Bosniak IV kistik kitle

Özet

Bosniak IV, kistik renal kitle içinde kontrastlanan mural nodül veya nodüler yumuşak doku bulunmasıyla tanımlanan, malignite olasılığı yüksek görüntüleme kategorisidir. Bosniak değerlendirmesinde kontrastlı BT ile duvar, septa ve solid bileşen kontrastlanması incelenir; kontrastsız BT tek başına karmaşık kistik lezyonları karakterize etmekte yetersiz kalabilir. Acil serviste rastlantısal saptanan Bosniak IV kistik renal kitle, yüksek malignite olasılığı nedeniyle açıkça raporlanmalı ve ileri değerlendirme gerektiren bir bulgu olarak ele alınmalıdır. Karmaşık kistik renal lezyonlar kontrastsız BT'de olduğundan düşük değerlendirilebilir; kontrastlı BT veya MR ile yapılan ileri incelemede kategori değişikliği görülebilir.

Okuma sırası

1. Kortikal kistik kitle. Aksiyel orta bölümde kistik boşluğu ve renal korteksle birleştiği yüzeyi izleyin; kitlenin renal parankimden çıktığını ve komşu damar lümeninden ayrı olduğunu gösterin.
2. Kist iç yüzeyi. Kistik boşluğun iç yüzeyini saat kadranı gibi tarayıp duvardan yükselen yumuşak doku odağını bulun; komşu septa kalınlaşmasından ayrı işaretleyin.
3. Mural nodül ve komşu kortikal damarlar. Lezyonu kontrastsız seriyle aynı düzlemde karşılaştırın; nodülün gerçekten kontrastlandığını ve damar kesiti olmadığını ardışık kesitlerde doğrulayın.
4. Nodül-duvar bileşkesi. Nodül duvarla dar açı yapıyorsa ilişkiyi kaydedin; geniş açılıysa duvara dik çapını ölçerek çıkıntının nodül tanımına uyup uymadığını belirtin.
5. Renal hilus, perirenal alan ve retroperitoneal nodlar. Son olarak renal sinüs, perirenal yağ, renal ven ve vena kava ile bölgesel lenf nodlarını gözden geçirip tümörün yayılım bulgularını ara.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de kistik yapı ve varsa kalsifikasyon ya da taşlar kaydedilir; bu incelemede kaliks divertikülü sıvı yoğunluklu görünümüyle kisti taklit edebilir. Kontrastsız BT, kompleks kistik lezyonları karakterize etmekte tek başına yetersizdir; kontrastlanma değerlendirmesi için kontrastlı inceleme gerekir.

Nefrografik tanısal

Renal kitle protokolünün nefrografik fazında kist duvarından veya septasından yükselen, içerikle çevrili nodüler yumuşak doku odağının gerçek kontrastlanması gösterilir. Dar açılı kontrastlanan çıkıntılar malignite için istatistiksel olarak anlamlı bir bulgu olarak tanımlanmıştır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Kistik kitlenin iç yüzeyinden yükselen, çevresinde kistik boşluk bulunan kontrastlanan yumuşak doku nodülü sınıf IV'ün belirleyici bulgusudur.
• Akut açılı nodüller, Bosniak sınıflandırmada malignite riskini gösteren istatistiksel olarak anlamlı ve belirgin radyolojik bulgu olarak tanımlanmıştır.
• Kontrastlanmayı değerlendirmek için aynı odağın kontrastsız ve kontrastlı BT atenüasyonu karşılaştırılır; küçük lezyonlarda >20 HU artış yalancı kontrastlanma nedeniyle görülebilir.
• Kistik renal kitlelerde kalınlaşmış septalar, kontrastlanan nodüller, kalsifikasyon veya taşlar ve hemoraji görülebilir.
• Bosniak sistemi baskın biçimde kistik kitlelere uygulanır; kontrastlanan solid doku baskın hale gelirse kitle Bosniak kapsamı dışında solid tümör olarak yeniden sınıflandırılabilir.
• Renal sinüse veya perirenal alana uzanım, böbrek konturunun bozulması, renal ven/vena kava içinde tümör trombüsü ve bölgesel lenf nodları yayılım değerlendirmesinde aranır.
• Karşı böbrek ve abdominal organlar da eşlik eden kitle veya metastatik odaklar için taranır; bu bulgular Bosniak sınıfının kendisinden ayrı raporlanır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Dar açılı mural nodül

Herhangi bir boyut

Geniş açılı mural nodül

≥4 mm

BT'de kesin kontrastlanma artışı

≥20 HU

Bosniak kapsamında kistik kitle tanımı

Kontrastlanan solid doku kitlenin baskın bileşeni olmadıkça kitle kistik sınıflamada değerlendirilir

Bosniak v2019 IIF

Çok sayıda ince septa veya minimal düzgün kalınlaşma; kontrastlanan mural nodül yoktur.

Bosniak v2019 III

Kontrastlanan kalın duvar/septa ya da 3 mm'ye kadar geniş açılı düzensiz çıkıntı; nodüler bileşen sınıf IV ölçütünü karşılamaz.

Bosniak v2019 IV

Kontrastlanan mural nodül: duvar/septa ile dar açı yapan herhangi bir boyutlu çıkıntı ya da geniş açı yapan ≥4 mm çıkıntı. Malignite olasılığı yüksektir, ancak kategori histolojik tanı değildir.

Normalde

Normal renal korteks kontrastlı nefrografik fazda parankimle birlikte homojen biçimde kontrastlanır. Kistik renal kitlede mural nodüler yumuşak doku odağının kontrastlanması, Bosniak IV görünümünde tanımlanabilir.

Ayırıcı tanı

Bosniak III kistik kitle

kalın veya düzensiz kontrastlanan duvar/septa bulunur, fakat sınıf IV'e özgü kontrastlanan nodüler yumuşak doku yoktur.

Kistik değişiklik baskın papiller renal hücreli karsinomda hemoraji görülebilir.

Kist içine doğru uzanan damar

ardışık kesitlerde renal damar ağacıyla devamlıdır ve kontrastlanan nodül gibi tek bir duvar odağında sonlanmaz.

Nekrozlu solid renal hücreli karsinom

kontrastlanan solid bileşen kitlenin baskın kısmını oluşturabilir; tümörün kistik oranı Bosniak tanımına uymuyorsa solid renal kitle olarak sınıflanır.

Kistik nefroma

kalın septa ve nodüler alanlar gösterebilir, ancak görüntüleme ile Bosniak IV malignitesinden güvenilir histolojik ayrım yapılamaz.

Tuzaklar

• Bir damarın kist kenarındaki kesitsel görünümü mural nodül sanılabilir; çok düzlemli görüntülerde damarı hilusa doğru takip edin.
• Hemorajik pıhtı kontrastsız görüntüde duvara yapışık nodül gibi durabilir; kontrastlanmayan pıhtıyı canlı nodüler dokudan ayırmak için aynı yerden ölçüm yapın.
• Küçük kistik renal lezyonlarda atenüasyon ölçümleri boyut nedeniyle yanıltıcı olabilir; ölçümleri bu sınırlılığı gözeterek yorumlayın.
• Kistik renal lezyonlarda kalsifikasyon ve taşların değerlendirilmesi görüntüleme yöntemlerinin sınırlılık gösterebileceği bir durumdur.

Kendini dene

1. Bosniak IV kistik renal kitleleri tanımlayan bulgulardan biri hangisidir?

   • Kontrastlanan mural nodül
   • Yalnız ince septalar
   • Toplayıcı sistemle kontrast dolumu
   • Kontrastlanmayan basit sıvı içeriği
   Cevabı göster

   Kontrastlanan mural nodül. Bosniak IV lezyonlar kontrastlanan nodül veya nodüllerle tanımlanır. Diğer seçenekler bu sınıfın tanımlayıcı bulgusu değildir.

2. Supin pozisyonda kistik görünümlü renal yapının posterior duvarında tabakalanan çok sayıda küçük kalkül görülüyor. Bu bulgu en çok hangi yapıyı düşündürür?

   • Hemorajik kist içi pıhtı
   • Kaliks divertikülü
   • Canlı mural tümör nodülü
   • Bosniak III septası
   Cevabı göster

   Kaliks divertikülü. Supin pozisyonda kaliks divertikülündeki küçük taşlar posterior duvar boyunca tabakalanabilir. Gecikmiş kontrastlı görüntülemede divertikülün toplayıcı sistemle bağlantısı nedeniyle kontrastla dolması ayırıcı tanıya yardımcı olur.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Böbrek kitlesi ve kistik lezyonlar

İlgili konular

• Bosniak III kistik kitle
• Bosniak IIF kistik kitle
• Hiperdens/hemorajik kist

Kaynaklar

Bu sayfadaki 50 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Urothelial carcinoma mimicking Bosniak IV cystic mass: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Case Report: Spontaneous regression of cystic renal cell carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Missed Diagnosis of Clear Cell Renal Cell Carcinoma on Noncontrast Computed Tomography: The Potential Role of Artificial Intelligence in Reducing Radiological Diagnostic Errorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and gradepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Survival Outcomes of Patients with Treated vs Actively Surveilled Bosniak III or IV Kidney Cysts: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Management of cystic renal masses: Review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bosniak Classification and other Variables in the Prediction of Renal Cystic Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. World Health Organization 2022 Classification Update: Radiologic and Pathologic Features of Papillary Renal Cell Carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Three Dimensional (3D) Laparoscopic Nephron-sparing Treatment of a Huge Cystic Nephroma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Outcomes of Bosniak Classification Version 2019 Class IIF Cystic Renal Masses at Imaging Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Tubulocystic renal cell carcinoma disguised as a renal cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case Report: Spontaneous regression of cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Category migration of renal cystic masses with use of gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses Version 2019: Comparison of Categorization Using CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The value of contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the characterisation of patients with renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Fine needle aspiration biopsy of complex renal cystic tumors in the era of modern imaging modalities: where shall we go?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Masson's tumor of the kidney: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Expanding the Definition of a Benign Renal Cyst on Contrast-enhanced CT: Can Incidental Homogeneous Renal Masses Measuring 21-39 HU be Safely Ignored?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging features of papillary renal cell carcinoma with cystic change-dominant appearance in the era of the 2016 WHO classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Mixed epithelial and stromal tumor of the kidney: an analysis of multidetector computed tomography manifestations and clinicopathologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Invasion of renal sinus fat is not an independent predictor of survival in pT3a renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Added value of abdominal cross-sectional imaging (CT or MRI) in staging of Wilms' tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Synchronous bilateral chromophobe cell renal carcinoma: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Tubulocystic renal cell carcinoma: a review of literature focused on radiological findings for differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Comparison of contrast-enhanced sonography with unenhanced sonography and contrast-enhanced CT in the diagnosis of malignancy in complex cystic renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Defining new radiological patterns to improve classification of Bosniak III and IV cystic renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Applicability of Bosniak 2019 for renal mass classification on portal venous phase at the era of spectral CT imaging using rapid kV-switching dual-energy CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Prevalence of malignant or possibly malignant renal masses among homogeneous low-attenuation masses that are too small to characterize at computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Proportion of malignancy in Bosniak classification of cystic renal masses version 2019 (v2019) classes: systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Case Report: The cystic masquerade in type 1 Von Hippel-Lindau disease: coexisting clear cell renal cell carcinoma and an imaging-suspected pancreatic neuroendocrine tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Malignant Imposter: Cystic Renal Oncocytoma Challenging Bosniak Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Renal schwannoma appears on imaging as renal cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging Assessment of Complex Renal Cysts: Comparative Value of Superb Microvascular Imaging and Contrast-Enhanced Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. 2022 WUOF/SIU International Consultation on Urological Diseases: Active Surveillance for Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. HISTOPATHOLOGIC FEATURES OF KIDNEY TUMORS AND COMPARISON OF PATIENTS TREATED WITH RADICAL AND PARTIAL NEPHRECTOMY AT OSIJEK UNIVERSITY HOSPITAL CENTER FROM 2017 UNTIL THE END OF 2021.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Urologic Diseases Germane to the Medical Renal Biopsy: Review of a Large Diagnostic Experience in the Context of the Renal Architecture and Its Environs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Missed Diagnosis of Clear Cell Renal Cell Carcinoma on Noncontrast Computed Tomography: The Potential Role of Artificial Intelligence in Reducing Radiological Diagnostic Error.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. TFE3-rearranged renal cell car cinoma with massive calcification: Imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case report: Imaging of adrenal adenomatoid tumors: reports of two cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Adrenal hematopoiesis in a pediatric patient with spherocytosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. How to implement a radiologist led whole-body MRI screening program.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging Tips and Tricks in Management of Renal and Urothelial Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Incidental Findings on Abdominopelvic CT in Young Korean Soldiers: Prevalence, Clinical Relevance, and Healthcare System Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Emergency Physician-Performed Point-of-Care Ultrasound of a Renal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Computed Tomographic Findings of Primary Hepatic Extraskeletal Osteosarcoma With Peritoneal Metastasis via Periportal Space in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Vendor-agnostic versus vendor-specific boost methods in low-concentration contrast-enhanced computed tomography of the abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Comprehensive Commentary on the Multilocular Cystic Renal Neoplasm of Low Malignant Potential: A Urologist's Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The Central Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review of Tumor Aggressiveness, Histology, and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Tumor heterogeneity on contrast-enhanced computed tomography outperforms attenuation ratio in differentiating renal cell carcinoma subtypes: a pathologic correlation study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Use of Contrast-Enhanced Ultrasound in Suspected Traumatic or Spontaneous Renal Injury in Cats: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. How I treat acute venous thromboembolism in patients with brain tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Kidneys in Children with Tuberous Sclerosis Complex-An Up-to-Date Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Dual-Energy CT Images: Pearls and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Extra-cardiac findings in cardiovascular magnetic resonance: what the imaging cardiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Diagnostic Accuracy of Bosniak v2019 for Predicting Cancer and Unfavorable Histology in Class III-IV Cystic Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Survival Outcomes of Patients with Treated vs Actively Surveilled Bosniak III or IV Kidney Cysts: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Update on Renal Cell Carcinoma Diagnosis with Novel Imaging Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. "To Be or Not to Be Benign" at Partial Nephrectomy for Presumed RCC Renal Masses: Single-Center Experience with 195 Consecutive Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: interpretation pitfalls and recommendations to avoid misclassification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Prospective comparison of use of contrast-enhanced ultrasound and contrast-enhanced computed tomography in the Bosniak classification of complex renal cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. My patient has abdominal and flank pain: Identifying renal causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Role of Multiparametric MR Imaging in Malignancies of the Urogenital Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Role of imaging in the diagnosis and management of mixed epithelial and stromal tumors of the kidney: Case series and comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Contrast-enhanced US Bosniak Classification: intra- and inter-rater agreement, confounding features, and diagnostic performance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Multimodal imaging findings of tubulocystic renal cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A multi-septated mystery: Diagnosis and management of renal cystic nephroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Diagnostic Role and Clinical Impact of Zr-Girentuximab PET-CT for the Diagnosis and Treatment of Clear-Cell Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The value of contrast-enhanced ultrasound in the follow-up of Bosniak IIF cystic renal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Chromophobe Renal Cell Carcinoma with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging management of incidentally detected small renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Scientific Status Quo of Small Renal Lesions: Diagnostic Assessment and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Radiological Features of T1a Renal Cell Carcinoma on Axial Unenhanced Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Update on MRI of Cystic Renal Masses Including Bosniak Version 2019.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Evaluation, Optimization, and Validation of a Multiparametric CT Algorithm for Solid Renal Masses: CT-Score Version 2.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Diagnostic accuracy of iodine quantification and material density imaging with rapid Kilovoltage-switching DECT for small hyperattenuating renal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Infected Solitary Renal Cyst in an Elderly Woman With Chronic Urinary Retention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Adult renal lymphangioma misdiagnosed as a simple renal cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Imaging features of eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Differentiation of solid and cystic small renal masses: the role of multiphase CT markers in predicting malignant histology, subtype, and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Dual-energy CT after radiofrequency ablation of liver, kidney, and lung lesions: a review of features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Radiologic evaluation of small renal masses (I): pretreatment management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. In Pursuit of KI-RADS: Toward a Single, Evidence-based Imaging Classification of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Unanticipated papillary renal cell carcinoma in a complicated renal cyst: A case of radical nephrectomy following surgical complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Northeastern Section of the American Urological Association 64(th) Annual Meeting, Niagara Falls, Ontario Scientific Program.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Incidental Findings in Pediatric Patients: How to Manage Liver Incidentaloma in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Interobserver reliability of computed tomography angiography in the assessment of ruptured intracranial aneurysm and impact on patient management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Care of Living Kidney Donors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Parasitic diseases as a cause of acute abdominal pain: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. MRI of Tumors and Tumor Mimics in the Female Pelvis: Anatomic Pelvic Space-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.