Yağ içeren anjiyomiyolipom

Özet

Klasik yağ içeren renal anjiyomiyolipom (AML), damar, düz kas ve olgun yağ bileşenleri taşıyan çoğunlukla benign bir böbrek tümörüdür. Kontrastsız ince kesit BT'de renal kitle içinde makroskopik yağın gösterilmesi tanıda temel bulgudur; kontrastlı görüntüler damar yapısını, aktif kanamayı ve çevre dokulara uzanımı değerlendirir. AML spontan kanama ve retroperitoneal hematomla başvurabildiğinden acil BT'de tümörün kendisi kadar kanama kaynağı da aranır. Kitle içi yağı fark etmemek lezyonun RCC olarak yorumlanmasına; eşlik eden kanamayı atlamak ise acil komplikasyonun tanınmamasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesitlerde tümör içinde renal parankimden belirgin düşük atenüasyonlu makroskopik yağ odakları aranır; yağ içeren vokselin −10 HU'dan düşük olması adipöz dokuyu destekler. Hematom varsa hiperdens kan, lezyonun yağlı solid bileşenleriyle birlikte görülür.

Arteriyel

Tümördeki dismorfik damarlar ve anevrizmatik damar keseleri kontrastla belirginleşebilir; akut kanamada aktif kontrast ekstravazasyonunun varlığı ve hematom içindeki büyümesi değerlendirilir.

Portal

Solid yumuşak doku ve damar bileşeni heterojen kontrastlanabilir; perirenal hematomun yayılımı, böbrek konturuyla bağlantı ve komşu retroperitoneal yağ içine taşan kitle varlığı incelenir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Çoğunlukla kortikal kaynaklı, iyi sınırlı, yuvarlak veya ekzofitik kitle içinde böbrek parankiminden daha düşük atenüasyonlu makroskopik yağ odakları bulunur.
• Yağ tümör içinde odaksal veya çizgisel dağılım gösterebilir; damar ve düz kas bileşenleri kitleye heterojen yumuşak doku görünümü verir.
• Renal parankimle temas noktasında kitle böbrek konturunu dışa iter; büyük lezyonda renal kökeni gösteren parankimal gaga (beak) belirtisi veya çentik görünümü olabilir.
• Kontrastlı kesitlerde kıvrımlı dismorfik damarlar ve değişen miktarda kontrastlanan solid doku seçilebilir.
• Tümör içi kanama kontrastsız görüntüde hiperdens içerik, akut kanama ise perirenal hematom ve arteriyel fazda aktif kontrast kaçağı yapabilir.
• Kalsifikasyon klasik AML'de seyrektir; yağ içeren kitlede kalsifikasyon saptanırsa RCC ve başka yağlı renal neoplazmlar dışlanmadan benign AML kabul edilmez.
• Büyük ve ekzofitik kitle perirenal boşluğa taşarak retroperitoneal liposarkomu taklit edebilir; böbrekle bağlantı ve parankimal çentik renal kökeni destekler.

Ölçütler ve sınıflamalar

Renal kitle içindeki makroskopik yağ atenüasyonu

< −10 HU

Normalde

Normal renal korteks ve medulla yumuşak doku atenüasyonundadır; renal sinüs ve perirenal yağ ise düşük atenüasyonlu yağ düzlemleri olarak böbreğin içinde ve çevresinde izlenir. Şüpheli kitlenin içindeki düşük atenüasyonun çevre yağdan ayrı, böbrek konturu içinde solid tümöre karışmış odaklar olup olmadığını ince kesitlerde ve karşı böbreğin aynı kutup seviyesinde karşılaştırın; hematom varsa perirenal yağ düzlemlerinin yerini alan yüksek atenüasyonlu kanı ayrıca ayırt edin.

Ayırıcı tanı

Yağdan fakir AML

makroskopik yağ görünmez; kontrastsız BT'de hiperdens veya izodens solid kitle şeklinde RCC'yi taklit eder.

Yağ içeren RCC

tümör içinde yağ nadirdir; kalsifikasyon, nekroz veya düzensiz infiltratif yumuşak doku bileşeni eşlik ediyorsa RCC olasılığı göz önünde tutulur.

Retroperitoneal liposarkom

böbreği dıştan sarabilir ve parankimi içeri doğru itebilir; renal parankimle bağlantı veya gaga (beak) belirtisi olmayabilir.

Renal hücreli karsinom

kontrastlanan solid kitle, nekroz ve venöz uzanım gösterebilir; makroskopik yağ eşlik etmiyorsa renal kitlenin ayırıcı tanısında kalır.

Perirenal lipom

böbrek dışındaki homojen yağlı kitle renal sinüs veya korteksten çıkan dismorfik damarlı AML görünümünü göstermez.

Tuzaklar

• Kontrastlı tek fazda yumuşak doku ile yağın atenüasyonu birbirine yaklaşabilir; makroskopik yağı göstermek için kontrastsız kesitleri ve ince rekonstrüksiyonları kullanın.
• Küçük lezyonda kısmi hacim etkisi az miktardaki yağı örtebilir; renal sinüs/perirenal yağın kitlenin içine taşındığını varsaymadan çoklu kesitleri izleyin.
• Yağla birlikte kalsifikasyon veya belirgin infiltratif yumuşak doku varsa benign AML tanısı otomatik konmamalıdır; nadir yağlı RCC ve diğer kitleler değerlendirilmelidir.
• Hematom içindeki hiperdens pıhtı ve kontrast kaçağı ayrı bulgulardır; yalnız hematom yoğunluğunu aktif kanama olarak yorumlamayın.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de kortikal renal kitle içinde böbrek parankiminden daha düşük atenüasyonlu makroskopik yağ odakları izleniyor. En olası tanı nedir?

   • Klasik anjiyomiyolipom
   • Papiller renal hücreli karsinom
   • Onkositom
   • Renal lenfoma
   Cevabı göster

   Klasik anjiyomiyolipom. Renal kitlenin içinde makroskopik yağ görülmesi klasik AML lehine temel görüntüleme bulgusudur. Yağsız papiller RCC, onkositom ve lenfoma bu görünümü tipik olarak oluşturmaz; kalsifikasyon veya atipik infiltratif bileşen varsa yine de alternatifler düşünülür.

2. Yağ içeren renal kitle komşuluğunda perirenal hematom ve arteriyel fazda hematom içine kontrast kaçağı görülüyor. Kaçak neyi gösterir?

   • Aktif arteriyel kanamayı
   • Basit kisti
   • Toplayıcı sistem taşı
   • Papiller nekrozu
   Cevabı göster

   Aktif arteriyel kanamayı. Arteriyel fazda damar dışına çıkan kontrastın hematom içinde görülmesi aktif kanamayı destekler; bu bulgu aktif, süregiden ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kanamanın kabul görmüş CT göstergesidir.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Böbrek kitlesi ve kistik lezyonlar

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Balloon-Assisted Squid 12 Embolization of a Renal Angiomyolipoma With Imaging Findings Suggestive of Arteriovenous Communication: A Technical Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Adrenal adenoma mimicking angiomyolipoma: A diagnostic pitfallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Complicated renal angiomyolipoma with renal vein fat embolism mimicking lipid-rich renal cell carcinoma: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Differentiating Fat-Poor Angiomyolipoma from Renal Cell Carcinoma Using Contrast-Enhanced CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Delayed Diagnosis of Tuberous Sclerosis Complex Presenting as Abnormal Uterine Bleeding: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging hepatic angiomyolipomas: key features and avoiding errors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fat-containing Retroperitoneal Lesions: Imaging Characteristics, Localization, and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A bladder wall angiomyolipoma as a manifestation of tuberous sclerosis: first case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Quantitative Contour Analysis as an Image-based Discriminator Between Benign and Malignant Renal Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Prevalence of thoracoabdominal imaging findings in tuberous sclerosis complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cardiac fat-containing lesions are common in tuberous sclerosis complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Giant renal angiomyolipoma: unusual cause of huge abdominal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Renal Angiomyolipoma Mimicking a Well-Differentiated Retroperitoneal Liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Angiolipomatous mesenchymal hamartoma (angiolipomatosis) of the sigmoid mesocolon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Renal cell carcinoma containing abundant non-calcified fat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Quantitative enhancement washout analysis of solid cortical renal masses using multidetector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sporadic, classic-type renal angiomyolipoma with renal vein and inferior vena cava extension: an incidental case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Renal Sinus Angiomyolipoma: An Unusual Cause of a Pelvicalyceal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Acute haemorrhage from a retroperitoneal liposarcoma: a rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Detection of renal lesion enhancement with dual-energy multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Angioleiomyoma of the Sinonasal Tract: Analysis of 16 Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Renal Epithelioid Angiomyolipomas: Clinicopathological Features, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Angiomyolipoma with vascular invasion during pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CT imaging of solid renal masses: pitfalls and solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Ten uncommon and unusual variants of renal angiomyolipoma (AML): radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Effect of phase of enhancement on texture analysis in renal masses evaluated with non-contrast-enhanced, corticomedullary, and nephrographic phase-enhanced CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. [Non-traumatic spontaneous retroperitoneal bleeding: the effect of an early and accurate diagnosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Spontaneous rupture of renal angiomyolipoma in pregnancy mimicking preterm labour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. CT negative attenuation pixel distribution and texture analysis for detection of fat in small angiomyolipoma on unenhanced CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Histogram analysis of small solid renal masses: differentiating minimal fat angiomyolipoma from renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Angiomyolipoma with minimal fat on MDCT: can counts of negative-attenuation pixels aid diagnosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Renal epithelioid angiomyolipoma: imaging characteristics in nine cases with radiologic-pathologic correlation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. [Renal epithelioid angiomyolipoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Spectrum of Renal Angiomyolipoma with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Computed tomographic distinction of perirenal liposarcoma from exophytic angiomyolipoma: a feature analysis study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Large Aneurysm in Renal Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Metanephric adenoma in children: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Renal angiomyolipomas: Typical and atypical features on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Diagnostic Performance of CT for Diagnosis of Fat-Poor Angiomyolipoma in Patients With Renal Masses: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. [Sonographic and computed tomography features of hepatic angiomyolipoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Myomatous hepatic angiomyolipoma: imaging findings in 14 cases with radiological-pathological correlation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Differential diagnosis and prognosis of small renal masses: association with collateral vessels detected using contrast-enhanced computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Lymphangioleiomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Solid renal cortical tumors: differentiation with CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Renal Tumors of Childhood: Radiologic-Pathologic Correlation Part 2. The 2nd Decade: From the Radiologic Pathology Archives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Qualitative and quantitative MDCT features for differentiating clear cell renal cell carcinoma from other solid renal cortical masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Expression of MDM2 and p16 in angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The different faces of renal angiomyolipomas on radiologic imaging: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The tubular hypothesis of nephron filtration and diabetic kidney disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Imaging features of metanephric adenoma and their pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Mesenchymal Stem Cell-Derived Extracellular Vesicles Improve the Renal Microvasculature in Metabolic Renovascular Disease in Swine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Study of 320-slice dynamic volume CT perfusion in different pathologic types of kidney tumor: preliminary results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Renal angiomyolipoma without visible fat: Can we make the diagnosis using CT and MRI?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. CT-based radiomics for differentiating renal tumours: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Radiologist's Disease: Imaging for Renal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. CT radiomics for differentiating fat poor angiomyolipoma from clear cell renal cell carcinoma: Systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. [Innovative ultrasound-based diagnosis of renal tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging Characterization of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Renal angiomyolipoma with epithelial cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. CT imaging findings of renal epithelioid lipid-poor angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Multidetector Computed Tomography Features in Differentiating Exophytic Renal Angiomyolipoma from Retroperitoneal Liposarcoma: A Strobe-Compliant Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Active abdominal bleeding: contrast-enhanced sonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Postembolization Intratumoral Chronic Bleeding, without the Classic CT Feature of Active Extravasation, in Tuberous Sclerosis Complex-Related Renal Angiomyolipoma: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Spontaneous retroperitoneal bleeding from rupture of a massive renal angiomyolipoma managed with transcatheter arterial embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Radiomics and Artificial Intelligence for Renal Mass Characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Non-adrenal tumors of the adrenal area; what are the pitfalls?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. [Laparoscopic partial nephrectomy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Wunderlich Syndrome: Comprehensive Review of Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. [Minimal fat renalangiomyolipoma with multiple lymph nodes enlargement and postoperative refractory lymphatic fistula: a case report and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Fat-containing lesions of the liver: cross-sectional imaging findings with emphasis on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Epithelioid Angiomyolipoma Masquerading as Renal Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Hepatic epithelioid angiomyolipoma treated with laparoscopic resection and transcatheter arterial embolization first time: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Renal malignant perivascular epithelioid cell tumor: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Acute Abdominal Pain in Pregnancy: A Rare Life-Threatening Condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Wünderlich Syndrome Without Classic Signs: A Case of Spontaneous Retroperitoneal Hemorrhage From a Ruptured Renal Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Recurrent Symptomatic Renal Angiomyolipoma After Selective Arterial Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Fatty Kidney Disease: From Renal Lipid Dysregulation to Fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Rare renal tumor: a case report of collecting duct carcinoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Wünderlich syndrome mimicking acute cholecystitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Bilateral wunderlich syndrome revealing a low-grade oncocytic tumor of the kidney: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Spontaneous Renal Hemorrhage Secondary to Acute Pyelonephritis: An Unusual Presentation of Wunderlich Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Heavily ossified renal mass as the initial presentation of primary renal osteosarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Atypical Radiological Presentation of a Neonatal Primary Retroperitoneal Teratoma Undergoing Haemorrhagic Evolution: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Response to Central Boost Radiation Therapy in Unresectable Retroperitoneal Sarcoma: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Case report - AML of left kidney with fatty embolus Involving the renal vein and IVC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Balloon-Assisted Squid 12 Embolization of a Renal Angiomyolipoma With Imaging Findings Suggestive of Arteriovenous Communication: A Technical Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Giant retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma with intraperitoneal extension: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.