Kistik nefroma / mikst epitelyal-stromal tümör

Özet

Erişkin kistik nefroma, mikst epitelyal-stromal tümör (MEST) ailesinde baskın kistik morfoloji ucunu temsil eder; bu nadir renal neoplaziler multiloküle yapı gösterebilir. BT, kistlerin bölümlenmesini, septaların kontrastlanmasını ve kitlenin renal pelvisle ilişkisini ortaya koyar; ancak kistik nefroma/MEST ile kistik RCC ayrımını güvenilir biçimde kesinleştiremez. Kitle renal sinüse doğru uzanabilir ve toplayıcı sistemi deforme edebilir. Görüntüyü kesin histolojik tanı gibi sunmak yanlış güvene ve malign kistik kitle bulgularının gözden kaçmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Böbrek içinde iyi sınırlı, farklı boyutlarda sıvı atenüasyonlu loküllerden oluşan kitle; loküller arasında ince veya kalın septalar görülebilir. Kontrastsız seri kalsifikasyon, kanama ve içerik yoğunluğunu gösterir; septal kontrastlanmayı belirleyemez.

Nefrografik tanısal

Kontrast sonrası loküller genellikle kontrastlanmaz; ayırt edilen septalar veya stromal solid bileşen kontrastlanabilir. Kistik nefroma ile MEST'in kistik RCC'den ayrımı yalnız bu morfoloji ve faz görünümüyle kesinleştirilemez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Genellikle tek taraflı, iyi sınırlı, multiloküle kistik renal kitle; böbrek konturunu dışa doğru kabartabilir.
• Loküller farklı çaplarda olabilir ve çoğunlukla birbiriyle veya renal pelvisle doğrudan iletişim göstermez.
• İç septalar ince ve düzenli olabilir; bazı olgularda kalınlaşmış veya kontrastlanan septalar görülür.
• Kistik nefromada belirgin mural solid nodül beklenmez; kalın düzensiz septa veya kontrastlanan nodül kistik malignite kuşkusunu artırır.
• MEST'te kistik boşluklara ek olarak değişen miktarda kontrastlanan stromal solid doku bulunabilir.
• Renal pelvis içine doğru herniasyon veya bası, kaliksleri ve pelvis konturunu deforme edebilir.
• Kalsifikasyon seyrektir; varsa tek başına benign-malign ayrımı yaptırmaz.
• Kompleks kistik renal kitleler Bosniak sınıflamasında duvar ve septaların kalınlığı, düzensizliği ve kontrastlanması ile kontrastlanan nodül varlığı gibi görüntüleme özelliklerine göre değerlendirilir; bu sınıflama MEST veya kistik nefroma ile kistik RCC ayrımını histolojik olarak kesinleştirmez.

Normalde

Normal renal korteks homojen kontrastlanır, medüller piramitler ve kaliksler düzenli dizilim gösterir; pelvis içine giren multiloküle kistik kitle bulunmaz. Aynı seviyede karşı böbreğin kortikomedüller yapısını referans alıp lezyonun korteksten kaynaklanmasını, loküller arası septaları ve renal pelviste oluşturduğu bası ya da uzanımı kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Multiloküler kistik RCC

kalın düzensiz septa, kontrastlanan mural nodül veya solid doku malignite kuşkusunu artırır.

Basit veya komplike renal kist

multiloküle nefromaya göre daha az bölmelidir; kanamalı içerik kontrastsız BT'de yoğun olabilir.

Kistik Wilms tümörü

çocukta büyük, heterojen ve daha belirgin solid bileşenli renal kitle görünümü verir.

Hidronefroz

genişlemiş kaliks ve pelvis boşlukları toplayıcı sistemle devamlıdır; ayrı loküllü parankimal kitle gibi davranmaz.

Tuzaklar

• Kistik nefroma ile kistik RCC'nin görünümü belirgin biçimde örtüşür; düzgün sınırlı kitleyi BT ile kesin benign olarak adlandırmayın.
• Septalar yalnız kontrastlı kesitlerde seçilmeyebilir; ince kesit ve koronal rekonstrüksiyonla loküllerin pelvisle devamlılığını inceleyin.
• Renal pelvis içine uzanım toplayıcı sistem tümörünü taklit edebilir; kitlenin loküllü kortikal kökenini ve kontrastlanan ürotelyal dokunun varlığını ayırın.
• Bosniak sınıflaması kistik kitlenin görüntüleme özelliklerini ve kistik RCC olasılığını değerlendirir; MEST veya kistik nefroma ile kistik RCC arasında histolojik tanı koymaz.

Kendini dene

1. Orta yaşlı kadında tek taraflı multiloküle renal kitle ve ince kontrastlanan septalar görülüyor; mural nodül seçilmiyor. En doğru çıkarım nedir?

   • Kistik nefroma olası, RCC dışlanamaz
   • Kesin basit renal kist
   • Kesin hidronefroz
   • Kesin anjiyomiyolipom
   Cevabı göster

   Kistik nefroma olası, RCC dışlanamaz. Multiloküle yapı ve septalar kistik nefroma/MEST ile uyumludur; kistik RCC ile örtüşme nedeniyle BT histolojiyi kesinleştirmez. Basit kist multiloküle septalı olmaz, hidronefroz toplayıcı sistemle devam eder, anjiyomiyolipomda yağ içeriği aranır.

2. Kistik renal kitlenin içinde kontrastlanan mural nodül ve düzensiz kalın septalar izleniyor. Hangi tanı grubu daha çok kaygı uyandırır?

   • Kistik renal hücreli karsinom
   • Kistik nefroma
   • Basit kortikal kist
   • Ekstrarenal pelvis
   Cevabı göster

   Kistik renal hücreli karsinom. Kontrastlanan mural nodül ve düzensiz kalın septalar kistik malignite lehinedir. Kistik nefromada belirgin mural solid nodül beklenmez; basit kist ince duvarlıdır, ekstrarenal pelvis ise kistik renal kitle değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT and MR imaging of cystic renal lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnostic Approaches to Adult Cystic Nephroma: Insights From Two Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Novel Renal Manifestation in GLIS3 -Related Disorder in a Pediatric Patient With Cystic Nephromapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Malignant/Sarcomatous Transformation of Mixed Epithelial and Stromal Tumor of the Kidney: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Adult and pediatric cystic nephroma: an easily misdiagnosed renal tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. So-called 'adenosarcoma' of the kidney a novel adult renal tumor with a cystic appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Contemporary update on imaging of cystic renal masses with histopathological correlation and emphasis on patient management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Characterization and management of various renal cystic lesions by sonographic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Ultrasound Imaging of Cystic Nephroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Tubulocystic renal cell carcinoma: a review of literature focused on radiological findings for differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Primary peritoneal clear cell carcinoma. A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Mixed epithelial and stromal tumour of the kidney: imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Renal angiomyolipomas: Typical and atypical features on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Rare Case of Adrenal Hemangioma Discovered Incidentally during Renal Colic Investigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Enhancing component on CT to predict malignancy in cystic renal masses and interobserver agreement of different CT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ten uncommon and unusual variants of renal angiomyolipoma (AML): radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging features of eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Magnetic resonance imaging and computed tomography characteristics of renal cell carcinoma associated with Xp11.2 translocation/TFE3 gene fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Mixed epithelial and stromal tumor of the kidney: radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Atrophic kidney-like lesion: a clinicopathological study of three cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Mixed epithelial and stromal tumor of the kidney: an analysis of multidetector computed tomography manifestations and clinicopathologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Proteus empyema as a rare complication from an infected renal cyst, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Papillary Renal Cell Carcinoma As An Abdominal Cystic Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Ultrasound and color Doppler imaging for kidney and urinary tract tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [CT differential diagnosis of cystic nephroma and multilocular cystic renal cell carcinoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Clinicopathologic features and differential diagnosis of multilocular cystic renal cell carcinoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Partial nephrectomy in multiple mixed epithelial and stromal tumors (MEST).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Malignant Mixed Epithelial and Stromal Tumor of the Kidney: Report of a Carcinosarcoma Case and an Updated Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Differentiating the clinical and computed tomography imaging features of mixed epithelial and stromal tumors of the kidney to establish a treatment plan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Seminal Vesicle Tumor Microenvironment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Cross-sectional imaging assessment of renal masses with emphasis on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Transitional cell and clear cell renal carcinoma: differentiation of distinct histological types with multiphase CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Altered renal corticomedullary differentiation on CT, Part I: A pictorial review of non-neoplastic causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Mucinous tubular and spindle cell carcinomas of the kidney (MTSCC-Ks): CT and MR imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Comparison of 3 techniques for ureteroneocystostomy in cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A propensity score-matched comparison of surgical precision obtained by using volumetric analysis between robot-assisted laparoscopic and open partial nephrectomy for T1 renal cell carcinoma: a retrospective non-randomized observational study of initial outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. REnal Flow and Microstructure AnisotroPy (REFMAP) MRI in Normal and Peritumoral Renal Tissue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Marantic endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Imaging of Small Renal Masses before and after Thermal Ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Primary Oesophageal Lymphoma: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. DICER1 and Associated Conditions: Identification of At-risk Individuals and Recommended Surveillance Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Extrarenal teratoma with nephroblastoma in the retroperitoneum: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pediatric Renal Neoplasms:: MR Imaging-Based Practical Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Typing of renal tumors by morphological and immunocytochemical evaluation of fine needle aspirates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Multilocular cystic nephroma in an adult: a diagnostic quandary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Renal Cell Carcinoma Mimicking Transitional Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Comparison of Bosniak Classification of cystic renal masses version 2019 assessed by CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Computed tomographic and magnetic resonance features of gynecologic abnormalities in women presenting with acute or chronic abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Diagnostic evaluation of renal masses in chronic kidney disease: a clinical and radiologic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. [A CASE OF CARCINOSARCOMA OF THE RETROPERITONEUM: A CASE REPORT].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Diagnostic Approaches to Adult Cystic Nephroma: Insights From Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Malignant/Sarcomatous Transformation of Mixed Epithelial and Stromal Tumor of the Kidney: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A Novel Renal Manifestation in <i>GLIS3</i>-Related Disorder in a Pediatric Patient With Cystic Nephroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. On-Clamp Versus Off-Clamp Robot-Assisted Partial Nephrectomy for Localized Renal Tumors: A Retrospective Single-Center Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Adult and pediatric cystic nephroma: an easily misdiagnosed renal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Role of imaging in the diagnosis and management of mixed epithelial and stromal tumors of the kidney: Case series and comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.