Diğer nadir RCC alt tipleri BT bulguları

Özet

Nadir renal hücreli karsinomlar; toplayıcı kanal, müsinöz tübüler ve iğsi hücreli, TFE3-yeniden düzenlenmiş ve TFEB-değişikliğine uğramış ve çeşitli moleküler tanımlı tümörleri kapsar. Yaş, tümörün korteks-medulla ilişkisi ve kontrastlanma örüntüsü olasılıkları daraltabilir, ancak bu alt tiplerin BT görünümleri örtüşür ve hiçbiri yalnız görüntüyle güvenilir biçimde adlandırılamaz. Çok fazlı kontrastlı BT, tümörün böbrek içindeki kökenini, renal sinüs ve damar yayılımını ve metastazları göstererek biyopsi/cerrahi planlamasına katkı sağlar. Nadir ve kimi zaman agresif bir alt tipi sıradan kitle olarak raporlamak, evreleme ve tanısal doğrulama sürecini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız: Lezyonun başlangıç atenüasyonu, kalsifikasyon, kanama ve makroskopik yağ içeriği kaydedilir; nadir RCC'lerin hiçbiri için tek başına tanısal bir kontrastsız görünüm yoktur.
Kortikomedüller tanısal: Kortikomedüller kontrastlanma kitlenin hipervasküler ya da hipovasküler niteliğini ve renal arter dallarıyla ilişkisini gösterir; bazı TFE3/TFEB ile ilişkili tümörlerde heterojen kontrastlanma ve nekroz görülebilir, alt tip tanısı koydurmaz.
Nefrografik tanısal: Nefrografik/parankimal dağılımda tümör sınırı, renal sinüs ve perirenal yayılım, renal ven içindeki tümör trombüsü ve abdominal lenf nodları değerlendirilir. Toplayıcı kanal karsinomu ve MTSCC gibi medüller yerleşimli tümörler hipovasküler olabilir.
Gecikmiş: Gecikmiş görüntü varsa toplayıcı sistemin itilmesi, daralması veya tutulması ve tümörün kaliks-pelvisle ilişkisi gösterilebilir; bu görünüm histolojik alt tipi tek başına belirlemez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Toplayıcı kanal karsinomu genellikle hilus ve perihilus bölgesinde yerleşir, infiltratif büyüyebilir; kesin sınıflandırma histopatolojiye dayanır.
MTSCC çoğu kez iyi sınırlı, solid ve hipovasküler görünür; tümör büyüdükçe heterojenlik, nekroz veya kistik değişim gelişebilir.
TFE3-yeniden düzenlenmiş RCC solid bir kütle olarak ortaya çıkabilir; BT/MRI bulguları diğer RCC tipleriyle örtüşür ve kesin ayırım patoloji gerektirir.
FH eksikliğiyle ilişkili RCC genellikle heterojen veya kistik-kistik dışı yapıda, infiltratif sınırlı ve karşılaştırıldığında temiz hücreli RCC'ye göre daha düşük kontrastlanma ile karakterize olabilir; bu bulgular tanıya işaret etse de kesin ayırım patoloji gerektirir.
Lezyonun kortikal, medüller ya da santral yerleşimi; dışa büyüme, sinüs yağını silme ve toplayıcı sistemi itme biçimi tarif edilir.
Renal ven ve vena kava lümeninde süreklilik gösteren tümör dokusu, ana damar çevresindeki kollateral damarlar ve komşu organlarla arasındaki yağ düzlemleri evreleme için değerlendirilir.
Karaciğer, adrenal bezler, retroperitoneal lenf nodları ve görüntü alanındaki akciğer bazlarında metastatik odaklar aranır.

Normalde

Normal böbrekte korteks düzgün kalınlıkta ve homojen kontrastlanır; medüller piramitler, yağlı renal sinüs, açık kaliks-pelvis sistemi ve renal ven beklenen anatomik konumundadır. Aynı seviyede karşı tarafla korteks-medulla sınırını, sinüs yağının açıklığını, kalikslerin lümenini ve renal ven içinin kontrastla dolmasını kıyaslayın; kitle bu yapıları itebilir, infiltre edebilir veya damar lümenine uzanabilir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Onkositom: homojen kontrastlanma veya santral skar gösterebilir; kromofob RCC ile BT görünümü örtüştüğünden güvenilir ayrım yapılamaz.
Kromofob RCC: iyi sınırlı, homojen ya da heterojen solid kitle olabilir; onkositomla örtüşen kontrastlanma paterni histolojik tanı sağlamaz.
Papiller RCC: sıklıkla hipovasküler ve görece homojen görünür; MTSCC ve toplayıcı kanal karsinomu ile örtüşebilir.
Renal medüller karsinom: medulla merkezli infiltratif kitle, sinüs-pelvis tutulumu ve kaliektazi yapabilir; hemoglobinopati ilişkisi ve patoloji ayırıcıdır.
Renal lenfoma: genellikle bilateral, infiltratif büyüme paterni gösteren ve homojen kontrastlanan odaklar; yaygın retroperitoneal lenfadenopati eşlik edebilir.

Tuzaklar

Az görülen RCC alt tiplerini yalnız hipovasküler ya da heterojen kontrastlanmaya dayanarak adlandırma; farklı tümörler aynı örüntüyü paylaşır.
Santral skar, onkositom ile kromofob RCC arasında örtüşebilir; tek bir görüntüleme bulgusu histolojik alt tipi güvenilir biçimde ayırt edemez.
Medulla merkezli her infiltratif kitleyi toplayıcı kanal veya medüller karsinom olarak sınıflama; yaş, klinik bağlam ve patolojik doğrulama gereklidir.
Küçük renal kitlelerde kontrastlanma derecesi tek bir kontrast fazına bakılarak değil, kontrastsız ve kontrastlı fazlarda ölçülen atenüasyon değerlerinin karşılaştırılmasıyla yorumlanır; bazı kontrastlanma örüntülerini göstermek için ek gecikmiş faz görüntüleri gerekebilir.

Kendini dene

Orta yaşlı hastada medulla merkezli, hipovasküler kitle sinüsü infiltre ediyor ve kaliektazi yapıyor. Görüntüleme açısından en uygun yaklaşım hangisidir?
Cevabı göster
Toplayıcı kanal karsinomu olasılığını bildir. Medüller merkez, hipovasküler infiltrasyon ve kaliektazi toplayıcı kanal karsinomu olasılığını destekler; ancak MTSCC ve başka hipovasküler tümörlerle örtüşme vardır. BT olasılığı tarif eder, histoloji için patolojik doğrulama gerekir.
İyi sınırlı renal kitle homojen kontrastlanıyor; santral skar da var. BT ile hangi ayrım güvenilir biçimde yapılamaz?
Cevabı göster
Onkositom ile kromofob RCC. Onkositom ve kromofob RCC örtüşen homojen/heterojen görünüm ve santral skar gösterebilir; BT bu iki histolojiyi güvenle ayıramaz. Diğer seçeneklerde verilen yapısal ayrımlar kitle histolojisinden farklı ve görüntüde doğrudan değerlendirilebilir.

İlgili konular

Yağdan fakir anjiyomiyolipom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Renal cell carcinoma in a child presenting with chronic gross hematuria: A rare case report with diagnostic and surgical insightspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Organ-Confined Giant Renal Cell Carcinoma: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiating Fat-Poor Angiomyolipoma from Renal Cell Carcinoma Using Contrast-Enhanced CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Clear Cell Renal Cell Carcinoma With Continuous Tumor Thrombus Extension Into the Left Renal, Gonadal, Ascending Lumbar, and Hemiazygos Veins: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Significant Response to Nivolumab Plus Ipilimumab in Metastatic Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Renal Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma Shows a High Uptake on 18 F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Collecting duct carcinoma of the kidney: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Relevance of the Virchow Node and Virchow Triad in Renal Cancer Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal metastasis to the pancreas: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)-Rearranged Renal Cell Carcinoma: A Case Report Highlighting Diagnostic Challenges and Therapeutic Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Papillary renal neoplasm with reverse polarity: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synchronous Bladder Metastasis From Chromophobe Renal Cell Carcinoma: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metachronous Bladder Metastases From Renal Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental renal mass in a young adult: diagnosis, robotic-assisted treatment and immunohistochemical evaluation - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Combined Clear Cell Renal Cell Carcinoma and Chromophobe Renal Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Papillary Renal Neoplasm with Reversed Polarity in a 64-Year-Old Male: A Rare Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Reports of TFE3-Rearranged Renal Cell Carcinoma: FDG-PET Uptake Might Help Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Case of Collecting Duct Carcinoma: A Comprehensive Analysis Using Ultrasound, Computed Tomography, and Histopathological Examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastric Metastasis From Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative staging of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus using multidetector CT and MRI: prospective study with histopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A comprehensive multi-task deep learning model for kidney cancer: histological subtyping, clinical staging, and anatomical complexity grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Systematic Review on the Fate of the Remnant Urothelium after Radical Cystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lymphadenectomy in upper tract urothelial carcinoma: Clinical insights and controversies (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case-report of chromophobe renal cell carcinoma with renal subcapsular hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mucinous tubular and spindle cell carcinoma of the kidney: a report of seven cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma of the Kidney: A Study of Clinical, Imaging Features and Treatment Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[MUCINOUS TUBULAR AND SPINDLE CELL CARCINOMA SUCCESFULLY CONTROLED BY TEMISIROLIMUS: A CASE REPORT].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal Medullary Carcinoma in an Adolescent With Unknown Sickle Cell Trait.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and computed tomography imaging features of renal medullary carcinoma: A report of six cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging findings in fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma: a case series of 11 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging features of fumarate hydratase-deficient renal cell carcinomas: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Surgical stratification of renal carcinoma with extension into inferior vena cava].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The superior vena cava syndrome caused by malignant disease. Imaging with multi-detector row CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of imaging in successful management of malignant ovarian vein thrombosis in RCC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A CT-based radiomics nomogram for differentiation of renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma with a central scar-matched study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT differentiation of the oncocytoma and renal cell carcinoma based on peripheral tumor parenchyma and central hypodense area characterisation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differential diagnosis of renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma using CT features: a central scar-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characterization of small (<4cm) solid renal masses by computed tomography and magnetic resonance imaging: Current evidence and further development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characterization of renal cell carcinoma, oncocytoma, and lipid-poor angiomyolipoma by unenhanced, nephrographic, and delayed phase contrast-enhanced computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal medullary carcinoma: CT and MRI features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal Cell Carcinoma of Variant Histology: New Biologic Understanding Leads to Therapeutic Advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Characterization of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differential diagnostic ability of 18F-FDG PET/CT radiomics features between renal cell carcinoma and renal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of primary and secondary renal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complicated renal angiomyolipoma with renal vein fat embolism mimicking lipid-rich renal cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal angiomyolipomas: Typical and atypical features on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiomics analysis of CT imaging for predicting MIT family translocation renal cell carcinoma: a multicenter retrospective clinical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Molecularly defined renal cell carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
TFE3-rearranged renal cell carcinoma - Morphology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fumarate Hydratase-Deficient Uterine Leiomyomas: Germline Genetic Findings and Clinical Follow-Up in a Single-Center Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: KIF5B-ALK-rearranged renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Clear Cell Renal Cell Carcinoma With Continuous Tumor Thrombus Extension Into the Left Renal, Gonadal, Ascending Lumbar, and Hemiazygos Veins: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Silent Giant: Asymptomatic Renal Cell Carcinoma With a Level III Inferior Vena Cava Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Renal Ewing Sarcoma Presenting With Divergent Radiological Phenotypes: A Radiology-Focused Case Series Featuring the Mimicking of Renal Cell Carcinoma and Urinary Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dynamic synthetic-scanning photoacoustic tracking monitors hepatic and renal clearance pathway of exogeneous probes in vivo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Renal Medullary Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal Medullary Carcinoma; A Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute renal failure as the initial presentation of T-lymphoblastic lymphoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomographic Characteristics of Feline Renal Cell Carcinoma and Renal Lymphoma: A Comparative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prolonged Infections and Inflammatory Diseases in Common Variable Immune Deficiency as a Cause of AA Amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Central Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review of Tumor Aggressiveness, Histology, and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Primary gastric extraskeletal osteosarcoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental cystic pancreatic neuroendocrine neoplasm and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Genetic Heterogeneity in Renal Cell Carcinoma: A Case of Concurrent Clear Cell and Papillary Renal Carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metastatic Clear Renal Cell Carcinoma in Bladder Following Radical Nephrectomy, Metastasectomy, and Targeted Therapy: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal cell carcinoma in a child presenting with chronic gross hematuria: A rare case report with diagnostic and surgical insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.