Plevral lenfoma ve pyothorax ilişkili lenfoma

Özet

Plevral lenfoma, çoğu kez sistemik lenfomanın torasik tutulumudur; piyotoraksla ilişkili lenfoma (PAL) ise kronik ampiyem boşluğu komşuluğunda gelişen, EBV ile ilişkili diffüz büyük B hücreli lenfoma alt tipidir. BT, PAL için eski plevral boşluğun kenarındaki yeni yumuşak doku kitlesini, nekrozu ve komşu yapılara uzanımı gösterir; tek başına histolojik tanı koymaz. Kronik plevral kalınlaşma veya sıvı içindeki yeni kitleyi yalnız enfeksiyonun alevlenmesi saymak, altta gelişen maligniteyi geciktirebilir. Lenfadenopati, akciğer ve göğüs duvarı tutulumu da hastalığın yayılım haritasını değiştirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kronik, sıklıkla kalsifiye ampiyem boşluğunun yanında yumuşak doku dansitesinde plevral veya göğüs duvarı kitlesi; kitlenin içindeki düşük dansiteli nekroz, komşu akciğer opasitesi, lenf düğümleri ve kaburga korteksindeki yıkım aranır. Bu seri kitleyi ve kemik destrüksiyonunu saptar; canlı tümör ile nekrotik merkezi kontrastlanma üzerinden ayırt etmez.

Venöz tanısal

İntravenöz kontrastlı BT, PAL kitlesindeki nekrotik merkez çevresinde kontrastlanan solid bileşeni ve ekstraplevral uzanımı göstermeye yardımcı olur; aynı incelemede komşu yapılarla ilişkisini de değerlendirin.

BT bulguları

• Kronik ampiyem kenarında yeni kitle — plevral sıvı veya kalınlaşmış plevra boyunca, özellikle boşluğun dış yan duvarında gelişen solid yumuşak doku.
• Heterojen kitle içi — PAL'de düşük dansiteli nekrotik merkez ile çevresindeki daha solid doku birlikte bulunabilir.
• Ekstraplevral uzanım — plevral kaynaklı kitle interkostal yumuşak dokuyu ve göğüs duvarını aşabilir.
• Kaburga korteksinde destrüksiyon — komşu kemiğin erozyonunu kemik penceresinde doğrulayın; kronik sklerozdan farklıdır.
• Akciğere doğrudan yayılım — plevral kitle ile komşu parankim arasında silinen sınır veya parankim içi uzanım.
• Kalsifiye plevral kabuğun içe itilmesi — kitle eski empiyem duvarına bitişikse plevral kalsifikasyonun yer değiştirmesini izleyin.
• Lenfoma yayılımı — mediastinal/hiler lenf düğümleri, başka plevral odaklar ve akciğer infiltrasyonu için tüm toraksı tarayın.
• PAL genellikle kronik piyotoraks kavitesinin kenarında eksantrik, lentiküler veya hilal biçimli plevral yumuşak doku kitlesi olarak görülür; kitle heterojen olabilir ve nekroz içerebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO-HAEM5: Kronik inflamasyonla ilişkili diffüz büyük B hücreli lenfoma (CI-DLBCL)

Piyotoraksla ilişkili lenfoma (PAL), WHO-HAEM5'te EBV ile ilişkili CI-DLBCL'nin prototipik biçimidir; EBV-pozitif DLBCL ile aynı sınıflandırma başlığı değildir.

Normalde

Normal parietal plevra ince bir çizgi olarak izlenir; kaburga korteksi kesintisizdir ve ampiyem boşluğu çevresinde yumuşak doku kitlesi bulunmaz. Şüpheli dokuyu kalsifiye plevral kabuğun, interkostal kasların ve karşı hemitorakstaki plevranın görünümüyle karşılaştırın; fokal kabarıklık, nekroz ve kemik korteksinde kayıp normal varyasyon değildir.

Ayırıcı tanı

Kronik ampiyem

plevral sıvı ve kalın/kalsifiye kabuk görülebilir; yeni solid, nekrotik kitle veya kaburga yıkımı malignite şüphesini artırır.

Plevral mezotelyoma

yaygın nodüler rind, fissür ve mediastinal plevra tutulumu lenfomadan çok mezotelyomayı düşündürür.

Plevral metastaz

çoklu nodüller veya bilinen primer tümörle eş zamanlı başka metastazlar ön planda olabilir.

Göğüs duvarı sarkomu

merkezî plevral boşluk ilişkisi yerine kemik veya yumuşak dokudan dışa büyüme odağı aranır.

Tüberküloz ampiyemi

kalın plevral kabuk, kalsifikasyon ve fistül yapabilir; yeni fokal solid kitle ayrıca araştırılmalıdır.

Tuzaklar

• Ampiyemde plevral kalınlaşma ve kalsifikasyon, tüberküloz plörezisinde ise komşu ekstraplevral yağ dansitesinde artış görülebilir; yeni kitleyi önceki incelemelerle karşılaştırın.
• PAL nekrozu, plevral enfeksiyon koleksiyonu gibi görünebilir; solid periferik doku ile kaburga veya göğüs duvarı invazyonunu ayrıca arayın.
• Kitleyi yalnız akciğer parankiminde aramak plevral kökeni kaçırabilir; eski ampiyem kavitesinin tüm çevresini ve interkostal uzanımı izleyin.
• PAL'de BT bulguları tanıyı düşündürür; tanısal değerlendirme için görüntüleme eşliğinde biyopsi ve patolojik inceleme gerekebilir.

Kendini dene

1. Yıllar önce tüberküloz için yapay pnömotoraks uygulanmış hastada kalsifiye ampiyem kenarında nekrotik kitle ve kaburga yıkımı var. En olası tanı?

   • Piyotoraksla ilişkili lenfoma
   • Plevral mezotelyoma
   • Soliter fibröz tümör
   • Tüberküloz ampiyemi
   Cevabı göster

   Piyotoraksla ilişkili lenfoma. Kronik piyotoraks duvarına bitişik yeni solid kitle, nekroz ve göğüs duvarı invazyonu PAL için karakteristik bir bağlam oluşturur. Mezotelyoma genellikle yaygın rind yapar; soliter fibröz tümör iyi sınırlı plevral kitledir; ampiyem tek başına yeni solid tümör dokusunu açıklamaz.

2. BT'de tek taraflı plevral efüzyon, plevral kalınlaşma veya kitle ve fissür kalınlaşması görülen; ilerleyince akciğeri saran plevral rind oluşturabilen en olası malignite nedir?

   • Malign mezotelyoma
   • Primer efüzyon lenfoması
   • Plevral plak
   • Yuvarlak atelektazi
   Cevabı göster

   Malign mezotelyoma. Malign mezotelyomada tek taraflı efüzyon, plevral kalınlaşma veya kitle ve fissür kalınlaşması görülebilir; ilerleyen hastalık akciğeri saran plevral rind oluşturabilir.

İlgili konular

• Primer efüzyon lenfoması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Tumor and tumorlike conditions of the pleura and juxtapleural region: review of imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging Features of Various Benign and Malignant Tumors and Tumorlike Conditions of the Pleura: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Large B-Cell Lymphomas in the 5th Edition of the WHO-Classification of Haematolymphoid Neoplasms—Updated Classification and New Conceptspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. [Pyothorax-associated lymphoma with the expression of Epstein-Barr virus latent genes].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case 322: Pyothorax-associated Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Primary Malignant Lymphoma Originating from the Chest Wall without Preceding Pleural Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging Features of Various Benign and Malignant Tumors and Tumorlike Conditions of the Pleura: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pyothorax-associated lymphoma: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Primary diffuse large B-cell lymphoma as a chest-wall mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A case report on the effect of rituximab on pyothorax-associated lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The management of pyothorax-associated lymphoma using 18F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pyothorax-associated lymphoma: complete remission achieved by chemotherapy alone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Usefulness of diffusion-weighted magnetic resonance imaging-guided biopsy: pyothorax-associated lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. F-18 FDG PET/CT findings in two patients with pyothorax-associated lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Usefulness of (18)F-FDG positron emission tomography/computed tomography for the diagnosis of pyothorax-associated lymphoma: A report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Spinal Cord Compression due to Pyothorax-Associated Lymphoma: A Rare Presentation of EBV-Positive Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary Chest Wall Malignant Lymphoma in a Patient Without a History of Tuberculosis or Chronic Pyothorax: A Case Report With a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diffuse Large B-Cell Lymphoma Arising in Postpneumonectomy Cavities: Report of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging Findings of Thoracic Extranodal Lymphoma: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Three cases of esophagorespiratory fistula following neoadjuvant DCF therapy for resectable esophageal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary Pleural Epithelioid Angiosarcoma Presenting with Recurrent Haemorrhagic Pleural Effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Mature anterior mediastinal teratoma presenting with trichoptysis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Isolated pulmonary lymphangitic carcinomatosis as the initial manifestation of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Localised malignant mesothelioma presenting as an esophageal mass: An unusual manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Case Report: Necrotizing pulmonary destruction and fatal gangrene: the imperative of early recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: A case of tuberculous empyema causing rupture of the diaphragm was misdiagnosed as diaphragmatic hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Pulmonary benign metastasizing leiomyoma with mild ¹⁸F-FDG uptake occurring 30 years after hysterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluation of benign and malignant pulmonary nodules based on clinical and contrast-enhanced computed tomography data: a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pleural Mesothelioma Diagnosis for the Pulmonologist: Steps Along the Way.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Identification of CT Features to Differentiate Pulmonary Sarcoma from Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Epithelioid Angiosarcoma Presenting With Bilateral Hemothorax and Hemoptysis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Blasto-ing through the chest wall: Empyema necessitans due to pulmonary blastomycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fibrin-associated large B-cell lymphoma arising within a hepatic cystic lesion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cavity-based lymphomas: challenges and novel concepts. A report of the 2022 EA4HP/SH lymphoma workshop.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Primary Pulmonary B-Cell Lymphoma: A Review and Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Role of thoracostomy in the management of postoperative empyema following lung resection: a narrative review of surgical strategies, evolving techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Single-Position Minimally Invasive Retropleural Asymmetric Vertebral Column Resection and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in the Lateral Position for Congenital Kyphoscoliosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Transsternal bronchial closure: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Lymphangiomatosis with pulmonary, mediastinal, and spinal involvement in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Tumor and tumorlike conditions of the pleura and juxtapleural region: review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging characteristics of pleural tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The expert consensus document on minimally invasive upper lobectomy for lung cancer in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Free Pericardial Fat Pad Patch Repair Without Parenchymal Approximation for Severe Intraoperative Air Leak: A Technique to Optimize Limited Graft Volume.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Fundamentals of diagnostic ultrasonography in sheep and goat medicine: a comprehensive illustrated overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Overview of treatment related complications in malignant pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Invasive thymoma with rapid response to cisplatin, doxorubicin and cyclophosphamide (PAC) chemotherapy, after an early postoperative recurrence-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Peritoneal Metastasis in Advanced Lung Adenocarcinoma Harboring EGFR Exon 19 Deletion/T790M with STRN::ALK Fusion and EGFR Kinase Domain Duplication: Two Case Reports and a Narrative Literature Summary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Systematic review of PET imaging features and clinical applications in pulmonary NUT carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cytokeratin-Positive Pleomorphic Chest Wall Sarcoma Mimicking MPNST: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lung ultrasound and the interstitial syndrome in tuberculosis endemic regions: illustrated insights from diverse clinical settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Comparison of Radiography and Ultrasound for Diagnosis of Rib Fractures in Canine Cadavers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. PET-CT in Clinical Adult Oncology: II. Primary Thoracic and Breast Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Beyond the learning curve: a review of complex cases in robotic thoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A Rare Entity in Context: Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma Compared With Common Lymphoma Subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Cytologic Diagnosis of Large B-Cell Lymphoma: Diagnostic Approach and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Prognostic Value of the CALLY Index in Diffuse Large B-Cell Lymphoma: Linking Inflammation, Nutrition, and Tumor Biology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pulmonary <i>Nocardia paucivorans</i> Infection Mimicking Lung Cancer in an Immunocompetent Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Early Identification of Children at Risk for Complicated Parapneumonic Pleural Effusion: Development of a Prediction Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Multidetector CT Findings and Differential Diagnoses of Malignant Pleural Mesothelioma and Metastatic Pleural Diseases in Korea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT, MRI and PET imaging in peritoneal malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Anaplastic Lymphoma Kinase Positive Aggressive Adult Lung Primary Inflammatory Myofibroblastoma Tumor: A Case and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Suspected Paramalignant Pleural Effusion as the Primary Presentation of Disseminated Cholangiocarcinoma in a Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Askin Tumor Presents with Ewing Sarcoma of the Femur in Young Female Patient: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. First case description of a highly aggressive thoracopulmonary primitive neuroectodermal tumor in a Moroccan adult male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A case of complicated parapneumonic pleural effusion caused by paragonimus infection in a child was successfully treated by intrapleural injection of urokinase: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Deepening Understanding of the Clinical Features and Diagnostic Approaches to Anti-Interferon-Gamma Autoantibody Associated Adult-Onset Immunodeficiency in the Last 20 Years: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Pulmonary manifestations in hyper IgE syndrome: A case series and review of Indian literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pleural Neoplasms-What Could MRI Change?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Clinical phenotypes of secondary spontaneous pneumothorax (SSP) in different underlying lung diseases: a retrospective study and literature review on the clinical heterogeneity in this single entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Biocompatibility of a novel lung sealant based on functionalized polyoxazolines in an ovine model of parenchymal lung injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. COVID-19-Associated Pulmonary Mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasonography (Io-CEUS) to Detect Missed Lung Nodules During Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Long-term outcomes and patterns of failure in patients with thymic malignancies treated with surgery and radiation therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Comparative Interpretation of CT and Standard Radiography of the Pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Case Report: Delayed appearance of the ablation margin after CT-guided microwave ablation of a solid pulmonary nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Pathologic findings and causes of death of stranded cetaceans in the Canary Islands (2006-2012).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Rare case of primary extranodal marginal zone lymphoma of the thorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. State-of-the-Art Mediastinal Staging in Non-Small-Cell Lung Cancer: Integration of Combined Endosonographic Techniques with Updated IASLC TNM 9th Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. The 9th Edition of the UICC TNM Classification of Malignant Tumours: Updates and Rationale for Change.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Pyothorax-associated lymphoma mimicking chronic expanding hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Radiographic findings useful for diagnosis of primary chest wall lymphoma without preceding pleural disease: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Probable Pleural-Based Pulmonary Tuberculoma Mimicking Lung Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Radiologist's Guide to the Ninth Edition TNM Staging System for Quantitative and Qualitative Assessment of Pleural Mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Positron emission tomography/computed tomography in risk-factor-negative young female with malignant pleural mesothelioma: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Plasmablastic Richter Transformation of Chronic Lymphocytic Leukemia With Aberrant Epithelial Marker Expression Presenting as a Pleural Effusion: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Bilateral primary adrenal lymphoma presenting with chylothorax: imaging findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Cavitary Pulmonary Adenocarcinoma in a Young Adult With a History of Treated Hodgkin Lymphoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. First-Line Treatment of Advanced Thoracic SMARCA4-Deficient Undifferentiated Tumor: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Rare case of primary pleural lymphoma presenting with pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Cellular Plasticity in Malignant Transformation: Mesothelial Cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Antifungal Management in Patients with Hematological Malignancies: From Primary Prophylaxis to Empirical and Diagnosis-Driven Treatmentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Epidemiological Features, Etiopathogenesis, Diagnostic Evaluation, and Management Protocol of Splenic Tuberculosis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. EBV-Positive Lymphoproliferations of B- T- and NK-Cell Derivation in Non-Immunocompromised Hosts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Fibrin-Associated Large B-Cell Lymphoma of Prosthetic Aortic Valve and Aortic Root Graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Diagnosis of pyogranulomatous and neutrophilic lymphadenitis in 72 cats presenting to a referral hospital: with a focus on nine cats with steroid-responsive lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Retrospective study of 540 cats with respiratory diseases in Japan (2003-2020).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.