Berrak hücreli renal hücreli karsinom

Özet

Berrak hücreli renal hücreli karsinom, erişkinlerde en sık görülen RCC alt tipidir ve çoğu kez korteksten dışa büyüyen solid kitle olarak saptanır. Renal protokol BT, belirgin erken kontrastlanmayı, heterojen canlı tümör dokusunu ve renal ven/vena kava inferior uzanımını göstererek tanı olasılığı ile evrelemeyi destekler. Nekroz, kanama ve kistik değişiklikler büyük kitleyi heterojenleştirebilir; tek fazlı BT alt tipi kesinleştiremez. Venöz tümör trombüsü veya perirenal yayılımın atlanması cerrahi anatomiyi ve evreyi yanlış tanımlatabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kitle içi kanama veya kalsifikasyonun başlangıç atenüasyonunu ve yağ içeriğini gösterir; kontrast sonrası ölçümle birlikte gerçek kontrastlanma değerlendirmesinin temelidir.

Arteriyel tanısal

Kortikomedüller görüntülerde berrak hücreli tümör çoğunlukla belirgin, sıklıkla heterojen kontrastlanır ve normal kortekse yaklaşan ya da onu aşan vaskülarite gösterebilir; bu faz canlı hipervasküler bileşeni öne çıkarır.

Nefrografik tanısal

Nefrografik görüntülerde tümör-parankim sınırı, daha geç kontrastlanan solid bileşenler ve nekrotik alanlar belirginleşebilir; renal ven ve vena kava inferior içindeki tümör dokusunun kontrastlanması aranır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Korteksten kaynaklanan, ekzofitik veya endofitik solid kitle; böbrek tarafı, kutup ve renal sinüse uzaklığı tarif edilir.
• Kortikomedüller fazda belirgin kontrastlanma ve tümör içinde farklı derecelerde vaskülarite, berrak hücreli alt tip için tipik örüntüdür.
• Heterojen görünümün içinde kontrastlanmayan nekroz, kistik değişiklik veya kanama odakları bulunabilir.
• Tümör sınırında psödokapsül, lobüle kontur veya komşu parankime infiltratif geçiş görülebilir.
• Renal sinüs yağı, kaliksler ve perirenal yağ içine uzanım; böbrek konturunu aşan doğrudan invazyon açısından izlenir.
• Renal ven/vena kava inferior içindeki genişlemiş lümen ve kontrastlanan tümör trombüsü, bland trombüsten ayrılır; trombüsün kraniyal ucu raporlanır.
• Retroperitoneal lenf nodları, adrenal bezler, karaciğer, kemik ve görüntü alanındaki akciğer tabanlarında metastaz bulgusu aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

RCC TNM evrelemesi (2017 TNM / AJCC 8. baskı)

Böbrek tümörlerinin klinik evrelemesi; tümör büyüklüğü, renal sinüs ve perinefrik yağ invazyonu, venöz invazyon, bölgesel lenf nodları ve uzak metastaz durumunu içeren TNM sistemine göre yapılır. T1: böbrekle sınırlı ≤7 cm (T1a ≤4 cm; T1b >4–≤7 cm); T2: böbrekle sınırlı >7 cm. T3a: renal ven/segmental dallar, pelvikalisiyel sistem, perirenal veya renal sinüs yağı tutulumu; Gerota fasyası dışına geçiş yoktur. T3b ve T3c, renal hücreli karsinomda venöz invazyonun evrelemede dikkate alındığı T kategorileridir. T4: Gerota fasyası dışına ya da komşu adrenal beze doğrudan invazyon. N bölgesel lenf nodlarını, M uzak metastazı belirtir. Patolojik evre gruplamasında böbrekle sınırlı tümörler (pT1–pT2) evre I–II'ye, böbrek dışına uzanan tümörler (pT3–pT4) daha ileri evrelere karşılık gelir. BT klinik T/N/M yayılımını değerlendirir; patolojik evreyi veya histolojik alt tipi tek başına belirlemez.

Normalde

Normal böbrekte korteks, medullaya göre daha erken ve güçlü kontrastlanır; renal sinüs merkezi yağlı görünür ve renal ven ince, açık lümenlidir. Kıyaslamada kitle içindeki erken vasküler parlaklığı aynı böbreğin sağlam korteksiyle karşılaştırın; ardından renal ven ve sinüs konturunun kesintisiz olup olmadığını kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Onkositom

genellikle iyi sınırlı, homojen kontrastlanan kitle olarak görünür; berrak hücreli RCC ile konvansiyonel BT'de ayırımı zordur ve moleküler görüntüleme veya biyopsi gerekebilir.

Anjiyomiyolipom

makroskopik yağ odaklarının negatif atenüasyonu RCC'den ayırır; yağsız varyant berrak hücreli RCC'yi taklit edebilir.

Kromofob RCC

çoğunlukla berrak hücreli alt tipe göre daha az hipervasküler ve daha homojendir; santral skar iki tümörde de görülebilir.

Papiller RCC

erken fazda kortekse göre belirgin hipovasküler kalır ve daha homojen, hiperdens görünüm alabilir.

Renal metastaz/lenfoma

bilateral veya çok odaklı, çoğu kez hipoenhans kitleler ve bilinen primer/lenf nodu hastalığı tanıyı destekler.

Tuzaklar

• Merkezi kontrastlanmayan alanları otomatik olarak skar kabul etmeyin; berrak hücreli RCC'de nekroz ve kistik dejenerasyon sıklıkla görülür ve gecikmiş faz ile çevredeki canlı doku dağılımı değerlendirilmelidir.
• Renal venin yalnız genişlemesi tümör trombüsü kanıtı değildir; lümen içindeki kontrastlanan yumuşak doku ve kitleyle devamlılığı arayın.
• Tek nefrografik fazlı incelemede erken hipervasküler tepe kaçabilir; alt tip için faz örüntüsünü ve karşılaştırmalı korteks kontrastlanmasını renal protokol içinde değerlendirin.
• Kistik/nekrotik büyük kitle görünümü tümörün tamamının nekrotik olduğu anlamına gelmez; periferik nodüler kontrastlanan solid dokuyu izleyin.

Kendini dene

1. Kortikomedüller fazda kortekse yakın yoğunlukta heterojen kontrastlanan renal kortikal kitle en çok hangi alt tipi düşündürür?

   • Berrak hücreli RCC
   • Papiller RCC
   • Kromofob RCC
   • Ürotelyal karsinom
   Cevabı göster

   Berrak hücreli RCC. Berrak hücreli RCC tipik olarak hipervaskülerdir ve erken kortikomedüller fazda belirgin kontrastlanır. Papiller RCC daha hipovaskülerdir; kromofob RCC genellikle ara düzeydedir. Ürotelyal karsinom çoğunlukla renal pelvis merkezlidir.

2. Renal ven içinde kitleyle süreklilik gösteren yumuşak doku görülüyor. Bu bulgu en çok neyi destekler?

   • Tümör trombüsü
   • Basit (tümör dışı) trombüs
   • Renal arter anevrizması
   • Kaliks taşı
   Cevabı göster

   Tümör trombüsü. Kitleyle süreklilik gösteren ven içi yumuşak doku tümör trombüsünü destekler. Renal hücreli karsinomda tümör trombüsü renal ven ve vena kava inferiora uzanabilir.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Böbrek kitlesi ve kistik lezyonlar

Kaynaklar

Bu sayfadaki 47 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Overview of clear cell renal cell carcinoma: from mechanisms to clinicalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. CT-Based Radiomics for Prediction of Molecular Markers in Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pembrolizumab-Associated Polyserositis with Eosinophilic Pleural Effusion During Adjuvant Therapy for Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Case Report and Targeted Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnostic Role and Clinical Impact of Zr-Girentuximab PET-CT for the Diagnosis and Treatment of Clear-Cell Renal Cell Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Thyroid cartilage resection surgery for metastases of clear cell renal cell carcinoma: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Xanthogranulomatous pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Radiogenomics in renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. von Hippel-Lindau Disease: Review of Genetics and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The role of molecular imaging in the characterization of renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. PET/CT with (124)I-cG250: great potential and some open questions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Renal mass size: concordance between pathology and radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. PHEOCHROMOCYTOMA: A GENETIC AND DIAGNOSTIC UPDATE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Predictive biomarkers in renal cell cancer: insights in drug resistance mechanisms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Characterizing Indeterminate Renal Masses with Molecular Imaging: the Role of 99m Tc-MIBI SPECT/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of Prostate-Specific Membrane Antigen Using [ 18 F]DCFPyL.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Review of renal cell carcinoma and its common subtypes in radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Novel Imaging Methods for Renal Mass Characterization: A Collaborative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. PSMA-Targeted Positron Emission Tomography Imaging in Solid Tumors Other Than Prostate Carcinoma: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Metastasis of breast cancer to renal cancer: report of a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cystic Renal Masses: Old and New Paradigms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Renal Cell Carcinoma: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Renal cell carcinoma: an overview of the epidemiology, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clear cell renal cell carcinoma ontogeny and mechanisms of lethality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Prognostic Benefit of Surgical Management of Renal Cell Carcinoma Invading the Inferior Vena Cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Clinical versus Pathologic staging of Renal Tumors: Role of Multi-Detector CT Urography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Venous Tropism in Renal Cell Carcinoma: A Rare Imaging Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mucinous tubular and spindle cell carcinomas of the kidney (MTSCC-Ks): CT and MR imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diagnostic Value Analysis of Multi-Slice Helical Computed Tomography Reconstruction Parameters Combined with 3.0 T Magnetic Resonance in Clear Cell Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A retrospective study of imaging characteristics of mucinous tubular and spindle cell carcinoma in the kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Use of specific contrast-enhanced CT regions of interest to differentiate renal oncocytomas from small clear cell and chromophobe renal cell carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Differentiation of renal angiomyolipoma without visible fat from small clear cell renal cell carcinoma by using specific region of interest on contrast-enhanced CT: a new combination of quantitative tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Renal carcinomas associated with Xp11.2 translocations/TFE3 gene fusions: findings on MRI and computed tomography imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Is hypervascular papillary renal cell carcinoma present?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Differentiation of renal cell carcinoma subtypes by multislice computerized tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Value of triphasic MDCT in the differentiation of small renal cell carcinoma and oncocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Peritumoral Cortex Low-Enhancement Sign on Corticomedullary Phase CT: A Distinctive Indicator of Small Renal Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging features of eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging findings in fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma: a case series of 11 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Magnetic resonance imaging and computed tomography characteristics of renal cell carcinoma associated with Xp11.2 translocation/TFE3 gene fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Initial Experience of Sorafenib Neoadjuvant Therapy Combined with Retroperitoneoscopy in Treating T2 Large Renal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Multiloculated Cystic Type Renal Epithelioid Angiomyolipoma Mimicking Renal Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Update on the Role of Imaging in Clinical Staging and Restaging of Renal Cell Carcinoma Based on the AJCC 8th Edition, From the AJR Special Series on Cancer Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Left renal vein graft for vascular reconstruction in abdominal malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Tumor thrombus: ancillary findings on FDG PET/CT in an oncologic population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Systematic review and meta-analysis of preoperative imaging prediction of renal cell carcinoma tumour thrombus inferior vena cava wall invasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Time-dependent change in relapse sites of renal cell carcinoma after curative surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Accuracy of preoperative CT T staging of renal cell carcinoma: which features predict advanced stage?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The Yorkshire Kidney Screening Trial (YKST): protocol for a feasibility study of adding non-contrast abdominal CT scanning to screen for kidney cancer and other abdominal pathology within a trial of community-based CT screening for lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Discrepancy between radiological and pathological size of renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Imaging Characterization of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. CT-based radiomics for differentiating renal tumours: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Computed Tomography and Magnetic Resonance Findings of Fat-Poor Angiomyolipomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Hyperattenuating renal masses: etiologies, pathogenesis, and imaging evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. New radiologic classification of renal angiomyolipomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Targeting Transient Receptor Potential Channels by MicroRNAs Drives Tumor Development and Progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Computed tomography features predicting aggressiveness of malignant parenchymal renal tumors suitable for partial nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging of renal lymphoma: patterns of disease with pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Primary adrenal diffuse large B cell Lymphoma with Tumor thrombus in central adrenal vein: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Simultaneous occurrence of non-Hodgkin lymphoma, renal cell carcinoma and oncocytoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Analysis of CT, MRI imaging features of renal cell carcinoma with different histopathological types.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The Renal Vasculature: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Progressive Obstruction of Inferior Vena Cava by Ameroid Constrictor: The Canine Model of Revealing Hemodynamic and Compensatory Patterns of Tumor Thrombus Formation at the Renal Hilus Level.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Differentiation of renal cell carcinoma subtypes with different iodine quantification methods using single-phase contrast-enhanced dual-energy CT: areal vs. volumetric analyses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Current Trends in Management of Renal Cell Carcinoma with Venous Thrombus Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. [Differentiation of subtypes of renal cell carcinoma by double-phase helical computed tomography].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. [Spinal cord infarction following radical nephrectomy using extracorporeal circulation for renal cell carcinoma with tumor thrombus in the inferior vena cava and right atrium: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CD70-Targeted Immuno-PET/CT Imaging of Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Translational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. [ 89 Zr]Zr-girentuximab for PET-CT imaging of clear-cell renal cell carcinoma: a prospective, open-label, multicentre, phase 3 trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. ImmunoPET/CT imaging of clear cell renal cell carcinoma with [ 18 F]RCCB6: a first-in-human study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Renal cell carcinoma guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. [European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Association of Urology Guideline Group for urothelial cell carcinoma of the upper urinary tract].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. [Survival analysis for localized renal cell carcinoma. Prognostic value of 1997 TNM classification].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Current TNM classification of renal cell carcinoma evaluated: revising stage T3a.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Prognostic stratification of localized renal cell carcinoma by tumor size.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Missed Diagnosis of Clear Cell Renal Cell Carcinoma on Noncontrast Computed Tomography: The Potential Role of Artificial Intelligence in Reducing Radiological Diagnostic Error.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Primary Renal Ewing Sarcoma Presenting With Divergent Radiological Phenotypes: A Radiology-Focused Case Series Featuring the Mimicking of Renal Cell Carcinoma and Urinary Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. The Central Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review of Tumor Aggressiveness, Histology, and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A novel strategy for temporary caval flow diversion and embolic protection during resection of advanced renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Aggressive Sporadic Renal Angiomyolipoma With Tumor Thrombus Extending Into the Inferior Vena Cava, Right Atrium, and Right Ventricle: A Multidisciplinary Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The Silent Giant: Asymptomatic Renal Cell Carcinoma With a Level III Inferior Vena Cava Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Incidentally detected crossed nonfused renal ectopia on contrast-enhanced trauma CT: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Altered renal corticomedullary differentiation on CT, Part I: A pictorial review of non-neoplastic causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Radiologically Probable Late-Onset Von Hippel-Lindau Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Giant Clear Cell Renal Cell Carcinoma With Continuous Tumor Thrombus Extension Into the Left Renal, Gonadal, Ascending Lumbar, and Hemiazygos Veins: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Venous Tumor Thrombus Level in Renal Cell Carcinoma: Impact on Surgical and Oncologic Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Risk Stratification in Renal Cell Carcinoma: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Contemporary Approaches to Adrenocortical Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. A collision of two primary renal neoplasms: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Giant Adrenal Oncocytoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. CT and MRI features of renal inflammatory myofibroblastic tumor and its differential diagnosis from clear cell renal cell carcinoma and chromophobe renal cell carcinoma: a study of 13 cases from two centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Incidental cystic pancreatic neuroendocrine neoplasm and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Clinical characteristics and management of renal solitary fibrous tumors: a narrative review with literature-derived case evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Genetic Heterogeneity in Renal Cell Carcinoma: A Case of Concurrent Clear Cell and Papillary Renal Carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Metastatic Clear Renal Cell Carcinoma in Bladder Following Radical Nephrectomy, Metastasectomy, and Targeted Therapy: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. CT-Based Radiomics in Renal Tumors: Current Evidence, Methodological Challenges, and Future Perspectives for Precision Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. A comprehensive review of clear cell stromal tumor of the lung: integrating clinicopathology and molecular pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. 18 F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Postsurgical and Postprocedural Setting in Thorax and Abdominopelvic Malignancies: A Pictorial Essay (Part II).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Imaging and Management of Incidental Renal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.