Bosniak II kistik kitle

Özet

Bosniak II, klinik pratikte benign olarak kabul edilen, basit kistten sınırlı sayıda morfolojik özellikle ayırt edilen kistik renal kitle kategorisidir. Bosniak II kistik kitelerde kontrastlanmayan ince septalar, kalsifikasyonlar veya homojen hiperdens içerik bulunabilir; gerçek kontrastlanan mural nodülün yokluğu bu sınıfı belirler. Sınıflama, renal kitle protokolü BT veya uygun MR görüntülerinde kist yapısının bütün olarak incelenmesine dayanır. Kesit kalınlığı arttıkça veya yalancı kontrastlanma (pseudoenhancement) oluştuğunda duvar veya septa kalınlığı abartılı ölçülebilir; bu durum lezyonu olduğundan daha yüksek bir Bosniak sınıfına yükseltebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kist homojen hiperdens içerik taşıyabilir; başlangıç atenüasyonu sınıflama özelliğidir. Duvar/septa kalsifikasyonları bu fazda görünür; içerik içinde gerçek yumuşak doku nodülü aranır.

Portal tanısal

İnce duvar veya az sayıdaki ince septa kontrastlanabilir; Bosniak II'de kontrastlanan mural nodül ya da kalın/düzensiz kontrastlanan duvar-septa bulunmaz. Homojen kistik içerik kontrastlanmaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İyi sınırlı kistik kitle; duvar ince ve düzgün, kist içeriği homojendir.
• Bir ile üç arasında ince, düzgün septa bulunabilir; septalar kontrastlanabilir.
• Duvar veya septalarda ince kalsifikasyon ya da kısa segment halinde hafif kalınlaşmış kalsifikasyon bulunması Bosniak II ile uyumludur; kalın veya nodüler kalsifikasyon ise Bosniak IIF özelliğidir.
• Homojen hiperdens kist kontrastsız BT'de görülebilir ve kontrastlı seride kontrastlanmaz.
• Homojen, belirli atenüasyon aralıklarındaki kistik kitleler kontrastsız veya portal faz BT özelliklerine göre Bosniak II sayılabilir.
• Kontrastlanan mural nodül, kalın düzensiz duvar veya kalın septa yoktur.
• Lezyonun boyutu, konumu ve komşu yapılarla ilişkisi kapsamlı olarak değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

İnce septa/duvar kalınlığı

Septa ve duvar kalınlığı 3 mm'nin altındadır.

İnce septa sayısı

1–3

Kontrastsız BT’de homojen hiperdens kistik kitle

Homojen ve ≥70 HU; renal kitle protokollü BT’de homojen, 21–30 HU ve kontrastlanmayan kitle.

Bosniak II kabul edilebilen homojen atenüasyon aralıkları

Kontrastsız BT: −9–20 HU veya ≥70 HU; portal venöz BT: 21–30 HU

Bosniak v2019

I: İnce, düzgün duvarlı; su atenüasyonunda homojen basit sıvı; septa, kalsifikasyon veya nodül yok ve lezyon kontrastlanmaz. II: ince duvarlı, 1–3 ince septalı ve/veya v2019'da tanımlanan uygun homojen atenüasyonlu kistik kitle; kontrastlanan nodül yok. IIF: daha çok ince septa veya minimal kalınlaşma. III: kalın ya da düzensiz kontrastlanan duvar/septa. IV: kontrastlanan nodüler yumuşak doku.

Normalde

Nefrografik fazda normal renal korteks ve medulla homojen kontrastlanır; kistik kitlede ise kontrastlanma duvar, septa ve nodüller düzeyinde değerlendirilir. İnce kesitlerde kist duvarı ile varsa septaları, karşılaştırmalı kontrast serisinde gerçek kontrastlanan ince septayı ve kontrastlanmayan solid nodül yokluğunu ayırt edin.

Ayırıcı tanı

Bosniak I basit kist

tamamen homojen sıvı ve septasız ince duvarı vardır; Bosniak II'deki septa/kalsifikasyon/hiperdens özelliklerden yoksundur.

Bosniak IIF kist

daha fazla ince septa veya minimal duvar/septa kalınlaşması bulunabilir; ince septaların sayısı ve kalınlığı belirleyicidir.

Bosniak III kist

kalın veya düzensiz kontrastlanan duvar/septalar içerir; Bosniak II'den temel farkı bu morfolojik karmaşıklıktır.

Bosniak IV kistik kitle

ölçünebilir kontrastlanan nodüler yumuşak doku veya keskin kenarlı çıkıntı içerir; bu solid bileşen, kistik sıvı veya kalsifikasyonlardan ayırt edilmelidir.

Hemorajik kist

kontrastsız seride hiperdens içerik olabilir; kontrastlı görüntüde gerçek yumuşak doku kontrastlanması olmaması ayırıcıdır.

Tuzaklar

• Kaba kalsifikasyonun varlığı tek başına lezyonu Bosniak III yapmaz; kalın veya nodüler kalsifikasyon Bosniak IIF tanımıyla uyumludur ve bol kalsifikasyonlu kitlelerde MR ile değerlendirme önerilir.
• Küçük kistte pseudoenhancement ölçümü yanıltabilir; kontrastsız ve kontrastlı görüntüleri aynı düzlem ve uygun ROI ile karşılaştırın.
• Hiperdens kanamalı kist içindeki pıhtı mural nodülü taklit edebilir; nodüler dokuda gerçek kontrastlanma olup olmadığını kontrol edin.
• Tek bir aksiyel kesitte septa sayısı veya duvar düzensizliği olduğundan fazla görünebilir; lezyonu ardışık kesitlerde ve koronal planda izleyin.

Kendini dene

1. İyi sınırlı kistik kitlede iki ince septa ve ince duvar kalsifikasyonu var; mural nodül yok. En uygun kategori?

   • Bosniak II
   • Bosniak I
   • Bosniak III
   • Bosniak IV
   Cevabı göster

   Bosniak II. Az sayıdaki ince septa ve ince kalsifikasyon, kontrastlanan nodül yoksa Bosniak II ölçütleri arasındadır. III kalın/düzensiz duvar veya septa; IV kontrastlanan nodül gerektirir.

2. Kistik renal kitlede kontrastlanan, lümene çıkıntı yapan gerçek yumuşak doku nodülü görülüyor. Hangi sınıf öne çıkar?

   • Bosniak IV
   • Bosniak I
   • Bosniak II
   • Basit parapelvik kist
   Cevabı göster

   Bosniak IV. Kontrastlanan nodüler yumuşak doku Bosniak IV tanımlayıcı özelliğidir. Bosniak I'de septa, kalsifikasyon veya solid bileşen hiç bulunmaz; II'de ise kontrastlanan nodül yoktur.

İlgili konular

• Bosniak I basit kist

Kaynaklar

Bu sayfadaki 49 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and gradepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Adult and pediatric cystic nephroma: an easily misdiagnosed renal tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Papillary Renal Cell Carcinoma in a Functioning Kidney Allograft: A Graft-Preserving Strategy with Cryoablation and mTORi Conversionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnostic evaluation of renal masses in chronic kidney disease: a clinical and radiologic challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A case of left adrenal echinococcosis misdiagnosed as a left renal cyst: Case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Management of cystic renal masses: Review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Update on MRI of Cystic Renal Masses Including Bosniak Version 2019.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bosniak Classification and other Variables in the Prediction of Renal Cystic Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diagnostic evaluation of renal masses in chronic kidney disease: a clinical and radiologic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Collecting duct carcinoma kidney masquerading as hydatid cyst: A rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. In vivo predictors of renal cyst pseudoenhancement at 120 kVp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Contrast-Enhanced Ultrasound as a Diagnostic Procedure in Renal Diseases: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Outcomes of Bosniak Classification Version 2019 Class IIF Cystic Renal Masses at Imaging Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mucinous cystadenoma of a horseshoe kidney: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Tubulocystic renal cell carcinoma disguised as a renal cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses Version 2019: Comparison of Categorization Using CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Category migration of renal cystic masses with use of gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The value of contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the characterisation of patients with renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses Version 2019: Proportion of Malignancy by Class and Subclass-Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Stratification of cystic renal masses into benign and potentially malignant: applying machine learning to the bosniak classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging Characterization of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Update on Renal Cell Carcinoma Diagnosis with Novel Imaging Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of Renal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Nyquist sampling theorem and Bosniak classification, version 2019: effect of thin axial sections on categorization and agreement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Multislice computed tomography versus contrast-enhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Characterization of atypical cystic renal masses with MDCT: comparison of 5-mm axial images and thin multiplanar reconstructed images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. MED15::TFE3 fusion renal cell carcinoma with extensive cystic change: A clinicopathologic and molecular genetic study of 2 cases, with an emphasis on differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Urothelial carcinoma mimicking Bosniak IV cystic mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Neuroimaging in Pediatric Patients with Juvenile Xanthogranuloma of the CNS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Rathke's cleft cyst: clinicopathological and MRI findings in 22 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Neuroimaging features of FOXR2-activated CNS neuroblastoma: A case series and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Evaluation of class II cystic renal masses proposed in Bosniak classification version 2019: a systematic review of supporting evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging of pancreatic metastases from renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The efficacy of the new Bosniak classification v.2019 in benign lesions prediction within the higher Bosniak cysts classes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. MRI enhancement characteristics of septa and walls improve risk stratification of Bosniak III cystic renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Advanced Wilms Tumor in a Middle-Aged Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Sarcomatoid renal cell carcinoma with scant epithelial components in an Angora cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Bosniak Classification version 2019: validation and comparison to original classification in pathologically confirmed cystic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A case of left adrenal echinococcosis misdiagnosed as a left renal cyst: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Controversies in contrast-enhanced ultrasound (CEUS): pregnancy, paediatric, abdominal trauma, complex renal cysts, and endovascular aortic repair follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Renal schwannoma appears on imaging as renal cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Contrast-enhanced US Bosniak Classification: intra- and inter-rater agreement, confounding features, and diagnostic performance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Contrast-enhanced ultrasound in renal cystic lesions: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Adult and pediatric cystic nephroma: an easily misdiagnosed renal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. CEUS in Atypical Renal Cystic Masses: How, When and Why.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Spontaneous regression of cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Survival Outcomes of Patients with Treated vs Actively Surveilled Bosniak III or IV Kidney Cysts: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Assessment of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Computed Tomography (CT) diagnostic accuracy in the evaluation of challenging cystic renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: interpretation pitfalls and recommendations to avoid misclassification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Benign Renal Tumors in Pediatric Age Group: Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Surgical management and molecular diagnosis of pediatric cystic nephroma: a single-center case series with implications for <i>DICER1</i> syndrome surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Spontaneously ruptured breast metastasis from renal cell carcinoma 20 years post-nephrectomy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Calyceal diverticulum masquerading as gross hydronephrosis: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Renal Hydatid Cyst: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in urgent and emergent pediatric conditions: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Glomerular filtration rate in patients with renal space-occupying masses using combination of SPECT 99m Tc-DTPA renal dynamic imaging and contrast-enhanced CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Adult renal lymphangioma misdiagnosed as a simple renal cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Simultaneous treatment of renal cysts and ipsilateral stones with retroperitoneoscopic surgery: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Case Report: The cystic masquerade in type 1 Von Hippel-Lindau disease: coexisting clear cell renal cell carcinoma and an imaging-suspected pancreatic neuroendocrine tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The Malignant Imposter: Cystic Renal Oncocytoma Challenging Bosniak Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Paraneoplastic Pemphigus Associated With Renal Cell Carcinoma. Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. An Uncommon Presentation of a Solid Pseudopapillary Neoplasm in a Male Patient: Diagnostic Challenges and Multidisciplinary Management of a Pancreatic Tail Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The Central Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review of Tumor Aggressiveness, Histology, and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Computed Tomography of Neoplastic Infiltrating Renal Masses in Patients Without a Previous History of Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Scientific Status Quo of Small Renal Lesions: Diagnostic Assessment and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging Tips and Tricks in Management of Renal and Urothelial Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. MRI phenotype in renal cancer: is it clinically relevant?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Value of virtual non-contrast images to identify uncomplicated cystic renal lesions: photon-counting detector CT vs. dual-energy integrating detector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.