bu alanları sıklıkla korur; buradaki izole kalınlaşma alternatifleri düşündürür.
• Eşlik eden asbestoz — bazal subplevral retikülasyon, interlobüler çizgiler, traksiyon bronşektazisi veya bal peteği değişikliği arayın.

Normalde

Normal plevra ve komşu anatomik yapılar, fokal plevral kalınlaşma değerlendirmesinde plak taklitçisi olabilir. Şüpheli odağı interkostal yağ ve kas planlarıyla karşılaştırın; gerçek plak göğüs duvarına paralel uzanır, kaburga korteksiyle devamlılık göstermez ve akciğer parankimindeki bazal retikülasyondan ayrı bir plevral yapıdır.

Ayırıcı tanı

Ekstraplevral yağ psödoplağı

genellikle yumuşak, simetrik yağ dokusu şeklinde görünür ve parietal plevra ile göğüs duvarı arasındaki ekstraplevral yağ planında yer alır.

Fokal plevral metastaz

nodüler veya düzensiz kontur, tek taraflı atipik yerleşim ve başka metastatik odaklar lehine bulgulardır.

Plevral kalsifikasyon/pleurodez

daha yaygın veya plevra yüzeyini takip eden kalsifikasyon, öyküde geçirilmiş plörodez ya da eski hemotoraksla ilişkili olabilir.

Yuvarlak atelektazi

plevral kalınlaşmaya komşu, kıvrılmış damar-bronş demetleriyle kitle görünümü veren akciğer parankimi lezyonudur.

Asbestoz

plevral kalınlaşma değil, bazal subplevral retikülasyon ve fibrotik parankim değişiklikleriyle tanımlanır.

Diffüz plevral kalınlaşma

sınırlı plaklardan farklı olarak kesintisiz ve yaygın plevral kalınlaşma yapar; kostofrenik açıyı tutması ve komşu parankimde fibrotik bantlar eşlik etmesi ayrımda yardımcıdır.

Tuzaklar

• Göğüs duvarı katmanlarındaki anatomik varyantlar, kas yapışmaları veya ekstraplevral yağ plak benzeri fokal kalınlaşma taklit edebilir; komşu interkostal planlar ve kemik konturlarıyla ayrım yapılmalıdır.
• Ekstraplevral yağ, plak gibi plevra içine kabarabilir; mediasten ve akciğer pencerelerini birlikte kullanarak kaburga ile plevra arasındaki yağ planını izleyin.
• Plak altındaki ince parankimal düzensizlik tek başına asbestoz tanısı değildir; daha yaygın bazal retikülasyon veya fibrozis bulunup bulunmadığını arayın.
• Nodüler, fissürlere uzanan veya mediastinal plevrayı tutan kalınlaşmayı tipik plak kabul etmeyin; malign plevral hastalık açısından yeniden değerlendirin.

Kendini dene

1. Asbest maruziyeti öyküsü olan kişide posterolateral kaburga iç yüzüne paralel kalsifiye fokal kalınlaşma var. Tanı?

   • Plevral plak
   • Ekstraplevral yağ
   • Plevral metastaz
   • Yuvarlak atelektazi
   Cevabı göster

   Plevral plak. Parietal plevra boyunca kaburgaya paralel sınırlı kalsifiye odak tipik plak yerleşimidir. Ekstraplevral yağ plevra dışındadır, metastaz çoğunlukla nodüler/atipik dağılımlıdır, yuvarlak atelektazi ise akciğer parankimi içinde kıvrılmış bronkovasküler yapılar içerir.

2. Plevra dışındaki yağ planında simetrik, yağ dansitesinde kalınlaşma görülüyor; parietal çizgi kesintisiz. En olası taklitçi?

   • Ekstraplevral yağ psödoplağı
   • Malign mezotelyoma
   • Plörodez kalsifikasyonu
   • Asbestoz
   Cevabı göster

   Ekstraplevral yağ psödoplağı. Lezyonun plevra dışındaki yağ dokusunda yerleşmesi ve iki taraflı simetri psödoplak lehinedir. Mezotelyoma plevral nodüler doku yapar; plörodez yüzeyel kalsifikasyon bırakabilir; asbestoz akciğer interstisyumunu etkiler.

İlgili konular

• Plevral kalsifikasyon ve plörodez taklitçisi
• Yuvarlak atelektazi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Clinical consequences of asbestos-related diffuse pleural thickening: A reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Pitfalls in diagnostic imaging and assessment of benign asbestos-related thoracic diseases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. A systematic review of the association between pleural plaques and changes in lung function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Asbestos exposure and autoantibody titers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. An Approach for Asbestos-related Pleural Plaque Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Malignant Peritoneal Mesothelioma Features Shown by FDG-PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pleural Plaques and the Risk of Lung Cancer in Asbestos-exposed Subjects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Asbestos exposure, pleural plaques, and the risk of death from lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Successful palliation for an aged patient with primary pericardial mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. CT differentiation of diffuse malignant peritoneal mesothelioma and peritoneal carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pleural abnormalities in the Framingham Heart Study: prevalence and CT image features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Tumorlike conditions of the pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pleural plaques by inhalation of asbestos fibers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Artificial Intelligence-based Quantification of Pleural Plaque Volume and Association With Lung Function in Asbestos-exposed Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Differentiating malignant pleural mesothelioma and metastatic pleural disease based on a machine learning model with primary CT signs: A multicentre study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Extensive Bilateral Pleural Plaques: A Cadaveric Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Asbestos and benign pleural diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The usefulness of full-thickness biopsy during semi-rigid pleuroscopy for differentiating between malignant pleural mesothelioma and non-specific pleurisy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Distinct comorbidity profiles and outcomes in asbestosis versus idiopathic pulmonary fibrosis: a 6-year prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary Malignant Pericardial Epithelioid Mesothelioma Presenting as Cardiac Tamponade: A Case Report With Multimodality Imaging and Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Localized Epithelioid Peritoneal Mesothelioma: A Rare Mimicker of Gynecological Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Calcifying fibrous tumors of the thoracic cavity: a clinicopathological series of seven solitary cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. C-Reactive Protein: Pathophysiology, Diagnosis, False Test Results and a Novel Diagnostic Algorithm for Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Occupational Lung Diseases: Spectrum of Common Imaging Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. An overview on multimodal imaging for the diagnostic workup of pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Multidetector CT Findings and Differential Diagnoses of Malignant Pleural Mesothelioma and Metastatic Pleural Diseases in Korea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Focal pleural thickening mimicking pleural plaques on chest computed tomography: tips and tricks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Localized malignant mesothelioma, an unusual and poorly characterized neoplasm of serosal origin: best current evidence from the literature and the International Mesothelioma Panel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Incidental findings on lung cancer screening: pictorial essay and systematic checklist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Recurrent pleural effusion in a young woman: calcifying fibrous tumour of the pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The application value of HRCT quantitative analysis in early pneumoconiosis and concomitant diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Esophageal Adenocarcinoma Presenting With Hypercalcemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computed Tomography of Contemporary Occupational Lung Disease: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Impact of coal mine dust exposure and cigarette smoking on lung disease in Appalachian coalminers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Large extrapleural hematoma in a patient with Stanford type B acute aortic dissection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Current treatment strategies and prospects for chest wall defect repair and reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Review of Posteromedial Lesions of the Chest Wall: What Should a Chest Radiologist Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Thoracolithiasis: a rare and frequently underrecognized entity - a retrospective single-center study and narrative literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Bilateral pleural effusions, ascites and pulmonary emboli: Meigs syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Application of streak metal artifact reduction technique in cone-beam computed tomography guided percutaneous transthoracic needle biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The value of multisequence MR in the morphological evaluation of peripheral lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Comparative Interpretation of CT and Standard Radiography of the Pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Optimal follow-up duration for nonspecific pleuritis: how long is long enough?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Non-invasive prediction of non-tuberculous benign pleural effusion: can we avoid unnecessary pleural biopsies?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Positron emission tomography/computed tomography in risk-factor-negative young female with malignant pleural mesothelioma: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging of Peritoneal Carcinomatosis in Advanced Ovarian Cancer: CT, MRI, Radiomic Features and Resectability Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The role of chest ultrasonography in the management of respiratory diseases: document I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Asbestos exposure determined 357 days after death through autopsy: a report of a multidisciplinary approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Radiological review of pleural tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Positive 18 F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography 20 Years after Talc Pleurodesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pleural Mesothelioma: Advances in Blood and Pleural Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A comparative study of uniportal video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy in the treatment of TB empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pleural plaques and interstitial lung abnormalities in AGES-Reykjavik study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. PD-1 blockade combined with anlotinib and bicalutamide for metastatic primary cutaneous apocrine carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The Diagnostic Value of Lung Ultrasound in Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants with Gestational Age ≤ 28 Weeks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Determinants of Chemical Pleurodesis Recurrence in Malignant Pleural Effusion: Mechanical Apposition or Systemic Inflammation? A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Diagnosis and management of pleural mesothelioma: three unique cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. State-of-the-Art Review: Contemporary Ambulatory Approach to Adult Fever of Unknown Origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Elucidating the grading intricacies of idiopathic multicentric Castleman disease histopathology: a pathologist's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Case Report: Novel compound heterozygous mutations in <i>SLC34A2</i> gene: a case of pulmonary alveolar microlithiasis in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Dynamic bedside lung ultrasound in the diagnosis and management of neonatal lung abscess: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Precise discrimination of mycobacterial pulmonary diseases via multimodal machine learning integrating chest CT and clinical markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pleural Mesothelioma Diagnosis for the Pulmonologist: Steps Along the Way.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A nationwide survey on the prevalence of asbestos-related lung cancer in Japan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Aging-Related Findings of the Respiratory System in Chest Imaging: Pearls and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Atypical Kaposi Sarcoma in HIV Infection with Predominant Nodal Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Cumulative asbestos exposure as a key predictor of long-term pleuropulmonary outcomes: insights from decades of follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case report: Radiological features of a case of desmoplastic malignant mesothelioma of peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. The role of pathologists in the diagnosis of occupational lung diseases: an expert opinion of the European Society of Pathology Pulmonary Pathology Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Splenic rupture during secondary pleural decortication in a patient with rheumatoid arthritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. The Application of Ultrasonography in the Detection of Airway Obstruction: A Promising Area of Research or Unnecessary Gadgetry?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Performance of artificial intelligence-based software for the automatic detection of lung lesions on chest radiographs of patients with suspected lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. COVID-19: Findings in nuclear medicine from head to toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.