Plevral lipom ve liposarkom

Özet

Plevral lipom, çoğu kez başka nedenle çekilen toraks BT'sinde saptanan, plevra veya ekstraplevral yağ dokusuyla ilişkili iyi huylu bir kitle görünümüdür. Kontrastsız BT, makroskopik yağ içeriğini ve lezyonun göğüs duvarı, plevra ve akciğerle ilişkisini göstererek karakterizasyonda temel rol oynar. Yağ içeren kitlede kalın septa, nodüler yumuşak doku veya komşu yapıya infiltrasyon liposarkom kuşkusunu artırır; BT her olguda histolojik ayrımı kesinleştiremez. Agresif bileşeni gözden kaçırmak malign tümörün yanlışlıkla benign kabul edilmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız toraks BT'sinde homojen makroskopik yağ çoğunlukla yaklaşık −50 ile −150 HU aralığında ölçülür; düzgün sınırlı kitle göğüs duvarıyla geniş/obtüz açı yapıp akciğer ve damarları içe doğru itebilir. Lipom için iyotlu kontrast gerekmez; kontrastlı inceleme mevcutsa belirgin kontrastlanan yumuşak doku nodülü veya kalın septa ayrıca kuşkulu kabul edilir.

BT bulguları

• Homojen makroskopik yağ — plevraya veya göğüs duvarına komşu, düzgün sınırlı lezyonda negatif HU değerleri lipomatöz içeriği destekler.
• Obtüz göğüs duvarı açısı — kitlenin akciğer parankiminden çok plevral/ekstraplevral kökenli olduğunu düşündürür; tek başına kesin lokalizasyon ölçütü değildir.
• Plevraya geniş tabanla oturan kitle plevral köken lehinedir.
• Akciğerin içe itilmesi — komşu parankim ve damarların kitle kenarından uzaklaşması dıştan basıyı gösterir.
• İnce fibröz septalar — lipom içinde görülebilir; kalın, düzensiz ya da nodüler yumuşak dokuya dönüşen septal yapı daha kuşkuludur.
• Kontrastlanan nodüler bileşen — yağ dışı solid odak ve heterojen kitle görünümü liposarkom olasılığını artırır.
• İnvaziv sınır — göğüs duvarı kasına, kaburgaya veya komşu mediastinal yapılara uzanım benign lipom görünümünü desteklemez.
• Homojen makroskopik yağ içeren lezyon lipomayı destekler; iyi diferansiye liposarkomda fibröz septalar lipomdakilerden daha geniş ve nodüler olabilir, görüntüleme ayrımı her zaman kesinleştirmediğinden kesin tanı için histolojik değerlendirme gerekir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Makroskopik yağ atenüasyonu

−50 ila −150 HU

Genel yağlı tümör boyutu (plevraya özgü değil)

Ekstraplevral lipomatöz tümörler için sistematik derlemede ALT/WDL ile ilişkili sık görüntüleme özelliklerinden biri ≥110 mm boyuttur; bu eşik plevraya özgü değildir.

Normalde

Kesitsel görüntülemede kitlenin parietal plevrayla bağlantısını ve akciğere bası yapıp yapmadığını değerlendirin; bu bulgular kökeni belirlemeye yardımcı olabilir.

Ayırıcı tanı

Lipomatoz, birden fazla lipomun bulunduğu ve tek bir lezyonla sınırlı olmayan yağlı kitle tablosudur.

İyi diferansiye liposarkom

yağ içerse de kalın düzensiz septa, nodüler non-adipoz odak ve infiltratif sınır gösterebilir.

Teratom

yağla birlikte kalsifikasyon ve sıvı-yumuşak doku bileşenleri içerebilir; ön mediastinal yerleşim ayırt ettirir.

Plevral efüzyon içinde de iyi sınırlı yağ atenüasyonlu nodüller pleural lipomatozis ile ilişkili olabilir; bu nedenle efüzyon içindeki yağlı odaklar plevral lipom ayırıcı tanısında yer alabilir.

Tuzaklar

• Negatif HU değerleri tek başına lipom tanısını kesinleştirmez; plevral liposarkomda da yağ atenüasyonlu alanlar görülebilir ve bu radyolojik özellikler özgül değildir.
• Plevral tabanlı bir kitle akciğer içi kitle sanılabilir; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda obtüz açı, ekstraplevral yağ ve akciğerin itilme yönünü birlikte izleyin.
• Benign lipomlar ince septa içerebilir; malignite kuşkusunu tek septaya değil, kalın/nodüler septalara, kontrastlanan yumuşak dokuya ve invazyona dayandırın.
• Plevral lipomun kendiliğinden liposarkoma dönüştüğü varsayımı desteklenmez; asıl sorun, baştan farklı histolojideki yağlı malign tümörün lipom sanılmasıdır.

Kendini dene

1. Göğüs duvarına obtüz açıyla oturan, homojen −100 HU kitle akciğeri içe itiyor. En olası tanı nedir?

   • Plevral lipom
   • Plevral efüzyon
   • Teratom
   • İyi diferansiye liposarkom
   Cevabı göster

   Plevral lipom. Homojen makroskopik yağ, düzgün sınır ve dıştan akciğer basısı lipomu destekler. Efüzyon sıvı atenüasyonundadır; teratomda ek doku/kalsifikasyon bileşenleri beklenir. Kalın nodüler septa veya invazyon görülseydi liposarkom daha güçlü bir olasılık olurdu.

2. Yağ içeren plevral kitlede malignite kuşkusunu en çok hangi eşlikçi görünüm artırır?

   • Kontrastlanan nodüler septa
   • Düzgün ince kapsül
   • Homojen yağ matriksi
   • Akciğerin düzgün itilmesi
   Cevabı göster

   Kontrastlanan nodüler septa. Kalın veya nodüler yumuşak doku septaları ve kontrastlanan non-adipoz bileşen liposarkom lehine uyarıcıdır. Düzgün kapsül, homojen yağ ve komşu akciğerin itilmesi daha çok benign kitle davranışıdır; histolojik doğruluk yine görüntülemeyle garanti edilemez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pleural lipomatosis: An often-forgotten intrathoracic tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary pleural liposarcoma: A rare entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of the pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pleural lipoma: a non-surgical lesion?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Parietal pleura lipoma: a rare intrathoracic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. A rare case of huge intrathoracic lipomatosis filling the right pleural cavity removed by open thoracic surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Primary pleural liposarcoma combined spindle cell lipoma of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Intrathoracic lipoma of the chest wall that appeared relatively rapidly and could be resected and diagnosed by minimally invasive thoracoscopic surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A case of pleural lipoma evaluated with multi-imaging methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical resection of pleural lipoma after 9 years of serial imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Huge Intrathoracic Lipoma Occupying the Right Hemithorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Epipericardial Fat Necrosis in COVID-19-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Mediastinal Lymphangioma of the Adult: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Lung colloid adenocarcinoma: A multidisciplinary diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Valvular and Outflow Tract Metastases From Germ Cell Tumors: Contrasting Left-Sided Embolism and Right-Sided Silence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of duodenal lipoma, case report of a rare tumor of the gastro intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Sarcomas of fat and bone: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Mesenchymal Tumors of the Breast: Fibroblastic/Myofibroblastic Lesions and Other Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Probable Pleural-Based Pulmonary Tuberculoma Mimicking Lung Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Metastatic Carotid Body Paraganglioma Following Three Decades of Indolent Growth: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Intrapulmonary solitary fibrous tumor: clinicopathological analysis of 29 cases with emphasis on morphological spectrum and immunohistochemical profile.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Endobronchial lipoma presenting as a fat-attenuation lesion causing left upper lobar bronchial obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Primary cardiac atypical lipoblastoma in an adolescent female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Prenatally detected primary renal teratoma in an infant: A case report in Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Primary Chest Wall Glomus Tumor Resected by Video-Assisted Thoracoscopic Surgery: A Case Report with 10-Year Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Role of thoracostomy in the management of postoperative empyema following lung resection: a narrative review of surgical strategies, evolving techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Surgical Repair of Morgagni Hernia With Liver Herniation and Rib Fractures in an Adult Following Rhinovirus-induced Coughing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Application value of high-resolution CT imaging features combined with texture analysis in patients with solitary pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case Report: Successful conversion surgery following chemo-antiangiogenic therapy in a lung adenocarcinoma patient with active rheumatoid arthritis and rare EGFR mutation after immunotherapy-triggered flare.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Analysis of risk factors for prolonged postoperative chest tube drainage after uniportal video-assisted thoracoscopic surgery pulmonary resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computed tomography and magnetic resonance imaging features of struma ovarii: A retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Benign Chest Wall Lipoblastoma in a 21-month-old Child: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Ovarian Low-Grade Mucinous Tumor Combined with Pseudo-Meigs' Syndrome: Report of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Echoes of a forgotten lesion: Bilateral lung masses and spontaneous pneumothorax: A clinicopathologic conference.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Diagnosis-Peritoneal Splenosis in a Dog: Computed Tomographic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cytokeratin-Positive Pleomorphic Chest Wall Sarcoma Mimicking MPNST: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. First case description of a highly aggressive thoracopulmonary primitive neuroectodermal tumor in a Moroccan adult male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Management of Breast Phyllodes Tumors: A Grade-Stratified Surgical and Reconstructive Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Symptomatic pleural lipoma: a case report from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Mediastinal Lipoma: An Unusual Cause of Progressive Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Effect of surgical management for anterior mediastinal large mass: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary liposarcoma of the pericardium: report of a rare case with clinicopathological features and imaging insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Solitary fibrous tumor: an updated review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Large extrapleural hematoma in a patient with Stanford type B acute aortic dissection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Lipothorax Following Autologous Fat Grafting to the Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Multidisciplinary collaborative treatment of a rare case of chronic hemoptysis: diagnostic and therapeutic insights from a 7-year clinical course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Thoracic joint abnormalities and impaired thoracic motion in idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis: an exploratory study using inspiratory and expiratory CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Restricted Diffusion on Diffusion-Weighted MRI in a Cat With Orbital Lymphoma and Presumptive Pulmonary Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Lipomatosis From Prolonged Use of Corticosteroids in Ethiopia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. The diagnostic value of ultrasound-guided percutaneous core needle biopsy of musculoskeletal soft tissue lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Hybrid eclipse: a case of isolated renal tuberculosis with an unusual infectious-inflammatory-neoplastic triad.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. General anesthesia with endotracheal intubation in Madelung's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Multiple surgical excision for bilateral multiple mediastinal liposarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Giant primary mediastinal well-differentiated liposarcoma with bilateral thoracic extension causing complete left lung collapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Rare Late Cardiac Involvement Following Resected Primary Limb Dedifferentiated Liposarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Giant mature mediastinal teratoma mimicking a pericardial cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Rapidly growing anterior mediastinal teratoma in a young adult female: successful resection via robotic-assisted thoracoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Giant Mediastinal Teratoma in Infancy: An Uncommon Cause of Respiratory Compromise.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A 37-Year-Old Man With Pleuritic Chest Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Comparative Interpretation of CT and Standard Radiography of the Pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Radiological review of pleural tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Spatial non-uniformity of liver virtual non-contrast attenuation on dual-layer spectral CT: Impact of body habitus and peripheral right-lobe error.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Plaque-Adapted Virtual Monoenergetic Image Selection for Carotid Plaque Visualization Using Photon-Counting CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Exploring Extrapleural Hematoma After Ultrasound-Guided Paravertebral Block: A Clinical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Malignant Pleural Mesothelioma CT Imaging: How to Measure It Correctly?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Automated Deep Learning Detection of Hepatic Steatosis on Noncontrast Computed Tomography Scans and Discrepancy With Scan Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. The diagnostic value of virtual unenhanced spectral CT images in acute pancreatitis: a comparison with true unenhanced images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ultrasound elastography in pediatric care: bridging innovation and noninvasive diagnostics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging of Thoracic Wall Abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Multidetector CT Findings and Differential Diagnoses of Malignant Pleural Mesothelioma and Metastatic Pleural Diseases in Korea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Solitary fibrous tumor of the ischioanal fossa-a multidisciplinary approach to management with radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Primary Synovial Sarcoma of the Prostate: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pancreatic Tail Leiomyosarcoma With Hepatic Metastases: Diagnostic and Therapeutic Challenges: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Primary Chest Wall Ewing Sarcoma With Diaphragmatic Invasion in an Adult: En-Bloc Resection and Polypropylene Mesh Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Sequential EBUS-Guided Fine Needle Aspiration and Transbronchial Cryobiopsy for the Diagnosis of a Giant Mediastinal Lipoma: A Novel Intraoperative Pivot Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Advanced imaging techniques and artificial intelligence in pleural diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Unlocking the Potential of Chest MRI: Strategies for Establishing a Successful Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Well-Differentiated Liposarcoma of the Spermatic Cord Involving Testicular Parenchyma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Rare co-occurrence of parosteal lipoma and growing osteochondroma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Retroperitoneal Masses Decoded: A Practical Multidisciplinary Diagnostic and Surgical Strategy Integrating Radiology and Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Surgical resection of a >50 cm recurrent retroperitoneal spindle cell sarcoma complicated by pulmonary embolism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Fat-containing soft-tissue tumors: Imaging findings and pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. MRI findings for differentiating benign and malignant soft tissue tumors: a systematic review-part 2: key imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Use of radiologic imaging to differentiate lipoma from atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma: Systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Analysis of MRI features correlated with TNM staging in thymic epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Primary thymic papillary adenocarcinoma with a rare CD5/CD117-negative and PAX8/WT1-positive immunophenotype: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Perioperative Decision-Making for a Solitary Fibrous Tumor of the Pleura: Lessons from Two Cases and Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Deep Learning Reconstruction Enhances Lung Cancer CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Giant mediastinal lipoma with bilateral hemithoracic extension in a young woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Identification of CT Features to Differentiate Pulmonary Sarcoma from Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Endobronchial epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma) causing complete right-lung atelectasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Extranodal nasal-orbital communicating lesions NK/T cell lymphoma with ocular symptoms as the initial manifestation misdiagnosed as sinusitis and orbital cellulitis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Pulmonary angiosarcoma in an HIV-positive patient presenting with hemoptysis and multisystem involvement: Report of a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Local fluid application and needle insertion in gravity-dependent areas to reduce the risk of pneumothorax during lung nodule localization: a single-center observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Diagnosis and management of pleural mesothelioma: three unique cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Case Report: Spontaneous rupture of an internal thoracic artery aneurysm: a rare life-threatening emergency and Its therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. The role of thoracoplasty in modern thoracic surgery: a narrative review with three illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Application of postmortem imaging modalities in cases of sudden death due to cardiovascular diseases-current achievements and limitations from a pathology perspective : Endorsed by the Association for European Cardiovascular Pathology and by the International Society of Forensic Radiology and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. State of the Art: Lung Cancer Staging Using Updated Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Role of Interventional Radiology in the Management of Non-aortic Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.