Torasik splenoz

Özet

Torasik splenoz, genellikle splenik dokunun travma veya cerrahi sonrası göğüs boşluğuna ototransplantasyonu ile oluşur; diyafram yaralanması torasik yerleşimle ilişkili olabilir. BT'de torasik splenoz çoğunlukla sol alt hemitoraksta çok sayıda, iyi sınırlı ve homojen plevral veya subplevral nodül şeklinde görülür; nodüllerin karaciğere benzer yoğunluğu tanıyı destekleyebilir. Önceki travma ve splenektomi öyküsü gözden kaçarsa torasik splenoz maligniteyle karıştırılabilir ve gereksiz invaziv işlemlere yol açabilir; ayırıcı tanıda mezotelyoma da yer alır. BT bulguları torasik splenoz şüphesi doğurabilir; işlevsel doğrulama gerektiğinde ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi ektopik dalak dokusunu gösterir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT’de görülen plevral nodüllerin radyolojik özellikleri torasik splenozu tek başına diğer lezyonlardan ayırt ettirmez. İşlevsel doğrulama gerektiğinde ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi kullanılabilir.

BT bulguları

• Plevral nodüller — BT'de iyi sınırlı, homojen plevral veya subplevral nodüller görülebilir; en sık sol alt hemitorakta yer alırlar.
• Çok odaklı dağılım — Torasik splenoz BT'de birden fazla plevral veya subplevral nodül şeklinde görülebilir.
• Diyafragma komşuluğu — sol hemidiyafram üst yüzündeki nodüller eski torakoabdominal travma sonrası ekim olasılığını artırır.
• Kontrastlı BT'de nodüller karaciğere benzer yoğunlukta görülebilir; ektopik dalak dokusunun doğrulanmasında ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi kullanılır.
• Dalak yokluğu veya cerrahi yatağı — splenektomi sonrası boş dalak lojuna ve eski cerrahiye eşlik eden plevral nodüller anlamlı örüntüdür.
• Travma izleri — İyileşmiş sol alt kaburga kırıkları, dalak yokluğu ve sol alt plevral nodüllerle birlikte torasik splenoz şüphesini artırabilir; travma veya cerrahi öyküsü de sorgulanmalıdır.
• Torasik splenoz nodülleri BT'de çoğunlukla iyi sınırlı ve homojen görünür.

Normalde

Normal sol plevral yüzeyde parietal ve visseral plevra ince, ayrı bir nodül oluşturmayan çizgisel konturlardır; diyafragma kubbesi kesintisiz ve düzgün görünür. Aynı kesitlerde nodüllerin plevraya oturuşunu, diyafragma ile ilişkisini ve dalak lojundaki cerrahi değişikliği değerlendirip karşı sağ plevradaki normal yüzeyle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Plevral metastaz

düzensiz/nodüler kalınlaşma, efüzyon veya bilinen primer tümör eşlik edebilir; önceki dalak travmasıyla özgül ilişki beklenmez.

Malign mezotelyoma

yaygın sirkumferansiyel plevral kalınlaşma, fissür tutulumu ve hemitoraks hacminde azalma yapabilir.

Sol plevral lenfoma

eşlik eden mediastinal veya hiler lenfadenopati ve sistemik hastalık bulguları ayırıcı tanıda yardımcıdır.

Plevral plaklar

düz, plak biçimli kalınlaşmadır; dalak parankimi gibi kontrastlanan ayrı yuvarlak implantlar oluşturmaz.

Tuzaklar

• Travma ve splenektomi öyküsü eski kayıtlarda kalmış olabilir; sol diyafram komşuluğundaki plevral nodüllerde bu öyküyü özellikle arayın.
• BT'deki yumuşak doku görünümü ve kontrastlanma tek başına maligniteyi dışlamaz; travma veya splenektomi öyküsü olan hastalarda ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi gereksiz biyopsi ve cerrahiyi önlemeye yardımcı olabilir, çünkü invaziv işlemler kanama gibi komplikasyonlara yol açabilir.
• Dalağın olmaması splenozu destekleyebilir ama onu kanıtlamaz; uygun olduğunda ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisiyle işlevsel doğrulama yapılır.
• Diyafram düzeyindeki sol alt lob nodülleri plevral implant sanılabilir; torasik splenoz plevral yerleşimin yanı sıra intrapulmoner olarak da bildirilmiştir ve lezyon diyafragma ile sınırları belirgin olmayan biçimde komşu olabilir.
• Splenektomi öyküsü olmasa da, dalak yırtılması ve diyafram defekti sonrası splenik doku toraks içine geçerek ototransplantasyonla yerleşebilir.

Kendini dene

1. Eski splenektomi ve sol diyafram travması olan hastada plevral yüzey boyunca çok sayıda düzgün nodül görülüyor. BT görünümünü en iyi açıklayan tanı hangisidir?

   • Torasik splenoz
   • Plevral metastaz
   • Malign mezotelyoma
   • Ekstraplevral schwannom
   Cevabı göster

   Torasik splenoz. Önceki dalak travması/splenektomi ile sol diyafragmatik plevradaki çoklu düzgün nodüller torasik splenoz için karakteristik bağlamı oluşturur. Metastaz ve mezotelyoma plevrayı tutabilir ancak önceden splenektomi ve travma öyküsü varken bu nodüler patern torasik splenozun klasik bulgusudur.

2. Splenektomi sonrası plevral nodüllerin işlevsel dalak dokusu olduğunu doğrulamak için hangi nükleer tıp incelemesi kullanılır?

   • Tc-99m ile işaretli ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi
   • FDG PET/BT
   • Tc-99m MDP kemik sintigrafisi
   • I-123 MIBG sintigrafisi
   Cevabı göster

   Tc-99m ile işaretli ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi. Isı ile hasarlanmış eritrositleri tutan işlevsel ektopik dalak dokusu bu sintigrafide gösterilebilir. Diğer seçenekler ektopik splenik dokuyu hedefleyen incelemeler değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Thoracic splenosis initially misdiagnosed as lung neoplasms: An unusual case and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Dark Streaks and Yellow Exudates: Pleuroscopic Clues in Recurrent Post‐Traumatic Pleural Effusionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Prostate cancer with incidental thoracic splenosis: a diagnostic challenge unveiled by 18 F-PSMA PET/CT imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Thoracic splenosis: a great mimic diagnosed by functional imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Thoracic splenosis: Precision medicine can prevent thoracic surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Focal pleural tumorlike conditions: nodules and masses beyond mesotheliomas and metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Thoracic splenosis initially misdiagnosed as lung neoplasms: An unusual case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Calcification in Thoracic Splenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Combined Intrathoracic and Abdominal Splenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Thoracic splenosis: know it--avoid unnecessary investigations, interventions, and thoracotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Thoracic splenosis as a differential diagnosis of juxtapleural nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Thoracic splenosis: Case report of a symptomatic case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Thoracic splenosis mimicking a pleuropneumonia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Thoracic splenosis presenting as pulmonary space-occupying lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Tumorlike conditions of the pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Thoracic splenosis after a gunshot: diffusion-weighted MRI findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Thoracic Splenosis after Splenic and Diaphragmatic Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Extensive intrathoracic and intraperitoneal splenosis mimicking mesothelioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Thoracic splenosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Intrathoracic splenosis - lesson learned: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intrathoracic splenosis: evaluation by superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance imaging and radionuclide scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Thoracic ultrasound in the diagnosis of malignant pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The Role of 18F-FDG PET/CT Integrated Imaging in Distinguishing Malignant from Benign Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A PET-CT score for discriminating malignant from benign pleural effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lymphoblastic lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fatal clinical outcome in a patient with sarcoidosis-lymphoma syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. An Unusual Case of Extracavitary/Solid Variant Primary Effusion Lymphoma With Associated Hemophagocytic Lymphohistiocytosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Thoracic splenosis masquerading as bronchial cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. 99mTc-Labeled Native RBC Scintigraphy in Distinguishing Polysplenia From Abdominal Masses in a Patient With Situs Inversus Totalis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. 99m Tc-Sn-colloid SPECT/CT in thoracic splenosis after esophageal cancer surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Thoracic splenosis: a great mimic diagnosed by functional imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Prostate cancer with incidental thoracic splenosis: a diagnostic challenge unveiled by 18 F-PSMA PET/CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging Diagnosis-Peritoneal Splenosis in a Dog: Computed Tomographic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Splenosis Unmasked: Incidentally Rediscovered in a Patient With Nephrolithiasis and Remote Splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Pelvic splenosis confused with malignancy-a reminder for differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. False positive metastatic disease due to combined thoracic and subcutaneous splenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Posttraumatic thoracic splenosis in a 77-year-old patient after a motor vehicle accident.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Peritoneal disease: key imaging findings that help in the differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pleural Nodules and Mediastinal Lymphadenopathy in a Smoker: An Unusual Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. An extremely rare case of an oversized accessory spleen: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A rare right hemithorax splenosis: Case of thoracic and abdominal splenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Thoracic splenosis: Precision medicine can prevent thoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Post-splenectomy bulky pelvic splenosis in an adolescent with hereditary spherocytosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Dark Streaks and Yellow Exudates: Pleuroscopic Clues in Recurrent Post-Traumatic Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Splenic scintigraphy-reloaded: Pulmonary and pleural lesions proven to be splenosis by heat-damaged erythrocyte scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Atypically located accessory splenic hemangiosarcoma in a Dog: Diagnostic value of triple-phase computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Right renal mass diagnosed as focal splenosis; a rare differential for a small renal mass highlighting utility of heat damaged Tc-99m RBC scintigraphy to avoid unnecessary surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Combined Intrathoracic and Subcutaneous Splenosis Discovered 51 Years after Abdominal Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Ectopic spleen presenting with anemia and an abdominal mass in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.