Yağdan fakir anjiyomiyolipom BT bulguları

Özet

Görüntülemede makroskopik yağ saptanamayacak düzeyde az olan ve tüm AML'lerin yaklaşık %5'ini oluşturan varyantı temsil eder. Kontrastsız BT'de hiperdens, kontrastlı incelemede homojen veya değişken kontrastlanan solid kitle biçiminde görülebilir; bu özellikler özellikle papiller RCC ile örtüşür. BT tanıyı düşündürse de yağın gösterilemediği olguda görüntüleme histolojiyi kesinleştiremez ve belirsiz kitle için ileri karakterizasyon veya patolojik doğrulama gerekebilir. Görüntüleme tek başına kesin tanım yapamadığı için lezyonu otomatik olarak AML kabul etmek maligniteyi gözden kaçırmaya; tamamen RCC sanmak ise gereksiz cerrahiye yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Makroskopik yağ çoğunlukla seçilemez; hiperdens tip çevre renal parankime göre daha yüksek atenüasyon gösterebilir. Bu tip için >45 HU değerleri yayımlanmıştır, ancak tek başına tanı koydurmaz.
Kortikomedüller: Solid bileşende kontrastlanma görülebilir; hipervasküler veya heterojen örüntü AML ile RCC arasında güvenilir ayrım sağlamaz.
Nefrografik tanısal: Hiperdens yağdan fakir AML tipleri kontrastsız BT'de homojen şekilde artmış atenüasyon gösterir ve tipik olarak belirgin kontrastlanma sergiler. Homojen kontrastlanma histolojik doğrulama yerine geçmez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Kortikal kaynaklı solid kitlede klasik AML'deki gibi tümör içi makroskopik yağ odağı gösterilemez.
Hiperdens tip kontrastsız BT'de çevre renal parankime göre yüksek atenüasyonlu ve solid bir kitle olarak görünür.
Hiperdens varyant kontrastlı fazlarda homojen kontrastlanabilir; izodens varyantta çevre parankimden ayrım daha güç olabilir.
Tümörün renal korteksle temas ve dışa büyüme biçimi, sinüs yağını itip itmediği ve renal ven açıklığı tarif edilir.
Makroskopik yağın gösterilememesi AML'yi dışlamaz, ancak aynı görünüm RCC, özellikle papiller RCC ile örtüşebilir.
Kalsifikasyon, nekroz, düzensiz infiltrasyon veya venöz tümör trombüsü varsa yalnız yağdan fakir AML varsayımıyla açıklanamaz.

Ölçütler ve sınıflamalar

Hiperdens yağdan fakir AML için bildirilen kontrastsız atenüasyon: >45 HU

Normalde

Normal renal korteks nefrografik görüntüde homojen kontrastlanır; medüller piramitler ve renal sinüs sınırı düzenlidir. Makroskopik yağ içermeyen yağdan fakir AML'ler, tipik görünüm eksikliği nedeniyle diğer renal kitelerle örtüşebilir ve normal renal parankimden farklı bir solid kitle olarak izlenir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Papiller RCC: kontrastsız BT'de hiperdens ve kontrastlı fazda yavaş progresif kontrastlanma ile görece homojen kitle oluşturur; yağdan fakir AML ile görüntüleme bulguları örtüşür.
Kromofob RCC: orta dereceli kontrastlanma, görece homojen yapı ve T2 ağırlıklı MR görüntülerinde düşük sinyal gösterebilir; bu özellikler yağdan fakir AML ile örtüşebilir.
Onkositom: kontrastlanan solid kitle ve bazen santral skar gösterebilir; skar yokluğu veya varlığı kesin histoloji ayrımı sağlamaz.
Berrak hücreli RCC: genellikle yoğun ve heterojen kontrastlanma ile T2 ağırlıklı görüntülerde yüksek sinyal gösterir; ancak küçük bir alt grubu düşük T2 sinyali ile yağdan fakir AML ile örtüşebilir.
Diğer solid renal tümörler: konvansiyonel görüntüleme fp-AML, onkositom ve RCC gibi solid kitleleri ayırt etmekte yetersiz kalabildiğinden radyomik analiz veya doku örneği gerekebilir.

Tuzaklar

Kontrastsız BT'de hiperdens solid kitleyi otomatik olarak yağdan fakir AML kabul etmeyin; papiller RCC benzer atenüasyon ve hipovasküler kontrastlanma gösterebilir.
Görüntülemede makroskopik yağ saptanamaması AML tanısını dışlamaz; çok az miktardaki yağ komponenti saptanamayabilir.
Tek bir kontrast fazı ya da küçük ROI, lezyonun kontrastlanmasını yanlış temsil edebilir; ölçüm varsa solid bölümde nekroz ve kalsifikasyondan kaçınılır.
Kontrastsız BT'de >45 HU değerleri hiperdens yağdan fakir AML tipinde gözlenen bir örüntüdür; tek başına tanı koydurucu veya maligniteyi dışlayan kesin bir eşik değildir.

Kendini dene

Kontrastsız BT'de makroskopik yağı görünmeyen, korteksten daha hiperdens ve nefrografik fazda homojen kontrastlanan kitle var. En doğru yorum hangisidir?
Cevabı göster
Yağdan fakir AML olası, papiller RCC dışlanamaz. Hiperdens, homojen kontrastlanan kitle yağdan fakir AML ile uyumludur; papiller RCC de benzer görünebilir. Makroskopik yağ yokluğu klasik AML tanısı koydurmaz ve BT histoloji ayrımını kesinleştirmez.
Aynı kitlede renal ven içinde kontrastlanan doku ve düzensiz sinüs infiltrasyonu görülüyor. Hangi yorum daha uygundur?
Cevabı göster
İnvaziv malign tümör kuşkusu. Renal ven içindeki tümör dokusu ve sinüs infiltrasyonu invaziv malignite kuşkusunu artırır; bu bulgular benign yağdan fakir AML görünümü olarak açıklanmamalıdır. Basit kist ve normal lobül solid kontrastlanan venöz uzanım yapmaz.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Imaging and Management of Incidental Renal Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Update on the Diagnosis and Management of Renal Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-based radiomics for differentiating renal tumours: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal tumors with low signal intensities on T2-weighted MR image: radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Image Interpretation: Practical Triage of Benign from Malignant Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologist's Disease: Imaging for Renal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Review of Value of CT Texture Analysis and Machine Learning in Differentiating Fat-Poor Renal Angiomyolipoma from Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characterization of small (<4cm) solid renal masses by computed tomography and magnetic resonance imaging: Current evidence and further development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Performance of CT for Diagnosis of Fat-Poor Angiomyolipoma in Patients With Renal Masses: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant renal angiomyolipoma without fat density on CT scan: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT radiomics for differentiating fat poor angiomyolipoma from clear cell renal cell carcinoma: Systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chemical Shift MR Imaging of Adrenal and Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal angiomyolipomas: Typical and atypical features on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Any Role of FDG PET in Renal Cancer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Based Radiomics in the Characterization of Solid Renal Tumors: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Renal Mesenchymal Tumors: A Study from North India, Emphasizing Rare Entities and Molecular Profiles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epithelioid angiomyolipoma: a rare renal tumor with histopathological complexity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A diagnostic dilemma between epithelioid leiomyoma and PEComa in the right retroperitoneum: A case report of risk-adapted management with long-term recurrence-free follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic evaluation of renal masses in chronic kidney disease: a clinical and radiologic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and pathological analysis of primary well-differentiated neuroendocrine tumors in the kidney- a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Central Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review of Tumor Aggressiveness, Histology, and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT and MRI features of renal inflammatory myofibroblastic tumor and its differential diagnosis from clear cell renal cell carcinoma and chromophobe renal cell carcinoma: a study of 13 cases from two centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-enhanced Ultrasound Features of Renal Hemangiomas: A Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Centripetal filling and pathological insights: a rare case of sporadic renal hemangioblastoma with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development and validation of a machine learning-based radiomics model using 45-keV virtual monoenergetic images for differentiating fat-poor angiomyolipoma from clear cell renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovascular treatment of sporadic renal angiomyolipoma presenting with Wunderlich syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development of a clinical nomogram for predicting hemorrhagic rupture in renal angiomyolipoma and analysis of molecular correlates (CD34, PPARG, and PTEN).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isoechoic Renal Tumors: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare renal neoplasm: Case report of mucinous tubular and spindle cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hepatic epithelioid angiomyolipoma treated with laparoscopic resection and transcatheter arterial embolization first time: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Slow-flow, high-impact: radiologic features in venous malformations of the female genital tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complicated renal angiomyolipoma with renal vein fat embolism mimicking lipid-rich renal cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological concern for liposarcoma unmasked as extra-adrenal myelolipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Leiomyoma of Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign Renal Tumors in Pediatric Age Group: Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging More than Skin-Deep: Radiologic and Dermatologic Presentations of Systemic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging features of eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Update on Renal Cell Carcinoma Diagnosis with Novel Imaging Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging analysis of 13 rare cases of renal collecting (Bellini) duct carcinoma in northern China: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances of multidetector computed tomography in the characterization and staging of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal deep learning model for multiclass classification of renal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Relevance of the Virchow Node and Virchow Triad in Renal Cancer Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective analysis of hepatic perivascular epithelioid cell tumour (PEComa) in a single centre for clinical diagnosis and treatment clinical diagnosis and treatment of hepatic PEComa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-enhanced ultrasound in the evaluation and management of solid renal lesions based on EFSUMB guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast Enhanced Ultrasound Compared with MRI and CT in the Evaluation of Post-Renal Transplant Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role for contrast-enhanced ultrasound in assessing complications after kidney transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI phenotype in renal cancer: is it clinically relevant?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In Pursuit of KI-RADS: Toward a Single, Evidence-based Imaging Classification of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recent developments in eosinophilic renal neoplasms: what's new, true and important?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Based Radiomics in Renal Tumors: Current Evidence, Methodological Challenges, and Future Perspectives for Precision Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Integrated clinicopathological, genomic, and immunophenotypic landscape of renal tubulocystic oncocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic imaging and emerging image-guided neurointervention in brain tumors: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
"To Be or Not to Be Benign" at Partial Nephrectomy for Presumed RCC Renal Masses: Single-Center Experience with 195 Consecutive Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differential diagnosis of clear cell renal cell carcinoma with low signal intensity on T2WI from angiomyolipoma without visible fat on MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recent advances in imaging techniques of renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiating Fat-Poor Angiomyolipoma from Renal Cell Carcinoma Using Contrast-Enhanced CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nuclear Imaging in Renal Cell Carcinoma: Current Evidence and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When size misleads: CT attenuation and enhancement characteristics predict benignity in a giant ovarian mucinous cystadenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
First pediatric case of spermatic cord fibrolipoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unanticipated papillary renal cell carcinoma in a complicated renal cyst: A case of radical nephrectomy following surgical complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluating Microsoft Bing with ChatGPT-4 for the assessment of abdominal computed tomography and magnetic resonance images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case series: Four cases of urothelial carcinoma with sarcomatoid differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complications of lymphoma in the abdomen and pelvis: clinical and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinicopathological characteristics of digestive system angioleiomyomas: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant uterine PEComa: a narrative literature review and challenging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and imaging characteristics of classic angiomyolipoma with venous tumor thrombosis: a comparative analysis against renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epithelioid Angiomyolipoma Masquerading as Renal Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epithelioid Angiomyolipoma with Tumor Thrombus into Inferior Vena Cava Presurgically Treated with Combination Therapy of Pembrolizumab and Axitinib: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal anastomosing haemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rathke's cleft cyst: From history to molecular genetics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Utility of Tumor Sphericity on CT for Differentiating Fat-Poor Angiomyolipoma from Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Balloon-Assisted Squid 12 Embolization of a Renal Angiomyolipoma With Imaging Findings Suggestive of Arteriovenous Communication: A Technical Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tumor fat composition predicts response to everolimus and supports low-dose therapy in TSC-associated renal angiomyolipomas: a multicenter prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal sinus leiomyoma mimicking papillary renal cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography and magnetic resonance imaging characteristics of renal cell carcinoma: Differences between subtypes and clinical evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial Intelligence-Augmented Advancements in the Diagnostic Challenges Within Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudo-Signet Ring Cells: Diagnostic Pitfalls-Insights from Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinicopathological features and diagnostic challenges of hepatic epithelioid angiomyolipoma: a retrospective analysis of 27 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiation of Fat-Poor Renal Angiomyolipoma From Clear Cell Renal Cell Carcinoma: Diagnostic Performance of a Novel Type of Color Contrast Enhanced Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Repurposing Seleno-L-Methionine as a Pleiotropic Immunomodulatory Agent to Overcome TGF-β1/HIF-Driven Immune Evasion in Clear Cell Renal Cell Carcinoma: Mechanistic Insights and Translational Therapeutic Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Based Radiomics for Prediction of Molecular Markers in Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SLC27, solute carrier 27 family, a long-chain fatty acid membrane transporters, in human cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Revisiting angiomyolipomas: The significance of a rich blood supply on imaging for risk-adapted decision making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Utility of Ultrasound-Guided Attenuation Parameter (UGAP) in Renal Angiomyolipoma (AML): First Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT imaging analysis differentiating papillary renal neoplasm with reverse polarity from papillary renal cell carcinoma: combined with a radiomics model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.